引起肩部疼痛的(de)原因和(he)疾病主要有(you):
一、關節疾病
如風濕性關節炎、肩關節周圍炎、肩胛肌(ji)勞損等(deng)疾患和(he)(he)粘液(ye)囊炎和(he)(he)肌(ji)腱炎等(deng)都會引(yin)起肩部的疼(teng)痛。
二、冠心病
冠心病(bing)是由于冠狀動脈狹窄或(huo)痙攣導致(zhi)的心臟病(bing)。一般冠心病(bing)病(bing)人除了肩痛外(wai),還會有胸骨后或(huo)心前區壓榨樣(yang)不適。
三、肺尖癌
由于(yu)肺尖(jian)的(de)(de)周邊區域有許(xu)多的(de)(de)神(shen)經(jing)叢,如(ru)支配(pei)頸(jing)部皮(pi)膚(fu)和肌(ji)(ji)肉的(de)(de)頸(jing)叢,支配(pei)肩背部及(ji)上(shang)(shang)肢(zhi)皮(pi)膚(fu)和肌(ji)(ji)肉的(de)(de)臂(bei)叢。當(dang)肺尖(jian)部發生癌腫(zhong)后,不斷發展的(de)(de)癌腫(zhong)組(zu)織可壓迫或侵(qin)犯(fan)這些神(shen)經(jing)從,這種疼痛(tong)通常是以(yi)腋(ye)下為(wei)主,向上(shang)(shang)肢(zhi)內側放射的(de)(de)燒灼樣疼痛(tong),在夜間尤甚。如(ru)果肩部嚴(yan)重受壓,還會影響(xiang)肩部和上(shang)(shang)肢(zhi)的(de)(de)活動。
由于肩(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)炎的(de)(de)主要表現也是肩(jian)(jian)(jian)(jian)部疼痛(tong),活動(dong)受限。因此有(you)時(shi)肺(fei)尖部的(de)(de)上(shang)溝癌(ai)容易誤診為肩(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)炎。不(bu)過癌(ai)腫(zhong)引(yin)起(qi)的(de)(de)肩(jian)(jian)(jian)(jian)痛(tong)用治療肩(jian)(jian)(jian)(jian)周(zhou)炎的(de)(de)方法不(bu)能緩解(jie),或伴有(you)加重趨勢,后期則有(you)癌(ai)腫(zhong)轉(zhuan)移及(ji)全身狀(zhuang)況惡(e)化等(deng)表現。因此老年人發生肩(jian)(jian)(jian)(jian)痛(tong),應(ying)及(ji)時(shi)到醫(yi)院(yuan)查清原因。
中醫認為,因外感風濕、肺受風熱、強力(li)負(fu)重,跌仆損傷(shang)(shang)等原(yuan)因,傷(shang)(shang)及手(shou)三(san)陽所致。
肩(jian)周(zhou)炎是(shi)以(yi)肩(jian)關節疼(teng)痛(tong)和(he)活(huo)動不便為(wei)(wei)主要癥(zheng)狀的常見(jian)病(bing)癥(zheng)。,本病(bing)早期(qi)肩(jian)關節呈陣發(fa)(fa)(fa)性疼(teng)痛(tong),常因天氣變化及(ji)勞累而誘發(fa)(fa)(fa),以(yi)后逐(zhu)漸(jian)(jian)發(fa)(fa)(fa)展為(wei)(wei)持續(xu)性疼(teng)痛(tong),并(bing)逐(zhu)漸(jian)(jian)加(jia)重,晝輕夜重,肩(jian)關節向(xiang)各(ge)個方(fang)向(xiang)的主動和(he)被動活(huo)動均(jun)受限。肩(jian)部(bu)受到牽拉時(shi),可(ke)引起劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)。肩(jian)關節可(ke)有(you)廣(guang)泛壓痛(tong),并(bing)向(xiang)頸部(bu)及(ji)肘部(bu)放射,還可(ke)出(chu)現不同程度的三角肌的萎縮。本病(bing)女性多(duo)于(yu)男性,左側(ce)(ce)多(duo)于(yu)右(you)側(ce)(ce),亦(yi)可(ke)兩側(ce)(ce)先后發(fa)(fa)(fa)病(bing)。多(duo)為(wei)(wei)中、老(lao)年患病(bing)。 逐(zhu)漸(jian)(jian)出(chu)現肩(jian)部(bu)某(mou)一(yi)處肩(jian)周(zhou)炎痛(tong),與動作、姿(zi)勢有(you)明顯關系。隨病(bing)程延長(chang),疼(teng)痛(tong)范圍(wei)(wei)擴大,并(bing)牽涉到上臂中段,同時(shi)伴肩(jian)關節活(huo)動受限。如欲增大活(huo)動范圍(wei)(wei),則有(you)劇烈(lie)銳痛(tong)發(fa)(fa)(fa)生。嚴重時(shi)患肢不能梳頭、洗面和(he)扣(kou)腰帶。夜間因翻身移動肩(jian)部(bu)而痛(tong)醒。病(bing)人(ren)初期(qi)尚能指出(chu)疼(teng)痛(tong)點(dian),后期(qi)范圍(wei)(wei)擴大,感(gan)覺疼(teng)痛(tong)來于(yu)肱(gong)骨。
中(zhong)醫認(ren)為(wei),因(yin)(yin)(yin)外感風濕、肺(fei)受風熱、強力(li)負重,跌仆損(sun)傷等原因(yin)(yin)(yin),傷及手三(san)陽所致。以(yi)肩為(wei)手三(san)陽經交會處,又屬肺(fei)臟分域。由外感風濕所致者,肩痛(tong)偏后,常與(yu)背痛(tong)并見,治宜祛(qu)風化(hua)濕,方(fang)用(yong)羌活(huo)勝濕湯加減;如(ru)因(yin)(yin)(yin)肺(fei)受風熱者,證見肩痛(tong)偏前,痛(tong)連手臂,方(fang)用(yong)防風湯、羌活(huo)散等。如(ru)因(yin)(yin)(yin)強力(li)負重或(huo)跌仆損(sun)傷者,痛(tong)有定處,伸(shen)屈(qu)不利,或(huo)痛(tong)引頸(jing)項等,可結(jie)合傷科(ke)、推(tui)拿、針(zhen)灸治療。
肩(jian)(jian)膀痛(tong)可(ke)以是肩(jian)(jian)關(guan)節本身的(de)疾(ji)病(bing)(bing),如肩(jian)(jian)關(guan)節炎癥(zheng)或損傷(shang);但有時肩(jian)(jian)關(guan)節疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)并不(bu)一(yi)定是肩(jian)(jian)關(guan)節本身的(de)原因。頸部的(de)疾(ji)患(huan),如最常見的(de)頸椎病(bing)(bing)就(jiu)可(ke)以導致肩(jian)(jian)部疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)。心臟(zang)疾(ji)病(bing)(bing)如心肌(ji)梗塞、心絞痛(tong)有時也會向左肩(jian)(jian)部放射,而被誤診為肩(jian)(jian)周炎。膽(dan)囊(nang)疾(ji)病(bing)(bing)如膽(dan)結(jie)石、膽(dan)囊(nang)炎疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)向右肩(jian)(jian)部放射。總之,能夠(gou)引(yin)起肩(jian)(jian)部疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)的(de)疾(ji)病(bing)(bing)很多,對于肩(jian)(jian)部疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)應該(gai)仔(zi)細(xi)尋找病(bing)(bing)因。
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