一、唇裂病因

引起發(fa)育和(he)融合障礙的確(que)切(qie)原因(yin)和(he)發(fa)病(bing)機理，目前尚未完(wan)全明了。研究表明,可(ke)能分(fen)為遺(yi)傳(chuan)因(yin)素(su)及環境因(yin)素(su)兩個方面，并與(yu)營養、遺(yi)傳(chuan)、感染、內分(fen)泌等因(yin)素(su)有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳(chuan)學研究還(huan)認為唇裂(lie)屬于多基因遺傳(chuan)性(xing)疾病。

2、環境因素

在妊娠(shen)前三個月內(nei)，當母體的生理(li)狀態受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部(bu)的生長發育。如(ru)營養缺乏(fa)、感染、藥物(wu)(wu)因素、物(wu)(wu)理(li)損傷(shang)和煙酒等。

二、分型

1、唇裂按裂隙部位可分為

（1）單(dan)側唇裂 分為不(bu)完全型(xing)和完全型(xing)。

（2）雙側(ce)唇裂 不完全型(xing)(xing)、完全型(xing)(xing)和混合型(xing)(xing)即(ji)一側(ce)完全一則(ze)不完全型(xing)(xing)。

2、按(an)裂隙(xi)程度(du)分為

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（1）Ⅰ度 唇裂只限于紅(hong)唇裂開。

（2）Ⅱ度(du) 唇裂(lie)為(wei)上唇部(bu)分裂(lie)，未裂(lie)至鼻底。淺(qian)Ⅱ度(du)為(wei)裂(lie)隙未超過唇高的1/2；深Ⅱ度(du)為(wei)裂(lie)隙超過唇高的1/2。

（3）Ⅲ度(du) 唇裂為上唇、鼻底完全裂開。

（4）隱裂 指(zhi)皮膚(fu)、黏膜(mo)雖然未裂開，但缺少肌層(ceng)。

三、臨床表現

唇(chun)裂的(de)(de)主要表(biao)現為上(shang)唇(chun)部裂開。根據裂隙的(de)(de)部位和(he)裂開的(de)(de)程度可(ke)分(fen)為三度。

1、一度唇裂(lie)僅為紅唇裂(lie)開。

2、二度為裂隙超過紅唇但未達(da)鼻底(di)。

3、三(san)度為(wei)(wei)裂(lie)隙由紅唇至鼻底(di)全部裂(lie)開，前二者(zhe)又(you)稱為(wei)(wei)不完全唇裂(lie)，最后者(zhe)又(you)稱為(wei)(wei)完全唇裂(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般(ban)認(ren)為單側(ce)唇裂(lie)在三(san)至六個月左右手(shou)(shou)術為宜，雙側(ce)唇裂(lie)則(ze)略推遲。患兒(er)適應于手(shou)(shou)術的(de)基(ji)本(ben)條件(jian)是：一般(ban)健康(kang)情況良好，無上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)，局部及周圍組(zu)織無感(gan)染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂修(xiu)復(fu)手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)基本步驟為定(ding)(ding)點(dian)設計、切開(kai)(kai)、唇(chun)鼻部裂開(kai)(kai)肌(ji)肉的(de)(de)(de)復(fu)位和連續(xu)性的(de)(de)(de)重(zhong)建以及皮膚的(de)(de)(de)縫合。定(ding)(ding)點(dian)設計方法很多，不(bu)同的(de)(de)(de)醫療中(zhong)心以及不(bu)同的(de)(de)(de)醫生可根據唇(chun)裂的(de)(de)(de)具體情況采(cai)用不(bu)同的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)方法。

3、手術后處理

（1）上(shang)唇部以(yi)鋼絲唇弓膠布減(jian)(jian)張固定(ding)2周(zhou)，以(yi)預防傷(shang)口裂開及減(jian)(jian)輕瘢痕愈合。

（2）小兒基礎(chu)麻醉清醒后，雙肘(zhou)關節用夾(jia)板繃帶固定，以(yi)免搔抓(zhua)傷口及減張(zhang)唇弓。

（3）唇部傷(shang)口以3%雙氧水及碘伏(fu)輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷(shang)口愈合。

（4）傷口(kou)5-7天拆線。

4、術后序列治療

盡管在(zai)嬰(ying)幼(you)兒期(qi)進(jin)(jin)行(xing)了(le)唇(chun)裂的修(xiu)(xiu)復(fu)手術(shu)(shu)，但隨著生長發育，鼻唇(chun)部仍會出現不同程度(du)的畸形，稱為唇(chun)裂術(shu)(shu)后繼發畸形，需(xu)要(yao)在(zai)學齡(ling)前進(jin)(jin)行(xing)進(jin)(jin)一(yi)步整形。伴(ban)有牙槽骨裂的患(huan)者需(xu)要(yao)在(zai)12歲左(zuo)右進(jin)(jin)行(xing)植骨修(xiu)(xiu)復(fu)，繼發頜(he)骨畸形者，則需(xu)要(yao)成年(nian)時進(jin)(jin)行(xing)正頜(he)外科治(zhi)療，以進(jin)(jin)一(yi)步改善面型(xing)和咬合功能。

五、預防城市

孕婦在懷孕期間應(ying)避免偏食，保(bao)證維生素(su)B、C、D及鈣、鐵、磷(lin)的(de)充分攝入，保(bao)持心境平和(he)，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐(tu)的(de)克敏(min)靜和(he)某些安(an)眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線、微波等。