膽管腫瘤病因

大多數腫(zhong)瘤癥起(qi)(qi)源(yuan)于胰(yi)腺頭部，而膽(dan)總管穿行其(qi)中(zhong)，其(qi)次是起(qi)(qi)源(yuan)于位(wei)于膽(dan)總管和胰(yi)腺管聯接部位(wei)膽(dan)管本身(shen)，膽(dan)囊或(huo)肝(gan)內膽(dan)管。相(xiang)當(dang)少見的情(qing)況下(xia)，膽(dan)管由身(shen)體(ti)其(qi)他(ta)部位(wei)轉移而來的腫(zhong)瘤壓迫(po)導(dao)致梗阻，或(huo)者被(bei)因淋巴肉瘤而腫(zhong)大的淋巴結(jie)壓迫(po)引起(qi)(qi)，膽(dan)管的良性腫(zhong)瘤也可(ke)引起(qi)(qi)梗阻。

膽管腫瘤癥狀體征

膽管(guan)腫瘤(liu)的(de)癥狀有黃(huang)疸、腹部不適(shi)、食欲下(xia)降、體(ti)重下(xia)降和瘙癢(yang)，一般沒(mei)有發熱(re)和寒戰(zhan)，癥狀逐漸加重。

膽管腫瘤檢查方法

膽(dan)(dan)管腫瘤的早期癥(zheng)狀(zhuang)不(bu)明顯，超聲波檢(jian)(jian)查(cha)可揭示肝內外膽(dan)(dan)管擴張，少數發現腫塊(kuai)所在部位(wei)。進一步檢(jian)(jian)查(cha)包括ERCP或(huo)PTC直接膽(dan)(dan)道造影，可顯示膽(dan)(dan)管腫瘤生(sheng)長部位(wei)，但均不(bu)能確定(ding)為良惡(e)性病變，最后診斷仍依賴ERCP時活檢(jian)(jian)或(huo)術后病理檢(jian)(jian)查(cha)。

膽管腫瘤診斷

膽(dan)(dan)管腫瘤(liu)由腫瘤(liu)癥引起的診斷(duan)可(ke)經(jing)超聲波、CT或直接的膽(dan)(dan)道造(zao)影(ying)(注入造(zao)影(ying)劑(ji)的攝影(ying))確(que)定。明確(que)診斷(duan)需行活(huo)檢。

膽管腫瘤治療方法

膽管腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)的(de)治療取決于病因和腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)情形，外科手術是(shi)探明腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)類(lei)(lei)型，決定(ding)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)是(shi)否能(neng)被切除(chu)，建立膽汁引流旁(pang)路最直(zhi)接的(de)方法，最常見(jian)的(de)情況是(shi)，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)不(bu)能(neng)被完全切除(chu)，而(er)且，絕大部分這類(lei)(lei)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)對放射治療不(bu)敏感(gan)，化療有(you)時(shi)能(neng)緩解(jie)部分癥狀(zhuang)。

部分腫瘤(liu)性膽(dan)道梗阻的(de)病(bing)人出現疼痛(tong)、瘙(sao)癢(yang)和(he)細菌感染引(yin)起的(de)膿腫，如病(bing)情不允(yun)許(xu)手術。醫生可(ke)通過(guo)纖維內鏡插入(ru)一根(gen)導管(旁路管)使膽(dan)汁(zhi)和(he)膿液繞過(guo)腫瘤(liu)得以引(yin)流。這(zhe)種方法不僅能引(yin)流積聚的(de)膽(dan)汁(zhi)、膿液，也能控制(zhi)疼痛(tong)，緩解瘙(sao)癢(yang)。

膽管腫瘤術后并發癥

1、術后凝血功能障礙和出血：多與手(shou)術原因(yin)、凝血功能障礙有關，尤其多見(jian)于膽管(guan)腫瘤(liu)伴嚴重肝(gan)硬化、門靜脈高(gao)壓癥病人。應嚴密觀察(cha)病人面(mian)色(se)、意識、生命體(ti)征(zheng)及腹(fu)腔引(yin)流情(qing)況，記錄引(yin)流液的量、顏色(se)、性質，維持有效靜脈通道。

2、膽(dan)瘺(lou)(lou)及膽(dan)腸(chang)吻合(he)口瘺(lou)(lou)：是膽(dan)管腫瘤(liu)術(shu)后一種較為(wei)常見而嚴重的并(bing)發癥。病(bing)人(ren)表現為(wei)局限性或(huo)彌(mi)漫(man)性腹(fu)(fu)膜炎，與手術(shu)處理不(bu)當或(huo)拔(ba)除支(zhi)撐管或(huo)T管有關。護理上應(ying)(ying)注意妥善保護好各種引(yin)流管，保持(chi)引(yin)流通暢，對于年老體弱(ruo)、營養不(bu)良、合(he)并(bing)糖尿病(bing)以及必須應(ying)(ying)用(yong)激素者，應(ying)(ying)適當延長拔(ba)管時間。發生膽(dan)瘺(lou)(lou)后應(ying)(ying)保持(chi)原有引(yin)流通暢，行腹(fu)(fu)腔抗菌藥液沖洗(xi)，取半(ban)臥位，減少(shao)腹(fu)(fu)腔污染(ran);密切觀察病(bing)人(ren)腹(fu)(fu)痛(tong)是否加(jia)重、范(fan)圍(wei)是否擴大、有無(wu)體溫升高等(deng)，并(bing)作好再次手術(shu)的準(zhun)備。

膽管腫瘤能治好嗎

膽(dan)管腫瘤能不(bu)能治(zhi)好的(de)(de)(de)問(wen)題，是(shi)需要因人而異的(de)(de)(de)，與(yu)不(bu)同時期以及患者(zhe)的(de)(de)(de)身體(ti)體(ti)質情況有(you)著很大(da)的(de)(de)(de)關系(xi)，如果(guo)是(shi)在(zai)早(zao)期的(de)(de)(de)時候進(jin)行了有(you)效的(de)(de)(de)治(zhi)療的(de)(de)(de)話(hua)，是(shi)有(you)機會可以治(zhi)好的(de)(de)(de)，早(zao)期的(de)(de)(de)治(zhi)療主(zhu)要是(shi)以手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)方法(fa)進(jin)行的(de)(de)(de)，在(zai)手(shou)術(shu)之(zhi)后還要配合(he)生物(wu)治(zhi)療，對于手(shou)術(shu)所帶來的(de)(de)(de)副作用(yong)是(shi)可以有(you)效降低的(de)(de)(de)，與(yu)患者(zhe)的(de)(de)(de)身體(ti)機能有(you)著非常密切的(de)(de)(de)關系(xi)，身體(ti)的(de)(de)(de)機能好以及抵抗(kang)力強，對于腫瘤疾病的(de)(de)(de)發展才(cai)能進(jin)行有(you)效的(de)(de)(de)抵抗(kang)。

膽管腫瘤飲食護理

1、注(zhu)意飲食(shi)的調(diao)節(jie)

膽管腫瘤病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對脂肪性食物更難消化，病人常表現納呆、食少、腹脹、大便不調。選擇易消化吸收并富有營養的食物。如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高(gao)脂肪食物，禁煙酒，多(duo)飲開水。

2、密切觀察

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。防止合并(bing)癥的發生。

3、休息要(yao)注意(yi)體位(wei)

靜臥休息時應保(bao)持舒適的臥位(wei)(wei)。一(yi)般以左側臥位(wei)(wei)、仰臥位(wei)(wei)為佳，以防膽(dan)囊部位(wei)(wei)受壓。

4、心理護理

情緒因(yin)素對疾病(bing)(bing)的發展(zhan)和(he)治(zhi)(zhi)療效果及預后都(dou)有(you)著重要(yao)關(guan)系。樹(shu)立(li)戰勝(sheng)疾病(bing)(bing)的信(xin)心，醫護人(ren)員應鼓勵病(bing)(bing)人(ren)堅(jian)持愉快的心態。充(chong)分發揮機體的潛在(zai)能力，使(shi)患者能夠積(ji)極配合治(zhi)(zhi)療，提(ti)高效果。

5、定期到醫院履行相關臨床診斷檢查

對于患(huan)有肝膽(dan)先本性(xing)疾病者(zhe)，如先本性(xing)膽(dan)管(guan)(guan)(guan)囊(nang)腫、先本性(xing)肝胰腎囊(nang)腫、膽(dan)管(guan)(guan)(guan)結石、硬(ying)化(hua)性(xing)膽(dan)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)等，必(bi)須定期(qi)到(dao)醫(yi)院履行相關臨床診斷檢查，以全面排查是否患(huan)有膽(dan)管(guan)(guan)(guan)腫瘤。同時值得注意(yi)事項的是，這類腫瘤患(huan)者(zhe)還必(bi)須忌(ji)諱煙酒。

膽管腫瘤預防方法

1、預防(fang)膽管腫瘤(liu)保持愉快的(de)心(xin)理狀態，養成良好的(de)飲食習慣，禁食辛(xin)辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒(jiu)。預防(fang)膽管腫瘤(liu)積(ji)極治療腫瘤(liu)病變前(qian)，遲(chi)早社除(chu)可能引起腫瘤(liu)變的(de)誘因。

2、對于40歲以(yi)上的人，特別是婦(fu)女，要定期(qi)進(jin)行B超檢查，發現有(you)膽囊炎、膽結石或(huo)息(xi)肉等，更(geng)應追蹤檢查，發現病情有(you)變(bian)化應及(ji)早(zao)進(jin)行治療。