盆腔囊腫的臨床表現

卵巢良性腫瘤

早期瘤體(ti)較小，多無癥狀，常(chang)在婦科檢查(cha)時(shi)偶然(ran)發現。腫瘤增至中等(deng)(deng)大(da)(da)時(shi)，感腹(fu)(fu)脹或腹(fu)(fu)部(bu)捫及包(bao)塊(kuai)，邊界清楚。婦科檢查(cha)在子宮一側或雙側觸及球形包(bao)塊(kuai)，多為囊(nang)性(xing)，表面(mian)光滑、活(huo)動(dong)與子宮無粘(zhan)連。若腫瘤長大(da)(da)充滿盆、腹(fu)(fu)腔即出現壓迫癥狀，如(ru)尿頻、便秘、氣急、心悸(ji)等(deng)(deng)。腹(fu)(fu)部(bu)膨隆，包(bao)塊(kuai)活(huo)動(dong)差，叩診呈實(shi)音，無移動(dong)性(xing)濁(zhuo)音。

卵巢惡性腫瘤

早期(qi)無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，可在婦科檢(jian)查發現(xian)。主要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為腹(fu)脹、腹(fu)部包塊及腹(fu)水，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)輕重取決于腫瘤(liu)的(de)(de)大小、位置、侵犯臨近(jin)器官的(de)(de)程(cheng)度；腫瘤(liu)的(de)(de)組(zu)織學類型；有無并發癥(zheng)(zheng)。晚(wan)期(qi)可表現(xian)消瘦(shou)、嚴重貧(pin)血等惡病質現(xian)象。

盆腔囊囊腫如何診斷

影像學檢查

（1）B超檢測腫塊(kuai)部位、大小(xiao)、形(xing)態，提示腫瘤形(xing)狀囊性或實性，囊內(nei)有(you)無乳頭以及鑒別卵巢腫瘤類型、有(you)無腹水、是否為包裹(guo)性積(ji)液(ye)等。

（2）腹部平片若為(wei)卵巢(chao)畸胎瘤，可顯示牙齒及(ji)骨質，囊壁(bi)為(wei)密度增高的鈣(gai)化層，囊腔呈放射(she)透明陰影。

（3）CT檢查良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤多呈(cheng)均勻性(xing)(xing)吸(xi)收，囊(nang)壁薄，光滑；惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤輪廓不規(gui)則，向(xiang)周(zhou)圍浸潤或(huo)伴腹水，還可(ke)顯示有無其他器官淋(lin)巴結轉移。

腫瘤標志物

目前尚無任何一種腫瘤(liu)標(biao)志物為某一腫瘤(liu)專有，各種類型卵巢腫瘤(liu)可具(ju)有相對(dui)較特殊標(biao)志物，用于輔助診斷及病情(qing)檢測。

（1）CA125對上(shang)皮性腫瘤敏感；

（2）AFP對卵巢內胚(pei)竇瘤有(you)特異性(xing)價值；

（3）HCG對原(yuan)發性卵(luan)巢(chao)絨(rong)癌有特異性；

（4）性(xing)激(ji)素(su)性(xing)索(suo)間質腫瘤產(chan)生較(jiao)高水平雌(ci)激(ji)素(su)。

腹腔鏡檢查

可直(zhi)接觀察腫(zhong)塊狀況，對盆腔、腹腔及橫隔部位進(jin)行(xing)窺視，并可對可疑部位進(jin)行(xing)多點活檢，抽(chou)吸腹腔液行(xing)細胞學檢查。

細胞學檢查

腹水或(huo)腹腔沖洗液找癌細胞對I期患(huan)者進(jin)一步確(que)定分期及選擇(ze)治療方法有意義。

盆腔囊腫如何治療

良性腫瘤

手術治療，可行開腹和腹腔(qiang)鏡手術，甚至陰(yin)式手術切除(chu)腫(zhong)物。

惡性腫瘤

（1）手術治療

1）全面確定分期的剖腹探查(cha)術(shu)。

2）再分(fen)(fen)期(qi)手術指(zhi)首次手術未進(jin)行(xing)確(que)切分(fen)(fen)期(qi)。未用藥而施(shi)行(xing)的(de)全面探查和完(wan)成準確(que)分(fen)(fen)期(qi)。

3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。

4）“中(zhong)間性”腫瘤(liu)(liu)細(xi)胞(bao)減(jian)滅術某些晚期卵巢癌(ai)估計難以切凈而先(xian)用幾個(ge)療(liao)程（少(shao)于(yu)6個(ge)療(liao)程的非(fei)全療(liao)程）化(hua)療(liao)，再行(xing)腫瘤(liu)(liu)細(xi)胞(bao)減(jian)滅術。可(ke)能促使(shi)減(jian)瘤(liu)(liu)術易(yi)行(xing)，對于(yu)瘤(liu)(liu)體大，固定，有大量(liang)腹水(shui)者，先(xian)行(xing)1～2個(ge)療(liao)程化(hua)療(liao)，稱(cheng)先(xian)期化(hua)療(liao)，使(shi)腹水(shui)減(jian)少(shao)，腫塊縮小，松(song)動，可(ke)提高手術質量(liang)。

5）再(zai)次腫瘤(liu)細胞減滅術(shu)指對殘余瘤(liu)或復發瘤(liu)的手術(shu)，但如果(guo)無有(you)效(xiao)的二線化療藥物，該手術(shu)價值(zhi)有(you)限(xian)。

（2）化療

1）適應證化(hua)療是晚期(qi)卵巢癌的重(zhong)要(yao)治(zhi)療措施，必須及時(shi)、足量(liang)和規(gui)范。化(hua)療是手術療效(xiao)的保證，兩種方法缺一不(bu)可。卵巢惡性(xing)腫瘤除(chu)ⅠA高分化(hua)腫瘤外，其余ⅠB期(qi)及ⅠB期(qi)以上者，術后均應輔助化(hua)療。對ⅠA期(qi)病理3級(ji)（G3）也應考(kao)慮化(hua)療。

2）常用(yong)化療方案治療卵巢癌的(de)化療方案較多，應根據腫瘤的(de)病理類(lei)型選(xuan)擇(ze)不同的(de)方案。一般認為(wei)聯合化療優于單藥化療，通常多采用(yong)聯合化療。

3）化(hua)(hua)療(liao)(liao)途徑(jing)和期限化(hua)(hua)療(liao)(liao)途徑(jing)應(ying)以全身(shen)化(hua)(hua)療(liao)(liao)為(wei)主(zhu)（靜(jing)脈或(huo)口(kou)服(fu)），也可配(pei)合腹腔化(hua)(hua)療(liao)(liao)及動脈插管化(hua)(hua)療(liao)(liao)或(huo)介入化(hua)(hua)療(liao)(liao)。