小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管(guan)損傷。臨床表現具有多(duo)樣性，視受累(lei)血管(guan)的數(shu)量、部位及伴發傷不同，而(er)在(zai)臨床上出(chu)現輕(qing)重不一的癥(zheng)狀與(yu)體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為(wei)小腿動(dong)脈(mo)損傷的常見(jian)癥狀，脛前動(dong)脈(mo)受阻，足(zu)背動(dong)脈(mo)多消失；而另外(wai)兩根動(dong)脈(mo)干(gan)受累，由于肢體的反射作用亦(yi)可引起脛前動(dong)脈(mo)的痙(jing)攣，而出(chu)現足(zu)背動(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)的減(jian)弱或消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因引流不暢而加重病(bing)情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除(chu)暴力因素外，動脈(mo)損傷后的痙(jing)攣及受(shou)阻不僅直(zhi)接造(zao)成(cheng)肌(ji)肉及神經支(zhi)缺血性(xing)改變，而且亦加(jia)劇了肌(ji)間(jian)隔內的高(gao)壓狀態(tai)，因此小腿肌(ji)間(jian)隔癥候群的發生率(lv)明顯為高(gao)，兩者可互為因果而形成(cheng)惡性(xing)循(xun)環。

4、其他癥狀

小腿局部搏動性(xing)血(xue)腫及(ji)鮮(xian)血(xue)溢出，為(wei)動脈損傷特(te)有(you)的癥狀(zhuang)與體征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確(que)診者可行(xing)多普(pu)勒血流(liu)檢測(ce)儀、彩色多普(pu)勒超聲(sheng)、CT血管成(cheng)像(xiang)或數字減影血管造影（DSA）檢查以明確(que)診斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性小(xiao)腿動(dong)脈(mo)損(sun)傷在治療上較易(yi)處理(li)，而伴有(you)骨(gu)關節損(sun)傷及肌間(jian)隔癥候(hou)群的(de)復雜性動(dong)脈(mo)損(sun)傷治療復雜，且療效常不理(li)想。因此在治療上應注意以下幾(ji)點(dian)：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某(mou)種意義上講小(xiao)腿動(dong)脈損傷(shang)較大腿動(dong)脈損傷(shang)在處理上更(geng)為(wei)復(fu)雜(za)，因此務必搶在并發癥（尤其(qi)是肌間隔癥候(hou)群）出現之前明(ming)確診斷，立即施(shi)行重建(jian)術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在(zai)積極準備手(shou)術的(de)同時(shi)，做好術中動脈(mo)造(zao)影的(de)準備。一般在(zai)手(shou)術臺上(shang)通過股動脈(mo)穿刺、推注(zhu)血管造(zao)影劑(ji)10～20ml，即可顯示小腿動脈(mo)受損(sun)情況，并以此作(zuo)為進一步處理(li)的(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡(e)性交通事故或工礦塌方等(deng)引起的小(xiao)腿(tui)損(sun)傷(shang)(shang)，應根(gen)據患者(zhe)(zhe)全身情況及肢體有無存活可能，來決定(ding)傷(shang)(shang)肢的去留。由于義(yi)肢技術的進步，一(yi)個(ge)良好的義(yi)肢，比一(yi)條傷(shang)(shang)痕累(lei)累(lei)且需長期醫療的殘肢，更容易為患者(zhe)(zhe)所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處(chu)理血管(guan)損傷(shang)的同時，應兼(jian)顧骨關節及軟組織的處(chu)理，包括(kuo)骨折(zhe)的復位(wei)固定，對(dui)(dui)高(gao)壓肌間隔的切開引流，皮膚及皮下的減張切開等(deng)，均應全面考(kao)慮(lv)。力爭在發(fa)生不可(ke)逆轉病(bing)理改變以(yi)(yi)前加以(yi)(yi)處(chu)理，尤其是對(dui)(dui)神經和肌肉組織，以(yi)(yi)求防患于未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影(ying)響肢體遠端血(xue)供的病變均(jun)應(ying)(ying)(ying)將其切除，并重建(jian)動脈(mo)的正常(chang)解剖(pou)狀態(tai)與生理功能。目(mu)前，對假性動脈(mo)瘤(liu)及動靜(jing)(jing)脈(mo)瘺的處理技(ji)術(shu)均(jun)較成熟，包括自體靜(jing)(jing)脈(mo)移植(zhi)和人(ren)造血(xue)管的應(ying)(ying)(ying)用，可酌情選擇相(xiang)應(ying)(ying)(ying)術(shu)式。

小腿動脈損傷預防

注意避(bi)免各種有可能引起(qi)損(sun)傷的因素，如(ru)預防(fang)壓砸(za)、沖撞、打擊致傷。