對于老(lao)(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)年(nian)齡概念目前(qian)尚不統一，國(guo)內多(duo)采用1980年(nian)聯合國(guo)提(ti)出的(de)60歲(sui)以上的(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患者稱為(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)；而有些國(guo)家則以65歲(sui)為(wei)(wei)(wei)分(fen)(fen)界線。老(lao)(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)按其發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)時間可分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)老(lao)(lao)年(nian)期(qi)(qi)起(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)青壯(zhuang)年(nian)起(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)而延續至老(lao)(lao)年(nian)期(qi)(qi)者。前(qian)者幾乎均為(wei)(wei)(wei)2型(xing)(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)；而后者多(duo)數(shu)為(wei)(wei)(wei)2型(xing)(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，但也包(bao)括(kuo)極少(shao)數(shu)1型(xing)(xing)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患者。因此必須(xu)了解老(lao)(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)諸(zhu)多(duo)特點以便合理地(di)進行防治。

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糖尿病怎么引起的

老(lao)年糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)存在三方面因素(su)：遺傳、環(huan)境因素(su)和生理性老(lao)化(hua)引起胰島(dao)素(su)抵抗和胰島(dao)素(su)作用不足。

1、遺傳基因

研究結果表明，中國人糖尿病遺傳(chuan)方(fang)式以多基因遺傳(chuan)為(wei)主。

2、環境因素

促(cu)使有遺傳基礎(chu)的老年人發生糖尿(niao)病(bing)后天發病(bing)因素很多。

3、胰島素原因素

人體逐(zhu)漸衰(shuai)老(lao)時，其(qi)總胰(yi)島素(su)(su)(su)量(liang)雖有(you)一定水(shui)平，但其(qi)中胰(yi)島素(su)(su)(su)原相(xiang)(xiang)對增多。人類胰(yi)島素(su)(su)(su)原抑制肝葡萄(tao)糖生(sheng)產作用的活(huo)性(xing)只有(you)胰(yi)島素(su)(su)(su)的1/10，在相(xiang)(xiang)同的基礎(chu)狀態(tai)下，年輕人的胰(yi)島素(su)(su)(su)原總分泌數和(he)老(lao)年人相(xiang)(xiang)同；但在葡萄(tao)糖負荷后，血(xue)液(ye)循環中可(ke)測知的胰(yi)島素(su)(su)(su)原老(lao)年人為22%，而青年人只有(you)15%，胰(yi)島素(su)(su)(su)原較多，也可(ke)能是老(lao)年人糖尿病(bing)增多的原因之一。

4、基礎代謝因素

人(ren)在逐漸衰老過(guo)程中，基礎代(dai)謝(xie)率逐漸下(xia)降，參與(yu)人(ren)體活動(dong)的各(ge)級組織尤其是肌(ji)肉(rou)代(dai)謝(xie)下(xia)降，機體對葡萄糖(tang)的利用(yong)能(neng)力下(xia)降。

5、人體組織改變因素

人體逐漸衰老過程中，即使(shi)不超重，由于體力活動減少，身體組織即肌肉與脂肪之(zhi)比也(ye)在(zai)改變，脂肪相(xiang)對(dui)增(zeng)加則(ze)會使(shi)胰島(dao)素敏(min)感性(xing)下降。

糖尿病的早期癥狀(zhuang)

起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病(bing)等的表現。易出(chu)現低血糖(tang)癥(zheng)狀，可能(neng)(neng)與熱量(liang)控制過低有關，病(bing)重(zhong)臥床、活動量(liang)不足、優降糖(tang)或(huo)胰島素(su)用(yong)(yong)量(liang)過大(da)時出(chu)現。常出(chu)現嚴(yan)重(zhong)的并發(fa)癥(zheng)，以心血管及神(shen)經病(bing)變、泌(mi)尿系統感(gan)染、腎病(bing)、眼病(bing)為(wei)常見，而高(gao)滲(shen)性(xing)非酮癥(zheng)性(xing)糖(tang)尿病(bing)昏迷(mi)為(wei)嚴(yan)重(zhong)急性(xing)并發(fa)癥(zheng)，多發(fa)生(sheng)于原來(lai)輕(qing)癥(zheng)糖(tang)尿病(bing)或(huo)無糖(tang)尿病(bing)史者，病(bing)死率(lv)常高(gao)達50%左右。主要誘因為(wei)感(gan)染、胃腸功能(neng)(neng)紊亂、停用(yong)(yong)胰島素(su)，或(huo)在對癥(zheng)治(zhi)療時補充過多葡(pu)萄糖(tang)、應用(yong)(yong)皮質激素(su)等藥(yao)物所致(zhi)。

糖尿病的檢查

1、葡萄糖測定

1999年WHO與(yu)國際糖(tang)(tang)尿(niao)病聯盟公布標(biao)準(zhun)：空腹血(xue)漿血(xue)糖(tang)(tang)（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；餐(can)后2小(xiao)時(shi)血(xue)漿血(xue)糖(tang)(tang)（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。具備以上(shang)兩項(xiang)者，即可診斷(duan)為糖(tang)(tang)尿(niao)病。老年人生(sheng)理狀態下糖(tang)(tang)耐量(liang)降低，2小(xiao)時(shi)PG增高(gao)明(ming)顯多余空腹血(xue)糖(tang)(tang)增高(gao)，因此，對老年人必須(xu)重視(shi)餐(can)后2小(xiao)時(shi)血(xue)糖(tang)(tang)的測定。

2、尿糖測定

尿(niao)糖(tang)可作為(wei)(wei)診斷(duan)和評價(jia)糖(tang)尿(niao)病(bing)的參考，老(lao)年(nian)人腎動脈硬化，使腎小球(qiu)濾過率低，尿(niao)糖(tang)的陽性率低，血(xue)糖(tang)和尿(niao)糖(tang)陽性負程度不符(fu)合。老(lao)年(nian)人應以血(xue)糖(tang)作為(wei)(wei)診斷(duan)和評價(jia)糖(tang)尿(niao)病(bing)的標準。

3、胰島素和胰島素釋放試驗

了解老年(nian)胰島(dao)素(su)水(shui)平和胰島(dao)素(su)釋放(fang)功能，以鑒(jian)別有(you)無高(gao)胰島(dao)素(su)血癥(zheng)和胰島(dao)素(su)釋放(fang)功能受損的程(cheng)度，對評(ping)價糖(tang)尿病程(cheng)度、指導治療、判斷預后有(you)重要意義。

4、糖化血紅蛋白

糖(tang)(tang)化(hua)(hua)血紅蛋白可反映較(jiao)長一(yi)段時間血糖(tang)(tang)的(de)變化(hua)(hua)情(qing)況，對指(zhi)導糖(tang)(tang)尿病治療有(you)重(zhong)要意義。糖(tang)(tang)化(hua)(hua)血紅蛋白特異性(xing)高，但敏感性(xing)差，可作為診治糖(tang)(tang)尿病的(de)參考指(zhi)標(biao)。

診斷

不分年(nian)齡，均(jun)用(yong)統一(yi)的(de)血糖標(biao)準，目前仍采用(yong)1999年(nian)WHO糖尿病(bing)診斷標(biao)準。

糖尿病的最佳療法

1、非藥物治療

（1）重視糖(tang)尿(niao)病防治知識(shi)(shi)宣教(jiao)患糖(tang)尿(niao)病的老年人往(wang)往(wang)存在焦(jiao)慮心理，對本病認(ren)識(shi)(shi)不足，過分擔憂(you)。對糖(tang)尿(niao)患者及(ji)家(jia)屬進(jin)行(xing)康復宣教(jiao)，使(shi)其(qi)掌握糖(tang)尿(niao)病的知識(shi)(shi)，最終獲(huo)得較好的治療(liao)效果。

（2）飲食(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)糖(tang)尿病(bing)(bing)的飲食(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)是(shi)老(lao)年(nian)糖(tang)尿病(bing)(bing)的基本治(zhi)(zhi)療(liao)，適當控制飲食(shi)可減輕(qing)胰島(dao)β細胞的負擔，要做(zuo)到(dao)嚴格控制主食(shi)，定時定量進食(shi)，同時也(ye)要做(zuo)到(dao)均(jun)衡(heng)營養，保持(chi)體重穩定在標準體重的±5%以內。

（3）運動老(lao)(lao)年糖(tang)尿病患者進行(xing)體育鍛煉非(fei)常有益，運動可以減輕體重，改(gai)善血(xue)脂和血(xue)糖(tang)水平，更(geng)重要的(de)(de)(de)是(shi)運動可以增加胰島素的(de)(de)(de)敏(min)感(gan)性(xing)，降(jiang)低血(xue)壓(ya)，減低高凝血(xue)癥的(de)(de)(de)危險等。三餐后散步(bu)20～30分鐘是(shi)老(lao)(lao)年患者改(gai)善餐后血(xue)糖(tang)的(de)(de)(de)有效措施之(zhi)一(yi)。

2、藥物治療

（1）磺脲類(lei)磺脲類(lei)藥物主要通(tong)過直接刺激胰(yi)(yi)腺β細胞促進(jin)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素的釋放，但對胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素合成無(wu)影響，適用于具有(you)一定胰(yi)(yi)島(dao)(dao)功能，無(wu)急性并發癥的輕(qing)、中度糖尿病(bing)患者。

（2）雙(shuang)胍(gua)類雙(shuang)胍(gua)類藥(yao)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)機制(zhi)：一是增進外周組織(zhi)細胞對葡萄糖(tang)(tang)的(de)利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，有(you)(you)與胰(yi)島(dao)素(su)(su)相同的(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)；二是抑制(zhi)腸壁細胞葡萄糖(tang)(tang)的(de)攝取(qu)，并(bing)有(you)(you)抑制(zhi)肝及腎臟糖(tang)(tang)異生作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，雙(shuang)胍(gua)類藥(yao)物(wu)有(you)(you)賴于胰(yi)島(dao)素(su)(su)的(de)存(cun)在才能有(you)(you)降血(xue)糖(tang)(tang)的(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。雙(shuang)胍(gua)類藥(yao)物(wu)適用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于肥(fei)胖(pang)的(de)2型糖(tang)(tang)尿(niao)病患者，與磺脲類藥(yao)物(wu)合用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)有(you)(you)協同作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，與胰(yi)島(dao)素(su)(su)合用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)可(ke)以減(jian)少(shao)胰(yi)島(dao)素(su)(su)的(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)量。

（3）噻唑烷二酮類是(shi)新型的(de)降(jiang)血糖藥物，可以增加外周組織對(dui)胰(yi)(yi)島素的(de)敏感(gan)性。同時該(gai)類藥也能降(jiang)低血脂、降(jiang)低糖化血紅蛋白(bai)、減(jian)少胰(yi)(yi)島素分泌，并有保護β細胞(bao)，改善胰(yi)(yi)島素應答的(de)作用(yong)。

（4）α葡萄糖(tang)苷酶抑制(zhi)(zhi)劑(ji)當患(huan)者進(jin)食時(shi)，同時(shi)服用(yong)α葡萄糖(tang)苷酶抑制(zhi)(zhi)劑(ji)，酶與(yu)糖(tang)類結合位點減少(shao)，這(zhe)樣(yang)就減少(shao)上段小(xiao)腸糖(tang)吸收高峰，延緩糖(tang)的(de)吸收，從而抑制(zhi)(zhi)餐后(hou)高血(xue)糖(tang)。該(gai)藥主(zhu)要降低餐后(hou)血(xue)糖(tang)，可以單用(yong)、與(yu)胰島素或雙胍類或磺脲(niao)類藥物聯合應(ying)用(yong)。適(shi)宜于老年糖(tang)尿病患(huan)者。

（5）胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)①胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)(liao)(liao)適應證：1型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病患(huan)者，由(you)于自(zi)身胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)β細胞功能受損，胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)分泌(mi)絕對不足(zu)，在發病時就需(xu)要胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)(liao)(liao)，而且需(xu)終(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)替代治療(liao)(liao)(liao)以(yi)(yi)維持生(sheng)(sheng)(sheng)命和生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)。2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病患(huan)者在生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)方式和口服降(jiang)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)藥聯合(he)治療(liao)(liao)(liao)的基礎(chu)上(shang)，如果血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)癥(zheng)狀仍然未達到(dao)控制(zhi)目標，即可(ke)開始(shi)口服藥物(wu)(wu)和胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)的聯合(he)治療(liao)(liao)(liao)。新(xin)(xin)發病并(bing)與1型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病鑒別困難的消瘦糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病患(huan)者。在糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病病程中(zhong)（包括新(xin)(xin)診斷(duan)(duan)的2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病患(huan)者），出現無(wu)明(ming)顯誘因的體重下降(jiang)時，應該盡早使用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)治療(liao)(liao)(liao)。對于血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)較高的初發2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病患(huan)者，由(you)于口服藥物(wu)(wu)很難使血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)得到(dao)滿意的控制(zhi)，而高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)毒性的迅速緩解可(ke)以(yi)(yi)部分減輕(qing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)抵抗和逆轉β細胞功能，故新(xin)(xin)診斷(duan)(duan)的2型(xing)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病伴有明(ming)顯高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)時可(ke)以(yi)(yi)使用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)強化治療(liao)(liao)(liao)。②常(chang)用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)制(zhi)劑：胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)按照(zhao)來(lai)源(yuan)和化學結(jie)構可(ke)分為(wei)：動物(wu)(wu)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)、人胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)、胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)類似物(wu)(wu)。按作用(yong)時間特(te)點可(ke)分為(wei)：速效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)類似物(wu)(wu)、短效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)、中(zhong)效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)、長效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)和預混胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)。臨床試驗證明(ming)，胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)類似物(wu)(wu)在模(mo)擬(ni)生(sheng)(sheng)(sheng)理性胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)分泌(mi)和減少低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)發生(sheng)(sheng)(sheng)的危險性方面優于人胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)。

糖尿病預防

1、每周運動4小時

運動能激發胰(yi)島細胞的活性。相(xiang)比不運動的人，每天運動35分(fen)鐘或每周進行4小時(shi)運動的人，其患糖尿病的風險(xian)下降(jiang)80%。

2、少吃快餐

明尼蘇(su)達(da)州(zhou)立大學的科學家用了15年時(shi)間，訪問了3000位(wei)年輕人，發現(xian)他(ta)們中(zhong)每周吃兩次快餐以(yi)上(shang)的人，體重增長得更快。而過度肥胖是糖尿(niao)病的主(zhu)要誘因之一。

3、多吃粗糧

粗糧中含有的豐富的膳食纖維，能降低餐后血(xue)糖(tang)升高的幅度。而且，粗(cu)糧中的膳食(shi)纖(xian)維還能促(cu)進腸胃(wei)蠕動，改善便秘，使體(ti)內的有毒物質更快排出，所以平時(shi)可以多吃(chi)。

4、減輕壓力

在高(gao)壓狀態下，身體會啟動自我保護機(ji)制(zhi)，以致出現(xian)胃口大開、呼吸加快、心跳加速、血糖升(sheng)高(gao)等現(xian)象，所以平時要學會調節心情，釋放(fang)壓力。

5、睡夠覺

尿病和睡眠問題是可以相互影響的，糖尿病可能會引起睡眠障礙，而長期睡眠障礙也會引發糖尿病。

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