卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢腫瘤患者有家(jia)族(zu)史。

內(nei)分泌因素

卵(luan)巢雖小，卻是產生卵(luan)子并排卵(luan)、內分泌激素、平衡內分泌的重要器官，卵巢腫瘤多(duo)(duo)發(fa)生(sheng)于(yu)內分(fen)泌(mi)旺盛(sheng)的(de)(de)生(sheng)育年齡。臨床(chuang)上很多(duo)(duo)卵巢囊腫患(huan)者(zhe)和多(duo)(duo)囊卵巢綜合(he)征患(huan)者(zhe)的(de)(de)基本(ben)病理生(sheng)理改變是(shi)卵巢產生(sheng)過多(duo)(duo)雄激(ji)素，而雄激(ji)素的(de)(de)過量產生(sheng)是(shi)由于(yu)體內多(duo)(duo)種內分(fen)泌(mi)系統功能異常協同作用的(de)(de)結果。

生活方式因素

長(chang)期的(de)飲食結構，生活習慣不好、心(xin)理壓力過大造成體質過度酸化(hua)、人體整體的(de)機(ji)能(neng)下降(jiang)，免疫功能(neng)下從而發展為卵(luan)巢組織異(yi)常增生,終致卵(luan)巢囊腫，甚至癌變(bian)。

環境因素

食物的(de)污(wu)染，如(ru)(ru)蔬菜等(deng)使用的(de)植物生長激素，如(ru)(ru)家(jia)畜家(jia)禽等(deng)配方飼養(yang)中瘦肉精類的(de)激素成份(fen)。近年(nian)(nian)來我國隨(sui)著(zhu)生活水平的(de)提高(gao)及(ji)飲食習慣的(de)變化，及(ji)一部分中青年(nian)(nian)女(nv)性濫用諸如(ru)(ru)豐(feng)乳、減肥、及(ji)減緩衰老等(deng)的(de)激素類藥物及(ji)滋補品，使卵巢腫瘤(liu)呈高(gao)發性、年(nian)(nian)輕化趨(qu)勢(shi)也(ye)有(you)(you)可能(neng)有(you)(you)關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xian)，患者往(wang)往(wang)因其他疾病就(jiu)醫在行(xing)婦(fu)科檢查(cha)時才被發(fa)現(xian)。以后隨著腫瘤(liu)(liu)的生長，患者有(you)所感(gan)(gan)覺，其癥狀(zhuang)(zhuang)與體征(zheng)因腫瘤(liu)(liu)的性質、大小、發(fa)展(zhan)、有(you)無繼(ji)發(fa)變性或并發(fa)癥而(er)不同。患者未觸及下(xia)腹(fu)腫塊前的最初癥狀(zhuang)(zhuang)是(shi)下(xia)腹(fu)不適(shi)感(gan)(gan)，表現(xian)為下(xia)腹(fu)或骼窩部充(chong)脹、下(xia)墜(zhui)感(gan)(gan)。按腹(fu)部而(er)發(fa)現(xian)腹(fu)內(nei)有(you)腫物，感(gan)(gan)覺腹(fu)痛，月經(jing)出現(xian)紊亂，囊腫而(er)發(fa)生扭轉，則有(you)嚴重腹(fu)痛腹(fu)帳、呼吸困(kun)難、食欲降(jiang)低、惡心及發(fa)熱等。較大的囊腫會對膀(bang)胱附近造(zao)成壓迫，引起尿頻和排尿困(kun)難。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以下的腹內腫塊(kuai)，如無并(bing)發癥或惡變，其最大特點為可動(dong)性，往(wang)往(wang)能自盆腔推(tui)移至(zhi)腹腔。 腫塊(kuai)一(yi)般(ban)無觸痛，但如有并(bing)發癥或惡變，則不僅(jin)腫塊(kuai)本身有壓痛，甚至(zhi)出現(xian)腹膜刺激癥狀。

2、腹水征

腹(fu)水存(cun)在(zai)常為(wei)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的特(te)征，但良性(xing)(xing)囊腫(zhong)如卵巢纖維瘤(liu)及乳頭狀(zhuang)囊腺瘤(liu)亦可產生腹(fu)水。 內分(fen)泌癥狀(zhuang) 如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為(wei)男性(xing)(xing)化囊腫(zhong)。

3、惡病質

其(qi)特征是腹(fu)部極(ji)度膨大(da)、顯著消瘦(shou)、痛苦的面部表情及嚴(yan)重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗、全消化(hua)道X線透視、子(zi)宮(gong)輸卵管造影(ying)、超聲診斷(duan)(陰(yin)道四維彩(cai)超)、MRI，以及個別特殊情況下應(ying)用腹(fu)腔(qiang)穿刺、腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)檢查(cha)、剖腹(fu)探查(cha)等

1、腹腔鏡檢(jian)查可(ke)直接看(kan)到(dao)腫(zhong)物的大體情(qing)況，可(ke)觀(guan)察整個盆腹腔，在可(ke)疑部位進(jin)行多(duo)點(dian)活(huo)檢(jian)并(bing)吸收(shou)腹液進(jin)行細胞學檢(jian)查可(ke)確定診斷及術后(hou)監護。但(dan)對巨大腫(zhong)塊或粘連(lian)性腫(zhong)塊患(huan)者禁(jin)忌(ji)施行，也(ye)無法觀(guan)察到(dao)腹膜后(hou)淋巴結，是為缺點(dian)。

2、放射學診斷(duan)(duan)以腹(fu)部(bu)平片，靜脈(mo)腎盂造(zao)影(ying)，吞鋇(bei)檢查(cha)，淋(lin)巴(ba)造(zao)影(ying)等協助診斷(duan)(duan)。電子計算機體層掃描(CT)可(ke)鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合(he)并腸(chang)梗阻的診斷(duan)(duan)，顯示肝(gan)、肺及(ji)腹(fu)膜(mo)后淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移。

3、其(qi)(qi)次，若囊腫(zhong)(zhong)為惡性的卵巢腫(zhong)(zhong)瘤，和其(qi)(qi)他腫(zhong)(zhong)瘤一(yi)樣，能制造和釋放(fang)抗原，激(ji)素及酶等(deng)多種(zhong)產物(wu)，這些物(wu)質在患者血清中可通過(guo)免(mian)疫學(xue)，生化等(deng)方法測(ce)出，稱為腫(zhong)(zhong)瘤標志(zhi)物(wu)，提示體(ti)內存在某(mou)種(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤。

(1)、抗原(yuan)標志物：AFP是內(nei)胚竇瘤(liu)的(de)(de)最好(hao)腫瘤(liu)標志。畸胎瘤(liu)未成熟(shu)時AFP值也可升高，AFP的(de)(de)升高常(chang)先于臨床體征，它在診斷和監(jian)護方面都具有重要意義(yi)。

(2)、激(ji)素標(biao)志物(wu)：絨毛膜促性腺激(ji)素β亞單位(β-hCG)是妊(ren)娠滋(zi)養細胞疾病特異性很高的(de)標(biao)志物(wu)，卵(luan)(luan)巢絨癌(ai)患(huan)(huan)者血(xue)清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤(liu)(liu)及卵(luan)(luan)泡(pao)膜細胞瘤(liu)(liu)患(huan)(huan)者雌激(ji)素水平上升。30%的(de)睪丸母(mu)細胞瘤(liu)(liu)患(huan)(huan)者尿17-酮類固醇(chun)的(de)排出量(liang)增(zeng)高。

(3)、酶的標志物/乳(ru)酸(suan)脫氫酶(LDH)在卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤患者的排(pai)出(chu)量(liang)增高。

診斷

根據(ju)腫瘤生長的快慢、大(da)小、性(xing)狀、側別、活動度、有無并(bing)發癥并(bing)結合其他輔助檢(jian)查(如B超、CT、MRI等)所(suo)得(de)，多(duo)數在治療前能獲(huo)得(de)較確切的診斷。

1、多房性(xing)粘液性(xing)囊(nang)(nang)腺瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀(zhuang)，囊(nang)(nang)性(xing)而略帶充實感，形狀(zhuang)稍(shao)不規則(ze)者。

2、纖維瘤：大如手(shou)拳(quan)、實(shi)性、表面(mian)有結節感、浮動于(yu)腹水中，并有一側胸(xiong)腔積液者。

3、囊性畸胎(tai)瘤：同樣大(da)，實(shi)性而(er)較軟，雙側生長(chang)，并無月經影響者。

4、良性腫瘤惡變(bian)：若以上情況突然生(sheng)長迅速，并有腫瘤之一部變(bian)硬(癌變(bian))或變(bian)軟(ruan)(壞死、出(chu)血)，由(you)原(yuan)先之可動變(bian)為(wei)固(gu)定。

5、原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)惡性(xing)卵(luan)巢瘤：起始(shi)即為實性(xing)，雙側生長，發(fa)(fa)展迅速，伴有腹水，甚(shen)至(zhi)一側下肢水腫，營養不良，以腺癌為多見(jian)。

6、胃腸道的(de)轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fa)現雙側(ce)卵巢實(shi)性腫瘤。

7、囊性畸胎瘤(liu)：腫瘤(liu)穿(chuan)破(po)腸壁由(you)糞便或穿(chuan)破(po)膀胱由(you)尿液排(pai)出毛發(fa)(fa)或皮脂樣物，由(you)患者的(de)(de)排(pai)泄物或伴發(fa)(fa)的(de)(de)腹水(shui)檢定(ding)其(qi)性質。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)的治療方式取決于患者年齡，癥狀(zhuang)是否惡變，囊(nang)腫(zhong)的部位，體(ti)積(ji)，大(da)小，生長速(su)度，造成子宮附(fu)件的變形情(qing)況(kuang)，是否保留(liu)生育功能及患者的主觀愿望(wang)等因素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵(luan)巢囊(nang)腫(zhong)切除術(shu) 此種患者(zhe)多(duo)無月經障礙(ai)，甚至有(you)合并(bing)妊娠(shen)者(zhe)，有(you)的一側腫(zhong)瘤較顯(xian)著，則可行患側輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢切除術(shu)。

2、輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)切(qie)除術 一側(ce)卵(luan)巢(chao)囊腫發(fa)(fa)生于年齡(ling)較(jiao)大(45歲(sui)以(yi)上)患(huan)者，雙側(ce)卵(luan)巢(chao)囊腫多行一側(ce)或(huo)(huo)雙側(ce)輸(shu)卵(luan)巢(chao)切(qie)除術，患(huan)者周身情(qing)況不(bu)能勝(sheng)任或(huo)(huo)炎癥(zheng)嚴重者常行全子(zi)宮切(qie)除術，值得注(zhu)意(yi)(yi)的是關于較(jiao)大卵(luan)巢(chao)囊腫的手術處(chu)理，應(ying)不(bu)計切(qie)口大小，以(yi)完整(zheng)切(qie)除為宜(yi)，以(yi)免破患(huan)者脈(mo)搏內容(rong)物溢入腹腔(qiang)或(huo)(huo)切(qie)口，術中要(yao)注(zhu)意(yi)(yi)患(huan)者脈(mo)搏呼(hu)吸(xi)，血(xue)壓的變動，必要(yao)時加速輸(shu)液(ye)或(huo)(huo)輸(shu)血(xue)，輸(shu)氧，更要(yao)預防早期發(fa)(fa)現急性胃擴張，麻(ma)痹性腸梗阻以(yi)及由此而(er)引起的水，電解質平(ping)衡失調與血(xue)液(ye)化學改變。

3、附件及全(quan)子宮切除(chu) 發生(sheng)于近絕經期(qi)或(huo)絕經期(qi)婦女的一側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)卵巢(chao)囊腫，患者全(quan)身(shen)情況不(bu)能勝(sheng)任，均(jun)以行(xing)雙側(ce)(ce)附件及全(quan)子宮切除(chu)為宜，但會嚴(yan)重影響內(nei)分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)數患者就診時(shi)多(duo)已達晚期，因此(ci)要盡一(yi)切(qie)(qie)可(ke)能(neng)切(qie)(qie)除原(yuan)發(fa)囊腫(zhong)及所(suo)能(neng)見到的盆(pen)，腹腔轉(zhuan)移(yi)灶。由于卵巢惡性(xing)囊腫(zhong)常與子宮，附件粘(zhan)連或浸潤，渾然一(yi)體，且緊(jin)貼盆(pen)腹膜(mo)，故現多(duo)采取卷地毯(tan)式或包餃子式將子宮與腫(zhong)瘤連同盆(pen)腹膜(mo)整(zheng)塊切(qie)(qie)除，又如大(da)網膜(mo)切(qie)(qie)除，部(bu)分(fen)腸切(qie)(qie)除，部(bu)分(fen)膀(bang)胱，輸尿(niao)管切(qie)(qie)除。

2、對于合并腹(fu)水的卵巢惡性腫(zhong)瘤，不(bu)論是否全部(bu)切(qie)除，均宜(yi)在腹(fu)腔(qiang)內留置導(dao)管，以便術后腹(fu)腔(qiang)內注射抗癌藥劑或放射性膠(jiao)體金或膠(jiao)體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生長(chang)速(su)度較快者，為(wei)手術指(zhi)征。

2、突(tu)然(ran)下(xia)腹部陣發性絞痛(tong)，婦檢或(huo)B超(chao)提示(shi)卵巢(chao)腫瘤扭(niu)轉者，也應及時手術或(huo)保守(shou)治療。

3、發現惡(e)性卵巢腫瘤者，應先予(yu)手術，術后予(yu)以中西藥綜合治療。

4、患(huan)者化療(liao)期(qi)間身(shen)體(ti)較(jiao)虛弱(ruo)，容(rong)易感冒(mao)或受細菌感染，因此中醫治療(liao)至關重(zhong)要(yao)。

5、飲食(shi)宜(yi)清淡，飲食(shi)應富含足(zu)夠的營養，糾正(zheng)偏(pian)食(shi)及不(bu)正(zheng)常(chang)的飲食(shi)習慣，不(bu)宜(yi)常(chang)食(shi)刺(ci)激性、海產品(pin)等。

6、適(shi)宜食物(wu)：牛奶、菠菜(cai)、山藥(yao)、白菜(cai)、油菜(cai)、香(xiang)菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋(pin)果(guo)、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝(e)肉、狗肉、辣椒、生(sheng)(sheng)蔥、生(sheng)(sheng)蒜(suan)、桂圓、橘子、白酒等。

8、避免(mian)高度緊張(zhang)及(ji)精神刺激，保持樂(le)觀開朗的心(xin)情和平和的心(xin)態，可以增強機(ji)體的免(mian)疫力。平時注(zhu)意保暖，避免(mian)感冒受寒。正所謂(wei)“正氣(qi)存于(yu)內，邪不(bu)可干”。

9、做(zuo)好計劃生育，盡量(liang)少做(zuo)或不做(zuo)人(ren)工流產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜(cai)等(deng)溫熱動(dong)血食(shi)物等(deng)也不可(ke)食(shi)用。

11、月經期間，禁止一切劇烈體(ti)育運動及重體(ti)力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養成(cheng)良(liang)好(hao)的生活習(xi)慣(guan)，生活習(xi)慣(guan)要規律，戒(jie)煙限(xian)酒。

2、不(bu)要過多(duo)地吃(chi)咸而辣(la)的食物(wu)(wu)，不(bu)吃(chi)過熱(re)、過冷、過期及變(bian)質(zhi)的食物(wu)(wu);年老體弱(ruo)或(huo)有某種(zhong)疾病遺傳基因者酌(zhuo)情吃(chi)一(yi)些防癌(ai)食品和(he)含堿量高的堿性食品。

3、有良好(hao)的心態(tai)應(ying)對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。

4、加強體(ti)育鍛(duan)煉，增強體(ti)質(zhi)，多在陽光下運動(dong)，多出(chu)汗可將(jiang)體(ti)內酸(suan)性物質(zhi)隨汗液排出(chu)體(ti)外，避(bi)免形(xing)成酸(suan)性體(ti)質(zhi)。

5、不要(yao)食(shi)用被污(wu)染的食(shi)物(wu)，如被污(wu)染的水，農作(zuo)物(wu)，家禽魚蛋，發霉的食(shi)品等，要(yao)吃(chi)一些綠(lv)色有機食(shi)品，要(yao)防止病從口入。

6、定期做(zuo)婦科檢查。

7、如果有疾病的前兆，要及時(shi)到正規(gui)醫院檢查，以防病情惡(e)化。