卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的(de)卵巢腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者(zhe)有家(jia)族史。

內分(fen)泌(mi)因(yin)素

卵巢雖小，卻是產生卵子并(bing)排卵、內(nei)分(fen)泌(mi)(mi)激素、平衡內(nei)分(fen)泌(mi)(mi)的重要器官，卵巢腫瘤多(duo)發生(sheng)于內分泌旺(wang)盛的生(sheng)育年齡。臨床(chuang)上很多(duo)卵巢(chao)囊腫(zhong)患者(zhe)和多(duo)囊卵巢(chao)綜合征患者(zhe)的基本病理生(sheng)理改變是卵巢(chao)產生(sheng)過多(duo)雄激素(su)，而(er)雄激素(su)的過量(liang)產生(sheng)是由于體內多(duo)種內分泌系(xi)統(tong)功能異常協同(tong)作用的結果。

生活方式因素

長(chang)期的飲食結構，生活習(xi)慣不好、心理壓力過(guo)大造成體質過(guo)度酸(suan)化(hua)、人體整體的機能下降，免疫功能下從而發展為卵(luan)巢組織異常增生,終致卵(luan)巢囊腫，甚至癌變(bian)。

環境因素

食物(wu)(wu)的污染，如(ru)蔬菜(cai)等使(shi)用(yong)的植物(wu)(wu)生長(chang)激(ji)(ji)素，如(ru)家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類(lei)的激(ji)(ji)素成份。近年(nian)(nian)來我(wo)國隨著生活水平的提(ti)高及飲食習慣的變化，及一部分中青年(nian)(nian)女性(xing)濫用(yong)諸如(ru)豐乳(ru)、減肥(fei)、及減緩衰老等的激(ji)(ji)素類(lei)藥(yao)物(wu)(wu)及滋補品(pin)，使(shi)卵巢腫瘤呈高發性(xing)、年(nian)(nian)輕化趨勢也有可能有關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢囊腫(zhong)(zhong)(zhong)在早期并(bing)無(wu)明顯的臨床表(biao)現(xian)(xian)，患者往往因其他疾病就醫在行(xing)婦科檢查時才被發(fa)現(xian)(xian)。以后隨著腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的生(sheng)長，患者有所感覺，其癥(zheng)(zheng)狀與體征(zheng)因腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤的性質、大小、發(fa)展、有無(wu)繼發(fa)變性或并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)而(er)不(bu)同。患者未觸及下(xia)(xia)腹(fu)腫(zhong)(zhong)(zhong)塊前的最初癥(zheng)(zheng)狀是下(xia)(xia)腹(fu)不(bu)適感，表(biao)現(xian)(xian)為下(xia)(xia)腹(fu)或骼窩部充脹、下(xia)(xia)墜感。按(an)腹(fu)部而(er)發(fa)現(xian)(xian)腹(fu)內有腫(zhong)(zhong)(zhong)物，感覺腹(fu)痛，月經出(chu)現(xian)(xian)紊亂(luan)，囊腫(zhong)(zhong)(zhong)而(er)發(fa)生(sheng)扭(niu)轉，則有嚴重腹(fu)痛腹(fu)帳、呼吸(xi)困難、食欲降(jiang)低、惡心及發(fa)熱等。較大的囊腫(zhong)(zhong)(zhong)會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排(pai)尿困難。

體征：

1、腹內腫塊

中等大以下的腹內腫塊(kuai)，如無(wu)并(bing)發(fa)癥(zheng)或惡變，其最大特點為可動性(xing)，往往能自盆腔(qiang)推(tui)移至腹腔(qiang)。 腫塊(kuai)一般無(wu)觸痛(tong)，但如有并(bing)發(fa)癥(zheng)或惡變，則(ze)不僅腫塊(kuai)本身有壓痛(tong)，甚(shen)至出現腹膜刺激癥(zheng)狀。

2、腹水征

腹水存在常為(wei)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)的特征(zheng)，但良性(xing)囊腫(zhong)如(ru)(ru)卵(luan)巢纖維(wei)瘤(liu)(liu)及乳頭狀(zhuang)囊腺瘤(liu)(liu)亦可產生腹水。 內分泌癥狀(zhuang) 如(ru)(ru)多毛、聲音變(bian)粗、陰蒂肥大等為(wei)男性(xing)化囊腫(zhong)。

3、惡病質

其特(te)征是(shi)腹部極度膨大(da)、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重(zhong)衰竭(jie)。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊(ren)娠試驗(yan)、全消化道(dao)X線透視、子宮輸卵(luan)管造(zao)影、超聲診斷(duan)(陰道(dao)四維彩(cai)超)、MRI，以及個別特殊情況下應用腹腔(qiang)穿刺、腹腔(qiang)鏡檢查、剖腹探查等

1、腹腔(qiang)鏡檢查可(ke)直(zhi)接看到腫(zhong)(zhong)物的大(da)體情(qing)況，可(ke)觀察(cha)整個盆腹腔(qiang)，在可(ke)疑部位進(jin)(jin)行(xing)多(duo)點(dian)活檢并吸收腹液進(jin)(jin)行(xing)細胞學檢查可(ke)確定(ding)診(zhen)斷(duan)及術后監護。但對巨大(da)腫(zhong)(zhong)塊或粘(zhan)連性腫(zhong)(zhong)塊患者禁忌施行(xing)，也無法觀察(cha)到腹膜后淋巴結，是為缺點(dian)。

2、放(fang)射(she)學診斷(duan)以(yi)腹部平片，靜(jing)脈(mo)腎盂造影，吞鋇檢查(cha)，淋巴(ba)造影等協助診斷(duan)。電子(zi)計算機體層掃(sao)描(miao)(CT)可鑒別良、惡性腫瘤，盆腔腫塊合并腸梗阻的(de)診斷(duan)，顯示肝、肺(fei)及腹膜后淋巴(ba)結轉(zhuan)移。

3、其次(ci)，若囊腫為(wei)惡性的(de)卵巢腫瘤，和其他(ta)腫瘤一樣(yang)，能制造和釋放抗原(yuan)，激素及酶(mei)等多種(zhong)產(chan)物(wu)(wu)，這些物(wu)(wu)質(zhi)在(zai)患者血清中可(ke)通過免疫學，生化(hua)等方法(fa)測出，稱為(wei)腫瘤標志(zhi)物(wu)(wu)，提(ti)示體內存(cun)在(zai)某種(zhong)腫瘤。

(1)、抗原標(biao)志物：AFP是(shi)內胚竇瘤的最好腫瘤標(biao)志。畸胎瘤未成熟時AFP值也(ye)可升高，AFP的升高常先(xian)于臨床體征，它(ta)在診斷和監護方(fang)面都具有重要意義。

(2)、激(ji)素標志物：絨(rong)毛膜(mo)促性腺激(ji)素β亞單位(β-hCG)是妊(ren)娠滋養細(xi)胞(bao)疾病特(te)異性很高的標志物，卵巢絨(rong)癌患(huan)者血清濃(nong)度也往(wang)往(wang)升(sheng)高。顆(ke)粒細(xi)胞(bao)瘤及卵泡膜(mo)細(xi)胞(bao)瘤患(huan)者雌激(ji)素水平(ping)上升(sheng)。30%的睪丸母細(xi)胞(bao)瘤患(huan)者尿17-酮類固醇的排出量增高。

(3)、酶(mei)的標(biao)志物/乳酸脫氫酶(mei)(LDH)在卵巢惡性腫瘤患(huan)者(zhe)的排出量增(zeng)高(gao)。

診斷

根據(ju)腫瘤生長的(de)(de)快慢、大小、性狀、側別(bie)、活動度、有(you)無并(bing)發癥并(bing)結合其(qi)他輔助(zhu)檢(jian)查(如(ru)B超、CT、MRI等(deng))所得，多(duo)數在治療(liao)前能(neng)獲得較確切(qie)的(de)(de)診斷。

1、多房(fang)性(xing)粘(zhan)液性(xing)囊(nang)(nang)腺瘤：腫瘤雖大而(er)(er)無顯著癥狀，囊(nang)(nang)性(xing)而(er)(er)略帶(dai)充(chong)實感，形(xing)狀稍不規則者。

2、纖維瘤(liu)：大如手拳、實性、表面有(you)結節感、浮(fu)動(dong)于腹水中(zhong)，并有(you)一側(ce)胸腔積(ji)液者。

3、囊性(xing)畸胎瘤(liu)：同樣大，實性(xing)而(er)較軟，雙側生長，并無(wu)月經影響者。

4、良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)惡變(bian)：若以上情況突(tu)然生長迅速，并有(you)腫(zhong)瘤(liu)之一部變(bian)硬(ying)(癌變(bian))或(huo)變(bian)軟(壞死(si)、出血)，由原先之可動變(bian)為固定。

5、原發性惡性卵(luan)巢瘤：起始即為實性，雙側(ce)生長，發展迅速(su)，伴有腹水，甚(shen)至一(yi)側(ce)下肢水腫，營(ying)養不良，以腺癌為多見(jian)。

6、胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵巢實性腫瘤。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀(bang)胱(guang)由尿液排(pai)出毛(mao)發或皮脂樣物(wu)，由患者(zhe)的排(pai)泄物(wu)或伴發的腹水檢定其性質。

卵巢囊腫治療方法

卵(luan)巢囊腫(zhong)的(de)治療方式取決(jue)于患者(zhe)(zhe)年齡(ling)，癥狀(zhuang)是否惡變(bian)，囊腫(zhong)的(de)部位，體積，大小，生(sheng)長速度，造成(cheng)子(zi)宮附件(jian)的(de)變(bian)形情況，是否保(bao)留生(sheng)育功能及患者(zhe)(zhe)的(de)主觀(guan)愿望等因(yin)素而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊腫(zhong)(zhong)切除術(shu) 此種患者多無月經障礙，甚至有合并(bing)妊娠者，有的一側腫(zhong)(zhong)瘤較顯著，則(ze)可行(xing)患側輸卵管(guan)卵巢切除術(shu)。

2、輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢切(qie)(qie)除(chu)術 一側(ce)卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)發(fa)生于(yu)年齡(ling)較(jiao)大(45歲以(yi)上)患(huan)者，雙側(ce)卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)多行(xing)一側(ce)或雙側(ce)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)巢切(qie)(qie)除(chu)術，患(huan)者周身情況不(bu)能勝任或炎癥(zheng)嚴重者常行(xing)全子宮(gong)切(qie)(qie)除(chu)術，值得注(zhu)意(yi)的(de)(de)是關于(yu)較(jiao)大卵(luan)(luan)巢囊(nang)腫(zhong)(zhong)的(de)(de)手術處理(li)，應不(bu)計切(qie)(qie)口大小，以(yi)完整切(qie)(qie)除(chu)為宜，以(yi)免破患(huan)者脈搏內容物溢入腹(fu)腔或切(qie)(qie)口，術中要(yao)注(zhu)意(yi)患(huan)者脈搏呼吸，血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)變動，必要(yao)時(shi)加速輸(shu)(shu)液(ye)或輸(shu)(shu)血(xue)(xue)，輸(shu)(shu)氧，更要(yao)預防早期(qi)發(fa)現急性胃(wei)擴張，麻痹性腸梗阻以(yi)及由此而引起的(de)(de)水(shui)，電解質(zhi)平衡失調與血(xue)(xue)液(ye)化學(xue)改變。

3、附件及全(quan)子宮切除(chu) 發生于近(jin)絕(jue)(jue)經期(qi)或(huo)絕(jue)(jue)經期(qi)婦女的一側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)卵(luan)巢囊腫，患者全(quan)身情況不能(neng)勝任，均以(yi)行雙(shuang)側(ce)附件及全(quan)子宮切除(chu)為宜(yi)，但(dan)會嚴重影響內(nei)分泌失(shi)調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多(duo)(duo)數(shu)患者就診時多(duo)(duo)已達晚期，因此要盡一切(qie)可能切(qie)除原發囊(nang)腫(zhong)及所能見(jian)到的盆，腹(fu)腔轉移灶。由于卵巢(chao)惡性囊(nang)腫(zhong)常與子(zi)宮，附件(jian)粘連或浸潤，渾(hun)然一體(ti)，且(qie)緊貼盆腹(fu)膜，故現多(duo)(duo)采取(qu)卷(juan)地毯式或包餃子(zi)式將子(zi)宮與腫(zhong)瘤連同(tong)盆腹(fu)膜整(zheng)塊切(qie)除，又如大網(wang)膜切(qie)除，部(bu)分腸切(qie)除，部(bu)分膀胱，輸尿管切(qie)除。

2、對(dui)于合并腹水的卵巢惡性(xing)腫瘤，不論是否全部切除，均宜在腹腔內留置(zhi)導(dao)管，以便(bian)術后腹腔內注射(she)(she)抗癌藥(yao)劑或放(fang)射(she)(she)性(xing)膠體(ti)金或膠體(ti)磷(lin)。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生(sheng)長速度較快(kuai)者，為手術指征。

2、突然下腹部陣發(fa)性絞痛，婦檢或B超提示卵巢腫瘤扭(niu)轉者，也應及(ji)時手(shou)術或保守治療。

3、發現惡性卵巢腫瘤(liu)者，應(ying)先予手術，術后予以中西藥綜合(he)治療(liao)。

4、患者化(hua)療期間身體較虛弱，容易感(gan)冒或受(shou)細菌感(gan)染，因此中醫治療至(zhi)關重要(yao)。

5、飲食宜清淡，飲食應富含足夠的(de)營(ying)養(yang)，糾正偏(pian)食及(ji)不正常的(de)飲食習慣，不宜常食刺(ci)激(ji)性、海產品等。

6、適宜食物：牛奶、菠菜(cai)、山藥、白菜(cai)、油菜(cai)、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽(ji)魚、蘋(pin)果(guo)、鴨(ya)梨、大棗、花生(sheng)、黑米等。

7、禁忌食品：蟹(xie)、帶魚、青(qing)魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。

8、避(bi)免(mian)高度(du)緊張及精神刺激，保持樂觀開朗的心(xin)情和平和的心(xin)態(tai)，可(ke)(ke)以(yi)增強機體的免(mian)疫力。平時注(zhu)意保暖，避(bi)免(mian)感冒(mao)受(shou)寒。正所謂“正氣存于內，邪不可(ke)(ke)干(gan)”。

9、做好計(ji)劃生育(yu)，盡量少做或不做人工流產和刮(gua)宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等溫熱動血食(shi)物等也不可(ke)食(shi)用。

11、月經期間，禁止一切(qie)劇烈體育運動及(ji)重體力勞(lao)動。

卵巢囊腫預防保健

1、養(yang)成(cheng)良好的生活習慣，生活習慣要規(gui)律，戒煙限酒。

2、不(bu)要過(guo)多地吃咸而辣的食(shi)物，不(bu)吃過(guo)熱、過(guo)冷、過(guo)期及變(bian)質的食(shi)物;年老體弱或有某種疾(ji)病遺傳基因者酌情(qing)吃一(yi)些防癌食(shi)品(pin)和含堿量(liang)高的堿性(xing)食(shi)品(pin)。

3、有良好的心態應對壓力，勞逸結合(he)，不要過度(du)疲勞。

4、加(jia)強體(ti)(ti)育鍛煉(lian)，增強體(ti)(ti)質，多在陽光下運動，多出汗(han)(han)可將體(ti)(ti)內(nei)酸性物質隨汗(han)(han)液排出體(ti)(ti)外，避免形成酸性體(ti)(ti)質。

5、不(bu)要(yao)食(shi)(shi)用(yong)被污染的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)被污染的(de)水，農作物(wu)，家禽魚蛋，發霉的(de)食(shi)(shi)品等，要(yao)吃一些綠色有(you)機(ji)食(shi)(shi)品，要(yao)防止病從口入。

6、定期做(zuo)婦科檢查(cha)。

7、如果有疾(ji)病(bing)的前兆，要及時到正(zheng)規醫院檢查，以(yi)防病(bing)情惡化。