芒果视频下载

約有半數(shu)(shu)以上婦女(nv)在(zai)懷孕早(zao)期會(hui)出現早(zao)孕反(fan)應，包(bao)括頭暈、疲(pi)乏、嗜睡(shui)、食(shi)欲(yu)不(bu)(bu)振、偏(pian)食(shi)、厭惡油膩(ni)、惡心(xin)、嘔(ou)吐等(deng)。癥狀的(de)嚴(yan)(yan)重程度(du)和(he)持續時間因人(ren)而異，多數(shu)(shu)在(zai)孕6周前后出現，8～10周達到高(gao)峰(feng)，孕12周左右自行消失(shi)。少數(shu)(shu)孕婦早(zao)孕反(fan)應嚴(yan)(yan)重，頻繁惡心(xin)嘔(ou)吐，不(bu)(bu)能進食(shi)，以致發生體(ti)液失(shi)衡及新陳(chen)代謝障礙，甚至危(wei)及孕婦生命。

病因

早(zao)孕反應(ying)的(de)原因可能(neng)與(yu)(yu)體內(nei)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增(zeng)多、胃腸功(gong)能(neng)紊亂(luan)、胃酸分泌減少和(he)胃排空時間延長有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。0.3%～1%的(de)孕婦(fu)會(hui)發(fa)(fa)生妊娠(shen)劇(ju)吐(tu)，多見于年輕初(chu)產(chan)婦(fu)，一(yi)般認(ren)為與(yu)(yu)HCG顯(xian)著升(sheng)高(gao)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。其依據是(shi)，早(zao)孕反應(ying)出現(xian)與(yu)(yu)消失的(de)時間與(yu)(yu)孕婦(fu)血HCG值上升(sheng)與(yu)(yu)下降(jiang)的(de)時間相一(yi)致。葡萄胎(tai)、多胎(tai)妊娠(shen)孕婦(fu)血HCG值明顯(xian)升(sheng)高(gao)，劇(ju)烈嘔吐(tu)發(fa)(fa)生率也高(gao)，說明妊娠(shen)劇(ju)吐(tu)可能(neng)與(yu)(yu)HCG水平升(sheng)高(gao)有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。但臨床表現(xian)的(de)程度與(yu)(yu)血HCG水平有(you)(you)(you)時并不一(yi)定成(cheng)正比(bi)。精神(shen)過度緊張(zhang)、焦急、憂慮及(ji)生活(huo)環(huan)境和(he)經(jing)濟狀況較差的(de)孕婦(fu)易發(fa)(fa)生妊娠(shen)劇(ju)吐(tu)，提(ti)示此病(bing)可能(neng)與(yu)(yu)精神(shen)、社會(hui)因素有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。近年研究(jiu)發(fa)(fa)現(xian)，妊娠(shen)劇(ju)吐(tu)還可能(neng)與(yu)(yu)感染幽門螺桿菌有(you)(you)(you)關(guan)(guan)(guan)。

臨床表現

妊娠(shen)劇(ju)吐(tu)發生于妊娠(shen)早(zao)期至妊娠(shen)16周之間(jian)，多見于年輕初(chu)孕(yun)婦(fu)。一般(ban)停經40日左右出現早(zao)孕(yun)反(fan)應(ying)，逐漸(jian)加(jia)重(zhong)，直至頻(pin)繁嘔(ou)吐(tu)，不(bu)能進(jin)食(shi)。嘔(ou)吐(tu)物(wu)中有膽(dan)汁或咖啡樣物(wu)質。嚴重(zhong)嘔(ou)吐(tu)可引起(qi)失水及電(dian)解質紊亂，并動用體內脂(zhi)肪(fang)，使其中間(jian)產物(wu)丙酮聚積，引起(qi)代謝(xie)性酸(suan)中毒(du)。患者(zhe)體重(zhong)明(ming)顯減(jian)輕、面色蒼(cang)白、皮(pi)膚(fu)干燥(zao)、脈搏弱、尿量減(jian)少(shao)，嚴重(zhong)時出現血壓下降，引起(qi)腎前(qian)性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導致兩種嚴重的維(wei)生素(su)缺乏癥：

1.維生素B1缺(que)乏

可導(dao)致Wernicke綜(zong)合(he)征，臨(lin)床表(biao)現為中樞(shu)神(shen)經系(xi)統癥狀(zhuang)，即眼球震顫、視力障礙、共濟失(shi)調(diao)、急性期言語(yu)增多，后逐漸(jian)精(jing)神(shen)遲鈍(dun)、嗜睡(shui)，個別發生木(mu)僵(jiang)或昏迷。若不及(ji)時治(zhi)療(liao)，死亡率(lv)達50%。

2.維生素K缺(que)乏

可(ke)導致凝血(xue)功能障礙，常(chang)伴血(xue)漿(jiang)蛋(dan)白(bai)及纖維蛋(dan)白(bai)原減少，孕婦(fu)出血(xue)傾向(xiang)增加，可(ke)發生鼻出血(xue)，甚至(zhi)視網膜出血(xue)。

妊娠劇吐(tu)主(zhu)要應與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐(tu)的疾(ji)病(bing)，如(ru)肝炎(yan)(yan)、胃(wei)腸(chang)炎(yan)(yan)、胰(yi)腺炎(yan)(yan)、膽道(dao)疾(ji)病(bing)等相鑒別(bie)。有神經(jing)系統癥狀者(zhe)應與腦(nao)膜炎(yan)(yan)和腦(nao)腫瘤(liu)等鑒別(bie)。

檢查

1.尿液檢查

測定(ding)尿量、尿比(bi)重、酮體，注意有無蛋白尿及管型尿。

2.血液檢查

測(ce)定紅細胞(bao)數、血(xue)紅蛋(dan)白含(han)量(liang)(liang)、血(xue)細胞(bao)比容、全血(xue)及血(xue)漿(jiang)黏度(du)，以了(le)解有無血(xue)液濃縮。動脈血(xue)氣分析測(ce)定血(xue)液pH值(zhi)、二氧化(hua)碳結(jie)合(he)力等(deng)，了(le)解酸堿(jian)平衡情(qing)況。還應(ying)檢測(ce)血(xue)鉀、血(xue)鈉、血(xue)氯含(han)量(liang)(liang)及肝腎功能(neng)。

3.其他

必要時行(xing)眼底檢(jian)查(cha)及神經系(xi)統檢(jian)查(cha)。

鑒別診斷

妊娠嘔(ou)吐主(zhu)要應(ying)(ying)與(yu)葡萄胎、甲亢(kang)及可能引起(qi)嘔(ou)吐的疾病，如肝炎(yan)、胃腸炎(yan)、胰(yi)腺炎(yan)、膽道(dao)疾病等相鑒別。有神經系統癥(zheng)狀者(zhe)應(ying)(ying)與(yu)腦膜(mo)炎(yan)和腦腫瘤等鑒別。

治療

輕度惡心嘔吐是早(zao)孕期常見癥狀，飲(yin)食少(shao)量(liang)多餐，服用維生(sheng)素B6常可(ke)緩解。

妊娠劇吐患者(zhe)應(ying)住(zhu)院治療(liao)，禁食2～3日(ri)，根據化(hua)驗結果，明確失水量(liang)(liang)及電解質紊(wen)亂情(qing)況(kuang)，酌情(qing)補(bu)(bu)充水分和(he)(he)電解質。每日(ri)靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)(zhu)葡萄(tao)糖(tang)液(ye)(ye)和(he)(he)林格氏液(ye)(ye)，加入維(wei)生素B6、維(wei)生素C、氯化(hua)鉀(jia)等(deng)。維(wei)持每日(ri)尿(niao)量(liang)(liang)在1000毫升以(yi)上。并給(gei)予維(wei)生素B1肌肉注(zhu)(zhu)射。營養不(bu)良者(zhe)可(ke)(ke)靜(jing)脈(mo)給(gei)予脂肪乳和(he)(he)氨基酸等(deng)。一(yi)般經上述治療(liao)2～3日(ri)后(hou)，病情(qing)多可(ke)(ke)好轉。孕婦可(ke)(ke)在嘔吐停止(zhi)、癥(zheng)狀緩解后(hou)，試(shi)進(jin)少(shao)量(liang)(liang)流質飲食，若無不(bu)良反(fan)應(ying)可(ke)(ke)逐漸增加進(jin)食量(liang)(liang)，同時調整(zheng)補(bu)(bu)液(ye)(ye)量(liang)(liang)。

多數妊(ren)娠劇吐的孕婦經治療后(hou)病情(qing)好轉，可以(yi)繼續(xu)妊(ren)娠。如(ru)果(guo)常規治療無效，出現持續(xu)黃(huang)疸(dan)、持續(xu)蛋白尿(niao)、體溫升高(gao)，持續(xu)在(zai)38℃以(yi)上、心動過速（≥120次/分）、伴發Wernicke綜合征(zheng)等危及孕婦生命時(shi)，需考慮終止妊(ren)娠。