盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體較(jiao)小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發現(xian)。腫(zhong)瘤增(zeng)至(zhi)中等大時，感(gan)腹(fu)脹或(huo)腹(fu)部捫及(ji)(ji)包(bao)塊(kuai)，邊界清楚(chu)。婦科檢查在子宮(gong)一側(ce)或(huo)雙側(ce)觸(chu)及(ji)(ji)球形包(bao)塊(kuai)，多為(wei)囊性(xing)，表(biao)面光滑、活動與子宮(gong)無粘連。若腫(zhong)瘤長大充滿盆、腹(fu)腔即(ji)出現(xian)壓迫癥狀，如(ru)尿頻、便秘、氣急(ji)、心(xin)悸等。腹(fu)部膨(peng)隆，包(bao)塊(kuai)活動差，叩診呈實音，無移動性(xing)濁音。

卵巢惡性腫瘤

早期無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，可在婦科檢查發(fa)現。主要(yao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為腹(fu)脹、腹(fu)部包(bao)塊及腹(fu)水，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)輕重(zhong)取決于(yu)腫瘤的(de)大小、位置、侵犯臨近器(qi)官的(de)程度；腫瘤的(de)組織學類(lei)型；有無并發(fa)癥(zheng)(zheng)。晚(wan)期可表現消瘦、嚴(yan)重(zhong)貧(pin)血等(deng)惡病質現象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超(chao)檢測腫塊部位、大小、形(xing)態，提示腫瘤(liu)形(xing)狀囊性或實性，囊內有(you)無(wu)乳(ru)頭以及鑒(jian)別卵巢(chao)腫瘤(liu)類型、有(you)無(wu)腹水、是(shi)否為(wei)包裹性積液等。

（2）腹部平片若(ruo)為(wei)卵巢畸胎瘤，可(ke)顯(xian)示牙齒及(ji)骨(gu)質，囊壁(bi)為(wei)密(mi)度增高的(de)鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。

（3）CT檢查良(liang)性腫(zhong)瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄(bo)，光滑；惡性腫(zhong)瘤輪(lun)廓(kuo)不規(gui)則(ze)，向(xiang)周圍浸潤或伴腹水，還(huan)可顯(xian)示有(you)無其他器官(guan)淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移。

腫瘤標志物

目前(qian)尚無任(ren)何一(yi)種腫瘤(liu)標志(zhi)物為某一(yi)腫瘤(liu)專有(you)，各種類型卵巢腫瘤(liu)可具有(you)相對較特殊標志(zhi)物，用于輔助(zhu)診(zhen)斷及病情檢測。

（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵巢(chao)內胚竇(dou)瘤有特(te)異性價值；

（3）HCG對原發性(xing)卵巢絨癌有特(te)異(yi)性(xing)；

（4）性(xing)激素(su)性(xing)索(suo)間(jian)質(zhi)腫(zhong)瘤產生較高(gao)水平雌激素(su)。

腹腔鏡檢查

可(ke)直接觀察腫塊(kuai)狀況，對(dui)盆腔、腹(fu)腔及(ji)橫隔部(bu)位(wei)進行(xing)窺視，并可(ke)對(dui)可(ke)疑(yi)部(bu)位(wei)進行(xing)多點(dian)活檢，抽吸(xi)腹(fu)腔液行(xing)細胞(bao)學檢查。

細胞學檢查

腹(fu)水或腹(fu)腔沖(chong)洗液找癌(ai)細胞對I期患(huan)者進一步確定分(fen)期及(ji)選擇治療方法(fa)有意義(yi)。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手(shou)(shou)術(shu)治療，可行(xing)開腹和腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)，甚至陰式手(shou)(shou)術(shu)切除腫(zhong)物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確(que)定分期的剖腹探查術。

2）再分期(qi)手術(shu)指(zhi)首次(ci)手術(shu)未進行確切分期(qi)。未用藥而施(shi)行的全(quan)面(mian)探查(cha)和完成準確分期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中間性”腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)減(jian)(jian)滅術(shu)某些晚期卵巢癌估(gu)計難以(yi)切(qie)凈(jing)而先(xian)(xian)用幾個(ge)療(liao)(liao)程（少于6個(ge)療(liao)(liao)程的(de)非(fei)全療(liao)(liao)程）化療(liao)(liao)，再(zai)行腫(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)減(jian)(jian)滅術(shu)。可能促使(shi)減(jian)(jian)瘤(liu)(liu)術(shu)易(yi)行，對(dui)于瘤(liu)(liu)體大(da)，固定，有大(da)量腹水(shui)者，先(xian)(xian)行1～2個(ge)療(liao)(liao)程化療(liao)(liao)，稱先(xian)(xian)期化療(liao)(liao)，使(shi)腹水(shui)減(jian)(jian)少，腫(zhong)塊縮小，松動，可提高手術(shu)質量。

5）再次(ci)腫瘤細胞減滅術(shu)指對殘余瘤或復發瘤的(de)手(shou)術(shu)，但(dan)如果無有效的(de)二線(xian)化療藥物，該手(shou)術(shu)價值(zhi)有限。

（2）化療

1）適應證化(hua)(hua)療(liao)(liao)是晚期卵(luan)巢(chao)癌的重要治療(liao)(liao)措施(shi)，必須及時、足(zu)量和規范。化(hua)(hua)療(liao)(liao)是手術療(liao)(liao)效的保證，兩種(zhong)方法缺一不(bu)可。卵(luan)巢(chao)惡性腫(zhong)瘤(liu)除ⅠA高分化(hua)(hua)腫(zhong)瘤(liu)外，其余ⅠB期及ⅠB期以上者，術后均應輔(fu)助化(hua)(hua)療(liao)(liao)。對(dui)ⅠA期病理3級(ji)（G3）也應考慮(lv)化(hua)(hua)療(liao)(liao)。

2）常用化療(liao)(liao)方案(an)治療(liao)(liao)卵巢(chao)癌的化療(liao)(liao)方案(an)較(jiao)多，應(ying)根(gen)據腫瘤的病理類(lei)型選(xuan)擇不同的方案(an)。一般認為聯合化療(liao)(liao)優于(yu)單藥化療(liao)(liao)，通常多采用聯合化療(liao)(liao)。

3）化(hua)療(liao)途(tu)徑和期限化(hua)療(liao)途(tu)徑應以全身化(hua)療(liao)為主（靜脈或(huo)口服），也可配合腹腔(qiang)化(hua)療(liao)及動脈插管化(hua)療(liao)或(huo)介(jie)入化(hua)療(liao)。