一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔蘚是一種(zhong)常見的慢性(xing)(xing)口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)皮膚疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，一般不具有傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)。該病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)機制尚未(wei)完全明(ming)(ming)確(que)，目前的研究表明(ming)(ming)，其發(fa)病(bing)(bing)與精神因(yin)(yin)素 (如疲勞、焦(jiao)慮、緊(jin)張)、免疫因(yin)(yin)素、內分泌(mi)因(yin)(yin)素、感染(ran)(ran)因(yin)(yin)素、微循環障(zhang)礙因(yin)(yin)素、微量(liang)元素缺乏以及某(mou)些全身疾(ji)(ji)病(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)、感染(ran)(ran)、高血壓、消(xiao)化道功能紊亂(luan)）有關 。某(mou)些藥(yao)(yao)物例如甲(jia)基多巴、阿的平(ping)、氯(lv)喹、氨苯(ben)唑(zuo)、開博通、奎尼丁等(deng)，還有某(mou)些中藥(yao)(yao)后，或(huo)者(zhe)在(zai)口(kou)腔(qiang)內有金屬充(chong)填(tian)體(ti)(ti)或(huo)者(zhe)修復體(ti)(ti)時(shi)，口(kou)腔(qiang)內可(ke)能會出現類似扁平(ping)苔(tai)蘚的改變，或(huo)者(zhe)可(ke)以使原有的扁平(ping)苔(tai)蘚的病(bing)(bing)損(sun)加重，在(zai)停止使用可(ke)疑藥(yao)(yao)物或(huo)更(geng)換(huan)充(chong)填(tian)體(ti)(ti)和修復體(ti)(ti)后病(bing)(bing)損(sun)明(ming)(ming)顯減(jian)輕(qing)或(huo)者(zhe)消(xiao)失(shi)。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹(zhen)連成(cheng)(cheng)的線狀(zhuang)白色(se)、灰白色(se)花(hua)紋，花(hua)紋可(ke)組成(cheng)(cheng)網狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)、環狀(zhuang)或半環狀(zhuang)等多(duo)種(zhong)形狀(zhuang)，也(ye)可(ke)表(biao)現為(wei)白色(se)斑塊狀(zhuang)。可(ke)發生于(yu)口(kou)腔(qiang)黏(nian)膜任(ren)何部位，頰部最多(duo)見，大(da)多(duo)左右對稱。

2、糜爛型：常在充血基礎上發生糜(mi)(mi)爛，所以又稱(cheng)充血糜(mi)(mi)爛型。糜(mi)(mi)爛周圍有白色花紋或(huo)丘疹(zhen)，疼痛明(ming)顯(xian)。長發生于頰、唇(chun)、前庭溝、磨牙后區(qu)、舌腹等(deng)部位。

3、萎縮(suo)型(xing)：多見于舌(she)背，為(wei)略顯淡藍(lan)色的白色斑塊，微凹下，舌(she)乳頭萎(wei)縮致(zhi)病損表面光滑，發生在(zai)牙齦時(shi)，則有(you)(you)充(chong)血或表淺糜爛(lan)，臨近可見有(you)(you)白色花(hua)紋。

三、常見發病原因

該病(bing)(bing)(bing)的發病(bing)(bing)(bing)機(ji)制尚未完(wan)全明確(que)，目(mu)前的研究表明，其(qi)發病(bing)(bing)(bing)與精神因(yin)素 (如疲勞、焦慮(lv)、緊張)、免疫因(yin)素、內(nei)分泌因(yin)素、感染因(yin)素、微循環障礙因(yin)素、微量(liang)元(yuan)素缺乏以及某些全身疾病(bing)(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)(bing)、感染、高血壓、消化道功能紊亂）有關 。

疾病癥狀：患者多無自覺癥狀，常偶然發現。有些(xie)患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部敏感(gan)(gan)灼(zhuo)痛。有些(xie)患者感(gan)(gan)黏膜粗糙、木澀感(gan)(gan)、燒灼(zhuo)感(gan)(gan)，口干，偶有蟲爬(pa)、癢(yang)感(gan)(gan)。

好發群體：該病好發于中(zhong)年人，女性(xing)多于男(nan)性(xing)

疾病危害：充血(xue)糜(mi)爛(lan)型患(huan)者可導致進食疼(teng)痛，本(ben)病為癌(ai)前(qian)狀態(tai)，癌(ai)變率(lv)小于1%。

四、治療方法

治(zhi)療原則：病因尚不(bu)明確，目前仍無根治(zhi)的特效方(fang)法(fa)。治(zhi)療原則是仔細(xi)詢問病史、了(le)解全身情況(kuang)(kuang)，調整心(xin)理狀(zhuang)態。如(ru)精(jing)神狀(zhuang)態，睡(shui)眠，月經狀(zhuang)況(kuang)(kuang)，消化道情況(kuang)(kuang)等。

1、局部治療

病損局(ju)限有癥狀者，以(yi)局(ju)部治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)(ya)石、殘根殘冠、尖銳牙(ya)(ya)尖、齲(qu)洞或牙(ya)(ya)體缺(que)損不(bu)良修復因素及牙(ya)(ya)科充填材料等。

②腎(shen)上腺皮(pi)質(zhi)激素：可用軟膏，藥膜，噴霧劑等形式。

③局部(bu)封閉：對糜爛(lan)潰瘍型，可使(shi)用病損區基底部(bu)激素注射。

2、全身治療

針對急性大面積或(huo)者(zhe)多灶(zao)糜爛型扁平(ping)苔蘚，可以使用全身藥物(wu)治療：

①糖皮質激素(su)及其他免(mian)疫(yi)抑制劑(ji)：對重型或(huo)發作頻(pin)繁復發性口(kou)腔潰瘍(yang)的(de)者可聯合(he)應(ying)用，應(ying)用視病情而定(ding)。

②免(mian)(mian)疫增強劑：免(mian)(mian)疫功能(neng)低(di)下者（結(jie)合患者全身情(qing)況(kuang)和實驗室免(mian)(mian)疫檢查結(jie)果）。

③中醫(yi)藥：辨證論治(zhi)。

④其他輔助治療藥物：補充維(wei)生(sheng)素類等。

⑤雷公藤，昆明(ming)山海棠，氯喹

3、中醫藥治療

中醫(yi)藥治(zhi)療可分為局部(bu)治(zhi)療和全(quan)身治(zhi)療：

①局(ju)部治(zhi)療對(dui)于糜(mi)爛(lan)潰(kui)瘍(yang)型可使用養陰生肌散，西瓜(gua)霜，冰(bing)硼(peng)散等(deng)。

②全身治療以辨證論(lun)治為治則(ze)，根據不同(tong)辯證可以使用(yong)六味地黃丸，香(xiang)砂養(yang)胃丸，散結靈等。

五、預防措施

1、保持口腔衛(wei)生，消除局(ju)部因素的(de)刺激(ji)作用。

2、建(jian)立健(jian)康的生活方式，積極預防和治療系統性(xing)疾病。

3、注意調整飲食結構及(ji)營養(yang)搭配(pei)，戒煙(yan)酒(jiu)及(ji)辛辣食物.

4、保持樂觀開朗(lang)的精神(shen)狀態，緩解焦慮情緒。

5、定期進行(xing)口腔(qiang)檢查(cha)及保(bao)健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣(la)刺(ci)激性食(shi)物，如辣(la)椒、胡椒、酒類(lei)、生蔥姜(jiang)蒜(suan)等；發(fa)物(wu)，如牛羊(yang)肉、香菜、香椿等。發(fa)物(wu)可延(yan)緩潰(kui)瘍面(mian)的(de)愈合時間(jian)；戒煙，發病期間如果吸(xi)煙，可影響潰瘍(yang)面的(de)愈合(he)。

2、宜吃食物：宜多食新鮮(xian)蔬菜，水果(guo)；糜(mi)爛潰(kui)瘍(yang)型病(bing)人應給予軟食。