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廣場恐(kong)懼癥又名廣場恐(kong)怖癥，為焦慮癥的一種。特指在公(gong)共場合(he)或(huo)者開(kai)闊的地方停留的極(ji)端恐(kong)懼，因為要逃離這種地方是(shi)不可能的或(huo)者是(shi)會令(ling)人感到尷尬的。

常以(yi)自發性(xing)驚恐(kong)發作開始，然后產生(sheng)預(yu)期(qi)焦慮(lv)(lv)和(he)(he)回(hui)避行(xing)為，提示(shi)條件化的(de)形成。廣場恐(kong)怖(bu)癥狀的(de)擴展和(he)(he)持續都可以(yi)用癥狀的(de)反(fan)復出現使焦慮(lv)(lv)情(qing)緒條件化，而(er)回(hui)避行(xing)為則阻礙了條件化的(de)消退；加上害怕(pa)昏倒或當眾出丑可加重焦慮(lv)(lv)而(er)形成惡性(xing)循(xun)環。

一年中大約有5%的(de)人會出現(xian)廣場(chang)恐(kong)(kong)懼癥(zheng)，在女性身上的(de)發病(bing)(bing)率是男(nan)性的(de)兩(liang)倍。發生多(duo)在18～35歲之間。害怕在空曠的(de)場(chang)所會行(xing)走不穩(wen)或跌倒的(de)患(huan)者(zhe)起病(bing)(bing)多(duo)在40多(duo)歲，且病(bing)(bing)程趨向慢性。一般說來，廣場(chang)恐(kong)(kong)怖(bu)癥(zheng)病(bing)(bing)程常有波(bo)動(dong)。許多(duo)患(huan)者(zhe)可有短時間好(hao)轉，甚至完(wan)全緩解。

病因

心(xin)理學(xue)上，廣(guang)(guang)場恐懼(ju)癥(zheng)被形容(rong)為嚴重和具滲(shen)透力的焦慮(lv)，誘發廣(guang)(guang)場恐懼(ju)癥(zheng)的心(xin)理因素分析(xi)簡單介紹如(ru)下(xia)：

1.個性因素

患者普遍非常(chang)(chang)敏感、依賴性(xing)強(qiang)，對完全正常(chang)(chang)的(de)情況都有(you)過分的(de)反(fan)應。

2.缺乏安全感

患者(zhe)普遍心理為害怕離(li)開自(zi)己熟悉的(de)安全(quan)地方，仿(fang)佛暴露在外面會隨時隨地帶來危險。

3.敵對心理

過大(da)地夸張外(wai)界的環境(jing)。

4.心理陰影

應(ying)該說(shuo)過去發生的一些(xie)創(chuang)傷性事件讓患者(zhe)連帶產生恐懼。

臨床表現

基于臨床觀(guan)察，有以下兩種情況。

1.廣場恐懼(ju)癥無驚恐發(fa)作

這(zhe)類患者在廣場恐怖癥狀出現(xian)前(qian)和病程中從(cong)無驚恐發作，其主要表現(xian)有以下幾方面：

（1）害(hai)怕到人多擁擠的場所，如會場、劇院。

（2）害怕(pa)使用公(gong)共交通工具。

（3）害怕單獨離家外(wai)出，或單獨留在家里。

（4）害怕到(dao)空曠的場所。

當患者進入這類(lei)場所(suo)或(huo)處于(yu)這種狀態便(bian)感到緊(jin)張、不安(an)，出現(xian)(xian)明(ming)顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗(han)等植物神經反應；嚴重(zhong)時可出現(xian)(xian)人(ren)(ren)格解體(ti)體(ti)驗或(huo)暈厥(jue)。常(chang)(chang)隨之而出現(xian)(xian)回(hui)避行為。在(zai)有(you)一次或(huo)多次類(lei)似經歷(li)后，常(chang)(chang)產(chan)生預(yu)期焦慮。在(zai)有(you)人(ren)(ren)陪伴時，患者的恐(kong)懼可以減輕或(huo)消失。

2.廣場恐(kong)懼癥(zheng)有驚(jing)恐(kong)發作

有以下三種表現：

（1）廣場恐怖癥起病前(qian)從無驚恐發作，不在(zai)害怕(pa)(pa)的場所也無驚恐發作，只在(zai)經歷害怕(pa)(pa)的場所或境遇時極度恐懼(ju)，達到驚恐發作的診斷標準。

（2）廣場恐怖癥(zheng)起病(bing)前(qian)經歷過(guo)一(yi)次或多次驚恐發(fa)作(zuo)，害怕單(dan)獨出門或單(dan)獨留在家里(li)；在驚恐障礙得到有效治療后(hou)，廣場恐怖會逐漸消失。

（3）廣(guang)場(chang)恐怖和驚恐發(fa)作(zuo)見于同一患者，患者既在人多擁擠的(de)場(chang)合感(gan)到緊張不安(an)，在一般情況下也有(you)驚恐發(fa)作(zuo)。這(zhe)種情況常需分別給予適(shi)當治療，兩類癥狀才(cai)會消失。

診斷

DSM-IV對廣場(chang)恐懼(ju)癥的診斷(duan)標準：

1.對置(zhi)身于某(mou)處感(gan)到焦慮，覺得難以(yi)逃脫，或感(gan)到在(zai)發生意想不(bu)到的驚恐發作時(shi)找不(bu)到幫助(zhu)。

2.患者(zhe)設(she)法(fa)避免(mian)這(zhe)種情境，或者(zhe)帶著痛苦忍受著，或者(zhe)帶著焦慮心情擔心驚恐發(fa)作的(de)發(fa)生，或者(zhe)就此提出要有人陪伴。

3.排除社交(jiao)恐懼(ju)癥、特殊對象恐懼(ju)癥、PTSD或(huo)離別性焦(jiao)慮(lv)障礙等精神障礙引起的各種焦(jiao)慮(lv)或(huo)恐怖性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般(ban)心理(li)治(zhi)療如(ru)心理(li)教(jiao)育，支持療法，治(zhi)療目(mu)的(de)在于減(jian)輕(qing)患(huan)者(zhe)的(de)預期焦慮，鼓勵患(huan)者(zhe)重新(xin)進入(ru)害怕的(de)場所；減(jian)少回(hui)避行為(wei)則(ze)需(xu)要取有針對性(xing)的(de)認知行為(wei)療法。

（2）認知(zhi)行為(wei)療法(fa)治療無驚(jing)(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作的廣(guang)(guang)場(chang)(chang)(chang)恐(kong)(kong)怖癥(zheng)(zheng)以暴(bao)露療法(fa)為(wei)主，先(xian)向患者(zhe)說明(ming)疾(ji)病的性質，引(yin)導患者(zhe)想象害(hai)怕的場(chang)(chang)(chang)所或情境，然后鼓勵(li)患者(zhe)進入現場(chang)(chang)(chang)暴(bao)露，反復訓練，直到取(qu)得滿意效(xiao)果。單純認知(zhi)療法(fa)有助于減輕焦慮和驚(jing)(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作，但對廣(guang)(guang)場(chang)(chang)(chang)恐(kong)(kong)怖癥(zheng)(zheng)無效(xiao)，而暴(bao)露療法(fa)可減輕廣(guang)(guang)場(chang)(chang)(chang)恐(kong)(kong)怖癥(zheng)(zheng)，但非驚(jing)(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作。

（3）藥物治療有驚恐(kong)發作的患者宜(yi)先采用抗(kang)驚恐(kong)的藥物治療。

2.暴露療法

長時間表現出驚(jing)(jing)恐障礙的(de)廣(guang)場恐懼癥患者常用暴露治療(liao)法，這(zhe)種(zhong)治療(liao)法的(de)目的(de)不單(dan)單(dan)在于使(shi)驚(jing)(jing)恐發作消失(shi)，而且使(shi)在診所的(de)情境下(xia)的(de)廣(guang)場恐懼癥消失(shi)。