盆腔積液是怎么引起的

生理性盆腔積液原因

部(bu)(bu)分(fen)正常(chang)女性(xing)在(zai)(zai)月(yue)經期(qi)或排卵(luan)期(qi)會有少(shao)量的(de)盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)。這是因為在(zai)(zai)解剖上盆(pen)腔處于(yu)腹腔最低的(de)部(bu)(bu)位，當盆(pen)腹腔臟器有少(shao)量滲出液(ye)(ye)、漏出液(ye)(ye)或破裂出血時，液(ye)(ye)體會首先聚積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)腔，從而形成盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)。如月(yue)經時，少(shao)量經血逆流(liu)至(zhi)盆(pen)腔可造成盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)；月(yue)經中期(qi)排卵(luan)時的(de)卵(luan)泡液(ye)(ye)積(ji)在(zai)(zai)盆(pen)腔也可導(dao)致盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)；便秘的(de)患者，由(you)于(yu)腸(chang)蠕動不(bu)正常(chang)，可引起少(shao)量腸(chang)液(ye)(ye)滲出導(dao)致盆(pen)腔積(ji)液(ye)(ye)。

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病理性盆腔積液原因

（1）月經期不注意衛生

月經來(lai)(lai)潮時，子宮(gong)內膜(mo)會(hui)(hui)有(you)(you)脫(tuo)落現(xian)象，宮(gong)腔內部(bu)的血(xue)竇呈現(xian)開放(fang)狀(zhuang)態，并(bing)且會(hui)(hui)存有(you)(you)小積(ji)血(xue)塊等(deng)，此時非常(chang)適宜細菌的滋生。如果(guo)在月經來(lai)(lai)潮時不(bu)(bu)注意個人衛(wei)生，使(shi)用不(bu)(bu)潔衛(wei)生棉、衛(wei)生紙(zhi)等(deng)，或者在月經期間進行性生活，給細菌的滋生和感染提供了良好機會(hui)(hui)，引發女(nv)性盆腔炎(yan)。

（2）鄰近器官炎癥蔓延

患(huan)有(you)闌尾(wei)炎(yan)(yan)或腹膜炎(yan)(yan)癥時(shi)(shi)，女性易并發盆腔炎(yan)(yan)癥。患(huan)有(you)陰道炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)時(shi)(shi)，炎(yan)(yan)癥上行(xing)感染，最終導致(zhi)盆腔炎(yan)(yan)。

（3）產后、流產后感染

分娩和人工流產后(hou)，身體(ti)虛弱(ruo)，免疫力低下，此時宮(gong)頸口處于擴(kuo)張狀(zhuang)態(tai)，如果沒有(you)注意個人衛生(sheng)，那(nei)么陰道和宮(gong)頸內(nei)的細(xi)菌也有(you)可能(neng)會上行而造成女(nv)性盆腔感染。

（4）婦科手術后感染

人(ren)工流產手(shou)術(shu)、放（取）環手(shou)術(shu)、輸卵管造(zao)影（通(tong)液(ye)）等，如果(guo)手(shou)術(shu)過(guo)程中消毒不(bu)嚴格，那么(me)很容(rong)易(yi)在手(shou)術(shu)后并發感染。如果(guo)在手(shou)術(shu)后不(bu)注(zhu)重個人(ren)衛(wei)生(sheng)，不(bu)根據醫生(sheng)的(de)囑(zhu)咐進行恢復治療，治療后過(guo)早進行性生(sheng)活等，都會引發細菌滋生(sheng)而導致(zhi)女性的(de)盆腔感染。

（5）其他

卵(luan)巢及(ji)輸卵(luan)管腫瘤、肝腎疾(ji)病均可(ke)引起盆(pen)腔積(ji)(ji)液同時伴有腹(fu)水，甚至(zhi)胸水。異位(wei)妊娠和黃體(ti)破裂可(ke)引起盆(pen)腔血性積(ji)(ji)液。結核(he)性盆(pen)腔炎時，腹(fu)膜及(ji)盆(pen)腔臟器(qi)表面布滿(man)粟粒狀結核(he)病灶，會產生(sheng)大量的滲出液聚積(ji)(ji)在盆(pen)腔。

盆腔積液檢查診斷

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的(de)首(shou)要方法。積液量少(shao)時(shi)(shi)僅子宮直腸(chang)陷凹見(jian)到小范(fan)圍無回聲區；液體較(jiao)多(duo)時(shi)(shi)子宮周圍和(he)/或(huo)腸(chang)間隙可見(jian)范(fan)圍較(jiao)廣(guang)泛的(de)無回聲區。發現積液的(de)同時(shi)(shi)，可識別來(lai)自輸卵管、卵巢(chao)及腸(chang)管粘連形成的(de)包(bao)塊或(huo)膿腫，有(you)85%的(de)準確(que)性。

分泌物直接涂片

是診斷急性盆(pen)腔炎的(de)常見方法，可在陰道、宮頸管分泌(mi)物(wu)，或尿道分泌(mi)物(wu)取樣，做直接薄層(ceng)涂片，干燥后美藍或革蘭染色檢測淋(lin)球菌(jun)，但宮頸管淋(lin)球菌(jun)檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用于(yu)盆(pen)腔(qiang)積液的明確(que)診(zhen)斷和鑒別(bie)診(zhen)斷，還可以(yi)對病變程(cheng)度進行初(chu)步判定(ding)，腹腔(qiang)鏡檢查可以(yi)對盆(pen)腔(qiang)炎或(huo)可疑盆(pen)腔(qiang)炎以(yi)及其他急腹癥患者實施(shi)治療。

病原體培養

將宮頸口(kou)、后穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌培養，同(tong)時(shi)作藥(yao)敏試驗，明(ming)確致病菌并(bing)指導(dao)用藥(yao)。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床(chuang)上(shang)使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為急性盆腔(qiang)炎的(de)(de)針對性治療提供依據，通過這些檢查基本(ben)上可以(yi)將急性盆腔(qiang)炎的(de)(de)誤診率降到最(zui)低。

盆腔(qiang)積液怎么治(zhi)療最好

一般治療

解除患者思想顧慮，增強治療(liao)的信心，增加營(ying)養，鍛煉身體(ti)，注意勞逸結合，提高(gao)機體(ti)抵抗力。

中藥治療

慢性(xing)盆(pen)腔炎以(yi)濕(shi)熱型(xing)居(ju)多，治則以(yi)清熱利濕(shi)。活血(xue)化瘀(yu)為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金(jin)銀(yin)花30g、蒲公英(ying)30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重時加(jia)延胡索9g.有些患者(zhe)為寒凝氣(qi)滯型(xing)，治則為溫(wen)經散寒、行氣(qi)活血(xue)。常用桂(gui)枝(zhi)茯苓湯加(jia)減。氣(qi)虛者(zhe)加(jia)黨參15g、白術9g、黃芪(qi)15g。

物理療法

溫熱的(de)良(liang)性刺激可促進盆腔(qiang)局部血液循(xun)環。改善組織的(de)營(ying)養狀態，提高新陳代(dai)謝，以(yi)利炎癥的(de)吸收和消退(tui)。常用(yong)的(de)有短波、超短波、離子透入(ru)(ru)(可加入(ru)(ru)各(ge)種藥物(wu)如(ru)青霉素、鏈(lian)霉素等)、蠟療等。

其他藥物治療

在用(yong)抗(kang)炎(yan)(yan)藥(yao)物時(shi)(shi)，也可同(tong)(tong)時(shi)(shi)采用(yong)α-糜蛋白酶5mg或(huo)透(tou)明質酸酶1500U，肌(ji)肉注射，隔日(ri)1次(ci)，5～10次(ci)為一(yi)療程，以利粘連和炎(yan)(yan)癥的吸收(shou)。個(ge)別患者局(ju)部或(huo)全身出現過(guo)敏反應時(shi)(shi)應停(ting)藥(yao)。在某些情況(kuang)下，抗(kang)生素(su)與地塞米(mi)松同(tong)(tong)時(shi)(shi)應用(yong)，口服(fu)地塞米(mi)松0.75mg，每日(ri)3次(ci)，停(ting)藥(yao)時(shi)(shi)注意逐漸(jian)減(jian)量。

手術治療

有(you)腫(zhong)(zhong)塊如輸卵(luan)管(guan)積(ji)水(shui)或輸卵(luan)管(guan)卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)(zhong)可行手(shou)術治療(liao)(liao)(liao)；存在小(xiao)的感染(ran)灶，反復(fu)引起炎癥發(fa)作者(zhe)亦宜手(shou)術治療(liao)(liao)(liao)。手(shou)術以徹底治愈(yu)為(wei)原則，避免遺留病灶再有(you)復(fu)發(fa)的機會，行單(dan)側(ce)附件切除(chu)術或子宮全(quan)切除(chu)術加(jia)雙側(ce)附件切除(chu)術。對年輕(qing)婦女應盡量保留卵(luan)巢(chao)功能。慢性盆腔炎單(dan)一療(liao)(liao)(liao)法效果較差(cha)，采(cai)用綜(zong)合治療(liao)(liao)(liao)為(wei)宜。

盆腔積液預防保健

1、女性要注意經期(qi)(qi)、孕(yun)期(qi)(qi)、分娩期(qi)(qi)及產褥(ru)期(qi)(qi)衛(wei)生，預防感染。

2、女性防止濫用抗菌(jun)素(su)、消(xiao)炎(yan)藥(yao)。抗生(sheng)素(su)無(wu)論是(shi)(shi)口服還是(shi)(shi)打針(zhen)都會抑制陰(yin)道(dao)的(de)(de)乳酸桿(gan)菌(jun)擾亂陰(yin)道(dao)的(de)(de)自然生(sheng)態平衡改變(bian)了(le)陰(yin)道(dao)的(de)(de)微環境致(zhi)病的(de)(de)細菌(jun)病源體就(jiu)可能繁殖最(zui)終導致(zhi)局部的(de)(de)念珠菌(jun)性陰(yin)道(dao)炎(yan)發作，進而分泌出(chu)炎(yan)性液體從而引起盆腔積液。

3、是預(yu)防重在(zai)房(fang)事(shi)保(bao)潔。在(zai)女(nv)性內(nei)生(sheng)殖器炎(yan)，附件炎(yan)，盆(pen)腔炎(yan)感染中(zhong)，房(fang)事(shi)不潔是重要的致(zhi)病(bing)因(yin)素。由于一些性伴侶在(zai)房(fang)事(shi)之前興致(zhi)高漲，忽略(lve)了局(ju)部(bu)衛生(sheng)，沒有清(qing)洗便匆匆上(shang)陣。炎(yan)癥可局(ju)限于一個(ge)部(bu)位(wei)，也可幾(ji)個(ge)部(bu)位(wei)同時發病(bing)，從而(er)引起幾(ji)個(ge)部(bu)位(wei)同時出現盆(pen)腔積(ji)液。

4、是(shi)女性要正確沖洗(xi)(xi)陰道(dao)。有些(xie)女性為了保持(chi)衛生(sheng)經常(chang)使(shi)用藥用洗(xi)(xi)液來清(qing)洗(xi)(xi)陰道(dao)這(zhe)樣很容(rong)易破壞陰道(dao)的(de)酸堿環境反而(er)容(rong)易感染上念(nian)珠(zhu)菌性陰道(dao)炎(yan)。正確的(de)沖洗(xi)(xi)是(shi)用清(qing)水進(jin)行沖洗(xi)(xi)。

5、是及時(shi)就醫(yi)。生(sheng)殖系統疾(ji)病發病后(hou)，大多數人都(dou)會有(you)不(bu)同的癥狀(zhuang)，急性炎癥有(you)可能引起彌漫(man)性腹(fu)膜(mo)炎、敗血癥以至感(gan)(gan)染性休克等嚴重后(hou)果；慢性盆腔炎。有(you)時(shi)有(you)低熱、易感(gan)(gan)疲勞，部(bu)(bu)分病人由于病程(cheng)長(chang)而出現神(shen)經(jing)衰弱癥狀(zhuang)，如失眠、精神(shen)不(bu)振、周(zhou)身不(bu)適等。下腹(fu)部(bu)(bu)墜(zhui)脹(zhang)、疼(teng)痛(tong)(tong)及腰骶部(bu)(bu)酸痛(tong)(tong)，常在勞累、性交后(hou)、月經(jing)前后(hou)加劇。由于慢性炎癥而導致(zhi)盆腔瘀血、月經(jing)過(guo)多，卵巢功能損害時(shi)會出現月經(jing)失調，輸(shu)卵管粘連阻(zu)塞時(shi)會導致(zhi)不(bu)孕癥。

6、是如(ru)意(yi)外(wai)懷孕，要做好婦科手術(shu)的(de)術(shu)前(qian)準備。注意(yi)保持(chi)外(wai)陰清潔，術(shu)前(qian)三天(tian)避免性(xing)交；術(shu)后注意(yi)外(wai)陰、陰道清潔，用溫(wen)熱水勤(qin)洗外(wai)陰，及(ji)時更換會(hui)陰墊及(ji)內褲，2～3周內禁止性(xing)交。

7、是患有急性內生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底(di)治愈，防(fang)止轉為慢性。從而(er)引起積(ji)水，積(ji)液。

8、是重視婦科體(ti)檢。

9、是鍛煉身體、增強體質，增加(jia)營(ying)養(yang)、注意勞逸(yi)結合、提(ti)高機體抵抗(kang)力。