一、口腔扁平苔蘚

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口(kou)腔(qiang)扁平苔蘚是一種常見的(de)(de)慢性口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)皮(pi)膚(fu)疾病，一般不具有(you)(you)傳染(ran)性。該(gai)病的(de)(de)發(fa)病機制尚未完全(quan)明(ming)確，目前的(de)(de)研究表明(ming)，其發(fa)病與精(jing)神因(yin)素(su) (如疲勞、焦慮、緊(jin)張)、免疫(yi)因(yin)素(su)、內(nei)分(fen)泌因(yin)素(su)、感染(ran)因(yin)素(su)、微(wei)循環(huan)障礙因(yin)素(su)、微(wei)量(liang)元素(su)缺乏以及某些(xie)全(quan)身疾病（糖(tang)尿(niao)病、感染(ran)、高血(xue)壓、消化道(dao)功(gong)能紊亂）有(you)(you)關 。某些(xie)藥(yao)物例如甲基多巴、阿的(de)(de)平(ping)、氯喹(kui)、氨苯(ben)唑、開博通、奎(kui)尼(ni)丁等，還有(you)(you)某些(xie)中藥(yao)后，或(huo)者(zhe)在口(kou)腔(qiang)內(nei)有(you)(you)金屬充填(tian)體(ti)(ti)或(huo)者(zhe)修復體(ti)(ti)時，口(kou)腔(qiang)內(nei)可(ke)能會出現(xian)類似扁平(ping)苔(tai)蘚的(de)(de)改(gai)變，或(huo)者(zhe)可(ke)以使原(yuan)有(you)(you)的(de)(de)扁平(ping)苔(tai)蘚的(de)(de)病損(sun)加(jia)重，在停止使用可(ke)疑藥(yao)物或(huo)更換充填(tian)體(ti)(ti)和修復體(ti)(ti)后病損(sun)明(ming)顯減輕或(huo)者(zhe)消失(shi)。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹連成(cheng)的線(xian)狀(zhuang)白(bai)色、灰白(bai)色花(hua)紋，花(hua)紋可(ke)組成(cheng)網狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)、環(huan)狀(zhuang)或半環(huan)狀(zhuang)等多種形(xing)狀(zhuang)，也可(ke)表(biao)現(xian)為白(bai)色斑塊狀(zhuang)。可(ke)發生于口腔黏膜(mo)任何部位(wei)，頰部最(zui)多見，大多左右對稱(cheng)。

2、糜爛型：常在充血(xue)基礎上發(fa)生糜(mi)爛，所以又稱充血(xue)糜(mi)爛型。糜(mi)爛周圍有白色花紋(wen)或丘疹，疼痛明顯(xian)。長(chang)發(fa)生于頰(jia)、唇、前(qian)庭溝、磨牙(ya)后區、舌腹(fu)等(deng)部位(wei)。

3、萎縮型：多見(jian)(jian)于舌背，為略顯(xian)淡藍色的(de)白(bai)色斑(ban)塊(kuai)，微凹下，舌乳頭萎縮致病損表面光滑，發生在牙齦時(shi)，則有(you)充血或表淺糜爛，臨近可見(jian)(jian)有(you)白(bai)色花紋。

三、常見發病原因

該(gai)病(bing)的(de)發病(bing)機制尚未完全明確(que)，目前的(de)研(yan)究(jiu)表明，其發病(bing)與精神因(yin)(yin)素 (如疲勞(lao)、焦(jiao)慮、緊張)、免疫因(yin)(yin)素、內分泌因(yin)(yin)素、感染(ran)因(yin)(yin)素、微(wei)循環障礙因(yin)(yin)素、微(wei)量元素缺乏以(yi)及某(mou)些(xie)全身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染(ran)、高(gao)血壓、消化道功(gong)能紊亂）有關 。

疾病癥狀：患者(zhe)多無(wu)自(zi)覺癥狀，常偶然發現。有些患者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味(wei)刺(ci)激(ji)時，局部(bu)敏感(gan)灼痛。有些患者(zhe)感(gan)黏(nian)膜粗糙、木(mu)澀感(gan)、燒灼感(gan)，口(kou)干(gan)，偶有蟲爬、癢感(gan)。

好發群(qun)體：該病好發于(yu)中年人，女性(xing)多于(yu)男性(xing)

疾病危害：充(chong)血(xue)糜爛型(xing)患者可(ke)導致進食疼痛，本病為癌(ai)前狀態，癌(ai)變率小于1%。

四、治療方法

治(zhi)療(liao)原則：病因(yin)尚(shang)不(bu)明確，目前仍無(wu)根治(zhi)的特效方法(fa)。治(zhi)療(liao)原則是仔細詢問(wen)病史、了解全身情況，調整心理狀(zhuang)態。如(ru)精神狀(zhuang)態，睡眠，月經(jing)狀(zhuang)況，消化道(dao)情況等。

1、局部治療

病損(sun)局限有癥狀(zhuang)者，以局部(bu)治(zhi)療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)(ya)石、殘根殘冠、尖銳牙(ya)(ya)尖、齲洞或牙(ya)(ya)體缺(que)損不良修復因素及(ji)牙(ya)(ya)科充填材料等。

②腎(shen)上腺皮質激素：可用軟膏，藥膜(mo)，噴霧劑(ji)等形式。

③局部封閉(bi)：對糜(mi)爛潰瘍型(xing)，可使用(yong)病損區基(ji)底部激素注(zhu)射。

2、全身治療

針對急性(xing)大面積或者多(duo)灶糜爛型扁平苔(tai)蘚(xian)，可(ke)以使(shi)用全身藥物治(zhi)療：

①糖皮質激素及其他免疫(yi)抑(yi)制(zhi)劑：對重型或(huo)發作(zuo)頻繁(fan)復(fu)發性口腔潰瘍的者可聯合(he)應用，應用視病(bing)情而(er)定。

②免(mian)疫(yi)(yi)增(zeng)強(qiang)劑：免(mian)疫(yi)(yi)功能(neng)低下者（結合患者全(quan)身情(qing)況(kuang)和(he)實(shi)驗室免(mian)疫(yi)(yi)檢查(cha)結果）。

③中醫藥(yao)：辨證(zheng)論治。

④其他(ta)輔(fu)助(zhu)治(zhi)療(liao)藥物(wu)：補充維生素類等。

⑤雷公(gong)藤，昆明山海(hai)棠(tang)，氯喹(kui)

3、中醫藥治療

中醫藥治療(liao)可(ke)分為(wei)局(ju)部治療(liao)和全(quan)身(shen)治療(liao)：

①局部治療對于糜爛潰(kui)瘍型可(ke)使(shi)用養陰生(sheng)肌散，西瓜霜，冰硼(peng)散等。

②全身治療(liao)以(yi)辨證論治為治則，根據不同辯證可(ke)以(yi)使(shi)用(yong)六味地黃丸(wan)，香(xiang)砂養胃丸(wan)，散結靈等。

五、預防措施

1、保持口(kou)腔衛生，消(xiao)除局(ju)部因素的刺激作(zuo)用(yong)。

2、建立(li)健康(kang)的(de)生(sheng)活方式，積極(ji)預(yu)防和治療(liao)系統(tong)性疾病。

3、注意調整(zheng)飲食結(jie)構及(ji)(ji)營養搭配，戒煙酒(jiu)及(ji)(ji)辛辣食物.

4、保持(chi)樂(le)觀(guan)開朗的精神狀態，緩解焦慮情緒。

5、定期進行口腔檢查及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣(la)刺激性食物，如辣(la)椒、胡椒、酒類、生(sheng)蔥姜(jiang)蒜(suan)等；發物，如(ru)牛羊肉、香菜、香椿等。發物可延緩潰瘍面的愈合時間(jian)；戒煙，發病期間如果(guo)吸煙，可影(ying)響潰瘍(yang)面的愈合。

2、宜吃食物：宜多食新(xin)鮮蔬菜，水(shui)果；糜爛潰瘍型病(bing)人(ren)應給予軟食。