一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱(jian)鞘囊(nang)腫是發(fa)(fa)生于(yu)關節部腱(jian)鞘內(nei)(nei)的囊(nang)性(xing)腫物，是由(you)于(yu)關節囊(nang)、韌(ren)(ren)帶(dai)、腱(jian)鞘中(zhong)的結締組織(zhi)退變所致的病癥。囊(nang)內(nei)(nei)含有(you)無(wu)色透明或橙(cheng)色、淡黃色的濃稠黏(nian)液，囊(nang)壁為(wei)(wei)致密硬韌(ren)(ren)的纖(xian)維結締組織(zhi)，囊(nang)腫以單房性(xing)為(wei)(wei)多見。多發(fa)(fa)于(yu)腕背和足背部。患者多為(wei)(wei)青(qing)壯年(nian)，女性(xing)多見。起病緩慢，發(fa)(fa)病部位可(ke)見一圓形(xing)腫塊(kuai)，有(you)輕微酸(suan)痛感(gan)，嚴(yan)重時(shi)會給患者造成一定(ding)的功(gong)能障礙。

2、發病病因

病因尚不清楚，可(ke)(ke)(ke)能與慢性(xing)外傷有(you)一定關(guan)系。可(ke)(ke)(ke)以是受(shou)傷、過(guo)分勞損（尤其見于(yu)(yu)(yu)手及手指）、骨(gu)關(guan)節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感(gan)染也(ye)有(you)可(ke)(ke)(ke)能引(yin)起。一些需(xu)要長期(qi)重復關(guan)節活(huo)動的職業(ye)如(ru)打字員、貨物搬運或需(xu)要長時間(jian)電腦(nao)操作的行業(ye)等都會引(yin)發或加重此病。常見患(huan)處(chu)有(you)手腕、手指、肩部等位置，女性(xing)及糖尿病患(huan)者較易(yi)患(huan)上此病。腱鞘囊(nang)腫(zhong)可(ke)(ke)(ke)發生(sheng)于(yu)(yu)(yu)任何年齡，多見于(yu)(yu)(yu)青年和(he)中年，女性(xing)多于(yu)(yu)(yu)男性(xing)。囊(nang)腫(zhong)生(sheng)長緩慢，圓(yuan)形(xing)，直(zhi)徑一般不超過(guo)2厘米。也(ye)有(you)突(tu)然發現者。少數可(ke)(ke)(ke)自(zi)行消退，也(ye)可(ke)(ke)(ke)再長出。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部分病(bing)(bing)例(li)除局部腫(zhong)物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數病(bing)(bing)例(li)有局部酸(suan)脹(zhang)或不適，影響(xiang)活動。囊(nang)腫(zhong)大(da)小(xiao)與(yu)癥(zheng)狀輕重無直接關(guan)系，而與(yu)囊(nang)腫(zhong)張(zhang)力有關(guan)，張(zhang)力越大(da)，腫(zhong)物越硬，疼痛越明顯。

（2）局部癥狀

檢查時可摸到一外形光滑、邊界清(qing)楚(chu)的圓形腫(zhong)(zhong)塊，表面皮膚可推動，無(wu)粘連(lian)，壓之有酸脹或痛感。囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)多數張力較大，腫(zhong)(zhong)塊堅韌(ren)，少數柔軟，但都有囊(nang)(nang)性感。囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)的根基固定，幾乎沒有活動。

（3）手(shou)腕部(bu)腱鞘囊腫

多發生于腕(wan)(wan)(wan)背側(ce)，少數(shu)在掌(zhang)(zhang)側(ce)。最好發的(de)(de)(de)部位是(shi)指總伸肌(ji)腱橈(rao)側(ce)的(de)(de)(de)腕(wan)(wan)(wan)關(guan)節(jie)背側(ce)關(guan)節(jie)囊處，其次(ci)是(shi)橈(rao)側(ce)腕(wan)(wan)(wan)屈肌(ji)腱和(he)拇(mu)長展肌(ji)腱之(zhi)間。腕(wan)(wan)(wan)管(guan)內的(de)(de)(de)屈指肌(ji)腱鞘亦(yi)可發生囊腫，壓迫正(zheng)中神(shen)經(jing)，誘發腕(wan)(wan)(wan)管(guan)綜合(he)征。少數(shu)腱鞘囊腫可發生在掌(zhang)(zhang)指關(guan)節(jie)以遠的(de)(de)(de)手指屈肌(ji)腱鞘上，米粒(li)大小，硬如(ru)軟骨(gu)。

（4）足踝(huai)部腱鞘囊腫(zhong)

以足背(bei)腱鞘囊腫(zhong)較(jiao)多見，多起源于足背(bei)動(dong)脈外側的(de)趾(zhi)長(chang)伸肌腱腱鞘。跗管內的(de)腱鞘囊腫(zhong)可壓(ya)迫脛神經(jing)，是(shi)跗管綜合征的(de)原因之一(yi)。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先用左右拇指將囊(nang)腫擠壓到(dao)近端(duan)，然后將關節彎曲到(dao)對側，使囊(nang)腫處于張力(li)最(zui)大的(de)位置。然后用右手拇指端(duan)垂直向下按壓囊(nang)腫，大多(duo)數囊(nang)腫都(dou)可(ke)以(yi)壓縮，壓縮后，囊(nang)腫現象(xiang)會慢慢消失，然后患者每(mei)天按摩受影響區域約10分鐘(zhong)，每(mei)天一(yi)次，持續一(yi)周(zhou)。

2、小針刀法

經消(xiao)毒和局(ju)部麻醉后(hou)，用鏟形(xing)針(zhen)刀沿(yan)囊腫(zhong)縱軸刺入囊腫(zhong)3-5次，取出針(zhen)刀后(hou)，擠壓(ya)囊腫(zhong)，導致囊腫(zhong)液快速(su)的溢出皮膚(fu)，接下來也需要每一天(tian)不停的按摩感(gan)染的部位，持續一個星(xing)期(qi)之(zhi)后(hou)就能夠有效的達到(dao)了(le)緩(huan)解的作(zuo)用。

3、囊內注射

皮膚消(xiao)毒后，用粗針抽吸液(ye)局(ju)部(bu)麻(ma)醉，將25毫克強的松龍注射入膠囊內(nei)，然(ran)后也需要(yao)進行全面的包扎，每(mei)天(tian)摩擦一周。如果效果不明顯，您可(ke)以在一周內(nei)最(zui)多(duo)重復上(shang)述操作三次。

4、外科治療

如果以(yi)上方(fang)法都無效，可(ke)以(yi)手術切(qie)除(chu)囊(nang)腫，在經過了局部(bu)(bu)的(de)麻醉以(yi)及一系列的(de)消毒之(zhi)后(hou)，切(qie)開皮膚，然后(hou)就可(ke)以(yi)有(you)效的(de)去(qu)除(chu)囊(nang)腫，另外也(ye)可(ke)以(yi)把病(bing)變組織(zhi)全部(bu)(bu)一起去(qu)除(chu)。按(an)照這(zhe)種方(fang)法就可(ke)以(yi)有(you)效的(de)達到修(xiu)復的(de)作用。

5、預防

（1）手握鼠(shu)標時間(jian)過(guo)長，或是姿勢不正(zheng)確，易(yi)導致(zhi)手關節滑(hua)膜腔的損傷，從(cong)而引發(fa)腱鞘囊腫。因此(ci)，需要長時間(jian)使用(yong)電(dian)腦和鼠(shu)標的辦公人員，應每(mei)隔(ge)一小時休息5至10分鐘，做柔軟(ruan)操或局部(bu)按摩。

（2）可以(yi)做些溫和的手(shou)(shou)部運動以(yi)緩解疼痛。旋(xuan)轉(zhuan)手(shou)(shou)腕是(shi)簡(jian)單的運動之一。轉(zhuan)動手(shou)(shou)腕約(yue)2分(fen)鐘。可以(yi)運動所有(you)的腕肌肉，恢復血(xue)液循環(huan)，并(bing)消除手(shou)(shou)腕的彎(wan)曲姿(zi)勢。

（3）在勞累后(hou)應用熱水(shui)對(dui)患處進行沖洗，使局部血流(liu)通暢。局部按摩也有利于(yu)促進血液循環。

（4）平時(shi)多(duo)做運動，平時(shi)注意保(bao)護腕(wan)關(guan)(guan)節(jie)、足(zu)關(guan)(guan)節(jie)等部位，避免勞累，特(te)別(bie)是在辦公室(shi)，如果經常(chang)性(xing)使用電腦(nao)的白領一族(zu)，還要注意勞逸結合(he)，多(duo)放松手腕(wan)。

注意：病情較嚴(yan)重者建議(yi)去醫院進(jin)(jin)行檢查(cha)，遵(zun)照醫囑進(jin)(jin)行治療(liao)。

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