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廣場(chang)恐(kong)(kong)懼癥又名廣場(chang)恐(kong)(kong)怖癥，為焦慮癥的(de)一種。特指(zhi)在公共場(chang)合或(huo)者開闊的(de)地方停留的(de)極端恐(kong)(kong)懼，因為要逃離這種地方是(shi)不可(ke)能的(de)或(huo)者是(shi)會(hui)令人感到尷尬(ga)的(de)。

常以(yi)自發(fa)性驚(jing)恐發(fa)作開(kai)始，然后產生預期焦慮(lv)和回(hui)避行(xing)為，提示條(tiao)件(jian)化的(de)形(xing)成。廣場恐怖癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)擴(kuo)展和持續都(dou)可以(yi)用癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)反復出現(xian)使焦慮(lv)情緒條(tiao)件(jian)化，而回(hui)避行(xing)為則阻礙了條(tiao)件(jian)化的(de)消退；加(jia)上(shang)害怕昏倒或(huo)當眾出丑可加(jia)重(zhong)焦慮(lv)而形(xing)成惡(e)性循環。

一年中大約(yue)有5%的(de)人會出現廣場恐懼癥(zheng)，在(zai)女性身上的(de)發病(bing)(bing)率是男性的(de)兩(liang)倍。發生多在(zai)18～35歲之(zhi)間。害(hai)怕在(zai)空(kong)曠(kuang)的(de)場所會行走(zou)不穩或跌倒的(de)患者起病(bing)(bing)多在(zai)40多歲，且病(bing)(bing)程(cheng)趨向慢性。一般說來，廣場恐怖癥(zheng)病(bing)(bing)程(cheng)常有波(bo)動。許(xu)多患者可有短時間好轉，甚至完全緩解(jie)。

病因

心理學(xue)上，廣場(chang)恐懼癥被(bei)形容(rong)為嚴重和具滲透力(li)的焦慮，誘發廣場(chang)恐懼癥的心理因素分(fen)析(xi)簡單介紹如下：

1.個性因素

患者普遍非常(chang)敏感、依賴性強，對完(wan)全正常(chang)的(de)情況都有過分的(de)反應。

2.缺乏安全感

患者普遍心理為害怕離開(kai)自己熟悉的安(an)全地方，仿(fang)佛暴(bao)露在外(wai)面會隨(sui)時隨(sui)地帶來危險。

3.敵對心理

過大地(di)夸(kua)張外界的環境。

4.心理陰影

應(ying)該說(shuo)過去發生(sheng)的一些(xie)創傷性事件(jian)讓患者連帶產(chan)生(sheng)恐懼。

臨床表現

基于臨床觀察，有以下兩種情(qing)況。

1.廣場恐(kong)懼癥無驚恐(kong)發(fa)作

這類患者在(zai)廣場恐怖癥(zheng)狀出現前和病程中從(cong)無(wu)驚(jing)恐發(fa)作(zuo)，其主要表現有(you)以下幾方面：

（1）害怕到(dao)人多擁擠的場所，如會場、劇院。

（2）害(hai)怕使用公共交通工具。

（3）害怕單獨(du)離家外出(chu)，或單獨(du)留在家里。

（4）害怕(pa)到空曠的場所。

當患者進入(ru)這(zhe)(zhe)類場(chang)所(suo)或(huo)處于這(zhe)(zhe)種狀態便感到緊張(zhang)、不安，出(chu)現(xian)(xian)(xian)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出(chu)汗等植物神(shen)經反(fan)應(ying)；嚴重時(shi)可出(chu)現(xian)(xian)(xian)人格(ge)解(jie)體體驗或(huo)暈(yun)厥。常(chang)隨之(zhi)而出(chu)現(xian)(xian)(xian)回避(bi)行為(wei)。在有一(yi)次或(huo)多次類似經歷后，常(chang)產生預期焦慮(lv)。在有人陪伴(ban)時(shi)，患者的恐懼可以減(jian)輕或(huo)消失。

2.廣場恐(kong)懼(ju)癥有驚恐(kong)發(fa)作(zuo)

有以下三種表現：

（1）廣場恐怖(bu)癥(zheng)起(qi)病前從無驚(jing)恐發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，不(bu)在害怕(pa)的(de)場所也無驚(jing)恐發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)，只(zhi)在經歷害怕(pa)的(de)場所或境遇時極(ji)度恐懼，達到驚(jing)恐發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)診斷標準。

（2）廣場恐(kong)怖(bu)癥起病前(qian)經歷過(guo)一次(ci)或多次(ci)驚恐(kong)發(fa)作，害怕單(dan)(dan)獨出(chu)門或單(dan)(dan)獨留在(zai)家里；在(zai)驚恐(kong)障礙得到有效治療后，廣場恐(kong)怖(bu)會逐漸(jian)消(xiao)失。

（3）廣(guang)場(chang)恐怖和驚恐發作見于同一(yi)患(huan)者(zhe)，患(huan)者(zhe)既在人多(duo)擁擠(ji)的場(chang)合感到緊張不(bu)安，在一(yi)般情況下也(ye)有驚恐發作。這種(zhong)情況常(chang)需(xu)分(fen)別給予適當治療，兩(liang)類癥(zheng)狀(zhuang)才會消失。

診斷

DSM-IV對廣場恐懼癥的診斷標準：

1.對置身于某處(chu)感(gan)到焦(jiao)慮，覺得難以逃(tao)脫，或(huo)感(gan)到在發生(sheng)意想不(bu)到的驚恐發作時(shi)找(zhao)不(bu)到幫助。

2.患者(zhe)設法避免這種(zhong)情(qing)境，或者(zhe)帶著痛苦(ku)忍(ren)受著，或者(zhe)帶著焦慮心情(qing)擔心驚恐(kong)發作(zuo)的發生，或者(zhe)就此提出(chu)要有(you)人陪伴。

3.排除社(she)交(jiao)恐懼癥、特殊(shu)對象恐懼癥、PTSD或離別性焦慮障(zhang)礙等精神障(zhang)礙引起的各(ge)種焦慮或恐怖性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般(ban)心理治療(liao)如(ru)心理教育，支(zhi)持療(liao)法，治療(liao)目的在于(yu)減(jian)輕患者的預期(qi)焦慮，鼓(gu)勵患者重新(xin)進入害怕的場所(suo)；減(jian)少(shao)回避行為則需要取(qu)有(you)針對(dui)性的認知行為療(liao)法。

（2）認(ren)知行為療(liao)(liao)法治(zhi)療(liao)(liao)無(wu)(wu)驚(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作的(de)廣(guang)場恐(kong)(kong)怖癥(zheng)以暴露療(liao)(liao)法為主，先向患者說明(ming)疾病(bing)的(de)性質，引導患者想象害怕的(de)場所或(huo)情(qing)境，然后鼓勵患者進入現場暴露，反(fan)復訓練(lian)，直到(dao)取(qu)得(de)滿(man)意效果。單純認(ren)知療(liao)(liao)法有助(zhu)于減(jian)輕焦(jiao)慮和驚(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作，但(dan)對廣(guang)場恐(kong)(kong)怖癥(zheng)無(wu)(wu)效，而暴露療(liao)(liao)法可減(jian)輕廣(guang)場恐(kong)(kong)怖癥(zheng)，但(dan)非驚(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作。

（3）藥物治療有驚(jing)恐發作的患(huan)者宜先采用抗驚(jing)恐的藥物治療。

2.暴露療法

長時(shi)間表現(xian)出驚恐障(zhang)礙的(de)廣(guang)場恐懼(ju)癥患者(zhe)常用暴露治療法(fa)，這(zhe)種治療法(fa)的(de)目(mu)的(de)不單單在于使驚恐發(fa)作消失(shi)，而且使在診(zhen)所的(de)情境(jing)下的(de)廣(guang)場恐懼(ju)癥消失(shi)。