流產病因

1、遺傳因素

早期自然流產(chan)時，染(ran)色體異常的(de)胚胎占50%～60%，多為染(ran)色體(ti)數目(mu)異(yi)(yi)常(chang)，其次為染(ran)色體(ti)結構異(yi)(yi)常(chang)。數目(mu)異(yi)(yi)常(chang)有三體(ti)、三倍體(ti)及X單體等；結構異(yi)(yi)常(chang)有染(ran)色體斷裂、倒置、缺失(shi)和易(yi)位(wei)。染(ran)色體異(yi)(yi)常(chang)的胚(pei)胎多數(shu)結局(ju)為(wei)流產(chan)(chan)，極少數(shu)可能繼續發育(yu)成胎兒，但(dan)出生后(hou)也會發生某些(xie)功能異(yi)(yi)常(chang)或(huo)(huo)合并(bing)畸形(xing)。若已(yi)流產(chan)(chan)，妊娠(shen)產(chan)(chan)物有時僅為(wei)一空孕囊或(huo)(huo)已(yi)退化的胚(pei)胎。

2、環境因素

影響生殖功能的外界不良因(yin)(yin)素很(hen)多(duo)，可以(yi)直(zhi)接或(huo)間接對胚胎或(huo)胎兒造成損害(hai)。過多(duo)接觸某(mou)些有害(hai)的化學(xue)物質（如(ru)砷(shen)、鉛、苯、甲醛、氯丁二(er)烯、氧化乙(yi)烯等）和(he)物理因(yin)(yin)素（如(ru)放射線、噪音(yin)及高溫等），均(jun)可引起流(liu)產。

3、母(mu)體因素

（1）全身(shen)性疾病妊娠(shen)期患急性病(bing)，高(gao)熱可引起子宮收(shou)縮而(er)(er)致(zhi)流產；細菌毒素或(huo)病(bing)毒（單(dan)純皰(pao)疹病(bing)毒、巨細胞(bao)病(bing)毒等）通過(guo)胎盤(pan)進入胎兒(er)血循環(huan)，使胎兒(er)死亡而(er)(er)發生(sheng)流產。此外，孕婦(fu)患嚴(yan)重貧血或(huo)心(xin)力衰竭可致(zhi)胎兒(er)缺氧，也可能引起流產。孕婦(fu)患慢性腎炎(yan)或(huo)高(gao)血壓，胎盤(pan)可能發生(sheng)梗(geng)死而(er)(er)引起流產。

（2）生殖器官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內(nei)分泌失調甲狀(zhuang)腺功能(neng)減退癥(zheng)、嚴重糖尿病未能(neng)控(kong)制、黃(huang)體(ti)功能(neng)不足，均可(ke)導致(zhi)流產。

（4）創(chuang)傷(shang)妊(ren)娠(shen)期特(te)別是妊(ren)娠(shen)早期時(shi)行腹(fu)部手術或(huo)妊(ren)娠(shen)中期外傷，導致子宮收縮而引起流產。

4、胎盤(pan)內分泌功(gong)能(neng)不(bu)足

妊(ren)娠早(zao)期時，除卵巢(chao)的妊(ren)娠黃體分泌孕(yun)激素外，胎盤滋(zi)養細胞亦逐漸產生孕(yun)激素。妊(ren)娠8周后(hou)，胎盤逐漸成為產生孕(yun)激素的主要場所。除孕(yun)激素外，胎盤還合成其他激素如β-絨(rong)毛(mao)膜促性腺激素(su)、胎盤生乳素(su)及雌激素(su)等。早孕時，上述激素(su)值(zhi)下降，妊娠難以繼續而(er)致流(liu)產。

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5、免疫因素

妊(ren)娠(shen)猶(you)如同種(zhong)異(yi)(yi)體(ti)移植(zhi)，胚(pei)(pei)胎(tai)與(yu)母體(ti)間(jian)存在復(fu)雜而(er)特(te)殊的(de)免(mian)(mian)疫(yi)學關系，這(zhe)種(zhong)關系使胚(pei)(pei)胎(tai)不被排斥(chi)。若母兒雙方免(mian)(mian)疫(yi)不適(shi)應，則(ze)可引起母體(ti)對胚(pei)(pei)胎(tai)的(de)排斥(chi)而(er)致流產。有(you)(you)關免(mian)(mian)疫(yi)因素主要有(you)(you)父方的(de)組織相(xiang)容性抗(kang)原(yuan)、胎(tai)兒特(te)異(yi)(yi)抗(kang)原(yuan)、血型(xing)抗(kang)原(yuan)、母體(ti)細胞免(mian)(mian)疫(yi)調(diao)節失調(diao)等(deng)。

流產臨床表現

流(liu)產的主要癥狀是陰(yin)道流(liu)血和腹痛。陰(yin)道流(liu)血發生在妊娠12周(zhou)以內流(liu)產(chan)者，開(kai)始(shi)時絨毛與蛻膜(mo)分(fen)離，血(xue)竇開(kai)放，即開(kai)始(shi)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)。當(dang)胚(pei)胎(tai)完全分(fen)離排出(chu)(chu)(chu)(chu)后，由于子(zi)宮(gong)(gong)(gong)收(shou)縮，出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)停止。早期流(liu)產(chan)的全過(guo)程均伴有(you)(you)陰道(dao)流(liu)血(xue)；晚(wan)期流(liu)產(chan)時，胎(tai)盤已形(xing)成，流(liu)產(chan)過(guo)程與早產(chan)相(xiang)似，胎(tai)盤繼(ji)胎(tai)兒娩出(chu)(chu)(chu)(chu)后排出(chu)(chu)(chu)(chu)，一般出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)不(bu)多，特點是(shi)往往先(xian)有(you)(you)腹痛(tong)，然(ran)(ran)后出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)陰道(dao)流(liu)血(xue)。流(liu)產(chan)時腹痛(tong)系陣(zhen)發性宮(gong)(gong)(gong)縮樣疼痛(tong)，早期流(liu)產(chan)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)陰道(dao)流(liu)血(xue)后，胚(pei)胎(tai)分(fen)離及(ji)宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)內存(cun)有(you)(you)的血(xue)塊刺激子(zi)宮(gong)(gong)(gong)收(shou)縮，出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)陣(zhen)發性下腹疼痛(tong)，特點是(shi)陰道(dao)流(liu)血(xue)往往出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)在(zai)腹痛(tong)之前。晚(wan)期流(liu)產(chan)則先(xian)有(you)(you)陣(zhen)發性子(zi)宮(gong)(gong)(gong)收(shou)縮，然(ran)(ran)后胎(tai)盤剝離，故(gu)陰道(dao)流(liu)血(xue)出(chu)(chu)(chu)(chu)現(xian)在(zai)腹痛(tong)之后。流(liu)產(chan)時檢查子(zi)宮(gong)(gong)(gong)大(da)小、宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)口是(shi)否擴(kuo)張以及(ji)是(shi)否破膜(mo)，根據妊娠(shen)周(zhou)數及(ji)流(liu)產(chan)過(guo)程不(bu)同而異(yi)。

流產的臨床分型

流(liu)產(chan)大多有一定的(de)(de)發展(zhan)過程(cheng)，雖然(ran)有的(de)(de)階段(duan)在臨床表(biao)現不明顯(xian)，且不一定按順序發展(zhan)。但一般不外后列幾(ji)種過程(cheng)，即臨床分型：先(xian)兆流(liu)產(chan)、難免流(liu)產(chan)、不全流(liu)產(chan)和完全流(liu)產(chan)。過期流(liu)產(chan)為流(liu)產(chan)發展(zhan)的(de)(de)另一種特(te)殊情(qing)況。習慣性(xing)流(liu)產(chan)是從其(qi)反復(fu)流(liu)產(chan)這一特(te)點命名的(de)(de)。但兩(liang)者在流(liu)產(chan)過程(cheng)中仍包含有以上臨床分型。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免(mian)流(liu)產(chan)或(huo)不(bu)可避免(mian)流(liu)產(chan)：有以上過(guo)程，但胚胎繼(ji)續與(yu)子宮壁分離，流(liu)血(xue)時(shi)間(jian)長(chang)，出(chu)血(xue)量(liang)增多，超過(guo)正常月(yue)經量(liang)，且有血(xue)塊排(pai)出(chu)，陣(zhen)發性下腹(fu)部(bu)疼痛加(jia)劇，為痙攣性或(huo)為墜脹感。檢查子宮口逐漸開大，妊娠月(yue)份較大的(de)，有的(de)羊膜囊已膨出(chu)或(huo)破(po)裂;有的胚胎組織阻塞于(yu)子(zi)宮頸管中甚至露見于(yu)宮頸外口，流產勢必發生，妊娠已不能繼續。

3、不全流產：常發(fa)生于較晚期妊娠(10周以后)，胎(tai)盤(pan)(pan)正(zheng)在(zai)發(fa)育或已形成，流(liu)產時胎(tai)兒(er)及部分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)排出(chu)，整個胎(tai)盤(pan)(pan)或部分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)仍附在(zai)子宮壁上，子宮不能很好收縮，以(yi)致陰道流(liu)血甚多。殘(can)留的胎(tai)盤(pan)(pan)日久可形成胎(tai)盤(pan)(pan)息肉，反(fan)復出(chu)血，且易(yi)誘發(fa)感染。

4、完全流(liu)產(chan)：通過先兆及難免流(liu)產(chan)過程，在(zai)短時間內胚(pei)胎組織完全排(pai)出，流(liu)血、腹痛停(ting)止。

5、稽留(liu)流產(chan)(chan)：亦稱過(guo)期流產(chan)(chan)或死(si)胎不下。系指胚胎死(si)亡(wang)而仍稽留(liu)于宮腔內者，且孕產(chan)(chan)物一般多(duo)在癥狀產(chan)(chan)生后(hou)1～2個月內排出。因此，皆(jie)規定胚胎停止發育后(hou)2個月尚未自然排出者，稱為稽留(liu)(liu)流產(chan)。孕(yun)婦多有早期妊娠(shen)先兆(zhao)流產(chan)經(jing)過，此后子(zi)宮不(bu)(bu)再長大，反漸縮(suo)小，且亦(yi)不(bu)(bu)象一般妊娠(shen)那樣柔軟。妊娠(shen)試驗從陽(yang)性(xing)變為陰性(xing)，胎(tai)(tai)盤(pan)機化與子(zi)宮壁緊密粘連(lian)，不(bu)(bu)易分(fen)離。另一方面因(yin)性(xing)激素(su)不(bu)(bu)足(zu)，子(zi)宮收縮(suo)力降低(di)，不(bu)(bu)易排出而(er)稽留(liu)(liu)宮腔。胚胎(tai)(tai)死(si)亡(wang)后，胎(tai)(tai)盤(pan)溶解，產(chan)生溶血(xue)(xue)活酶進入(ru)母體血(xue)(xue)液(ye)循環，引(yin)起(qi)微血(xue)(xue)管內凝血(xue)(xue)，消耗大量凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)，稽留(liu)(liu)宮腔時間(jian)愈長，引(yin)起(qi)凝血(xue)(xue)功(gong)能障(zhang)礙的可能性(xing)愈大。近年來(lai)B超廣(guang)泛應(ying)用于臨床，停經6～7周時即可探及胎(tai)囊、胎(tai)芽。如疑及胚胎(tai)停止(zhi)發育，可用B超觀察，及時(shi)做出(chu)診(zhen)斷及處理。故有人提出(chu)現今是否再用稽留流(liu)產一詞(ci)，但臨床上也有癥狀不明顯，未引起患者(zhe)注意，來診(zhen)時(shi)胚(pei)胎死亡(wang)稽留宮腔為時(shi)較長者(zhe)。

6、習(xi)慣性(xing)流(liu)產：連續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診(zhen)斷流產(chan)一般并不困難(nan)。根據病(bing)史及臨床表現多(duo)能確(que)(que)診(zhen)，僅少數(shu)需進行(xing)輔助檢查。確(que)(que)診(zhen)流產(chan)后，還應(ying)確(que)(que)定流產(chan)的臨床類(lei)型，決定處理方法。

1、病史

應(ying)詢(xun)問患(huan)者(zhe)有(you)無(wu)停經史和反(fan)(fan)復流(liu)(liu)產(chan)的(de)(de)病史，有(you)無(wu)早孕反(fan)(fan)應(ying)、陰(yin)道(dao)流(liu)(liu)血，應(ying)詢(xun)問陰(yin)道(dao)流(liu)(liu)血量(liang)及(ji)其(qi)持(chi)續時(shi)間，有(you)無(wu)腹痛(tong)(tong)，腹痛(tong)(tong)的(de)(de)部位(wei)、性質及(ji)程度．還應(ying)了解陰(yin)道(dao)有(you)無(wu)水樣(yang)排液，陰(yin)道(dao)排液的(de)(de)色、量(liang)及(ji)有(you)無(wu)臭味，有(you)無(wu)妊娠產(chan)物排出等。

2、查(cha)體

觀察患者全身狀況，有(you)無貧血(xue)，并(bing)測量體(ti)溫、血(xue)壓及(ji)脈搏等。在消毒條件下進行婦(fu)科檢(jian)(jian)查，注意(yi)宮(gong)(gong)頸口是(shi)否(fou)(fou)擴張，羊膜囊是(shi)否(fou)(fou)膨出，有(you)無妊娠產(chan)(chan)物堵塞(sai)于(yu)宮(gong)(gong)頸口內；子宮(gong)(gong)大小與(yu)停經周數是(shi)否(fou)(fou)相符，有(you)無壓痛等。并(bing)應檢(jian)(jian)查雙側(ce)附件有(you)無腫塊、增厚及(ji)壓痛。檢(jian)(jian)查時操作應輕柔，尤其對疑為先兆流產(chan)(chan)者。

3、輔(fu)助檢查

對診斷有困難(nan)者(zhe)，可采(cai)用必要(yao)的輔助檢查。

（1）B型超(chao)聲顯像目(mu)前應用較廣。對鑒(jian)別(bie)診斷與確定流產(chan)類型有(you)實際價值(zhi)。對疑(yi)為先兆流產(chan)者，可根據妊娠囊的形態、有(you)無胎心反射(she)及(ji)胎動，確定胚胎或(huo)胎兒是否存活(huo)，以指導正(zheng)確的治療方(fang)法。不(bu)全流產(chan)及(ji)稽留流產(chan)等均可借助B型超聲檢查(cha)加以確定(ding)。

（2）妊娠試驗用(yong)免疫(yi)(yi)學方(fang)法(fa)，近年(nian)臨床多(duo)用(yong)試紙法(fa)，對診斷(duan)妊(ren)娠有(you)意義(yi)。為進(jin)一步了解流(liu)產的預后，多(duo)選用(yong)放射免疫(yi)(yi)法(fa)或酶聯免疫(yi)(yi)吸附試驗，進(jin)行HCG的定(ding)量(liang)測定(ding)。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意(yi)思就是胎兒在28周前自行終(zhong)止，并且(qie)胎兒的體重<1000g。自然流產是(shi)在什么都沒(mei)有(you)干(gan)預的(de)(de)情況(kuang)下，寶寶就沒(mei)有(you)了(le)，并非是(shi)孕婦(fu)主(zhu)觀導(dao)致的(de)(de)。

2、流產

而(er)流產(chan)一般指的(de)是(shi)人工(gong)流產(chan)，是(shi)人為導(dao)致的(de)胎兒(er)死亡。主要措(cuo)施(shi)有(you)藥(yao)物(wu)流產(chan)，無痛人流，宮腔(qiang)鏡取胎術等(deng)。通過這些(xie)方法，終止了寶寶的(de)生命，就是(shi)人工(gong)流產(chan)。

小產或流產后的注意事項

1、多休(xiu)息

不管是(shi)自然流產還是(shi)人工流產，之(zhi)后都要多(duo)注(zhu)意休息，最好臥床一周不要多(duo)運(yun)動，避免加重不適。等到一周之(zhi)后就可以(yi)下(xia)地走動了。

2、生活(huo)細節(jie)需注意(yi)

流產后還要注意不要沾(zhan)涼(liang)水(shui)，不要隨意沖澡等，要保持(chi)陰(yin)部的干凈(jing)。要做到內(nei)衣內(nei)褲經常換(huan)洗(xi)等，私(si)處(chu)的衛生室(shi)避免感染的前提。

3、飲食調(diao)理

流(liu)產(chan)后還需要吃點(dian)營(ying)養(yang)食(shi)物補充一(yi)下營(ying)養(yang)，建議飲食(shi)多樣化，并且講究營(ying)養(yang)均衡和葷素(su)搭配。但是(shi)也不要暴飲暴食(shi)，很容易對胃部造成(cheng)負擔和影響。