脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊(ji)髓炎多發生于感染(ran)之后(hou)，如病毒、細(xi)菌、螺(luo)旋(xuan)體、立克次體、寄生蟲(chong)、原(yuan)蟲(chong)、支原(yuan)體等(deng)病原(yuan)體的感染(ran)，脊(ji)髓炎大多為病毒感染(ran)所引起的自(zi)身免(mian)疫反應(ying),其(qi)病因尚(shang)不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青(qing)壯(zhuang)年好發(fa)。因脊髓受侵部(bu)位(wei)不(bu)同可表(biao)現為(wei)(wei)頸痛、胸背痛和(he)束帶感，雙下肢麻(ma)木、無力、干燥等。多于數(shu)小時或2～3天內病情達到(dao)高峰，當麻(ma)痹達到(dao)高峰期(qi)則(ze)疼痛癥(zheng)狀(zhuang)便不(bu)明顯；如為(wei)(wei)橫貫性(xing)(xing)脊髓損害，急性(xing)(xing)期(qi)表(biao)現為(wei)(wei)脊髓休克；如為(wei)(wei)上升性(xing)(xing)脊髓炎，則(ze)可能(neng)出現吞咽困(kun)難、發(fa)音不(bu)清、呼吸肌麻(ma)痹甚至(zhi)死(si)亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現為急性起(qi)病，起(qi)病時可有低熱(re)、病變部(bu)位神經根痛、肢體麻木乏力和病變節段(duan)束帶(dai)感(gan)；亦可無(wu)其他任(ren)何癥狀而直接發生癱瘓。大多在數小時或數日內出現受累(lei)平面(mian)以(yi)下運(yun)動(dong)障(zhang)礙(ai)、感(gan)覺(jue)缺失及膀胱、直腸(chang)括(kuo)約肌功(gong)能障(zhang)礙(ai)，運(yun)動(dong)障(zhang)礙(ai)早(zao)期為脊髓休克表現，一般持(chi)續(xu)2～4周后，肌張(zhang)力逐漸增高，腱反(fan)射活躍，出現病理反(fan)射。

脊髓(sui)休克期的(de)長短取(qu)決于脊髓(sui)損害嚴重程度和(he)有無發(fa)生(sheng)肺部(bu)感(gan)染、尿路感(gan)染、壓瘡等并發(fa)癥。脊髓(sui)損傷嚴重時(shi)，常導致屈肌張(zhang)力增高，下(xia)肢(zhi)任何部(bu)位的(de)刺(ci)激或膀胱充盈，均可(ke)引起(qi)下(xia)肢(zhi)屈曲反(fan)射(she)和(he)痙(jing)攣，伴(ban)有出(chu)汗、豎毛、尿便(bian)自動排出(chu)等癥狀，稱為總體反(fan)射(she)，常提示預(yu)后(hou)(hou)不良(liang)。隨著病(bing)情的(de)恢(hui)復(fu)(fu)，感(gan)覺平面逐漸下(xia)降，但較(jiao)運動功能(neng)的(de)恢(hui)復(fu)(fu)慢且差(cha)。自主(zhu)神(shen)經功能(neng)障礙早期表(biao)現為二便(bian)潴留，后(hou)(hou)隨著脊髓(sui)功能(neng)的(de)恢(hui)復(fu)(fu)，可(ke)形成反(fan)射(she)性(xing)神(shen)經源性(xing)膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多(duo)數病(bing)(bing)例為(wei)兒童和青壯年，在(zai)感(gan)染或疫(yi)苗接種后1～2周(zhou)急性起病(bing)(bing)，多(duo)為(wei)散發，無季節性，病(bing)(bing)情嚴重，有些病(bing)(bing)例病(bing)(bing)情兇險，常見于皮(pi)疹(zhen)后2～4天，患(huan)者常在(zai)疹(zhen)斑正(zheng)消退、癥(zheng)狀改(gai)善(shan)時突然(ran)出現高熱、癇性發作、昏(hun)睡和深昏(hun)迷(mi)等。

腦(nao)炎型首發癥狀為頭(tou)痛(tong)、發熱(re)及意識(shi)模糊，嚴重者迅(xun)速(su)昏迷(mi)和(he)去(qu)腦(nao)強(qiang)直發作，可有癇性發作，腦(nao)膜(mo)受累出現(xian)頭(tou)痛(tong)、嘔吐和(he)腦(nao)膜(mo)刺激征(zheng)(zheng)等。脊髓炎型常見部(bu)分(fen)或(huo)完全性弛緩(huan)性截癱(tan)或(huo)四肢癱(tan)、傳導(dao)束型或(huo)下肢感覺障(zhang)礙(ai)、病理征(zheng)(zheng)和(he)尿(niao)潴留(liu)等。可見視神(shen)經、大腦(nao)半球、腦(nao)干或(huo)小腦(nao)受累的神(shen)經體征(zheng)(zheng)。發病時背部(bu)中(zhong)線疼痛(tong)可為突出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數(shu)患(huan)者為50歲以上男性(xing)(xing)。臨(lin)床以進(jin)行性(xing)(xing)的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)神經(jing)(jing)根炎為主要表現。約半數(shu)可(ke)(ke)有急性(xing)(xing)的(de)疼痛(tong)和感覺(jue)障礙，或間歇性(xing)(xing)的(de)坐骨(gu)神經(jing)(jing)痛(tong)。也可(ke)(ke)表現為較完全的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)橫(heng)貫(guan)性(xing)(xing)損(sun)傷，或短暫的(de)無力及感覺(jue)障礙，繼以進(jin)行性(xing)(xing)的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)神經(jing)(jing)根癥(zheng)狀(zhuang)。③尚可(ke)(ke)有括約肌功能障礙。

5、結核性脊髓炎

多見(jian)于青壯年，病(bing)前可有結核接(jie)觸(chu)史或結核史。通常緩慢起病(bing)，在出(chu)現(xian)脊髓癥狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等(deng)。脊髓損害(hai)常為(wei)(wei)不完全性(xing)，出(chu)現(xian)病(bing)變水平以(yi)下(xia)的肢(zhi)體癱瘓、感覺障礙和大(da)小便功能障礙。當(dang)病(bing)變以(yi)脊膜(mo)、脊蛛(zhu)網(wang)(wang)膜(mo)損害(hai)為(wei)(wei)主時，則以(yi)神經根痛為(wei)(wei)主要表現(xian)，并出(chu)現(xian)分散性(xing)、不對稱(cheng)性(xing)、節段(duan)性(xing)感覺障礙，臨床表現(xian)頗似脊髓蛛(zhu)網(wang)(wang)膜(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒性脊髓(sui)炎(yan)(yan)：急性脊髓(sui)前角灰質炎(yan)(yan)。

②細菌性(xing)脊髓(sui)炎(yan)：化膿性(xing)脊髓(sui)炎(yan)，結核性(xing)脊髓(sui)炎(yan)。

③螺旋(xuan)體(ti)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)：梅毒性脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)，脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)鉤端螺旋(xuan)體(ti)病(bing)。

④寄生蟲(chong)性脊髓(sui)炎(yan)：瘧疾、血吸蟲(chong)、旋纖毛蟲(chong)、弓形體(ti)蟲(chong)等(deng)。

⑤感染和預防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性(xing)脊髓(sui)前角灰質炎(yan)

②急(ji)性(xing)(xing)非特異(yi)性(xing)(xing)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)：急(ji)性(xing)(xing)橫貫(guan)性(xing)(xing)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)上升(sheng)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)播散(san)性(xing)(xing)腦脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性病毒(du)(du)脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、結核性脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、梅毒(du)(du)性脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、肉芽腫性脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、亞急性壞死(si)性脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)等。

脊髓炎檢查

血常規檢查、腦(nao)脊液檢查、病原學的依(yi)據、胸片檢查、核磁(ci)檢查、CT檢查。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓型感覺、運動、自(zi)主神經功能障礙；

2、雙側(ce)的癥狀或(huo)體(ti)征(zheng)（不一定(ding)對稱）；

3、明確的感覺平面；

4、影(ying)像(xiang)學(xue)除外(wai)壓(ya)迫性病變（MRI或脊髓造影(ying)；如條件不具備可行CT檢查）；

5、提示脊髓(sui)炎癥的表現，腦(nao)脊液(ye)淋(lin)巴細胞(bao)增高、IgG合成率升高或增強掃(sao)描(miao)可見強化；如果初(chu)期無上述表現，可在第2～7天(tian)復查MRI及(ji)腰穿；

6、起病后4小時到(dao)21天內(nei)達到(dao)高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應(ying)臥床休息(xi)、給予富含熱量(liang)和維生素(su)的飲(yin)食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二(er)磷膽堿等藥物(wu)，以促(cu)進(jin)神經功能的恢復。少量(liang)多次輸注(zhu)健康人(ren)新鮮血漿也有(you)助于提高(gao)患(huan)者的免疫功能，有(you)益于預防感染(ran)和恢復。

②勤翻身，保持皮膚清(qing)潔、干燥，注意按摩受壓(ya)部位，防止壓(ya)瘡的發(fa)生。

③尿(niao)(niao)潴留嚴重者需(xu)導尿(niao)(niao)，可留置(zhi)無菌導尿(niao)(niao)管，每3～4小時放尿(niao)(niao)1次，以(yi)防(fang)膀胱攣(luan)縮。留置(zhi)導尿(niao)(niao)期間要注意預(yu)防(fang)泌尿(niao)(niao)系感染。對排(pai)便困難者，應及時清潔灌(guan)腸，或選用緩(huan)瀉(xie)劑。

2、其他治療

不同脊髓炎治療(liao)方法不同。一般為抗感染治療(liao)和免(mian)疫(yi)治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎(yan)能否(fou)治愈取決于急性(xing)脊髓炎(yan)損害(hai)程度、病變(bian)(bian)范圍及并(bing)發癥情況(kuang)。如無嚴重并(bing)發癥，多于3～6個(ge)月內基本(ben)恢復(fu)。完(wan)全性(xing)截癱6個(ge)月后肌電圖仍為失神經改變(bian)(bian)、MRI顯示髓內廣泛信號改變(bian)(bian)、病變(bian)(bian)范圍累及脊髓節段多且彌漫者預后不良。合并(bing)泌尿系(xi)感染、壓瘡、肺(fei)部感染者常影(ying)響恢復(fu)，遺(yi)留(liu)后遺(yi)癥。急性(xing)上升(sheng)性(xing)脊髓炎(yan)和(he)高頸(jing)段脊髓炎(yan)預后差(cha)，短(duan)期(qi)內可(ke)死于呼吸循(xun)環(huan)衰(shuai)竭(jie)。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)感冒發燒期(qi)間，體溫不(bu)可(ke)(ke)超過38.5度，此時要盡快使用(yong)抗(kang)菌、消炎(yan)(yan)、退(tui)燒類(lei)針劑靜脈點(dian)滴或肌肉注射，將有可(ke)(ke)能感染(ran)成脊髓(sui)炎(yan)(yan)的細菌扼殺在(zai)萌芽狀態中;

2、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術后(hou)感染中(zhong)，瘡臃腫毒即褥瘡等(deng)疾病的(de)發作時(shi)，一(yi)定(ding)要及(ji)時(shi)準確地對癥治(zhi)療處理好，控制住細菌進一(yi)步(bu)的(de)入侵，此時(shi)可以(yi)使用大(da)劑(ji)量(liang)的(de)抗(kang)感染、抗(kang)病毒、消(xiao)炎類(lei)(lei)藥物靜脈點滴(di)（也(ye)可以(yi)用大(da)劑(ji)量(liang)的(de)清(qing)熱解(jie)毒，涼(liang)血活血，排(pai)毒拔(ba)毒類(lei)(lei)中(zhong)藥內服外用）使患者(zhe)體(ti)內感染的(de)病毒及(ji)早地排(pai)出體(ti)外或消(xiao)散。

3、在日常生活中，也(ye)不可疲勞過(guo)度，過(guo)于勞累(lei)會造成人體抵(di)抗力(li)下降，免疫(yi)功(gong)能低下，此時(shi)細(xi)菌可乘(cheng)虛而入導致骨(gu)髓(sui)炎及(ji)其他疾(ji)病(bing)的發生。

4、日常生(sheng)活中(zhong)，如有其他疾(ji)病的發生(sheng)，治(zhi)療期間切不可濫用(yong)或長(chang)期使用(yong)激素(su)類化學藥物(wu)，此類藥物(wu)使用(yong)不當(dang)則(ze)易加速骨質的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細胞正(zheng)常代謝功能障礙(ai)，甚至引起骨壞死。