簡介

卵巢內成熟卵泡或黃(huang)體(ti)由于某種原(yuan)因引(yin)起(qi)包壁破損(sun)、出(chu)血，嚴重者可造成大量腹腔內出(chu)血，即為(wei)卵巢破裂。故有濾泡破裂及黃(huang)體(ti)或黃(huang)體(ti)囊(nang)腫破裂兩(liang)種。已婚、未婚婦女(nv)均可發生，以生育期(qi)年(nian)齡為(wei)最多見。

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癥狀/并發癥

卵(luan)巢(chao)(chao)破裂病(bing)(bing)人一般無卵(luan)巢(chao)(chao)功能障(zhang)礙病(bing)(bing)史(shi)(shi)，多數具有排卵(luan)周期。腹部觸(chu)痛(tong)不明顯，但(dan)雙合診盆腔觸(chu)痛(tong)極為(wei)(wei)明顯。結合月經病(bing)(bing)史(shi)(shi)，多可做出診斷(duan)。如有性(xing)交(jiao)后發病(bing)(bing)史(shi)(shi)，則可能性(xing)更大。平時(shi)月經規律，多于(yu)月經中期或月經前突然發病(bing)(bing)，下腹劇痛(tong)，短時(shi)間(jian)后變為(wei)(wei)持(chi)續(xu)性(xing)墜痛(tong)，輕者疼痛(tong)逐(zhu)漸減(jian)輕，重者痛(tong)漸加(jia)劇，并(bing)出現內出血(xue)及(ji)休克癥(zheng)狀。

病因

1、卵巢(chao)功能變化

如過度的冷、熱浴，長期應用雌、孕激(ji)素，或因植物神經(jing)系統影響(xiang)引起卵(luan)巢酶系統的功能過度活(huo)躍，造成出血(xue)傾向(xiang)或凝血(xue)障礙。

2、卵巢破(po)裂

劇烈(lie)活(huo)動(dong)、抓舉(ju)重物、腹部(bu)擠壓或碰(peng)撞等都可引起卵巢破(po)裂(lie)(lie)，出(chu)現下腹部(bu)疼痛(tong)，甚至波及全腹。卵巢破(po)裂(lie)(lie)一般發生在月(yue)經周期(qi)第10天～18天(tian)，其(qi)中80%的黃體或黃體囊(nang)腫破裂是在(zai)月經來臨(lin)前幾天。腹腔穿刺(ci)有血。

3、卵巢充(chong)血(xue)

如子宮脫垂(chui)、長期陰道灌洗、盆(pen)腔(qiang)炎(yan)癥、急(ji)慢性闌尾炎(yan)等均可引起。

4、血液變化(hua)

月經前因傳染病、貧血及營養(yang)不良等情況引起的血小板(ban)部分(fen)(fen)損害(hai)及血液成分(fen)(fen)改變，導致(zhi)出(chu)血。

卵(luan)(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)與其他器官發(fa)生(sheng)破(po)(po)裂(lie)的原因(yin)有(you)些不同，其他器官的破(po)(po)裂(lie)一般是由于一種(zhong)外(wai)力(li)(li)性的損傷(shang)從(cong)而(er)導致破(po)(po)損受傷(shang)。雖然導致卵(luan)(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)也有(you)外(wai)力(li)(li)原因(yin)，但是在多數(shu)情況下，卵(luan)(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)是一種(zhong)自發(fa)性破(po)(po)裂(lie)形式。卵(luan)(luan)巢(chao)黃體破(po)(po)裂(lie)，有(you)一定的危險(xian)性。卵(luan)(luan)巢(chao)黃體破(po)(po)裂(lie)絕大部分發(fa)生(sheng)在月經(jing)周期的第(di)20～26天，發病時可出現下腹部疼痛，輕重(zhong)不一(yi)。

檢查/自檢

1、體檢(jian)

輕型者(zhe)下腹(fu)部僅有(you)輕度觸痛(tong)，發生(sheng)于右側者(zhe)壓痛(tong)點在麥氏點的內下方，位置較低，重癥則下腹(fu)部觸痛(tong)明顯，有(you)反(fan)跳(tiao)痛(tong)，但腹(fu)肌強直現象不如泛發性(xing)腹(fu)膜炎。

2、雙合診

宮(gong)(gong)頸舉痛，二(er)側(ce)穹隆(long)部有(you)觸(chu)痛。子宮(gong)(gong)正常大，移動宮(gong)(gong)體疼(teng)痛，內(nei)出血多時(shi)可感(gan)到附件區或后(hou)穹隆(long)膨滿。有(you)時(shi)可觸(chu)及增大的卵巢。

診斷治療

1、診(zhen)斷

卵巢(chao)破裂(lie)由于(yu)缺乏典(dian)型癥狀(zhuang)，診斷較困難(nan)，且(qie)常發生于(yu)右側，甚易與急性闌尾炎(yan)相混淆，也(ye)易與宮(gong)外(wai)孕混誤。正確診斷，最主(zhu)要的是仔(zi)細詢(xun)問月經史，結合(he)臨床表現與檢查，全面分析。卵巢(chao)破裂(lie)時(shi)間與月經周期有一定關(guan)系，可作為診斷的主(zhu)要依據。卵巢(chao)破裂(lie)，80%左右(you)為黃(huang)體(ti)或黃(huang)體(ti)囊腫(zhong)破(po)裂(lie)，因而一般在排卵期后，大多在月經周期之末1周，偶(ou)可在(zai)月經期第一二天發病(bing)。少(shao)數(shu)病(bing)例為濾泡破裂(lie)，常發生(sheng)于(yu)成熟卵泡，因而發病(bing)一般(ban)在(zai)月經周期的第10～18天。卵(luan)巢破裂病(bing)人一般無卵(luan)巢功能障礙病(bing)史，多數具有(you)排卵(luan)周期。腹(fu)部(bu)觸痛不明顯(xian)，但(dan)雙合(he)(he)診盆腔觸痛極為明顯(xian)，結合(he)(he)月經病(bing)史，多可做出(chu)診斷。如(ru)有(you)性(xing)交后發病(bing)史，則(ze)可能性(xing)更大。

2、治療

臥(wo)床休息，嚴(yan)密觀察，服用中藥(yao)(yao)以(yi)活血(xue)祛瘀、攻堅破(po)積為(wei)主(zhu)，適當加清(qing)熱解毒藥(yao)(yao)物。內出血(xue)過多有休克癥狀、病情危急者，應立即手術，以(yi)免延誤治療。手術原則(ze)必(bi)須設法保存卵(luan)巢功能。一(yi)般都能見到卵(luan)巢的(de)(de)破(po)裂口或(huo)血(xue)液(ye)從(cong)新近形成(cheng)的(de)(de)黃(huang)體中流出。可用細腸線連鎖縫(feng)合破(po)裂口或(huo)剔(ti)除黃(huang)體囊腫。

西醫治療

1、一(yi)般治療：臥床休(xiu)息(xi)，嚴(yan)密觀(guan)察，服(fu)用中藥(yao)以活(huo)血祛瘀(yu)、攻堅(jian)破積為主(zhu)，適(shi)當加清熱解(jie)毒藥(yao)物(wu)。

2、藥(yao)物治療：給予止血劑和抗生素(su)，預防感染。

3、手術(shu)(shu)治療：內出血過多有(you)休克癥狀，病情危急(ji)者(zhe)，應(ying)立即手術(shu)(shu)，修(xiu)補卵(luan)巢，如修(xiu)補有(you)困(kun)難(nan)，無法保留時則行卵(luan)巢切除(chu)術(shu)(shu)，以(yi)免延誤治療。

手術注(zhu)意事項、麻(ma)醉及輸血等亦可參閱輸卵管(guan)妊娠(shen)章(zhang)。

手術原則(ze)必(bi)須設法保存卵巢功能。一(yi)般都能見到卵巢的破裂(lie)口或血液從新近形成的黃體中流出。可(ke)(ke)用(yong)細腸線連鎖(suo)縫(feng)合破裂(lie)口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖(suo)縫(feng)合即(ji)可(ke)(ke)。

中醫治療

1、中醫療(liao)法(fa)

（1）敷貼(tie)法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭、松香、銀球各9g，后四味藥共研細末(mo)，置(zhi)容(rong)器中加(jia)熱(re)成糊(hu)狀，依患(huan)處所需大小制成膏(gao)塊，麝香后人，趁熱(re)貼在患(huan)側(ce)腹部(bu)。適(shi)用于(yu)卵(luan)巢血腫及卵(luan)巢破裂出(chu)血量少(shao)形成色(se)塊者。

（2）灌腸療法：紅藤(teng)30g，敗醬草、丹參、三棱、莪術(shu)、蒲公(gong)英(包煎)各15g，玄參、赤(chi)芍各10g，水煎取汁100ml，保(bao)留(liu)灌(guan)腸，每晚1次，適用于盆腔有包塊者。

2、中醫偏方

（1）辨證選方

血瘀氣(qi)虛

治法：活血(xue)化瘀止血(xue)，佐(zuo)以益(yi)氣。

方藥：桃紅四物湯加減。桃仁(ren)15g，紅(hong)花15g，當(dang)歸20g，川芎10g，赤芍(shao)15g，茜草15g，三七粉7.5g，荊芥炭15g，黨(dang)參30g，黃芪30g，柴胡10g。若食少(shao)，惡心者加(jia)白術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益(yi)氣固脫，回陽救逆，佐以(yi)活血祛瘀止血。

方(fang)藥：參附湯，生脈(mo)散加味。人參20g，附(fu)子15g，麥冬20g，五味子20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口(kou)渴欲飲者(zhe)加(jia)玄參20g，生地20g。

（2）專方驗方

化瘀湯：丹(dan)參20g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，皂角刺6g，大黃6g，炮山甲(jia)10g，牡(mu)蠣15g，夏枯草15g，水蛭15g。適用于卵巢(chao)血(xue)腫(zhong)及卵巢(chao)囊腫(zhong)的血(xue)瘀型。

皂(zao)角(jiao)刺丹參合劑：皂(zao)角(jiao)刺8g，丹參12g，三棱、莪(e)術(shu)、甘草(cao)各5g。每日1劑，分2次溫服，主治卵巢血腫。

護理

卵巢受到外力(li)或(huo)間接外力(li)的影響，特別(bie)是月經前期充血時，很容易因(yin)(yin)大(da)便(bian)用(yong)力(li)、惡心嘔吐、舉重(zhong)等因(yin)(yin)素(su)發(fa)(fa)生意外。也可因(yin)(yin)性交、劇烈(lie)活動而誘發(fa)(fa)。

卵巢破裂要怎么預防?要(yao)注意避(bi)免劇烈(lie)運(yun)動，尤(you)其(qi)是(shi)經期劇烈(lie)運(yun)動，積極預防卵巢(chao)破裂，也(ye)是(shi)最重要(yao)的(de)方面。另外，卵巢(chao)破裂，除了(le)重視卵巢(chao)破裂該怎(zen)么(me)診斷(duan)，對癥(zheng)治療外，還要(yao)做(zuo)好(hao)術后保健，也(ye)是(shi)預防卵巢(chao)破裂惡化的(de)重要(yao)方面。在婦產科門診平均每(mei)個禮拜(bai)都(dou)會發現兩(liang)起(qi)左右婦女因(yin)為下腹部(bu)疼痛大量內(nei)出血，甚至有的(de)出血情(qing)形超過(guo)兩(liang)千(qian)CC。詢問之(zhi)下每位婦女幾乎(hu)都是在性(xing)行(xing)為(wei)後才嚴重腹痛(tong)，很可能是激烈性(xing)行(xing)為(wei)造成卵巢囊腫破裂。醫師表(biao)示如果不(bu)馬上進行(xing)腹腔鏡(jing)手術止(zhi)血，有(you)可能會休克。患者通常(chang)集(ji)中在二十到四(si)十歲(sui)性(xing)行(xing)為(wei)活躍的女性(xing)，并且最容(rong)易發生在連續(xu)假期。

1、治療期(qi)間臥(wo)床休息(xi)，嚴密觀察(cha)，服用中藥(yao)以活血祛瘀、攻堅(jian)破積為主，適當加清熱(re)解毒藥(yao)物。

2、出血(xue)過多有(you)休克癥狀，病情(qing)危(wei)急者，應立即(ji)手術，以(yi)免延(yan)誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜(suan)、椒、桂皮等刺激性食物。

2、忌煙(yan)、酒。

3、忌(ji)羊肉(rou)、狗(gou)肉(rou)、韭(jiu)菜、胡(hu)椒等溫(wen)熱(re)動(dong)血食物。

4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

5、宜多(duo)吃(chi)具有抗腫瘤(liu)作(zuo)用(yong)的食物：鱟、海馬(ma)、鱉、龍(long)珠茶。

預防

1、避(bi)免過激的(de)(de)(de)(de)運(yun)動。運(yun)動可達到(dao)減肥、健(jian)美強身、增強抵抗力的(de)(de)(de)(de)效果。但是(shi)運(yun)動一定要注意，避(bi)免過激烈的(de)(de)(de)(de)運(yun)動，因(yin)為卵巢破裂有一部分原因(yin)是(shi)由于外界的(de)(de)(de)(de)因(yin)素引起(qi)的(de)(de)(de)(de)。過于激烈的(de)(de)(de)(de)運(yun)動就可能導致卵巢破裂。

2、定期(qi)(qi)檢(jian)查身體。卵(luan)巢破裂有可(ke)能是一(yi)些疾病帶來的(de)。所以，婦女們應(ying)該定期(qi)(qi)檢(jian)查身體，是否有一(yi)些會導(dao)致卵(luan)巢破裂的(de)疾病。如果(guo)發現疾病，及時治療(liao)。

3、出(chu)血(xue)(xue)過多有休(xiu)克(ke)癥狀，病情危(wei)急者，應立即手(shou)術(shu)，以免(mian)延誤治(zhi)療。治(zhi)療期間臥床休(xiu)息，嚴密觀(guan)察，服用中藥以活血(xue)(xue)祛瘀、攻堅破積為主，適當加清(qing)熱解毒藥物(wu)。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維(wei)生(sheng)素b2。卵巢保養是非常(chang)重要的。避免腹部受到(dao)撞擊(ji)所(suo)致。

注意事項

1、避免高度緊張(zhang)及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。

2、患者得(de)病(bing)期間，減少排卵的(de)次數，提高(gao)自身的(de)免(mian)疫能力(li)。

3、患者飲食(shi)宜(yi)(yi)清淡(dan)，飲食(shi)應富含足夠(gou)的營(ying)養，糾正偏(pian)食(shi)及不正常(chang)的飲食(shi)習慣，不宜(yi)(yi)常(chang)食(shi)刺激性、海產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。