流產病因

1、遺傳因素

早期自然流(liu)產時，染(ran)色(se)體異常的胚胎(tai)占(zhan)50%～60%，多為(wei)染色體(ti)數(shu)目異常，其(qi)次為(wei)染色體(ti)結構異常。數(shu)目異常有三體(ti)、三倍(bei)體(ti)及X單體(ti)等；結構異常(chang)有染色(se)體(ti)斷裂、倒置(zhi)、缺(que)失和易位。染色(se)體(ti)異常(chang)的胚胎(tai)多數(shu)結局為(wei)流產(chan)，極少數(shu)可(ke)能繼(ji)續(xu)發育(yu)成胎(tai)兒(er)，但出(chu)生后(hou)也會發生某些功能異常(chang)或(huo)合并畸形。若已(yi)流產(chan)，妊娠(shen)產(chan)物有時僅為(wei)一空孕囊(nang)或(huo)已(yi)退化(hua)的胚胎(tai)。

2、環境(jing)因素

影響生殖功能的外界不良因素很多，可(ke)以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過(guo)多接觸(chu)某些(xie)有害的化(hua)學物質(zhi)（如砷、鉛、苯、甲醛、氯(lv)丁二烯、氧化(hua)乙烯等(deng)）和物理因素（如放射(she)線、噪(zao)音及高溫等(deng)），均(jun)可(ke)引起流產。

3、母體因素

（1）全身(shen)性疾病妊(ren)娠期患(huan)急(ji)性病，高熱(re)可引起子宮收縮而(er)致(zhi)(zhi)流產(chan)；細菌毒(du)素或(huo)病毒(du)（單(dan)純(chun)皰疹病毒(du)、巨(ju)細胞病毒(du)等(deng)）通過胎(tai)(tai)盤進入(ru)胎(tai)(tai)兒(er)血循環，使(shi)胎(tai)(tai)兒(er)死(si)亡而(er)發(fa)生流產(chan)。此外，孕婦患(huan)嚴(yan)重貧(pin)血或(huo)心力衰竭(jie)可致(zhi)(zhi)胎(tai)(tai)兒(er)缺氧，也(ye)可能引起流產(chan)。孕婦患(huan)慢性腎炎或(huo)高血壓，胎(tai)(tai)盤可能發(fa)生梗死(si)而(er)引起流產(chan)。

（2）生殖器(qi)官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失調甲狀腺功能(neng)減退(tui)癥(zheng)、嚴(yan)重(zhong)糖尿病未能(neng)控(kong)制、黃體功能(neng)不足，均可導致(zhi)流產。

（4）創傷(shang)妊(ren)(ren)娠(shen)期特別是妊(ren)(ren)娠(shen)早期時行腹部手術或妊(ren)(ren)娠(shen)中期外傷，導致子(zi)宮(gong)收縮而引起流產(chan)。

4、胎盤內分泌功(gong)能不足

妊(ren)娠早期時，除卵巢的妊(ren)娠黃(huang)體分(fen)泌(mi)孕激素(su)外，胎盤(pan)滋(zi)養細胞亦逐漸產生孕激素(su)。妊(ren)娠8周后，胎(tai)(tai)盤(pan)逐漸(jian)成為產生孕(yun)激(ji)素(su)的主要場所。除孕(yun)激(ji)素(su)外，胎(tai)(tai)盤(pan)還合成其他(ta)激(ji)素(su)如β-絨毛膜促性腺激(ji)素(su)(su)、胎盤生乳素(su)(su)及雌激(ji)素(su)(su)等(deng)。早孕時，上述激(ji)素(su)(su)值下降，妊(ren)娠難以繼續而致流(liu)產。

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5、免疫(yi)因素

妊娠猶如(ru)同種異(yi)體移(yi)植，胚(pei)胎(tai)(tai)與母(mu)體間存(cun)在復雜而特殊的(de)免(mian)疫(yi)學關(guan)(guan)系(xi)(xi)，這種關(guan)(guan)系(xi)(xi)使(shi)胚(pei)胎(tai)(tai)不被排(pai)斥。若母(mu)兒(er)雙方免(mian)疫(yi)不適(shi)應，則(ze)可引起母(mu)體對(dui)胚(pei)胎(tai)(tai)的(de)排(pai)斥而致(zhi)流(liu)產。有關(guan)(guan)免(mian)疫(yi)因素主要有父(fu)方的(de)組織相容(rong)性(xing)抗(kang)(kang)(kang)原、胎(tai)(tai)兒(er)特異(yi)抗(kang)(kang)(kang)原、血型抗(kang)(kang)(kang)原、母(mu)體細胞免(mian)疫(yi)調節(jie)失(shi)調等。

流產臨床表現

流產的主要癥狀是陰道流血(xue)(xue)和(he)腹痛。陰道流血(xue)(xue)發生在妊娠12周以內流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)者，開始時絨毛與(yu)蛻膜分離(li)，血(xue)竇開放，即開始出(chu)血(xue)。當胚胎(tai)完全分離(li)排出(chu)后(hou)，由于子(zi)宮(gong)收(shou)縮(suo)，出(chu)血(xue)停止。早期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)的全過(guo)程均伴有陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)；晚期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時，胎(tai)盤(pan)已(yi)形成(cheng)，流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)過(guo)程與(yu)早產(chan)相似，胎(tai)盤(pan)繼胎(tai)兒娩出(chu)后(hou)排出(chu)，一般出(chu)血(xue)不多(duo)，特(te)點是(shi)(shi)往往先有腹(fu)痛(tong)，然后(hou)出(chu)現(xian)(xian)陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時腹(fu)痛(tong)系陣發性宮(gong)縮(suo)樣疼痛(tong)，早期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)出(chu)現(xian)(xian)陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)后(hou)，胚胎(tai)分離(li)及(ji)宮(gong)腔內存有的血(xue)塊刺(ci)激子(zi)宮(gong)收(shou)縮(suo)，出(chu)現(xian)(xian)陣發性下腹(fu)疼痛(tong)，特(te)點是(shi)(shi)陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)往往出(chu)現(xian)(xian)在腹(fu)痛(tong)之前。晚期(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)則先有陣發性子(zi)宮(gong)收(shou)縮(suo)，然后(hou)胎(tai)盤(pan)剝離(li)，故陰道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)出(chu)現(xian)(xian)在腹(fu)痛(tong)之后(hou)。流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時檢查子(zi)宮(gong)大小、宮(gong)頸(jing)口是(shi)(shi)否擴張以及(ji)是(shi)(shi)否破膜，根據妊娠周數(shu)及(ji)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)過(guo)程不同而異。

流產的臨床分型

流(liu)(liu)(liu)產大(da)多(duo)有一(yi)定(ding)(ding)的發(fa)展(zhan)(zhan)過(guo)(guo)程(cheng)，雖(sui)然有的階(jie)段在(zai)臨(lin)床(chuang)表現不明顯，且(qie)不一(yi)定(ding)(ding)按順序(xu)發(fa)展(zhan)(zhan)。但(dan)一(yi)般不外后(hou)列幾種(zhong)過(guo)(guo)程(cheng)，即臨(lin)床(chuang)分型：先兆流(liu)(liu)(liu)產、難免流(liu)(liu)(liu)產、不全流(liu)(liu)(liu)產和完(wan)全流(liu)(liu)(liu)產。過(guo)(guo)期流(liu)(liu)(liu)產為流(liu)(liu)(liu)產發(fa)展(zhan)(zhan)的另一(yi)種(zhong)特殊情(qing)況(kuang)。習慣性流(liu)(liu)(liu)產是(shi)從其反復流(liu)(liu)(liu)產這一(yi)特點命名的。但(dan)兩者在(zai)流(liu)(liu)(liu)產過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)仍包含有以上臨(lin)床(chuang)分型。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難(nan)免流產或不可避免流產：有以上(shang)過程，但(dan)胚胎(tai)繼續與子宮(gong)壁(bi)分離(li)，流血(xue)時(shi)間長，出(chu)血(xue)量增多，超過正常月經量，且有血(xue)塊(kuai)排(pai)出(chu)，陣發性(xing)下腹部疼痛加劇，為痙攣性(xing)或為墜(zhui)脹感。檢查子宮(gong)口逐漸開大，妊娠月份較大的，有的羊膜囊已膨出(chu)或破裂;有(you)的胚(pei)胎組織阻塞于子宮頸管中(zhong)甚至露見(jian)于宮頸外口，流產勢(shi)必發生，妊娠已不能(neng)繼續。

3、不全(quan)流產：常發生于較晚(wan)期(qi)妊娠(10周以后(hou))，胎(tai)盤(pan)正在發育或(huo)已形成(cheng)，流產時胎(tai)兒及部分胎(tai)盤(pan)排出，整個胎(tai)盤(pan)或(huo)部分胎(tai)盤(pan)仍附在子宮(gong)壁(bi)上，子宮(gong)不能很好收縮(suo)，以致陰道流血甚(shen)多(duo)。殘留(liu)的胎(tai)盤(pan)日(ri)久可(ke)形成(cheng)胎(tai)盤(pan)息肉，反(fan)復(fu)出血，且易誘發感染(ran)。

4、完全(quan)流產：通過先兆及難免流產過程，在短時間(jian)內胚胎組(zu)織(zhi)完全(quan)排出，流血、腹痛停止。

5、稽(ji)留(liu)流(liu)(liu)產(chan)(chan)：亦稱(cheng)過期(qi)流(liu)(liu)產(chan)(chan)或死胎不下。系指胚(pei)胎死亡而仍(reng)稽(ji)留(liu)于(yu)宮腔內者，且(qie)孕(yun)產(chan)(chan)物一般多(duo)在癥狀(zhuang)產(chan)(chan)生后1～2個月內排出。因此(ci)，皆規定胚胎(tai)停止發(fa)育(yu)后2個月(yue)尚未自(zi)然排(pai)出(chu)者，稱為(wei)稽(ji)留流產(chan)。孕婦(fu)多有(you)早期妊娠先兆(zhao)流產(chan)經過，此后子(zi)宮不再長(chang)大(da)(da)，反漸縮小，且(qie)亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試(shi)驗從陽(yang)性變為(wei)陰性，胎盤(pan)(pan)機化(hua)與子(zi)宮壁(bi)緊密粘(zhan)連，不易(yi)分離。另一方面因性激(ji)素不足(zu)，子(zi)宮收縮力降低，不易(yi)排(pai)出(chu)而稽(ji)留宮腔。胚胎死亡(wang)后，胎盤(pan)(pan)溶(rong)解，產(chan)生溶(rong)血(xue)活酶(mei)進入母(mu)體血(xue)液循環，引起微血(xue)管內凝血(xue)，消耗大(da)(da)量凝血(xue)因子(zi)，稽(ji)留宮腔時間愈(yu)長(chang)，引起凝血(xue)功(gong)能障礙的可能性愈(yu)大(da)(da)。近(jin)年(nian)來B超(chao)廣泛(fan)應用于(yu)臨床，停經6～7周時即可探及胎(tai)(tai)囊、胎(tai)(tai)芽。如疑及胚胎(tai)(tai)停止(zhi)發育，可用B超觀察，及(ji)時(shi)做出(chu)診斷及(ji)處理。故(gu)有人提出(chu)現今是(shi)否再用稽留流產(chan)一詞，但臨床上也有癥狀不明顯(xian)，未引起患者注意(yi)，來診時(shi)胚胎(tai)死亡稽留宮腔為時(shi)較長者。

6、習慣(guan)性(xing)流產：連續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診(zhen)斷流產一般并不困(kun)難。根(gen)據病史(shi)及臨床(chuang)表(biao)現多(duo)能確診(zhen)，僅少(shao)數需進行輔助檢查(cha)。確診(zhen)流產后，還應確定流產的臨床(chuang)類型，決定處理方法。

1、病(bing)史

應詢問患(huan)者(zhe)有無停經史和(he)反(fan)(fan)復流產的病史，有無早孕反(fan)(fan)應、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)流血，應詢問陰(yin)(yin)道(dao)(dao)流血量(liang)及(ji)(ji)其持續時間，有無腹痛，腹痛的部位、性質及(ji)(ji)程度．還應了(le)解陰(yin)(yin)道(dao)(dao)有無水樣排液，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)排液的色、量(liang)及(ji)(ji)有無臭味，有無妊娠產物排出等。

2、查體

觀察患者(zhe)全身狀(zhuang)況，有(you)(you)無(wu)貧血(xue)，并測量體溫、血(xue)壓及脈搏(bo)等(deng)。在(zai)消(xiao)毒條件下(xia)進行婦(fu)科檢查(cha)，注意宮頸口是(shi)否擴張，羊膜囊是(shi)否膨出(chu)，有(you)(you)無(wu)妊娠產(chan)物堵塞于宮頸口內(nei)；子(zi)宮大(da)小與停經(jing)周數是(shi)否相符，有(you)(you)無(wu)壓痛等(deng)。并應(ying)檢查(cha)雙側(ce)附件有(you)(you)無(wu)腫塊、增厚及壓痛。檢查(cha)時操作應(ying)輕柔，尤其對疑為先(xian)兆流(liu)產(chan)者(zhe)。

3、輔助檢查(cha)

對(dui)診斷(duan)有困難者，可采用必要的輔助(zhu)檢查。

（1）B型(xing)超(chao)聲顯(xian)像目前應用(yong)較廣(guang)。對鑒(jian)別診(zhen)斷與(yu)確(que)定(ding)流(liu)(liu)產(chan)類型有實際價值。對疑(yi)為先兆流(liu)(liu)產(chan)者，可根據妊娠囊的(de)形態、有無胎(tai)心(xin)反射及(ji)胎(tai)動(dong)，確(que)定(ding)胚胎(tai)或胎(tai)兒是否(fou)存(cun)活，以指導正確(que)的(de)治療方(fang)法。不(bu)全流(liu)(liu)產(chan)及(ji)稽留流(liu)(liu)產(chan)等均可借(jie)助B型(xing)超聲檢查加以確定。

（2）妊娠試驗(yan)用(yong)免(mian)(mian)疫學方法，近年臨床多用(yong)試紙(zhi)法，對(dui)診斷妊娠有意義。為(wei)進一步(bu)了解流產的預(yu)后，多選(xuan)用(yong)放射免(mian)(mian)疫法或(huo)酶聯免(mian)(mian)疫吸附(fu)試驗，進行HCG的定(ding)量測(ce)定(ding)。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意思(si)就是(shi)胎兒在28周(zhou)前自(zi)行終止(zhi)，并(bing)且胎兒的體重<1000g。自然流產是在什么都沒(mei)有干預(yu)的(de)情(qing)況下(xia)，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)就沒(mei)有了，并非(fei)是孕婦(fu)主(zhu)觀導致(zhi)的(de)。

2、流產

而流(liu)(liu)(liu)產一般指的(de)是人(ren)(ren)工(gong)流(liu)(liu)(liu)產，是人(ren)(ren)為導致的(de)胎兒死亡。主要措施(shi)有藥物(wu)流(liu)(liu)(liu)產，無(wu)痛人(ren)(ren)流(liu)(liu)(liu)，宮(gong)腔鏡取胎術等。通過這(zhe)些方法，終止(zhi)了寶寶的(de)生(sheng)命，就是人(ren)(ren)工(gong)流(liu)(liu)(liu)產。

小產或流產后的注意事項

1、多休息

不(bu)管是(shi)(shi)自(zi)然流產(chan)還(huan)是(shi)(shi)人(ren)工流產(chan)，之后(hou)都要(yao)多(duo)注意休息，最好臥床一周(zhou)不(bu)要(yao)多(duo)運動，避免(mian)加重不(bu)適。等(deng)到一周(zhou)之后(hou)就可以下地走動了(le)。

2、生活細節(jie)需(xu)注意

流產后還(huan)要(yao)注意不(bu)要(yao)沾涼水，不(bu)要(yao)隨意沖澡等(deng)，要(yao)保持陰部的(de)干凈。要(yao)做到(dao)內衣內褲經(jing)常換洗(xi)等(deng)，私(si)處的(de)衛生室(shi)避免感染的(de)前提。

3、飲食調(diao)理

流產(chan)后還需要吃點營(ying)養食物補充一下(xia)營(ying)養，建議飲食多樣化(hua)，并且講究營(ying)養均衡(heng)和(he)葷素搭配。但是也不要暴(bao)飲暴(bao)食，很容易對(dui)胃(wei)部造成負擔(dan)和(he)影響。