目前市場上(shang)的咳(ke)嗽藥名目繁(fan)多,但主要有兩大類:一是鎮咳(ke)藥,二是祛痰藥。
鎮咳(ke)(ke)(ke)藥中(zhong)一類(lei)是(shi)中(zhong)樞性止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥,主要(yao)作用在大腦的咳(ke)(ke)(ke)嗽中(zhong)樞,降低(di)其(qi)敏感性,進(jin)而抑制咳(ke)(ke)(ke)嗽,多用于反射類(lei)干咳(ke)(ke)(ke)。如美(mei)沙芬(fen)、可待因、嗎(ma)啡(fei)等,但由(you)于這(zhe)類(lei)藥止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)力度強(qiang),且有一定副作用和(he)成癮性,所以最好是(shi)在用其(qi)他藥無(wu)效(xiao)時,才做(zuo)這(zhe)種選擇。
另一類是(shi)周圍性鎮咳藥(yao),包括(kuo)以糖(tang)漿(jiang)、蜂蜜(mi)和枇杷膏等為代表(biao)的潤藥(yao),或者可以將(jiang)氯化鈉、復方(fang)安息香酊、桉樹腦等以蒸(zheng)汽的形式吸(xi)入。如果咳嗽時痰液(ye)較多(duo),不宜過多(duo)使用鎮咳藥(yao),否則痰也不易(yi)排出。
祛(qu)痰藥是治療咳(ke)嗽最重(zhong)要的(de)對(dui)癥措施之一(yi),它的(de)原(yuan)理是分解黏液(ye)的(de)多糖纖維,使痰變稀且(qie)黏稠度降低,再借助(zhu)咳(ke)嗽排出(chu)。
祛痰(tan)藥(yao)有兩種:一是惡心性祛痰(tan)藥(yao),常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)有氯化(hua)銨、桔梗、遠(yuan)志、愈創甘油(you)醚。空腹(fu)服用(yong)(yong)效果(guo)明顯。由(you)于(yu)這(zhe)類藥(yao)物劑量過(guo)大就可能引起嘔吐(tu),因此臨床較少單獨應用(yong)(yong),一般(ban)多用(yong)(yong)其(qi)合劑。適用(yong)(yong)于(yu)急(ji)性呼(hu)吸道炎癥時,痰(tan)液黏(nian)稠(chou)不易咳出(chu)的(de)(de)病人(ren)。患有消(xiao)化(hua)系(xi)統疾病的(de)(de)人(ren),特別(bie)是胃潰(kui)瘍(yang)病患者應慎用(yong)(yong)。二是黏(nian)液溶(rong)解(jie)藥(yao),能使稠(chou)厚的(de)(de)痰(tan)液溶(rong)解(jie),黏(nian)度降低后便于(yu)咯出(chu)。常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)藥(yao)物有沐舒坦等。
不管(guan)是什(shen)么(me)樣的咳(ke)嗽,大家都不可(ke)輕意(yi)對待,一定要及(ji)時去相關(guan)醫院檢查治療,對于(yu)咳(ke)嗽的用(yong)藥也不可(ke)誤用(yong),一定要對癥施(shi)藥,做好自(zi)身的護理與(yu)預防,最后希望廣大的咳(ke)嗽患(huan)者關(guan)注自(zi)身病情,注意(yi)生活中的飲食,早日治療好自(zi)身咳(ke)嗽。
1、可待因(yin)(codeine)有(you)鎮咳、鎮痛作用(yong)(yong),主要用(yong)(yong)于劇(ju)烈的刺激性(xing)(xing)干(gan)咳,或中等強(qiang)度的疼痛。作用(yong)(yong)持續(xu)4~6小時,成癮性(xing)(xing)較(jiao)嗎啡(fei)弱,但久用(yong)(yong)成癮,偶有(you)惡心、嘔吐,大劑量致中樞(shu)興奮。
2、右美沙芬(dextromethorphan,右甲嗎南)強度與可待因(yin)相等,但無成癮性,無鎮痛(tong)作(zuo)用,用于(yu)干咳,偶有頭(tou)暈、噯氣,中(zhong)毒量有中(zhong)樞(shu)抑(yi)制作(zuo)用。
3、噴托維林(pentoxyverine,咳必清)強度(du)(du)為可待因的1/3,并(bing)有輕度(du)(du)阿托品樣作用和局部麻醉(zui)作用,能松弛支氣管平滑肌和抑制呼(hu)(hu)吸(xi)道感受器,用于上呼(hu)(hu)吸(xi)道炎癥引起(qi)的干咳、陣咳,對小兒百(bai)日咳效果尤好,偶有輕度(du)(du)頭痛、頭昏(hun)、口(kou)干、便秘等,青光眼患(huan)者(zhe)禁用。
4、氯(lv)哌斯汀(cloperastine,咳平,hustazol)鎮咳作用弱于可待(dai)因(yin),兼具H1受(shou)體阻斷作用,能輕度緩解支氣管痙攣、充血和(he)水腫,用于急性上呼吸(xi)道炎(yan)(yan)癥(zheng)、慢性支氣管炎(yan)(yan)、結核、肺癌所致(zhi)的頻繁干咳。
(1) 惡(e)心性祛(qu)痰(tan)藥和刺激(ji)性祛(qu)痰(tan)藥:
代表藥:氯化銨(an),愈創木酚(fen)甘油(you)醚等(deng)
含有這類藥的咳嗽(sou)藥,能(neng)刺激胃黏膜(mo)引起輕微的惡(e)心(xin),反射性的促進呼吸道分(fen)泌增加,降低痰的粘(zhan)滯度,使痰易于咳出。
這類(lei)藥適合急性(xing)呼吸道(dao)炎癥初期痰少而粘滯,不(bu)易咳出(chu)的患(huan)者。這類(lei)藥劑量不(bu)能(neng)過大,否則可以導致(zhi)孩(hai)子出(chu)現惡心,嘔吐甚至胃痛。
(2) 粘液溶解劑
代表藥:乙酰半(ban)胱(guang)氨酸,羧甲司坦
含有這類藥的咳嗽(sou)藥,可分(fen)解痰液的粘性成分(fen),使痰液化,粘滯性降低易于(yu)咳出。
這類藥用(yong)(yong)于手術(shu)后咳(ke)痰(tan)困難及肺(fei)(fei)合并癥(zheng)的防治,也(ye)用(yong)(yong)于支氣管(guan)肺(fei)(fei)炎等引起(qi)的痰(tan)液粘(zhan)稠(chou),咳(ke)痰(tan)困難的餓患兒。但要注意,該類藥物,尤其是乙酰(xian)半(ban)胱(guang)氨酸,會(hui)引起(qi)個(ge)別(bie)的孩子(zi)出現嗆(qiang)咳(ke)或支氣管(guan)痙(jing)攣,所(suo)以有支氣管(guan)哮(xiao)喘的孩子(zi),不(bu)主張用(yong)(yong)這種藥。
中樞性止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)(yao),針對(dui)大(da)腦中的(de)呼吸(xi)中樞起(qi)抑制作用(yong)(yong)(yong),就(jiu)是(shi)說,從根上(shang)壓住咳(ke)(ke)(ke)嗽,所以止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)作用(yong)(yong)(yong)非常強。但是(shi)其(qi)中部分(fen)藥(yao)(yao)物(wu),例(li)如嗎啡類(lei)生(sheng)物(wu)堿及其(qi)衍生(sheng)物(wu),如果長期過(guo)量服用(yong)(yong)(yong)會導致(zhi)成(cheng)(cheng)癮性。常用(yong)(yong)(yong)的(de)如可(ke)待因,起(qi)效(xiao)迅速(su)、止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)作用(yong)(yong)(yong)強,但有(you)一定的(de)成(cheng)(cheng)癮性。因此,依賴性中樞性止(zhi)(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥(yao)(yao),僅用(yong)(yong)(yong)于劇烈(lie)而頻繁咳(ke)(ke)(ke)嗽的(de)患者,或者其(qi)他藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療無效(xiao)時(shi)才短(duan)暫使用(yong)(yong)(yong)。
而另一類中(zhong)樞性止(zhi)咳(ke)藥,例如(ru)噴托維林(lin)(咳(ke)必清(qing))、右美沙芬(fen)等,不會導致(zhi)成癮,在(zai)臨(lin)床上應用十分廣泛(fan)。其中(zhong),噴托維林(lin)是國內(nei)使用較(jiao)久的止(zhi)咳(ke)藥,作用強度為可待(dai)因的1/3,同時具(ju)有抗驚厥(jue)和解(jie)痙作用,但青光眼及(ji)心功能不全(quan)者應慎用。
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