一、唇裂病因

引起發育和融合障(zhang)礙的確切原因和發病機理，目(mu)前尚未完(wan)全明了。研究表明,可能(neng)分(fen)為遺傳(chuan)因素及環境因素兩個方面，并與營養、遺傳(chuan)、感染(ran)、內分(fen)泌等因素有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳(chuan)學(xue)研究還認為唇裂屬于(yu)多(duo)基(ji)因遺傳(chuan)性疾病。

2、環境因素

在妊娠前三個月內，當母(mu)體(ti)的生(sheng)理(li)狀態受到(dao)侵襲或干(gan)擾時，就可能影響胚胎頜(he)面部的生(sheng)長發育(yu)。如(ru)營養缺乏、感染、藥(yao)物(wu)(wu)因素、物(wu)(wu)理(li)損傷和(he)煙酒(jiu)等。

二、分型

1、唇裂按裂隙部(bu)位可分(fen)為

（1）單側唇裂 分為不(bu)完(wan)全型和完(wan)全型。

（2）雙(shuang)側唇裂 不完(wan)全型、完(wan)全型和混合型即一側完(wan)全一則不完(wan)全型。

2、按裂隙程(cheng)度分(fen)為

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（1）Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開。

（2）Ⅱ度(du)(du) 唇(chun)(chun)裂為(wei)上唇(chun)(chun)部分裂，未裂至(zhi)鼻底。淺Ⅱ度(du)(du)為(wei)裂隙(xi)未超(chao)過(guo)唇(chun)(chun)高的(de)1/2；深Ⅱ度(du)(du)為(wei)裂隙(xi)超(chao)過(guo)唇(chun)(chun)高的(de)1/2。

（3）Ⅲ度(du) 唇裂為上唇、鼻底(di)完全裂開(kai)。

（4）隱裂 指皮膚(fu)、黏膜雖然(ran)未裂開，但缺少肌(ji)層。

三、臨床表現

唇裂的主要表現為上唇部裂開(kai)。根據裂隙的部位(wei)和裂開(kai)的程度(du)可分為三度(du)。

1、一度唇(chun)裂僅為紅唇(chun)裂開。

2、二(er)度為裂隙超(chao)過紅唇但未達鼻(bi)底。

3、三(san)度為裂(lie)(lie)隙由紅(hong)唇(chun)(chun)(chun)至鼻底全部(bu)裂(lie)(lie)開，前二者又稱為不(bu)完(wan)全唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)，最(zui)后者又稱為完(wan)全唇(chun)(chun)(chun)裂(lie)(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認為(wei)單側唇裂在三至六個月左右手術為(wei)宜(yi)，雙側唇裂則略推遲(chi)。患兒(er)適應于手術的基本條件是(shi)：一般健康(kang)情況良好，無上呼吸(xi)道(dao)感染(ran)(ran)，局(ju)部(bu)及周圍組織無感染(ran)(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂修復(fu)手術的(de)(de)基本步驟(zou)為定(ding)點設計、切開(kai)(kai)、唇(chun)鼻部裂開(kai)(kai)肌(ji)肉(rou)的(de)(de)復(fu)位和連續性的(de)(de)重建以及(ji)皮膚的(de)(de)縫合。定(ding)點設計方法很多，不同(tong)的(de)(de)醫(yi)療中心以及(ji)不同(tong)的(de)(de)醫(yi)生可根據唇(chun)裂的(de)(de)具體情況(kuang)采用(yong)不同(tong)的(de)(de)手術方法。

3、手術后處理

（1）上(shang)唇(chun)部以(yi)鋼絲唇(chun)弓(gong)膠布減(jian)張固定(ding)2周，以(yi)預防傷口(kou)裂開及減(jian)輕瘢痕愈合。

（2）小(xiao)兒基(ji)礎麻醉清醒(xing)后，雙肘關(guan)節(jie)用(yong)夾板繃帶固(gu)定，以免搔抓傷(shang)口及減(jian)張唇弓。

（3）唇(chun)部傷口以(yi)3%雙氧水及碘伏(fu)輕輕擦拭(shi)，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

（4）傷口5-7天拆線(xian)。

4、術后序列治療

盡管在嬰幼兒期(qi)進(jin)行了唇裂(lie)的修復手術(shu)，但隨著生(sheng)長發(fa)育，鼻唇部仍會(hui)出現(xian)不同程度的畸形，稱為唇裂(lie)術(shu)后繼(ji)發(fa)畸形，需要(yao)在學齡前進(jin)行進(jin)一步(bu)整形。伴有(you)牙槽(cao)骨(gu)裂(lie)的患者(zhe)(zhe)需要(yao)在12歲左右進(jin)行植骨(gu)修復，繼(ji)發(fa)頜骨(gu)畸形者(zhe)(zhe)，則需要(yao)成年時進(jin)行正頜外(wai)科(ke)治療，以(yi)進(jin)一步(bu)改善面型和咬合功能。

五、預防城市

孕婦在(zai)懷孕期間應避免偏食，保(bao)(bao)證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入(ru)，保(bao)(bao)持心境(jing)平和，避免精(jing)神(shen)緊張，不服用抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥(jue)藥(yao)、組胺藥(yao)、治(zhi)療(liao)孕吐的克敏靜和某些安眠藥(yao)等，不吸煙(yan)不酗酒(jiu)，避免接觸放射線、微波等。