髕腱(jian)是指連接(jie)髕骨(gu)(gu)（即膝蓋骨(gu)(gu)）與小腿(tui)脛骨(gu)(gu)之間的(de)(de)肌腱(jian)，在腿(tui)部的(de)(de)正常(chang)活動(dong)中起著(zhu)極其(qi)重要的(de)(de)作(zuo)用，可以幫助肌肉控制小腿(tui)。而小腿(tui)進(jin)行伸直的(de)(de)運(yun)動(dong)，力量是非常(chang)強大的(de)(de)。所以在劇烈運(yun)動(dong)的(de)(de)過程中，有可能形成髕腱(jian)斷裂。

髕(bin)(bin)腱斷(duan)裂致(zhi)傷(shang)力(li)量和(he)損傷(shang)比較嚴重。髕(bin)(bin)腱斷(duan)裂通常是髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)下緣撕脫，亦可見髕(bin)(bin)腱遠端的(de)脛骨(gu)(gu)結節撕脫；髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折也可同時(shi)存(cun)在髕(bin)(bin)腱斷(duan)裂。由于股四(si)頭肌的(de)收縮，髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)可以隨股四(si)頭肌肌腱向上(shang)回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等(deng)運(yun)動項目，系(xi)運(yun)動員落地時(shi)膝(xi)關節突(tu)然(ran)(ran)屈(qu)曲，股四頭肌(ji)突(tu)然(ran)(ran)猛烈收縮所致。可為直接(jie)性或間接(jie)暴力而使髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂，如刀(dao)鏟(chan)或機械的直接(jie)切割，也可在(zai)下肢負重時(shi)，突(tu)然(ran)(ran)暴力使膝(xi)關節屈(qu)曲，股四頭肌(ji)強力收縮致髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂。

也可(ke)在(zai)下(xia)(xia)肢直立，伸膝裝置(zhi)處于緊張狀態下(xia)(xia)，由前(qian)方遭受(shou)暴力(li)打擊(ji)，加之股(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)的(de)(de)間(jian)接(jie)收(shou)縮(suo)力(li)，在(zai)兩種復合(he)作用下(xia)(xia)造成(cheng)髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)(de)斷(duan)裂，一般發生在(zai)髕(bin)(bin)骨(gu)下(xia)(xia)極的(de)(de)附著處。由于伸膝裝置(zhi)的(de)(de)損傷(shang)(shang)通(tong)常是在(zai)膝關(guan)節(jie)突然(ran)的(de)(de)屈曲而股(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)猛烈的(de)(de)收(shou)縮(suo)時造成(cheng)，而此(ci)時髕(bin)(bin)骨(gu)恰是整個伸膝裝置(zhi)的(de)(de)股(gu)骨(gu)髁(ke)的(de)(de)支點，因此(ci)，伸膝裝置(zhi)的(de)(de)損傷(shang)(shang)以髕(bin)(bin)骨(gu)骨(gu)折為多，而股(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)腱(jian)與髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)(de)斷(duan)裂相對(dui)少(shao)見。典型(xing)的(de)(de)創傷(shang)(shang)機制是膝關(guan)節(jie)無(wu)準備的(de)(de)屈曲時股(gu)四頭(tou)肌(ji)(ji)突然(ran)強(qiang)力(li)的(de)(de)保護性收(shou)縮(suo)導致退變或薄弱(ruo)的(de)(de)髕(bin)(bin)腱(jian)斷(duan)裂。

髕腱斷裂癥狀

斷(duan)裂(lie)位置(zhi)多在(zai)髕骨(gu)下極及脛骨(gu)結節。創傷后(hou)患者出(chu)現(xian)典型(xing)的伸膝障(zhang)礙，斷(duan)裂(lie)處壓(ya)痛、積血、髕腱出(chu)現(xian)不連續的空(kong)虛，髕骨(gu)上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分髕腱斷裂可采取保守治療，伸膝位制動3～6周。在保守治療之前，一(yi)定要(yao)肯定損傷(shang)是屬部分斷裂，MRI是一(yi)個準(zhun)確的方(fang)法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷(duan)裂需手術治療。治療髕腱(jian)(jian)的實質部斷(duan)裂，可(ke)(ke)用半腱(jian)(jian)肌或(huo)骨薄(bo)肌腱(jian)(jian)進行加強。髕腱(jian)(jian)實質部的急性斷(duan)裂，可(ke)(ke)用不吸收縫(feng)(feng)線(xian)進行連(lian)續(xu)的內鎖式縫(feng)(feng)合(he)。陳舊性髕腱(jian)(jian)斷(duan)裂的重建包括：直接縫(feng)(feng)合(he)加上(shang)加強修補；異體骨組織移植；人工(gong)材料(liao)移植等(deng)。

一般早期(qi)手術修(xiu)補的療(liao)效滿意。延遲手術造成(cheng)髕(bin)腱攣縮，導致手術困難，主要(yao)并發癥(zheng)有髕(bin)骨下移，屈膝受限，髕(bin)骨壓力增加(jia)，導致髕(bin)股關節不適(shi)。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂(lie)一般經過手術(shu)吻合后一個(ge)月左右可以長(chang)好，但還需要(yao)進行功(gong)能鍛煉(lian)。功(gong)能鍛煉(lian)需要(yao)在(zai)醫生的(de)指導下(xia)進行循序漸進的(de)運(yun)動(dong)訓練，或進行膝關節的(de)功(gong)能鍛煉(lian)。這(zhe)對肌力的(de)恢(hui)復和(he)防止關節黏連有重要(yao)意義。應早期進行股四(si)頭肌收縮(suo)練習，踝關節的(de)背伸、跖屈鍛煉(lian)。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此(ci)種損傷多數預后良好，按照醫生指導(dao)進行功能(neng)訓練不會出現(xian)后遺(yi)癥。

術后多久可以行走

一般手(shou)術后四至六周左右即可(ke)以逐漸(jian)行(xing)走(zou)。