一、聽診器的作用

聽診器主要由拾音部(bu)分（胸件），傳導部(bu)分（膠管）及(ji)聽音部(bu)分（耳件）組(zu)成。聽診器通過一(yi)種結構如話筒或聲(sheng)電晶體將(jiang)由人體內發出的(de)聲(sheng)波(bo)信(xin)(xin)號(hao)(hao)(hao)轉變為電波(bo)信(xin)(xin)號(hao)(hao)(hao)，再通過集成放(fang)大(da)(da)電路，將(jiang)電波(bo)信(xin)(xin)號(hao)(hao)(hao)大(da)(da)幅度放(fang)大(da)(da)，最后通過耳機或揚聲(sheng)器將(jiang)放(fang)大(da)(da)了的(de)電波(bo)還原為聲(sheng)波(bo)，從而得到放(fang)大(da)(da)了的(de)人體內聲(sheng)波(bo)信(xin)(xin)號(hao)(hao)(hao)。

聽(ting)(ting)(ting)診(zhen)器(qi)是醫生的(de)必備(bei)工具，它的(de)作用(yong)很多。心(xin)(xin)(xin)血(xue)(xue)(xue)管(guan)方面(mian)，可(ke)以(yi)用(yong)來(lai)聽(ting)(ting)(ting)心(xin)(xin)(xin)率，心(xin)(xin)(xin)音(yin)，血(xue)(xue)(xue)管(guan)雜(za)音(yin)等。量血(xue)(xue)(xue)壓也得用(yong)聽(ting)(ting)(ting)診(zhen)器(qi)；呼吸系統(tong)方面(mian)，可(ke)以(yi)用(yong)來(lai)聽(ting)(ting)(ting)肺的(de)呼吸音(yin)，判別肺內(nei)病變；也可(ke)以(yi)用(yong)來(lai)聽(ting)(ting)(ting)診(zhen)胎(tai)兒的(de)心(xin)(xin)(xin)音(yin)等。由于聽(ting)(ting)(ting)診(zhen)器(qi)是判別心(xin)(xin)(xin)跳血(xue)(xue)(xue)壓等生命體征必備(bei)的(de)，所以(yi)一(yi)般醫生都隨(sui)身攜帶。

目前聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)類型(xing)目前有單用聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)、雙用聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)、三(san)用聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)、立式(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)、多(duo)用聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)以及最新(xin)出現(xian)的電子聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)，顏(yan)色也有多(duo)種(zhong)顏(yan)色可選(xuan)。一般由聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)頭(tou)的不(bu)同組合分成多(duo)種(zhong)類型(xing)。扁形聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)頭(tou)常(chang)用于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)高音(yin)調(diao)雜(za)(za)音(yin)；鐘形聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)頭(tou)常(chang)用于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)低(di)(di)音(yin)調(diao)雜(za)(za)音(yin)；表式(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)常(chang)用于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)手腕(wan)的脈膊聲(sheng)響(xiang)；多(duo)功能聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)可根(gen)據需要有五(wu)種(zhong)不(bu)同方式(shi)轉換，用于探(tan)測低(di)(di)頻心音(yin)，擴(kuo)張音(yin)和(he)第(di)三(san)音(yin)以及第(di)一，第(di)二(er)心音(yin)，已經能聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到小兒的心音(yin)，是現(xian)在主要的醫用聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)，它超脫了(le)普(pu)通的聲(sheng)學聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)，胎(tai)兒聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)器(qi)可以聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到孕(yun)婦肚子里胎(tai)兒的聲(sheng)音(yin)，對于孕(yun)期的護理是非常(chang)有好(hao)處的。

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二、聽診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們能夠聽到的(de)(de)是氣管、支氣管、肺泡等部位(wei)的(de)(de)呼吸音。

（1）如果(guo)呼吸(xi)音(yin)減(jian)弱或(huo)消失，可能是呼吸(xi)無力、呼吸(xi)活動受限、阻塞性(xing)肺氣腫、氣胸、胸腔積液等。

（2）如(ru)果呼(hu)吸音增(zeng)強(qiang)，可(ke)能是(shi)缺(que)氧導致呼(hu)吸中樞興奮。

（3）呼氣音延(yan)長，可能是(shi)因為下呼吸道部(bu)分(fen)阻塞、痙攣或狹(xia)窄，比如支氣管炎(yan)、支氣管哮喘(chuan)等(deng)。

（4）呼吸音斷(duan)續，可見(jian)于肺炎、肺結核等。

（5）呼(hu)吸(xi)音粗(cu)糙，提示支(zhi)氣管粘膜輕度水腫或者炎癥(zheng)浸潤(run)，見于支(zhi)氣管炎或肺部炎癥(zheng)早(zao)期(qi)。

肺部還可能產生額外的聲音：

（1）如(ru)果氣(qi)道內有較(jiao)多的粘液(ye)、痰液(ye)、血液(ye)、滲出物等，吸氣(qi)時會產生類似水泡破裂的聲音(yin)，我們稱之(zhi)為濕(shi)羅(luo)音(yin)。

（2）如果氣(qi)管(guan)、支氣(qi)管(guan)、細支氣(qi)管(guan)狹窄或者部分阻(zu)塞，空氣(qi)吸(xi)入或呼出時，會發出類似哨子或鼾聲的聲音，我們稱(cheng)之為(wei)干啰音。

（3）如果胸(xiong)膜有炎癥、滲(shen)出，可(ke)以聽到胸(xiong)膜摩擦音(yin)。

（4）此外，我們(men)還可以用聽診(zhen)器(qi)來(lai)檢查語音在肺部的傳導和共振情況(kuang)。

2、心臟疾病

心臟的聽診的內容主(zhu)要(yao)包括(kuo)以下這(zhe)幾個(ge)方(fang)面：

（1）心率。也就是每分(fen)鐘心跳(tiao)的(de)次數。

（2）心律。心臟跳動的節律是否(fou)整齊。如(ru)果有(you)心臟早搏(bo)(bo)、房顫都可以被發(fa)現。但是聽診不能(neng)判(pan)斷是哪種類型的早搏(bo)(bo)，還得(de)依(yi)靠心電圖來確診。

（3）心音(yin)(yin)。正常人(ren)一(yi)般(ban)可以聽到收縮期的(de)第(di)一(yi)心音(yin)(yin)和舒張期的(de)第(di)二(er)心音(yin)(yin)。當心音(yin)(yin)發生(sheng)強(qiang)度、性(xing)質改(gai)變、出現心音(yin)(yin)分裂等，都提示可能有病變發生(sheng)，應該(gai)做進一(yi)步的(de)檢查。

（4）額外(wai)心音。是(shi)正常(chang)第一(yi)、第二心音之外(wai)的(de)病理(li)性(xing)(xing)附(fu)加心音。根據出現的(de)時間、性(xing)(xing)質、又提示可能有不同(tong)的(de)疾病。

（5）心(xin)臟(zang)雜音。常常提(ti)示血流加速、心(xin)臟(zang)瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、室間隔(ge)缺(que)損、動脈(mo)導(dao)管(guan)未(wei)閉、心(xin)臟(zang)乳頭肌腱(jian)索斷裂(lie)等心(xin)臟(zang)結構異常。也需要進一(yi)步檢(jian)查來確診。

有些患者不(bu)(bu)管得(de)什么病(bing)都希(xi)望醫生給聽(ting)(ting)一(yi)聽(ting)(ting)，其實他們不(bu)(bu)了(le)解(jie)，聽(ting)(ting)診(zhen)必須結合患者的(de)(de)(de)性別、年齡、病(bing)史、其它體征(zheng)等情(qing)況綜合來判斷病(bing)情(qing)，有時候做其它的(de)(de)(de)檢查(cha)仍然是(shi)必不(bu)(bu)可(ke)少(shao)的(de)(de)(de)。心臟和肺部(bu)也不(bu)(bu)是(shi)所有的(de)(de)(de)疾病(bing)都能夠(gou)聽(ting)(ting)診(zhen)出來。比如(ru)冠心病(bing)、心肌缺血，聽(ting)(ting)診(zhen)心臟就不(bu)(bu)一(yi)定有異常。肺部(bu)如(ru)果炎癥(zheng)比較輕微(wei)，或者長了(le)一(yi)個(ge)腫(zhong)瘤(liu)，也是(shi)不(bu)(bu)大可(ke)能聽(ting)(ting)到異常的(de)(de)(de)。

（二）腹部

聽診器在腹部(bu)最主要是聽診腸(chang)(chang)道蠕動的聲音(yin)（腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)）。急性胃腸(chang)(chang)炎時(shi)，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)比較(jiao)活躍(yue)；機械性腸(chang)(chang)梗阻(zu)情況下(xia)，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)響亮亢(kang)進；腹膜炎、老年(nian)性便秘、低血鉀等情況下(xia)，腸(chang)(chang)鳴(ming)音(yin)會減(jian)弱甚(shen)至消(xiao)失(shi)。

此外，聽診器用(yong)于檢查(cha)腹(fu)部也可能(neng)聽到血(xue)管雜音、炎癥引起的摩擦(ca)音，以(yi)及(ji)協助測(ce)定肝下(xia)緣和微量腹(fu)水。

（三）周圍血管

聽診器聽診周圍血管血流的聲音，我們(men)最熟悉(xi)的應(ying)用就是(shi)測(ce)血壓了。但是(shi)其作用遠不止于此，比如：

（1）頸部大血管聽到(dao)雜音，提示頸動脈(mo)或椎動脈(mo)狹窄。

（2）甲亢(kang)患者(zhe)在甲狀腺側葉可聽到連(lian)續雜音(yin)，提示局部血流(liu)豐(feng)富。

（3）多(duo)發性(xing)大(da)動脈(mo)炎可在(zai)狹窄病變部位(wei)聽到收縮期雜音。

（4）動靜脈瘺時可在病變部(bu)位(wei)出現連續(xu)雜音。

（5）腎(shen)動脈(mo)狹窄時，在(zai)上腹部或腰背部聽到(dao)收(shou)縮期雜音(yin)。