簡介

卵巢內成熟卵泡(pao)或黃(huang)體(ti)由(you)于某種原因引(yin)起(qi)包壁破(po)損、出血，嚴重(zhong)者(zhe)可造(zao)成大(da)量(liang)腹腔內出血，即為卵巢破(po)裂(lie)。故有濾泡(pao)破(po)裂(lie)及黃(huang)體(ti)或黃(huang)體(ti)囊腫破(po)裂(lie)兩種。已婚、未婚婦(fu)女均可發生(sheng)，以生(sheng)育期(qi)年齡為最多見。

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癥狀/并發癥

卵巢破裂病人一般無卵巢功能障(zhang)礙病史(shi)，多數具有(you)排卵周期(qi)。腹部觸痛(tong)(tong)不明(ming)顯(xian)，但雙合診盆腔(qiang)觸痛(tong)(tong)極為明(ming)顯(xian)。結合月經病史(shi)，多可做出診斷(duan)。如有(you)性(xing)交后(hou)發病史(shi)，則可能性(xing)更大。平(ping)時月經規律，多于月經中期(qi)或月經前(qian)突然發病，下(xia)腹劇(ju)痛(tong)(tong)，短時間(jian)后(hou)變(bian)為持續性(xing)墜(zhui)痛(tong)(tong)，輕者疼(teng)痛(tong)(tong)逐漸減輕，重者痛(tong)(tong)漸加劇(ju)，并出現內出血(xue)及休克癥狀。

病因

1、卵巢功能變(bian)化

如(ru)過度(du)的冷、熱浴(yu)，長期應(ying)用(yong)雌、孕激素(su)，或因植物神經(jing)系統影(ying)響(xiang)引起卵巢酶系統的功能(neng)過度(du)活躍，造(zao)成出血傾(qing)向(xiang)或凝血障礙。

2、卵(luan)巢破裂

劇烈活動、抓舉重物、腹部(bu)擠壓或碰撞等都可引起卵巢破裂，出現下腹部(bu)疼(teng)痛，甚至波(bo)及(ji)全腹。卵巢破裂一般發生在月經周期第10天～18天，其(qi)中80%的(de)黃體(ti)或黃體(ti)囊腫(zhong)破(po)裂是在(zai)月經來臨前幾天。腹腔穿刺(ci)有血。

3、卵巢充(chong)血

如子宮脫垂、長期陰道灌(guan)洗、盆腔炎癥、急慢性闌(lan)尾(wei)炎等(deng)均可(ke)引起。

4、血液變化(hua)

月經前因傳染病、貧血及營(ying)養(yang)不(bu)良等情況引(yin)起的血小板(ban)部分(fen)(fen)損害及血液成分(fen)(fen)改變，導致出血。

卵巢(chao)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)與(yu)其他(ta)器(qi)官(guan)(guan)發(fa)生破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)的原因(yin)有(you)些不同，其他(ta)器(qi)官(guan)(guan)的破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)一般是由于一種(zhong)外(wai)力性(xing)的損傷從而(er)導致(zhi)(zhi)破(po)(po)(po)(po)損受傷。雖然導致(zhi)(zhi)卵巢(chao)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)也有(you)外(wai)力原因(yin)，但是在(zai)多(duo)數情況下，卵巢(chao)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)是一種(zhong)自發(fa)性(xing)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)形式。卵巢(chao)黃體(ti)(ti)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)，有(you)一定的危險性(xing)。卵巢(chao)黃體(ti)(ti)破(po)(po)(po)(po)裂(lie)(lie)絕大部分(fen)發(fa)生在(zai)月(yue)經周期(qi)的第20～26天，發病時可出現下腹部疼(teng)痛，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕(qing)型(xing)者(zhe)(zhe)下(xia)腹部僅有(you)(you)輕(qing)度觸痛，發(fa)生于(yu)右側者(zhe)(zhe)壓痛點在麥(mai)氏點的內下(xia)方，位置較低，重癥則下(xia)腹部觸痛明顯(xian)，有(you)(you)反跳痛，但腹肌強直現象不如泛(fan)發(fa)性腹膜炎。

2、雙合診(zhen)

宮(gong)(gong)(gong)頸舉痛(tong)，二側穹隆(long)部有觸(chu)痛(tong)。子宮(gong)(gong)(gong)正常大(da)，移動宮(gong)(gong)(gong)體疼痛(tong)，內(nei)出血多時可(ke)感到附件區或后穹隆(long)膨滿(man)。有時可(ke)觸(chu)及增(zeng)大(da)的卵巢。

診斷治療

1、診斷(duan)

卵巢(chao)(chao)破(po)(po)裂由于(yu)缺乏典型癥(zheng)狀(zhuang)，診(zhen)(zhen)斷較困難，且常發生于(yu)右側，甚易與急性(xing)闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確(que)診(zhen)(zhen)斷，最主要的是仔細詢問月經史，結合臨(lin)床表現與檢查(cha)，全面分析。卵巢(chao)(chao)破(po)(po)裂時(shi)間與月經周(zhou)期(qi)有一定(ding)關系，可(ke)作為診(zhen)(zhen)斷的主要依據。卵巢(chao)(chao)破(po)(po)裂，80%左右為黃(huang)體或(huo)黃(huang)體囊腫(zhong)破裂，因而一般在排(pai)卵期后(hou)，大多在月經周期之末1周(zhou)，偶可在(zai)月經期第一(yi)二天發病(bing)。少數病(bing)例為濾泡(pao)破裂，常發生于成熟卵泡(pao)，因而發病(bing)一(yi)般在(zai)月經周(zhou)期的第10～18天。卵(luan)巢破裂病(bing)(bing)人一般無卵(luan)巢功能(neng)障礙病(bing)(bing)史，多(duo)數具有(you)排卵(luan)周(zhou)期。腹部觸(chu)痛(tong)不明顯(xian)，但雙合診盆(pen)腔觸(chu)痛(tong)極(ji)為(wei)明顯(xian)，結合月經病(bing)(bing)史，多(duo)可(ke)(ke)做出診斷。如有(you)性(xing)交(jiao)后(hou)發病(bing)(bing)史，則可(ke)(ke)能(neng)性(xing)更(geng)大(da)。

2、治療(liao)

臥床休息(xi)，嚴(yan)密觀察(cha)，服用中(zhong)藥(yao)以活血(xue)祛瘀、攻堅(jian)破積為(wei)主(zhu)，適當加清熱解(jie)毒藥(yao)物(wu)。內出(chu)血(xue)過多有休克癥狀(zhuang)、病情危急者，應(ying)立即(ji)手(shou)術，以免(mian)延誤治療(liao)。手(shou)術原(yuan)則必須設法(fa)保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的(de)(de)破裂(lie)口(kou)或血(xue)液(ye)從新近形(xing)成的(de)(de)黃(huang)(huang)體中(zhong)流(liu)出(chu)。可用細腸(chang)線(xian)連鎖縫合破裂(lie)口(kou)或剔除黃(huang)(huang)體囊腫。

西醫治療

1、一般治(zhi)療：臥(wo)床休息，嚴密觀察，服用(yong)中(zhong)藥以活血祛瘀(yu)、攻(gong)堅破(po)積為主，適(shi)當加清熱解(jie)毒藥物。

2、藥(yao)物治療：給予止(zhi)血劑和(he)抗生素，預防(fang)感染。

3、手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)：內出血過多有休克癥狀，病情危急(ji)者，應立(li)即手(shou)術(shu)(shu)，修補卵巢(chao)，如修補有困難，無法保留時(shi)則行卵巢(chao)切除(chu)術(shu)(shu)，以(yi)免延(yan)誤治療(liao)。

手術(shu)注意事項、麻醉及(ji)輸(shu)血等亦可(ke)參閱(yue)輸(shu)卵管妊娠章。

手術原則必須設法保存(cun)卵巢功能。一般都能見到卵巢的(de)破裂口或(huo)血(xue)液從新(xin)近形成的(de)黃體中流出。可(ke)(ke)用細腸線連(lian)(lian)鎖縫合破裂口或(huo)剜除(chu)黃體囊腫后將(jiang)邊緣連(lian)(lian)鎖縫合即可(ke)(ke)。

中醫治療

1、中醫療法

（1）敷貼法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭、松香、銀(yin)球各9g，后(hou)四味藥共研細末，置容器中加熱成(cheng)糊狀(zhuang)，依患處所(suo)需大(da)小制成(cheng)膏塊，麝香后(hou)人(ren)，趁熱貼在患側腹(fu)部。適(shi)用于(yu)卵巢血腫及卵巢破(po)裂出血量少形成(cheng)色塊者。

（2）灌腸療法：紅藤30g，敗(bai)醬草、丹參、三棱、莪術、蒲公英(包煎)各15g，玄參、赤(chi)芍(shao)各10g，水煎取汁100ml，保留灌腸，每晚1次，適用(yong)于盆腔有包塊者。

2、中(zhong)醫偏方(fang)

（1）辨(bian)證(zheng)選方

血瘀氣虛

治法(fa)：活血(xue)化瘀止血(xue)，佐以(yi)益氣。

方藥：桃紅四(si)物湯加(jia)減。桃仁(ren)15g，紅(hong)花15g，當歸20g，川(chuan)芎10g，赤芍15g，茜(qian)草15g，三七粉(fen)7.5g，荊芥炭15g，黨參30g，黃芪30g，柴(chai)胡10g。若食少(shao)，惡心者加(jia)白(bai)術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益(yi)氣固(gu)脫，回陽救逆(ni)，佐(zuo)以活血(xue)祛(qu)瘀(yu)止血(xue)。

方藥(yao)：參附湯(tang)，生脈散加味(wei)。人參20g，附子(zi)15g，麥(mai)冬20g，五味子(zi)20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口渴(ke)欲飲(yin)者(zhe)加玄參20g，生地20g。

（2）專方驗方

化瘀湯：丹參20g，桂(gui)枝(zhi)10g，茯苓10g，桃仁10g，皂角刺6g，大黃6g，炮(pao)山(shan)甲10g，牡蠣(li)15g，夏枯(ku)草15g，水蛭15g。適用于(yu)卵巢血腫及卵巢囊腫的血瘀型(xing)。

皂角刺丹參合(he)劑：皂角刺8g，丹參12g，三棱、莪術、甘草各5g。每日1劑，分2次溫服，主(zhu)治(zhi)卵(luan)巢血腫(zhong)。

護理

卵巢(chao)受到外力或間接外力的(de)影響(xiang)，特別是月經前期充血時，很容(rong)易因大便用(yong)力、惡心(xin)嘔吐、舉重等(deng)因素發生(sheng)意外。也可因性交、劇烈活動而誘(you)發。

卵巢破裂要(yao)怎么預防?要注意避免(mian)劇烈運動，尤其是(shi)經期(qi)劇烈運動，積(ji)極預(yu)防卵巢破(po)裂(lie)，也是(shi)最重要的(de)方面。另外，卵巢破(po)裂(lie)，除了(le)重視卵巢破(po)裂(lie)該怎么診(zhen)斷，對癥治療外，還(huan)要做好(hao)術后保健，也是(shi)預(yu)防卵巢破(po)裂(lie)惡化的(de)重要方面。在婦產科門診(zhen)平均(jun)每個(ge)禮拜都會發現兩起左(zuo)右(you)婦女因為下腹部疼痛大量內出血，甚(shen)至有的(de)出血情形(xing)超過兩千CC。詢問之下每位婦(fu)女幾乎都是(shi)在性行(xing)(xing)為(wei)後(hou)才嚴重腹(fu)痛，很可能是(shi)激烈(lie)性行(xing)(xing)為(wei)造成卵巢(chao)囊腫破裂。醫師表示如果(guo)不馬(ma)上進行(xing)(xing)腹(fu)腔(qiang)鏡手術止血，有可能會休(xiu)克(ke)。患者通(tong)常集(ji)中在二十到四十歲性行(xing)(xing)為(wei)活躍(yue)的(de)女性，并且最容易發生在連(lian)續假期。

1、治療期間臥(wo)床休息，嚴密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當(dang)加清熱解毒藥物。

2、出血過多(duo)有休(xiu)克癥狀，病情危急(ji)者，應立即手術(shu)，以免延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食(shi)物。

2、忌(ji)煙、酒。

3、忌羊肉(rou)、狗(gou)肉(rou)、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

4、忌(ji)肥膩、油煎、霉變、腌制食(shi)物。

5、宜多吃具有抗腫瘤(liu)作用的食物(wu)：鱟(hou)、海馬、鱉、龍珠(zhu)茶。

預防

1、避(bi)免過(guo)激(ji)的(de)(de)(de)運(yun)動。運(yun)動可達到減肥、健美(mei)強(qiang)身、增強(qiang)抵抗力的(de)(de)(de)效果。但是運(yun)動一(yi)定要注(zhu)意，避(bi)免過(guo)激(ji)烈的(de)(de)(de)運(yun)動，因為(wei)卵巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)有一(yi)部(bu)分原因是由于(yu)(yu)外界的(de)(de)(de)因素引起的(de)(de)(de)。過(guo)于(yu)(yu)激(ji)烈的(de)(de)(de)運(yun)動就可能導致卵巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)。

2、定(ding)期檢(jian)查身(shen)體。卵巢破裂有(you)可能(neng)是(shi)一些疾病帶來的。所以(yi)，婦女們(men)應該(gai)定(ding)期檢(jian)查身(shen)體，是(shi)否有(you)一些會導致卵巢破裂的疾病。如(ru)果(guo)發現(xian)疾病，及時治療(liao)。

3、出血過多有休(xiu)克癥狀(zhuang)，病情危急(ji)者，應立即手術，以免(mian)延誤治療。治療期(qi)間臥床休(xiu)息(xi)，嚴密觀(guan)察，服用中藥(yao)以活血祛(qu)瘀、攻(gong)堅破積為主，適當(dang)加(jia)清熱解(jie)毒(du)藥(yao)物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生(sheng)素b2。卵巢保養是非常重要的(de)。避免腹部(bu)受到撞擊所致。

注意事項

1、避免(mian)高度緊張及精神刺激，保持(chi)樂觀(guan)情緒及充足(zu)睡眠(mian)。

2、患者得病(bing)期(qi)間(jian)，減少排卵(luan)的次數，提高(gao)自身(shen)的免疫能力。

3、患者飲食(shi)(shi)宜(yi)清淡，飲食(shi)(shi)應富含足(zu)夠的營養(yang)，糾正偏食(shi)(shi)及不(bu)(bu)正常的飲食(shi)(shi)習慣，不(bu)(bu)宜(yi)常食(shi)(shi)刺激性(xing)、海產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。