髕(bin)腱(jian)是指連(lian)接髕(bin)骨(gu)（即(ji)膝蓋骨(gu)）與小腿脛骨(gu)之間(jian)的肌腱(jian)，在腿部的正常(chang)活(huo)動中(zhong)起著(zhu)極其重要的作用，可以幫助肌肉控(kong)制小腿。而小腿進(jin)行伸(shen)直的運(yun)動，力(li)量(liang)是非(fei)常(chang)強大的。所(suo)以在劇烈(lie)運(yun)動的過程(cheng)中(zhong)，有可能形成髕(bin)腱(jian)斷(duan)裂。

髕(bin)(bin)腱(jian)(jian)斷(duan)裂(lie)致(zhi)傷(shang)力(li)量和損(sun)傷(shang)比較嚴重(zhong)。髕(bin)(bin)腱(jian)(jian)斷(duan)裂(lie)通(tong)常是(shi)髕(bin)(bin)骨下緣撕(si)脫，亦可見髕(bin)(bin)腱(jian)(jian)遠端(duan)的脛骨結節撕(si)脫；髕(bin)(bin)骨骨折也可同時存在髕(bin)(bin)腱(jian)(jian)斷(duan)裂(lie)。由(you)于股(gu)四頭(tou)肌的收縮，髕(bin)(bin)骨可以隨股(gu)四頭(tou)肌肌腱(jian)(jian)向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動項目(mu)，系運動員落地時(shi)膝(xi)關(guan)(guan)節突(tu)然(ran)屈曲(qu)，股(gu)(gu)四頭肌(ji)突(tu)然(ran)猛烈(lie)收縮所致。可為(wei)直接性或間接暴力而使髕腱斷裂，如(ru)刀鏟(chan)或機械(xie)的直接切割，也可在下肢負重時(shi)，突(tu)然(ran)暴力使膝(xi)關(guan)(guan)節屈曲(qu)，股(gu)(gu)四頭肌(ji)強力收縮致髕腱斷裂。

也可在下(xia)肢直立，伸膝(xi)裝(zhuang)(zhuang)置處于緊張狀態下(xia)，由前方遭受(shou)暴力打擊，加(jia)之股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)的(de)(de)間接收縮(suo)力，在兩種復合作(zuo)用(yong)下(xia)造成(cheng)髕(bin)(bin)(bin)腱(jian)(jian)的(de)(de)斷(duan)裂(lie)，一般發生(sheng)在髕(bin)(bin)(bin)骨下(xia)極的(de)(de)附著(zhu)處。由于伸膝(xi)裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)損傷(shang)通常是在膝(xi)關(guan)節突然(ran)的(de)(de)屈曲而股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)猛烈的(de)(de)收縮(suo)時造成(cheng)，而此(ci)時髕(bin)(bin)(bin)骨恰是整個(ge)伸膝(xi)裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)股(gu)骨髁的(de)(de)支(zhi)點，因此(ci)，伸膝(xi)裝(zhuang)(zhuang)置的(de)(de)損傷(shang)以髕(bin)(bin)(bin)骨骨折(zhe)為(wei)多，而股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)腱(jian)(jian)與髕(bin)(bin)(bin)腱(jian)(jian)的(de)(de)斷(duan)裂(lie)相對少(shao)見。典型的(de)(de)創傷(shang)機制是膝(xi)關(guan)節無準備(bei)的(de)(de)屈曲時股(gu)四(si)頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)強力的(de)(de)保護性收縮(suo)導致(zhi)退變或薄(bo)弱(ruo)的(de)(de)髕(bin)(bin)(bin)腱(jian)(jian)斷(duan)裂(lie)。

髕腱斷裂癥狀

斷裂位置(zhi)多在髕骨(gu)(gu)下極及脛骨(gu)(gu)結節。創傷后患者出(chu)現典型的伸膝障礙，斷裂處壓(ya)痛(tong)、積(ji)血、髕腱出(chu)現不連續的空虛，髕骨(gu)(gu)上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部(bu)分(fen)髕(bin)腱(jian)斷裂可采取保(bao)守治療，伸(shen)膝位制動3～6周。在保(bao)守治療之前，一定要肯定損(sun)傷(shang)是屬部(bu)分(fen)斷裂，MRI是一個準(zhun)確(que)的方法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷(duan)裂需手術治療。治療髕腱(jian)的實質(zhi)部斷(duan)裂，可用半腱(jian)肌或骨(gu)薄肌腱(jian)進行加強。髕腱(jian)實質(zhi)部的急性斷(duan)裂，可用不吸(xi)收縫線進行連(lian)續(xu)的內鎖式縫合。陳(chen)舊性髕腱(jian)斷(duan)裂的重建包括：直接縫合加上加強修補；異體骨(gu)組織移(yi)植(zhi)；人工材(cai)料移(yi)植(zhi)等。

一般(ban)早期手術(shu)修(xiu)補的(de)療效(xiao)滿意。延遲手術(shu)造成髕(bin)腱攣縮，導(dao)致手術(shu)困(kun)難，主要并發(fa)癥有髕(bin)骨下移，屈(qu)膝受限，髕(bin)骨壓力增加，導(dao)致髕(bin)股(gu)關節不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕(bin)腱斷(duan)裂一(yi)般(ban)經過手術吻合后一(yi)個(ge)月(yue)左右可以長好，但還需要進行(xing)(xing)功能鍛煉(lian)。功能鍛煉(lian)需要在醫生的(de)(de)(de)(de)指(zhi)導下(xia)進行(xing)(xing)循序漸進的(de)(de)(de)(de)運動訓練，或進行(xing)(xing)膝(xi)關(guan)節的(de)(de)(de)(de)功能鍛煉(lian)。這對肌力的(de)(de)(de)(de)恢復和防(fang)止關(guan)節黏連有重(zhong)要意義。應早期進行(xing)(xing)股四頭肌收(shou)縮練習，踝關(guan)節的(de)(de)(de)(de)背伸、跖(zhi)屈鍛煉(lian)。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此種損傷多數預后良好，按(an)照醫(yi)生指導進(jin)行功能(neng)訓練不會出現后遺癥。

術后多久可以行走

一般手(shou)術后四(si)至(zhi)六(liu)周(zhou)左右(you)即可以逐漸行走。