卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計(ji)，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內分泌因素(su)

卵巢雖小，卻(que)是產(chan)生卵子并排卵、內(nei)分泌激素(su)、平衡內(nei)分泌的重要器官(guan)，卵巢腫瘤多(duo)發生于內(nei)分泌旺盛的生育年齡(ling)。臨床上很多(duo)卵巢囊腫(zhong)患者和多(duo)囊卵巢綜合征患者的基本病理(li)生理(li)改(gai)變是(shi)卵巢產生過(guo)多(duo)雄激素(su)，而雄激素(su)的過(guo)量產生是(shi)由于體內(nei)多(duo)種內(nei)分泌系統功能異常協同作用(yong)的結果。

生活方式因素

長(chang)期的飲食結構，生活習慣(guan)不好、心理壓力過(guo)大造成體(ti)質過(guo)度酸(suan)化、人體(ti)整體(ti)的機能(neng)下(xia)降，免疫功(gong)能(neng)下(xia)從而(er)發展為卵(luan)巢組織(zhi)異常增生,終(zhong)致(zhi)卵(luan)巢囊腫，甚至癌變(bian)。

環境因素

食物(wu)的(de)(de)污染(ran)，如蔬菜(cai)等使(shi)用的(de)(de)植物(wu)生(sheng)長激(ji)素，如家畜家禽等配(pei)方(fang)飼養中瘦肉精類的(de)(de)激(ji)素成份。近年來我國隨著生(sheng)活水平的(de)(de)提高及飲食習慣的(de)(de)變化(hua)，及一(yi)部分中青(qing)年女性濫(lan)用諸如豐(feng)乳、減(jian)肥、及減(jian)緩(huan)衰老等的(de)(de)激(ji)素類藥物(wu)及滋(zi)補品(pin)，使(shi)卵巢腫瘤(liu)呈高發性、年輕化(hua)趨(qu)勢也有(you)可(ke)能有(you)關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢(chao)囊腫(zhong)在早期并無明(ming)顯的臨床表(biao)現(xian)，患(huan)者(zhe)往往因其他疾病就醫在行(xing)婦科檢查時才被發(fa)現(xian)。以后隨著(zhu)腫(zhong)瘤的生長(chang)，患(huan)者(zhe)有所感(gan)覺，其癥(zheng)狀(zhuang)與體征因腫(zhong)瘤的性(xing)(xing)質、大小(xiao)、發(fa)展、有無繼發(fa)變性(xing)(xing)或并發(fa)癥(zheng)而(er)不同。患(huan)者(zhe)未觸及(ji)下腹(fu)腫(zhong)塊前(qian)的最(zui)初癥(zheng)狀(zhuang)是下腹(fu)不適感(gan)，表(biao)現(xian)為下腹(fu)或骼(ge)窩部充脹、下墜(zhui)感(gan)。按腹(fu)部而(er)發(fa)現(xian)腹(fu)內有腫(zhong)物，感(gan)覺腹(fu)痛，月(yue)經(jing)出(chu)現(xian)紊亂，囊腫(zhong)而(er)發(fa)生扭轉，則(ze)有嚴重(zhong)腹(fu)痛腹(fu)帳(zhang)、呼(hu)吸困難(nan)、食欲降低、惡心及(ji)發(fa)熱等。較(jiao)大的囊腫(zhong)會對膀胱附(fu)近造成壓(ya)迫，引起(qi)尿(niao)頻和排(pai)尿(niao)困難(nan)。

體征：

1、腹內腫塊

中等大(da)以下的(de)腹內腫塊，如無并發癥(zheng)或惡變，其(qi)最大(da)特點為可(ke)動性，往(wang)往(wang)能自盆腔推(tui)移至腹腔。 腫塊一般無觸痛(tong)，但如有(you)并發癥(zheng)或惡變，則(ze)不僅腫塊本身有(you)壓痛(tong)，甚至出現腹膜刺激癥(zheng)狀。

2、腹水征

腹(fu)水(shui)存在常(chang)為惡(e)性(xing)腫瘤的特征，但良(liang)性(xing)囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭(tou)狀囊腺(xian)瘤亦可產生腹(fu)水(shui)。 內分泌癥狀 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性(xing)化囊腫。

3、惡病質

其特征是(shi)腹部(bu)極(ji)度膨大、顯著消(xiao)瘦、痛苦的面部(bu)表情及嚴(yan)重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗(yan)、全消化道(dao)X線透視、子(zi)宮輸卵管造影(ying)、超(chao)聲(sheng)診斷(duan)(陰道(dao)四維彩超(chao))、MRI，以(yi)及個(ge)別特殊(shu)情(qing)況下應用腹腔(qiang)穿刺、腹腔(qiang)鏡檢查(cha)、剖(pou)腹探(tan)查(cha)等

1、腹(fu)(fu)腔(qiang)鏡檢(jian)查(cha)可直接看到腫(zhong)物的大體情(qing)況(kuang)，可觀察整個(ge)盆腹(fu)(fu)腔(qiang)，在可疑(yi)部(bu)位進行多(duo)點活檢(jian)并吸收腹(fu)(fu)液進行細(xi)胞學檢(jian)查(cha)可確定(ding)診斷及術后監護(hu)。但對巨(ju)大腫(zhong)塊或(huo)粘連(lian)性腫(zhong)塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹(fu)(fu)膜后淋巴結，是為缺點。

2、放射學診斷(duan)以(yi)腹(fu)部平片，靜脈腎盂造(zao)影，吞(tun)鋇(bei)檢查(cha)，淋巴(ba)(ba)造(zao)影等協(xie)助診斷(duan)。電子計算機體層掃描(miao)(CT)可鑒別良、惡(e)性腫瘤，盆腔腫塊合(he)并腸(chang)梗阻的診斷(duan)，顯示肝、肺及腹(fu)膜(mo)后淋巴(ba)(ba)結轉移。

3、其(qi)次，若囊腫(zhong)為(wei)(wei)惡(e)性的(de)卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)，和其(qi)他(ta)腫(zhong)瘤(liu)一樣，能制造(zao)和釋放抗原，激素及酶等多種(zhong)產物，這些物質在(zai)患者血清中可通(tong)過免(mian)疫學，生(sheng)化等方法測(ce)出，稱為(wei)(wei)腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志物，提示體(ti)內存在(zai)某種(zhong)腫(zhong)瘤(liu)。

(1)、抗原(yuan)標(biao)志(zhi)物：AFP是內胚竇瘤的(de)最(zui)好腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)。畸胎瘤未成(cheng)熟時(shi)AFP值也可(ke)升(sheng)高，AFP的(de)升(sheng)高常先于臨床體征，它在診斷和監護方面都(dou)具有(you)重要(yao)意義。

(2)、激素標(biao)志(zhi)物：絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是(shi)妊娠滋養細(xi)胞疾病(bing)特異性很(hen)高的標(biao)志(zhi)物，卵(luan)巢絨癌患者血(xue)清濃度也往往升高。顆粒(li)細(xi)胞瘤(liu)及卵(luan)泡膜細(xi)胞瘤(liu)患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xi)胞瘤(liu)患者尿17-酮(tong)類固醇的排出量增高。

(3)、酶的(de)標志物/乳酸(suan)脫(tuo)氫(qing)酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤(liu)患者(zhe)的(de)排(pai)出量增高。

診斷

根據腫瘤生(sheng)長的(de)快(kuai)慢(man)、大小、性狀、側別、活(huo)動度、有(you)無并(bing)發癥并(bing)結合其(qi)他輔(fu)助檢(jian)查(cha)(如B超、CT、MRI等(deng))所得，多數(shu)在治療前能獲得較(jiao)確切(qie)的(de)診斷。

1、多房(fang)性粘(zhan)液(ye)性囊腺瘤(liu)(liu)：腫瘤(liu)(liu)雖大而無顯著癥(zheng)狀，囊性而略帶充實(shi)感(gan)，形狀稍不規則(ze)者。

2、纖維瘤(liu)：大(da)如手拳(quan)、實性、表面有結節感、浮動于(yu)腹水中，并(bing)有一側(ce)胸腔積液者。

3、囊性畸胎瘤(liu)：同樣大，實性而較軟，雙側生(sheng)長(chang)，并(bing)無月(yue)經影響者。

4、良性(xing)腫瘤(liu)惡(e)變(bian)：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤(liu)之一部變(bian)硬(癌變(bian))或變(bian)軟(壞(huai)死、出血)，由原(yuan)先(xian)之可動(dong)變(bian)為(wei)固定(ding)。

5、原發性惡性卵巢瘤：起始即(ji)為實性，雙(shuang)側(ce)生長(chang)，發展(zhan)迅速，伴有腹水，甚至一側(ce)下肢水腫，營養不良，以腺癌(ai)為多見。

6、胃腸道(dao)的轉移瘤(liu)：先(xian)有胃腸道(dao)癥狀，隨后發(fa)現雙側卵巢實性腫瘤(liu)。

7、囊(nang)性(xing)畸胎瘤：腫瘤穿(chuan)破腸壁由(you)糞(fen)便(bian)或(huo)穿(chuan)破膀(bang)胱由(you)尿液排出毛發(fa)或(huo)皮脂樣物，由(you)患(huan)者的排泄物或(huo)伴發(fa)的腹水(shui)檢定其性(xing)質(zhi)。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊腫的(de)治療方式取(qu)決于患(huan)者(zhe)(zhe)年齡，癥狀是否惡變，囊腫的(de)部位，體積，大(da)小，生長速度，造成(cheng)子宮附件的(de)變形情況(kuang)，是否保(bao)留生育功能及患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)主觀愿望等因素而定(ding)。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢(chao)囊腫切(qie)除術 此種患者多無月經障礙，甚至有合并妊娠者，有的一側腫瘤較顯著，則可行患側輸卵管卵巢(chao)切(qie)除術。

2、輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢(chao)切除(chu)術(shu) 一側(ce)卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong)發(fa)生于年齡較(jiao)大(45歲(sui)以上)患者(zhe)，雙(shuang)側(ce)卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong)多行(xing)一側(ce)或雙(shuang)側(ce)輸卵(luan)(luan)巢(chao)切除(chu)術(shu)，患者(zhe)周(zhou)身情況不(bu)能(neng)勝任或炎(yan)癥嚴重者(zhe)常行(xing)全子(zi)宮切除(chu)術(shu)，值(zhi)得注意(yi)的是關于較(jiao)大卵(luan)(luan)巢(chao)囊(nang)腫(zhong)的手術(shu)處理，應不(bu)計切口(kou)(kou)大小，以完整切除(chu)為宜，以免破患者(zhe)脈搏內(nei)容物溢(yi)入腹腔(qiang)或切口(kou)(kou)，術(shu)中要(yao)(yao)注意(yi)患者(zhe)脈搏呼吸(xi)，血(xue)壓的變(bian)(bian)動，必(bi)要(yao)(yao)時加速輸液或輸血(xue)，輸氧，更要(yao)(yao)預防早期發(fa)現急(ji)性(xing)胃(wei)擴(kuo)張，麻痹性(xing)腸梗阻以及(ji)由此而引起(qi)的水，電解質平衡失調與血(xue)液化(hua)學改變(bian)(bian)。

3、附件及(ji)全子宮切除 發生(sheng)于近絕經期(qi)或絕經期(qi)婦女(nv)的一側(ce)或雙側(ce)卵巢囊腫，患者全身(shen)情況不能(neng)勝任，均以行雙側(ce)附件及(ji)全子宮切除為(wei)宜，但會嚴(yan)重影響(xiang)內分泌失調(diao)。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多數(shu)患(huan)者就診時多已達晚期(qi)，因此要盡(jin)一切(qie)可(ke)能切(qie)除原發囊腫(zhong)及所能見到(dao)的盆(pen)，腹腔轉移灶。由于(yu)卵巢惡性囊腫(zhong)常與子(zi)宮(gong)，附件粘連或(huo)浸潤，渾然一體，且緊貼(tie)盆(pen)腹膜(mo)(mo)，故現(xian)多采取卷地毯式(shi)或(huo)包餃子(zi)式(shi)將子(zi)宮(gong)與腫(zhong)瘤連同盆(pen)腹膜(mo)(mo)整(zheng)塊切(qie)除，又如大網膜(mo)(mo)切(qie)除，部分腸切(qie)除，部分膀胱(guang)，輸尿管切(qie)除。

2、對(dui)于合并腹(fu)水的卵(luan)巢惡性腫瘤，不論是否全部(bu)切除(chu)，均宜(yi)在腹(fu)腔內留置導管，以(yi)便術(shu)后腹(fu)腔內注射抗癌藥劑或(huo)放(fang)射性膠體金或(huo)膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長速度(du)較快者，為手(shou)術指征。

2、突然下腹部陣發性絞痛(tong)，婦檢或B超提示(shi)卵巢腫瘤扭(niu)轉者，也應及時手(shou)術或保守治療。

3、發現惡性卵巢腫(zhong)瘤(liu)者，應先予(yu)手術(shu)，術(shu)后予(yu)以中西藥綜合治(zhi)療(liao)。

4、患者(zhe)化療(liao)(liao)期間身(shen)體較虛弱，容易感(gan)冒(mao)或受(shou)細菌感(gan)染，因(yin)此中醫治療(liao)(liao)至(zhi)關重(zhong)要。

5、飲食(shi)宜清淡，飲食(shi)應富含足夠(gou)的營養，糾正(zheng)偏(pian)食(shi)及不(bu)(bu)正(zheng)常的飲食(shi)習慣，不(bu)(bu)宜常食(shi)刺(ci)激(ji)性、海產(chan)品等。

6、適(shi)宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞(ji)蛋(dan)、鯽魚、蘋果、鴨梨(li)、大棗(zao)、花(hua)生、黑(hei)米等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝(e)肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒(jiu)等。

8、避免(mian)高度緊張及精神刺(ci)激(ji)，保(bao)(bao)持樂觀開朗的(de)心情(qing)和(he)平(ping)和(he)的(de)心態，可(ke)以增強機體(ti)的(de)免(mian)疫(yi)力。平(ping)時注意保(bao)(bao)暖(nuan)，避免(mian)感冒受寒。正所(suo)謂(wei)“正氣存(cun)于內，邪不可(ke)干”。

9、做好(hao)計(ji)劃(hua)生(sheng)育(yu)，盡量少做或不做人(ren)工流(liu)產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭(jiu)菜等(deng)溫(wen)熱動(dong)血食(shi)物(wu)等(deng)也不可食(shi)用。

11、月經期間，禁(jin)止一切劇烈體育(yu)運動(dong)及重(zhong)體力(li)勞(lao)動(dong)。

卵巢囊腫預防保健

1、養成良(liang)好的生活(huo)習慣，生活(huo)習慣要(yao)規(gui)律(lv)，戒煙限酒。

2、不要過多地吃(chi)(chi)咸(xian)而(er)辣的(de)食(shi)物，不吃(chi)(chi)過熱、過冷、過期(qi)及變(bian)質的(de)食(shi)物;年(nian)老體(ti)弱或(huo)有某種疾病遺傳基因(yin)者酌情吃(chi)(chi)一些(xie)防癌食(shi)品和含(han)堿量高的(de)堿性食(shi)品。

3、有良好(hao)的心態應(ying)對(dui)壓力，勞(lao)逸結(jie)合，不要過度疲(pi)勞(lao)。

4、加強(qiang)體(ti)育鍛(duan)煉，增(zeng)強(qiang)體(ti)質，多(duo)在陽光(guang)下(xia)運動，多(duo)出汗可將體(ti)內酸性物(wu)質隨(sui)汗液排(pai)出體(ti)外，避免形成酸性體(ti)質。

5、不(bu)要(yao)食(shi)用被(bei)(bei)污染的(de)食(shi)物(wu)，如被(bei)(bei)污染的(de)水，農(nong)作物(wu)，家禽(qin)魚蛋，發霉的(de)食(shi)品等，要(yao)吃一(yi)些綠(lv)色(se)有機食(shi)品，要(yao)防止(zhi)病從口入。

6、定期做婦(fu)科(ke)檢查。

7、如果(guo)有疾病的前兆(zhao)，要及時到正規醫院檢查，以防病情惡(e)化。