自然流產是什么意思

自然狀態（非人為目的造成）發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確認的妊娠中，自然流產的發生率約為15%。發生在12周以前的流產定義為早期流產，妊娠12周至不足28周的流產定義(yi)為(wei)晚期流產。據估(gu)計，在人(ren)類(lei)全部妊(ren)娠中，約75%以自然流產告終。其中，大部分胚(pei)胎(tai)在著床后很(hen)快就停止發育，僅表現為(wei)月經(jing)過多或月經(jing)延期，即(ji)早孕流產。

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自然流產病因

自然流產風險隨產次、父母年齡增加而升高。常見流產原因包括：

1、染色體異常

包括夫妻染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)和胚胎染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)。常(chang)見的(de)夫婦(fu)染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)為平(ping)衡易位(wei)(wei)、羅伯(bo)遜易位(wei)(wei)等。胚胎染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)中三倍體(ti)(ti)(ti)(ti)最多(duo)、其次(ci)為多(duo)倍體(ti)(ti)(ti)(ti)、X單體(ti)(ti)(ti)(ti)、常(chang)染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)單體(ti)(ti)(ti)(ti)、染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)平(ping)衡易位(wei)(wei)、缺失、嵌合(he)體(ti)(ti)(ti)(ti)、倒置、重疊等。復發性流(liu)產夫婦(fu)染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)的(de)發生率為4%，而(er)正常(chang)人群(qun)為0.2%，其中母源與父源之(zhi)比為3:1。單次(ci)自然流(liu)產中胚胎染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)為主要原(yuan)因，隨流(liu)產次(ci)數的(de)增加胚胎染色(se)(se)(se)體(ti)(ti)(ti)(ti)異(yi)(yi)(yi)常(chang)發生率減少。

2、母體內分泌失調

①黃體(ti)功(gong)能不全占23%～60%，基礎體(ti)溫(wen)(wen)雙相型(xing)，但高溫(wen)(wen)相小(xiao)于11日(ri)，或(huo)高低(di)溫(wen)(wen)差小(xiao)于0.3℃，子(zi)宮內膜活檢(jian)示(shi)分泌反應(ying)(ying)至(zhi)少(shao)落后2日(ri)，黃體(ti)期孕酮低(di)于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(ying)(ying)不良(liang)，2～3個周期黃體(ti)功(gong)能檢(jian)測顯(xian)示(shi)不足，方可(ke)納入診斷，黃體(ti)功(gong)能不全影響孕卵著床。

②多(duo)囊卵巢綜合征高濃度的促(cu)黃體(ti)生成素，高雄(xiong)激素和高胰島素血(xue)癥降低(di)了卵子質量和子宮(gong)內膜容(rong)受性，容(rong)易(yi)導(dao)致流產發生。

③高(gao)泌乳素血癥黃體細胞存在泌乳素受體，高(gao)泌乳素抑制顆(ke)粒細胞黃素化及類固醇激素，導(dao)致黃體功能不(bu)全和卵子質量(liang)下降。

④甲狀腺疾(ji)病甲狀腺功能低下(xia)與反復發生的自然(ran)流產相關。

⑤糖尿病亞(ya)臨床或控制滿意的糖尿病不會導致流產，未經控制的胰島(dao)素依賴(lai)型糖尿病自然流產率(lv)增加。

3、母體生殖道的異常

①子宮畸形(xing)包括(kuo)單(dan)角子宮、雙(shuang)角子宮、雙(shuang)子宮及子宮縱隔等。其中尤以(yi)子宮不全(quan)縱隔最易(yi)導致(zhi)流(liu)產及早(zao)產。主要(yao)由于(yu)縱隔部位內膜(mo)發育不良，對甾(zai)體激素不敏(min)感(gan)，血液(ye)供(gong)應(ying)差。

②Asherman綜(zong)合(he)征宮腔體積縮小，對甾體激素應(ying)答下(xia)降。

③宮頸(jing)機能(neng)不全引(yin)起晚期流產和早(zao)產，是導致妊娠中期流產的(de)主(zhu)要原因(yin)。

④子宮(gong)肌瘤(liu)(liu)黏(nian)膜下肌瘤(liu)(liu)及大(da)于5cm肌間肌瘤(liu)(liu)的與流產有關(guan)。

4、生殖道感染

細菌(jun)性陰(yin)道病患者妊娠(shen)晚期流產及早產發生率升高，沙眼(yan)衣原體(ti)、解脲支原體(ti)造成子宮(gong)內膜炎(yan)或(huo)宮(gong)頸管炎(yan)可致流產。

5、其他

不健康生活方式與流產相關。有學者報道，每天吸煙超過14支的女性，流(liu)產風(feng)險(xian)較(jiao)對照組增加2倍。酗酒、過量飲(yin)用咖啡因以及環境因素如有機溶劑(ji)和毒(du)物等的影響。

自然流產癥狀

自然(ran)流產(chan)的癥狀(zhuang)主要有：停經后陰道(dao)流血(xue)和腹痛。自然(ran)流產(chan)先后經歷如下過程：絨毛與蛻膜剝離——血(xue)竇開放——陰道(dao)流血(xue)——玻璃的胚胎(tai)及血(xue)液刺激子宮收縮——排除胚胎(tai)——下腹部(bu)陣(zhen)痛。

自然流產檢查

可(ke)進行(xing)妊娠試(shi)驗、超(chao)聲檢(jian)查(cha)以協助診斷。

自(zi)然流產診(zhen)斷(duan)

根據病史、臨(lin)床表現(xian)即可診(zhen)斷，但有(you)時需結合輔助檢查才能確診(zhen)。流產的類(lei)型不同處理(li)原則(ze)不同，因此診(zhen)斷時應同時予以確定。

1、病史

詢問(wen)有(you)(you)(you)無停經(jing)史、早孕反應及其出(chu)現時間，陰(yin)道(dao)出(chu)血量、持續(xu)時間、與腹痛的(de)關系，腹痛的(de)部位、性質、有(you)(you)(you)無妊(ren)娠組織排出(chu)。了解有(you)(you)(you)無發(fa)熱、陰(yin)道(dao)分泌物有(you)(you)(you)無臭(chou)味(wei)可協助診(zhen)斷(duan)流產感染(ran)。詢問(wen)反復流產病(bing)史有(you)(you)(you)助于診(zhen)斷(duan)復發(fa)性流產。

2、體格檢查

測量體溫、脈搏(bo)、呼吸、血(xue)壓(ya)，有(you)(you)無(wu)(wu)貧血(xue)及(ji)急性感(gan)染征(zheng)象(xiang)。腹部(bu)查(cha)體時(shi)注意(yi)腹部(bu)有(you)(you)無(wu)(wu)壓(ya)痛(tong)、反跳痛(tong)及(ji)肌緊張(zhang)，移(yi)動性濁(zhuo)音(yin)情況(kuang)。外陰(yin)消毒(du)后(hou)婦科檢(jian)查(cha)，了解宮頸有(you)(you)無(wu)(wu)擴(kuo)張(zhang)，有(you)(you)無(wu)(wu)妊娠(shen)組織阻塞(sai)宮口或(huo)羊膜囊(nang)膨出，子宮有(you)(you)無(wu)(wu)壓(ya)痛(tong)、子宮大小與停(ting)經(jing)時(shi)間是否相符，雙附件(jian)有(you)(you)無(wu)(wu)壓(ya)痛(tong)、增(zeng)厚或(huo)包塊。疑為(wei)先兆(zhao)流產者，操作(zuo)應輕柔。

3、相關檢查

結合妊娠試驗、超(chao)聲(sheng)檢查等進行診斷。

自然流產鑒別

首(shou)先區別流產類(lei)型(xing)。同(tong)時需(xu)要與異(yi)位妊娠、葡萄胎、功能失調性子宮出血、盆腔炎(yan)(yan)以及急性闌尾炎(yan)(yan)等(deng)進行鑒(jian)別。

自然流產治療

1、先兆流產

有(you)先兆流產的(de)(de)準媽(ma)媽(ma)應(ying)臥床休息(xi)，嚴禁性生活，要有(you)足(zu)夠(gou)的(de)(de)營養支持(chi)(chi)。保持(chi)(chi)情緒穩(wen)定，對精(jing)神緊張的(de)(de)準媽(ma)媽(ma)可給(gei)(gei)予少量對胎兒無害(hai)的(de)(de)鎮靜劑(ji)(ji)。黃(huang)體功能(neng)不足(zu)者可給(gei)(gei)予黃(huang)體酮10-20mg，每日或隔日肌內注(zhu)射(she)一(yi)次(ci)，過量應(ying)用(yong)可導致稽留流產；或口(kou)(kou)服(fu)(fu)地屈孕酮（達(da)芙通）片，該(gai)藥為口(kou)(kou)服(fu)(fu)孕激素，較為安全(quan)，目前(qian)無證據表明孕期及哺乳期不能(neng)應(ying)用(yong)。起始劑(ji)(ji)量為1次(ci)口(kou)(kou)服(fu)(fu)40mg，隨后(hou)每8小(xiao)時服(fu)(fu)10mg，至癥狀(zhuang)消失(shi)；或hCG 3000U，隔日肌肉注(zhu)射(she)一(yi)次(ci)；也可口(kou)(kou)服(fu)(fu)維生素E保胎。甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)低下的(de)(de)準媽(ma)媽(ma)可口(kou)(kou)服(fu)(fu)小(xiao)劑(ji)(ji)量甲狀(zhuang)腺(xian)片。

2、不全流產

不全流產由于(yu)部分(fen)組(zu)織殘(can)留宮(gong)腔或堵塞于(yu)宮(gong)頸口，極(ji)易引起子(zi)宮(gong)大(da)量出血(xue)。所以應該在輸(shu)液、輸(shu)血(xue)同時行刮(gua)(gua)宮(gong)術(shu)或鉗刮(gua)(gua)術(shu)，并給予抗生素預防感染。

3、完全流產

完(wan)全流(liu)產是指妊娠(shen)物已全部(bu)排(pai)出，陰道流(liu)血(xue)量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查(cha)時宮頸口關閉，子宮迅(xun)速(su)復舊，子宮大(da)小(xiao)接近正常。如(ru)果沒有感染(ran)，可不予(yu)特殊處理(li)。

4、稽留流產

死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內稽留過久，可導致嚴重凝血功能障礙及DIC的發生，應先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術;如凝血機制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

自然流產的危害(hai)

1、子宮基底層完全損傷

如(ru)果子宮(gong)(gong)腔前后壁是(shi)完全粘連的，而且如(ru)果仍(reng)然(ran)有部(bu)分的基底層存在，那么表現也就是(shi)月(yue)經量減少，比如(ru)宮(gong)(gong)腔黏連部(bu)位靠進宮(gong)(gong)口，而粘連以上仍(reng)然(ran)有健康內膜(mo)，可因經血流出不(bu)通暢而發生經期(qi)腹痛(tong)、月(yue)經血淋漓不(bu)凈，甚至是(shi)宮(gong)(gong)腔積血。

2、閉經

女性在月經來潮的時候(hou)子宮(gong)內(nei)膜功能層(ceng)脫落，然后從基(ji)(ji)底層(ceng)開始增生、修復(fu)。如果基(ji)(ji)底層(ceng)受到了(le)損傷(shang)，那么子宮(gong)內(nei)膜就失去了(le)修復(fu)的能力，并且(qie)這個時候(hou)就算(suan)是卵巢(chao)的功能正常(chang)，也(ye)不會(hui)有月經，很可(ke)能會(hui)造(zao)成閉經。

3、影響以后妊娠

流產還非(fei)常傷害(hai)子(zi)宮內(nei)膜和子(zi)宮頸管內(nei)膜，從而(er)造成子(zi)宮頸管粘連，可發生比較嚴(yan)重的周期性下腹(fu)疼(teng)痛。

除了沒(mei)有月經(jing)之外(wai)，還(huan)很可能導致月經(jing)失調、痛經(jing)、子宮內(nei)膜炎和盆(pen)腔炎等并發癥，而且還(huan)嚴重影響以后的(de)妊娠質量(liang)，甚(shen)至從此喪失生育能力。

4、感染

各(ge)型流(liu)產(chan)都可以(yi)(yi)合(he)并感(gan)染(ran)，發生(sheng)于不全(quan)流(liu)產(chan)者比較多。感(gan)染(ran)可局限在子(zi)宮(gong)腔內，也可以(yi)(yi)蔓延到子(zi)宮(gong)周(zhou)邊，以(yi)(yi)至超出生(sheng)殖器官而生(sheng)成腹(fu)膜炎、敗(bai)血癥。

5、大失血

有時(shi)候不免(mian)流(liu)產(chan)(chan)或不全(quan)流(liu)產(chan)(chan)可導致嚴重(zhong)大失血，以至(zhi)休克(ke)。

6、胎盤息肉

可致成嚴重子宮出(chu)血，多(duo)于流(liu)產后幾星期內發(fa)生(sheng)。

7、急性腎功衰竭

自(zi)然流產后可因為急(ji)性大量失(shi)血及嚴(yan)重感染發生休(xiu)克而引發急(ji)性腎功衰(shuai)竭。

自然流產護理

1、注意適當休息

因為流產后，出(chu)(chu)血量較正常月經(jing)量多，如過度勞(lao)累(lei)，子宮復舊(jiu)不良，則可能延長陰道出(chu)(chu)血時(shi)間，通常的休(xiu)息時(shi)間為兩(liang)周。流產后兩(liang)周內應避免參(can)加體力勞(lao)動和(he)體育鍛煉。

2、注重個人衛生

流(liu)產后陰道出血時(shi)(shi)間可(ke)(ke)能(neng)會(hui)延長(chang)至1-2周，同時(shi)(shi)機體(ti)抵抗力下降(jiang)，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)發生感染等(deng)情況。因此，要(yao)(yao)(yao)特別注(zhu)意外(wai)陰部的清(qing)潔衛生，及時(shi)(shi)淋浴(yu)清(qing)洗外(wai)陰部，衛生紙要(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)常更換。兩周內(nei)避免盆(pen)浴(yu)，勤(qin)換洗內(nei)褲；一個月內(nei)要(yao)(yao)(yao)禁(jin)止同房，以防(fang)止細菌感染。如在此期(qi)間有性(xing)生活，可(ke)(ke)能(neng)造成子宮內(nei)膜炎、輸卵管炎、盆(pen)腔(qiang)炎等(deng)婦科(ke)疾病。反(fan)復流(liu)產和不(bu)潔性(xing)生活史可(ke)(ke)能(neng)造成不(bu)孕癥發生。

3、適當增加營養

在充分休息、合理飲食(shi)(shi)結構的(de)基礎上(shang)，增(zeng)加富含優質(zhi)蛋白質(zhi)、微量(liang)元(yuan)素(su)、維生(sheng)素(su)的(de)食(shi)(shi)品(pin)。食(shi)(shi)物選擇既要(yao)(yao)講究營養(yang)，又要(yao)(yao)容易(yi)消化吸收。不吃(chi)或少吃(chi)油膩生(sheng)冷食(shi)(shi)物平(ping)時身體(ti)虛弱、體(ti)質(zhi)差、失血多(duo)者，可(ke)酌情適當延長補養(yang)時間(jian)。食(shi)(shi)物搭配既要(yao)(yao)營養(yang)全面、品(pin)種多(duo)樣，又要(yao)(yao)避(bi)免(mian)過高(gao)的(de)熱量(liang)的(de)脂(zhi)肪(fang)，因為(wei)體(ti)重(zhong)過度增(zeng)加、高(gao)血脂(zhi)等情況同樣是于健康不利的(de)。孕(yun)期不需要(yao)(yao)過渡增(zeng)補，只要(yao)(yao)正(zheng)常合理營養(yang)搭配即可(ke)。

4、自然流產后吃什么好

在自然流產(chan)發生(sheng)以(yi)(yi)后，要注意飲食(shi)的(de)調理(li)(li)，注意葷素搭(da)配，營(ying)養成(cheng)分合(he)理(li)(li)。膳食(shi)可(ke)以(yi)(yi)多(duo)(duo)吃一些(xie)(xie)(xie)富(fu)含(han)蛋(dan)白質食(shi)物(wu)，比(bi)如說可(ke)以(yi)(yi)吃一些(xie)(xie)(xie)，雞蛋(dan)，瘦肉(rou)，奶以(yi)(yi)及豆(dou)類的(de)制品，都能夠補充(chong)身體(ti)的(de)能量。另外，還要多(duo)(duo)吃一些(xie)(xie)(xie)富(fu)含(han)鐵(tie)的(de)食(shi)物(wu)，因為女性在流產(chan)以(yi)(yi)后，會(hui)有出血現象，會(hui)流失一些(xie)(xie)(xie)鐵(tie)，所以(yi)(yi)可(ke)以(yi)(yi)多(duo)(duo)吃一些(xie)(xie)(xie)含(han)鐵(tie)的(de)食(shi)物(wu)，包括，雞蛋(dan)動(dong)物(wu)的(de)內臟動(dong)物(wu)的(de)血液(ye)，大(da)棗。另外，還要多(duo)(duo)吃一些(xie)(xie)(xie)富(fu)含(han)維生(sheng)素的(de)食(shi)物(wu)來增(zeng)強(qiang)身體(ti)的(de)抵抗力(li)，比(bi)如說可(ke)以(yi)(yi)吃一些(xie)(xie)(xie)新鮮的(de)蔬菜和水果，這樣的(de)就可(ke)以(yi)(yi)增(zeng)強(qiang)身體(ti)抵抗力(li)，促(cu)進消化(hua)吸收，預防孕期(qi)便秘(mi)，有利于身體(ti)的(de)恢復。

5、自然流產不能吃什么

自然流(liu)產后女(nv)性的(de)(de)脾胃功(gong)能(neng)欠佳(jia)，要(yao)禁止吃生冷食(shi)物，否(fou)則(ze)不(bu)僅會(hui)傷脾胃，還(huan)(huan)會(hui)出(chu)現(xian)消(xiao)化(hua)不(bu)良的(de)(de)癥狀(zhuang)，比如(ru)腹瀉，甚至會(hui)導致陰道出(chu)血量增多。肥(fei)肉(rou)、動(dong)物油(you)脂等流(liu)產后也不(bu)要(yao)吃，否(fou)則(ze)容易導致消(xiao)化(hua)不(bu)良，還(huan)(huan)容易肥(fei)胖，也會(hui)影響惡露排出(chu)。刺激性食(shi)物、過硬、難消(xiao)化(hua)的(de)(de)食(shi)物不(bu)能(neng)吃。

自然流產預防

1、適齡(ling)懷孕，婦女(nv)最佳(jia)生(sheng)育年(nian)齡(ling)為25-29歲，年(nian)齡(ling)過小會因身體(ti)發育不(bu)成熟容易(yi)流產，年(nian)齡(ling)過大會由于生(sheng)殖功能減退、染色體(ti)易(yi)發生(sheng)突變而容易(yi)造成自然流產。

2、自然流(liu)產(chan)發生后(hou)應(ying)間隔半年以(yi)上(shang)，待(dai)子宮(gong)完全復原、全身(shen)的氣(qi)血(xue)恢復后(hou)再懷孕。

3、做(zuo)好孕前(qian)體檢，尤其是以往有(you)流產史(shi)的(de)女(nv)性更應做(zuo)全面檢查，若(ruo)發現有(you)某方面的(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，應先進(jin)行(xing)治療(liao)，等到疾(ji)(ji)病(bing)(bing)治愈后再懷孕。

4、懷孕后避(bi)免(mian)接觸有毒物質;避(bi)免(mian)劇烈運動；避(bi)免(mian)粗暴的性(xing)生活(huo);不(bu)抽煙、不(bu)喝酒；少吃或不(bu)吃刺(ci)激性(xing)食物;避(bi)免(mian)不(bu)良情緒刺(ci)激，保(bao)持良好(hao)的心態;懷孕前后應(ying)避(bi)免(mian)接觸寵物；避(bi)免(mian)不(bu)潔性(xing)生活(huo)。同時，家屬應(ying)給予孕婦(fu)充分的理解和(he)關愛。

自然流產常見問題解答

1、自然流產后出血多久干凈？

自然流(liu)產后陰(yin)道出血時(shi)間不(bu)應當超(chao)過2周，如超(chao)過2周仍有出血應到醫(yi)院就診(zhen)。

2、自然流產后多久來月經？

通(tong)常(chang)距流產(chan)時(shi)(shi)間(jian)一個月(yue)(yue)左右會出現月(yue)(yue)經來潮(chao)。但個體差異較(jiao)大，通(tong)常(chang)流產(chan)時(shi)(shi)間(jian)與(yu)月(yue)(yue)經來潮(chao)時(shi)(shi)間(jian)之間(jian)間(jian)隔(ge)的(de)長度約等(deng)同于兩(liang)次月(yue)(yue)經第一天的(de)間(jian)隔(ge)時(shi)(shi)間(jian)。

3、自然流產后多久可以同房？

自然(ran)流產(chan)后，等(deng)待正(zheng)常月經來潮(chao)干凈后方可同房(fang)。

4、自然流產后可以喝冷飲、接觸冷水嗎？飲食有禁忌嗎？

自然流(liu)產后飲食(shi)、飲水及生活起居沒有特殊禁(jin)忌。因流(liu)產后抵抗力相對(dui)低下，保持(chi)健康飲食(shi)，注意休(xiu)息、避(bi)免勞累(lei)，有助于身體盡(jin)快恢(hui)復。

5、自然流產后多久可以再次妊娠？

最(zui)新(xin)研究表(biao)明，再次(ci)妊娠的最(zui)佳時(shi)機可(ke)能為流(liu)產后3-6個月。而流(liu)產后1年(nian)(nian)后的再次(ci)妊娠者的流(liu)產率(lv)高(gao)于間隔小于1年(nian)(nian)患(huan)者。

6、自然流產能流干凈嗎

自(zi)然(ran)(ran)流(liu)產(chan)是可(ke)能出(chu)現(xian)流(liu)不(bu)干(gan)凈(jing)(jing)的(de)現(xian)象(xiang)的(de)，被稱為(wei)不(bu)完(wan)全性(xing)(xing)的(de)流(liu)產(chan)，如果自(zi)然(ran)(ran)流(liu)產(chan)流(liu)不(bu)干(gan)凈(jing)(jing)對(dui)于(yu)女性(xing)(xing)的(de)身(shen)體傷害是非常(chang)大的(de)，非常(chang)容易造成女性(xing)(xing)出(chu)現(xian)感染、發炎(yan)等等的(de)情況(kuang)，所以(yi)(yi)(yi)在自(zi)然(ran)(ran)流(liu)產(chan)以(yi)(yi)(yi)后(hou)女性(xing)(xing)要(yao)去醫院進行身(shen)體檢查，確保(bao)已經完(wan)全流(liu)干(gan)凈(jing)(jing)，如果沒有流(liu)干(gan)凈(jing)(jing)要(yao)采取一些措施(shi)流(liu)出(chu)滯留物，女性(xing)(xing)在自(zi)然(ran)(ran)流(liu)產(chan)以(yi)(yi)(yi)后(hou)要(yao)注意臥床休息，記得定期去醫院復查。

7、自然流產需要清宮嗎

自然流產(chan)后(hou)，是否需要(yao)(yao)清(qing)宮，需要(yao)(yao)根據(ju)具體的情況(kuang)。應該說，早孕自然流產(chan)絕(jue)大多數可以(yi)完(wan)全流產(chan)，只(zhi)有少(shao)部分人有宮內殘留，還需要(yao)(yao)清(qing)宮。