什么情況需要拔牙

1、病灶牙

病(bing)(bing)灶牙會引起(qi)局部或(huo)全(quan)身疾病(bing)(bing)。有(you)(you)些牙齒(chi)是(shi)引起(qi)頜骨骨髓炎或(huo)上頜竇炎的病(bing)(bing)灶牙，拔除后(hou)有(you)(you)利(li)于這些疾病(bing)(bing)的愈合。

2、多生牙

每個人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會額外生出無作用的牙齒，常常引(yin)起正常牙(ya)的(de)萌出障礙(ai)和錯位，是牙(ya)列錯位畸形的(de)重要原(yuan)因，常常需要盡早(zao)拔除。

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3、錯位牙

牙(ya)齒(chi)的形狀可以很(hen)大的決(jue)定臉部的美感(gan)。影(ying)響功能(neng)和美觀的牙(ya)叫(jiao)做錯位(wei)牙(ya)。有(you)些(xie)牙(ya)齒(chi)在生長過程中(zhong)由于(yu)各種原因造成錯位(wei)或(huo)排(pai)列不(bu)齊(qi)，很(hen)容(rong)易(yi)造成牙(ya)縫食(shi)物嵌(qian)塞，鄰牙(ya)難以清潔干凈而齲損，因此(ci)這樣(yang)的錯位(wei)牙(ya)應盡早(zao)拔除(chu)。

4、減數牙

牙列擁擠需要(yao)矯牙而進行(xing)的減(jian)數(shu)牙。影響美觀(guan)的牙列擁擠在矯治前(qian)通常要(yao)“減數拔(ba)牙(ya)”，否則(ze)牙(ya)齒沒排齊(qi)的空間。而且擁擠的牙(ya)列(lie)不易(yi)清潔，是牙(ya)齒齲壞(huai)的重要原因。

5、牙周炎

牙周炎(yan)(yan)(yan)很容易導致牙齒松動。牙周炎(yan)(yan)(yan)反復(fu)發作不(bu)僅(jin)影響生活(huo)，時間(jian)長(chang)了(le)還會引起牙齒脫(tuo)(tuo)落(luo)，因此必須(xu)及早拔(ba)除。但(dan)因為長(chang)期的(de)(de)慢性炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)使牙齒周圍存在大(da)量炎(yan)(yan)(yan)性肉芽組織。這些炎(yan)(yan)(yan)性肉芽組織不(bu)會跟著(zhu)牙齒一起脫(tuo)(tuo)落(luo)，不(bu)利于(yu)傷(shang)口的(de)(de)愈合(he)。此外(wai)，牙齒周圍慢性炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)使牙齒周圍的(de)(de)牙槽骨逐漸吸收(shou)掉，不(bu)僅(jin)影響鄰近的(de)(de)牙齒，還造(zao)成牙槽骨的(de)(de)高度降低(di)、厚度變薄，到了(le)一定程度，再種(zhong)牙就很難了(le)。

6、齲齒

齲(qu)齒(chi)(chi)是經常(chang)見到的(de)口(kou)腔疾病(bing)，大部分(fen)是吃燙造成！嚴重齲(qu)齒(chi)(chi)導致無法保存(cun)的(de)殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠。齲(qu)齒(chi)(chi)通常(chang)需要補牙(ya)或做嵌(qian)體(ti)修(xiu)復，嚴重的(de)齲(qu)齒(chi)(chi)還需要做根(gen)管(guan)治療并做全冠來(lai)修(xiu)復。但有些齲(qu)損特別(bie)嚴重的(de)牙(ya)齒(chi)(chi)爛(lan)得太厲(li)害，變成了沒(mei)法修(xiu)復的(de)殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠，則應(ying)盡(jin)早拔(ba)除后鑲牙(ya)或種牙(ya)，以利(li)咀嚼功能的(de)恢復。殘(can)(can)根(gen)殘(can)(can)冠的(de)邊緣往往比較尖銳，是口(kou)腔癌(ai)如舌(she)癌(ai)、牙(ya)齦癌(ai)、頰(jia)癌(ai)的(de)重要病(bing)因。

7、智齒

智齒俗(su)稱(cheng)阻生(sheng)牙(ya)，是引起鄰(lin)牙(ya)牙(ya)根吸(xi)收(shou)、鄰(lin)牙(ya)齲損、鄰(lin)牙(ya)牙(ya)周炎(yan)、牙(ya)列擁擠和(he)冠周炎(yan)的(de)重要原(yuan)因(yin)，還(huan)有(you)一些阻生(sheng)牙(ya)是顳下頜(he)關(guan)節紊(wen)亂病(bing)的(de)病(bing)因(yin)，因(yin)此阻生(sheng)牙(ya)大部分情況下有(you)必要拔除。

8、滯留的乳牙

有些(xie)小孩(hai)到了換牙(ya)(ya)(ya)期(qi)，恒牙(ya)(ya)(ya)已經(jing)萌(meng)出，但(dan)是乳牙(ya)(ya)(ya)仍然不肯脫落。這些(xie)滯(zhi)留的乳牙(ya)(ya)(ya)占據了正(zheng)常(chang)牙(ya)(ya)(ya)列的位置，使恒牙(ya)(ya)(ya)錯位萌(meng)出，引起牙(ya)(ya)(ya)列錯亂，因此(ci)滯(zhi)留的乳牙(ya)(ya)(ya)必須拔(ba)除。

什么情況不宜拔牙

1、月經期女性(xing)

婦女在(zai)月(yue)經(jing)期(qi)(qi)原則上應當避免拔牙，因為月(yue)經(jing)期(qi)(qi)間牙槽可(ke)能發生代償(chang)性出血。但在(zai)月(yue)經(jing)期(qi)(qi)拔掉已經(jing)松(song)動的牙，對病人沒有(you)多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過后拔除。有資料顯示，女性在月經周期的第10天左右拔牙(ya)最為適宜(yi)，此(ci)時傷口愈合比(bi)較快，不易(yi)發生(sheng)細菌感染。

2、妊娠(shen)期女性

有(you)人認為妊娠期間一律不可(ke)拔(ba)牙(ya)(ya)，因為可(ke)能導致流產。但大量臨床實踐表明，如(ru)果必須拔(ba)牙(ya)(ya)，在妊娠3~7個月拔比(bi)較安全，對妊娠沒有什么不良影響。

3、心血管疾病患者

有(you)嚴(yan)重的心(xin)血(xue)管(guan)疾病(bing)和高血(xue)壓在(zai)180/100毫米汞柱以上的(de)。一般的(de)心臟病患者，只要(yao)沒有心功能不全(quan)的(de)表(biao)現(如輕微活動或平臥時心(xin)慌(huang)氣短(duan))，都可以(yi)拔牙。但拔牙時(shi)應做到：麻醉劑中不要加腎上(shang)腺素，以(yi)免出現心動過速，誘(you)發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡(jin)量減少不良刺激，出血或(huo)損(sun)傷;拔(ba)牙(ya)前后應給予抗(kang)感染預(yu)防處理，因為心臟病患者的抵抗(kang)力降低(di)，較正常人容易(yi)合(he)并感染。

4、出血性疾病(bing)患者(zhe)

出(chu)血(xue)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)：如血(xue)友病(bing)(bing)、原發性(xing)(xing)血(xue)小板減(jian)少性(xing)(xing)紫癜的(de)患者，體內凝血(xue)過(guo)程有障礙，故(gu)有出(chu)血(xue)傾(qing)向(xiang)。拔牙(ya)后出(chu)血(xue)難(nan)止，會引起大出(chu)血(xue)而發生(sheng)生(sheng)命危險。而白(bai)血(xue)病(bing)(bing)患者，由于極易發生(sheng)感(gan)染，拔牙(ya)后的(de)創口也可成為一個感(gan)染灶，從而導致嚴重(zhong)的(de)全(quan)身性(xing)(xing)感(gan)染，且難(nan)以控制(zhi)。因此，這些(xie)病(bing)(bing)員(yuan)患牙(ya)病(bing)(bing)時，應作保守治(zhi)療，禁忌拔牙(ya)。

5、糖尿(niao)病患者

糖(tang)尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)人因抵抗力(li)降低，術后容易發生感染(ran)。病(bing)(bing)情重者(zhe)應(ying)暫緩拔(ba)牙(ya)，對(dui)于必(bi)須(xu)拔(ba)牙(ya)的，應(ying)請內科醫師會(hui)診，術前(qian)服藥(yao)數周控制血糖(tang)穩定(一般拔牙適(shi)應癥(zheng)要求血糖(tang)控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術(shu)前后應使(shi)用抗生素以防并發(fa)感(gan)染(ran)。

6、肝、腎功能(neng)疾病(bing)患者

對急性(xing)期肝(gan)炎(yan)或肝(gan)功能損害嚴(yan)重者(zhe)應暫緩拔牙(ya)，因為此(ci)類肝(gan)病可以銀凝血酶(mei)原(yuan)及纖維蛋(dan)白缺乏，或肝(gan)臟無能力利(li)用維生素K合成有關(guan)的(de)凝血(xue)因子而導(dao)致術(shu)(shu)后(hou)出血(xue)不止，必須待疾病好轉(zhuan)后(hou)再行拔(ba)牙(ya)術(shu)(shu)。在術(shu)(shu)前事先(xian)給這類病人補充適(shi)量的(de)維生素K，促進凝血酶原合成(cheng)，以補充(chong)纖(xian)維蛋白原的不足(zu)，避免發生(sheng)意外。

有嚴重腎功(gong)能損害(hai)者(zhe)不能拔牙，以免引(yin)起腎功(gong)能衰竭。一般腎臟病(bing)較輕者(zhe)，拔牙前應注射抗(kang)生素以防拔牙造成(cheng)的暫時(shi)性菌(jun)血癥，促使腎病(bing)急性發作。

7、甲狀腺功能(neng)亢進

此類(lei)病人可(ke)因感(gan)染、手術、焦慮引起甲狀(zhuang)腺危象，重者可(ke)引起衰竭甚至死(si)亡(wang)，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細(xi)檢查，使(shi)其基礎新陳(chen)代謝(xie)在(zai)+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥(yao)中不(bu)加腎上腺素類血管收縮劑，手(shou)術前后應服用抗生素。

8、急性傳染病患(huan)者

惡性(xing)貧血，嚴重的肺(fei)結核，營養不良，過度疲勞都可(ke)以(yi)降低機體的抵抗(kang)力，延遲傷口愈(yu)合，合并感染(ran)，因此應(ying)暫緩拔(ba)牙。

9、器質(zhi)性及(ji)功能性神經(jing)疾病患者(zhe)

有這種(zhong)病的患者，應考(kao)慮(lv)術(shu)中(zhong)及(ji)手(shou)術(shu)后誘發疾病發作的可能性，如必須拔(ba)牙，應在神經內科(ke)醫生會診于治(zhi)療后才能進行手(shou)術(shu)，術(shu)前還應給予(yu)鎮(zhen)靜劑。

10、放射治療(liao)的患者

在放射治療期間及治療結束后一(yi)年內不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放療一(yi)年后若必(bi)須(xu)拔牙時應(ying)使用抗生素(su)預防術后感染。

11、患(huan)牙位于惡性腫瘤區域的患(huan)者

禁忌單獨拔牙(ya)，而應在切(qie)除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)的同時，連(lian)同患牙(ya)整(zheng)塊切(qie)除(chu)(chu)。所以如在患牙(ya)區有經(jing)久不愈的潰(kui)瘍，腫(zhong)物(wu)時應先(xian)取活檢，排(pai)除(chu)(chu)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)后再拔牙(ya)。

12、有(you)血液疾病(bing)的患者(zhe)

存(cun)在(zai)像(xiang)血(xue)(xue)(xue)(xue)友病、白血(xue)(xue)(xue)(xue)病、再生障礙(ai)性貧血(xue)(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)(xue)小板減少性紫癜及壞血(xue)(xue)(xue)(xue)病等血(xue)(xue)(xue)(xue)液疾病的(de)患者如果冒(mao)然拔牙(ya)，很可(ke)能因自(zi)身凝血(xue)(xue)(xue)(xue)功能不(bu)足而出現術后血(xue)(xue)(xue)(xue)流不(bu)止的(de)情況(kuang)，因此(ci)要避免拔牙(ya)。對于(yu)有長(chang)期貧血(xue)(xue)(xue)(xue)史、自(zi)述日常狀態良好者，應行血(xue)(xue)(xue)(xue)常規檢查后視具體情況(kuang)而定(ding)，一(yi)般血(xue)(xue)(xue)(xue)紅蛋白在(zai)80g/L(8g/dl)以上者(zhe)可(ke)拔牙。

拔牙前后注意事項

1、拔牙前注意事項

（1）需向(xiang)醫(yi)(yi)生詳細交代(dai)既往病史(shi)，如心臟病史(shi)，高血壓(ya)糖尿病史(shi)，凝血功能(neng)異常，長期服藥(yao)史(shi)等等。可(ke)(ke)以讓醫(yi)(yi)生評(ping)估拔牙手(shou)術風(feng)(feng)險，可(ke)(ke)以減(jian)少手(shou)術風(feng)(feng)險及并發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生可(ke)(ke)能(neng)。

（2）切(qie)勿空腹(fu)拔(ba)牙，容易因為低血糖而(er)暈(yun)厥。

（3）女性患(huan)者需避開(kai)月經期，因為月經期體內凝血(xue)機(ji)制改(gai)變會增大拔牙后出血(xue)風險，而且身體免(mian)疫力下降(jiang)也會增高創(chuang)口感染(ran)幾率(lv)。

（4）感冒期間不(bu)宜(yi)拔(ba)牙。急性炎(yan)(yan)癥(zheng)期一般需待炎(yan)(yan)癥(zheng)控制(zhi)后才能拔(ba)牙。急性炎(yan)(yan)癥(zheng)期麻醉效(xiao)果(guo)不(bu)佳，而(er)且有創(chuang)操(cao)作容易導致炎(yan)(yan)癥(zheng)擴散。

（5）如有全身(shen)的體檢(jian)資料(liao)，可(ke)帶上所有近期(qi)體檢(jian)資料(liao)，可(ke)讓醫(yi)生對您的全身(shen)狀況有大致(zhi)了解。

2、拔牙后注意事項

（1）咬緊棉球壓迫止血(xue)，30到60分鐘后(hou)可拿去(qu)棉球。

（2）至少2小時后才可進(jin)食，當天進(jin)軟食或流質，盡量進(jin)涼食，勿(wu)(wu)食過(guo)硬過(guo)燙食物，勿(wu)(wu)用拔牙側咀嚼以避免創口(kou)出血(xue)。

（3）拔牙后24小時(shi)內不要漱口，不要刷(shua)牙。口內混有(you)血跡的(de)唾液(ye)應咽下，勿(wu)頻繁吐口水和吮吸創口，避免破壞血凝塊而(er)造成出血。

（4）拔牙后48小時(shi)內(nei)可冰敷(fu)患(huan)側面頰，有助(zhu)于減輕(qing)腫(zhong)脹癥狀(zhuang)并止血。

（5）拔牙(ya)后(hou)當天麻藥藥效過后(hou)部分患者(zhe)感疼痛，如疼痛劇烈(lie)可(ke)口服止痛片。拔牙(ya)后(hou)幾天患側面(mian)頰輕度腫脹屬正常，部分患者(zhe)有(you)張口受(shou)限(xian)癥(zheng)狀(zhuang)，休息幾天后(hou)可(ke)自行緩解。如需口服藥物可(ke)咨詢醫(yi)生。

（6）創口如有縫(feng)合，7到10天可去醫院拆線。

拔牙多少錢

拔(ba)牙(ya)是(shi)很便(bian)宜的(de)，因為拔(ba)牙(ya)是(shi)口(kou)腔科比較常見的(de)操作，一般(ban)在(zai)幾(ji)百塊錢。而拔(ba)牙(ya)難度的(de)大小(xiao)，會影(ying)響拔(ba)牙(ya)的(de)價格。

之所以這(zhe)么說(shuo)，是因(yin)為不(bu)同的牙齒，拔(ba)除的難(nan)度是大有不(bu)同的。其實(shi)小小的牙齒也有很多的分類，生(sheng)長的姿勢也是不(bu)盡相(xiang)同，這(zhe)也就造成了(le)想要拔(ba)除它的難(nan)易程度不(bu)一樣啦(la)。

智齒(chi)是(shi)所(suo)有(you)牙(ya)齒(chi)中比較復(fu)雜的(de)(de)一(yi)類了(le)，所(suo)以拔除(chu)智齒(chi)難(nan)(nan)度會(hui)更大一(yi)點。由于智齒(chi)的(de)(de)生長位置特殊，導致了(le)拔除(chu)難(nan)(nan)易不同，如(ru)智齒(chi)出現(xian)橫著長或者靠近牙(ya)神經的(de)(de)話(hua)，則難(nan)(nan)度會(hui)較高，拔牙(ya)價格也會(hui)高一(yi)些(xie)。

拔牙能用社保卡嗎

拔牙一般(ban)可(ke)以(yi)用醫保(bao)(bao)卡。由于(yu)疾病引起的牙齒(chi)問題(ti)(ti)，如(ru)果需(xu)(xu)要(yao)拔除的話，屬于(yu)醫保(bao)(bao)卡范圍。拔牙屬醫療保(bao)(bao)險基金(jin)支付(fu)的范圍，你(ni)可(ke)以(yi)刷醫保(bao)(bao)卡付(fu)費(fei)的。如(ru)果鑲牙則不(bu)屬醫療保(bao)(bao)險基金(jin)支付(fu)的范圍，涉及到用藥和醫療器材等等問題(ti)(ti)，不(bu)能刷醫保(bao)(bao)卡付(fu)費(fei)，你(ni)需(xu)(xu)要(yao)自己繳納需(xu)(xu)要(yao)自己負擔的部分(fen)。

使用范圍：

（1）醫(yi)保分(fen)兩(liang)個帳戶(hu)，個人帳戶(hu)，體現在醫(yi)保卡內(nei)的(de)(de)錢，可以用(yong)來(lai)在定(ding)點藥店買藥，門診費用(yong)的(de)(de)支付和(he)住院(yuan)費用(yong)中(zhong)個人自付部分(fen)的(de)(de)支付;統(tong)籌帳戶，由醫保(bao)中心管(guan)理，參保(bao)人員發生符合(he)當地醫保(bao)報銷的費(fei)用由統(tong)籌帳戶支付。

（2）在(zai)就醫(yi)(yi)的(de)(de)時候，向定點醫(yi)(yi)院出(chu)示醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)(ka)證(zheng)明參保(bao)身份和(he)(he)掛號(hao)，該醫(yi)(yi)保(bao)報銷的(de)(de)部分(fen)由醫(yi)(yi)保(bao)和(he)(he)醫(yi)(yi)院結(jie)算，個(ge)人不需要先(xian)支付再報銷，在(zai)結(jie)帳的(de)(de)時候，該個(ge)人自付的(de)(de)部分(fen)由自己(ji)用醫(yi)(yi)保(bao)卡(ka)(ka)余額和(he)(he)現(xian)金支付。

（3）住院報銷的(de)時(shi)候(hou)，有個起(qi)付線(起付標準一般為上年度全市(shi)職工(gong)年平均工(gong)資的10%)，也就(jiu)是說起付線的(de)錢(qian)需要自(zi)己支付，超過起付線的(de)部分才能根據(ju)當(dang)地醫(yi)保(bao)的(de)規定(ding)報銷，報銷比例各地是不(bu)一樣(yang)的(de)，并且不(bu)同的(de)醫(yi)院和不(bu)同的(de)項目也是不(bu)一樣(yang)的(de)，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以(yi)去(qu)當地勞(lao)動保(bao)障(zhang)網上了解。

報銷比例：

（1）如(ru)果卡上有(you)錢且能門(men)診治療好的(de)病，花(hua)錢不多就(jiu)使用卡上的(de)錢支付(fu)就(jiu)行了，門(men)診治療(除特殊(shu)疾病外)是不能報帳的(de)。

（2）如果住(zhu)院，根據你選擇醫(yi)(yi)院的(de)級別(bie)，住(zhu)院費用(yong)的(de)類別(bie)，可納(na)基本醫(yi)(yi)療報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)費用(yong)，扣除起(qi)付標(biao)準(zhun)、自(zi)費金(jin)(jin)額、比(bi)(bi)例(li)(li)(li)自(zi)付、年(nian)齡比(bi)(bi)例(li)(li)(li)給予報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)，必須是定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療保(bao)險機構才行，直接(jie)與醫(yi)(yi)院結算。報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)(li)(li)根據各地區(qu)的(de)規定(ding)，可納(na)基本醫(yi)(yi)療報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)費用(yong)，扣除起(qi)付標(biao)準(zhun)、自(zi)費金(jin)(jin)額、比(bi)(bi)例(li)(li)(li)自(zi)付、年(nian)齡比(bi)(bi)例(li)(li)(li)，醫(yi)(yi)院級別(bie)給予報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)(xiao)的(de)，具體咨(zi)詢當地社保(bao)部(bu)門。

當(dang)然，具體的要根據(ju)當(dang)地醫(yi)(yi)(yi)保(bao)和醫(yi)(yi)(yi)院政策參考拔牙能不能用醫(yi)(yi)(yi)保(bao)卡(ka)。