脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多(duo)(duo)發生于(yu)感染(ran)之后，如病(bing)毒(du)、細菌、螺旋體(ti)、立克(ke)次體(ti)、寄生蟲(chong)、原蟲(chong)、支原體(ti)等(deng)病(bing)原體(ti)的(de)感染(ran)，脊髓炎大多(duo)(duo)為病(bing)毒(du)感染(ran)所引起的(de)自身免疫反應,其病(bing)因尚不明確(que)。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好(hao)發。因脊(ji)髓(sui)受侵部位不(bu)同可(ke)表現為(wei)頸痛(tong)(tong)、胸背痛(tong)(tong)和(he)束帶感，雙下肢麻(ma)木、無力、干燥等。多于數(shu)小時或2～3天內病情達到高峰，當麻(ma)痹(bi)(bi)達到高峰期則(ze)疼痛(tong)(tong)癥(zheng)狀便(bian)不(bu)明顯；如為(wei)橫貫性(xing)脊(ji)髓(sui)損害，急(ji)性(xing)期表現為(wei)脊(ji)髓(sui)休克(ke)；如為(wei)上(shang)升性(xing)脊(ji)髓(sui)炎，則(ze)可(ke)能出現吞咽(yan)困難、發音(yin)不(bu)清、呼吸肌麻(ma)痹(bi)(bi)甚至(zhi)死亡。

2、急性脊髓炎

臨(lin)床表(biao)現為(wei)(wei)急性起病，起病時(shi)可有低(di)熱(re)、病變部位神經根痛、肢體麻(ma)木乏力和(he)病變節段(duan)束帶感；亦可無其他任何癥狀(zhuang)而直接(jie)發生癱瘓。大(da)多在數小時(shi)或(huo)數日內出現受累平面以下運動障(zhang)(zhang)礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障(zhang)(zhang)礙，運動障(zhang)(zhang)礙早期(qi)為(wei)(wei)脊髓休克表(biao)現，一般持續2～4周(zhou)后，肌張(zhang)力逐漸增(zeng)高，腱反(fan)射(she)活躍，出現病理反(fan)射(she)。

脊髓休克期的(de)長短(duan)取決于(yu)脊髓損害嚴重程度(du)和有(you)無發生(sheng)肺(fei)部感(gan)染、尿路感(gan)染、壓(ya)瘡等并發癥(zheng)。脊髓損傷嚴重時，常導致(zhi)屈(qu)肌張(zhang)力增高，下(xia)肢(zhi)任何(he)部位的(de)刺(ci)激或膀胱充盈，均可引(yin)起下(xia)肢(zhi)屈(qu)曲反(fan)射(she)和痙攣，伴有(you)出(chu)汗、豎毛、尿便(bian)(bian)自(zi)動排出(chu)等癥(zheng)狀，稱(cheng)為總(zong)體反(fan)射(she)，常提示預后不良。隨(sui)著(zhu)病情的(de)恢(hui)復，感(gan)覺平(ping)面逐漸(jian)下(xia)降(jiang)，但較運動功(gong)能的(de)恢(hui)復慢且差。自(zi)主神(shen)經功(gong)能障礙(ai)早期表現為二便(bian)(bian)潴留，后隨(sui)著(zhu)脊髓功(gong)能的(de)恢(hui)復，可形成反(fan)射(she)性神(shen)經源(yuan)性膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大(da)多數病(bing)例(li)為兒童和青壯年，在(zai)感染或疫(yi)苗接種后(hou)1～2周急性起病(bing)，多為散(san)發，無季節(jie)性，病(bing)情嚴重，有些(xie)病(bing)例(li)病(bing)情兇險，常(chang)見于皮疹后(hou)2～4天，患者常(chang)在(zai)疹斑(ban)正消(xiao)退(tui)、癥狀改善時突(tu)然出(chu)現高熱、癇性發作(zuo)、昏睡和深(shen)昏迷等。

腦(nao)炎型首發(fa)癥狀為頭(tou)痛、發(fa)熱及意識(shi)模糊，嚴重者(zhe)迅速昏迷和(he)去腦(nao)強(qiang)直發(fa)作，可(ke)(ke)有癇性發(fa)作，腦(nao)膜(mo)受累出現頭(tou)痛、嘔(ou)吐和(he)腦(nao)膜(mo)刺激(ji)征等。脊髓炎型常見部分或(huo)完全(quan)性弛緩性截癱(tan)或(huo)四(si)肢癱(tan)、傳導(dao)束型或(huo)下(xia)肢感(gan)覺障礙(ai)、病(bing)理(li)征和(he)尿潴留(liu)等。可(ke)(ke)見視神(shen)(shen)經(jing)、大腦(nao)半球、腦(nao)干或(huo)小腦(nao)受累的神(shen)(shen)經(jing)體征。發(fa)病(bing)時背(bei)部中線疼痛可(ke)(ke)為突出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者為50歲以上(shang)男性(xing)。臨(lin)床(chuang)以進行性(xing)的(de)(de)(de)脊髓(sui)(sui)脊神(shen)經根(gen)炎(yan)為主要表現。約半(ban)數可有急性(xing)的(de)(de)(de)疼痛和感覺障礙(ai)，或(huo)間歇性(xing)的(de)(de)(de)坐骨神(shen)經痛。也可表現為較完全的(de)(de)(de)脊髓(sui)(sui)橫(heng)貫性(xing)損(sun)傷，或(huo)短暫的(de)(de)(de)無力及感覺障礙(ai)，繼(ji)以進行性(xing)的(de)(de)(de)脊髓(sui)(sui)脊神(shen)經根(gen)癥狀。③尚可有括約肌功能障礙(ai)。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年(nian)，病前可有結(jie)核接觸史(shi)或結(jie)核史(shi)。通常(chang)緩(huan)慢起病，在出現脊(ji)髓(sui)(sui)癥狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊(ji)髓(sui)(sui)損(sun)害(hai)常(chang)為不(bu)完(wan)全(quan)性，出現病變水平以下的肢體癱瘓(huan)、感(gan)(gan)覺(jue)障礙和(he)大小便功能(neng)障礙。當病變以脊(ji)膜(mo)(mo)、脊(ji)蛛網膜(mo)(mo)損(sun)害(hai)為主(zhu)時，則以神經(jing)根痛為主(zhu)要(yao)表(biao)現，并(bing)出現分散性、不(bu)對稱(cheng)性、節段(duan)性感(gan)(gan)覺(jue)障礙，臨床(chuang)表(biao)現頗似脊(ji)髓(sui)(sui)蛛網膜(mo)(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎(yan)：急性脊髓前角灰質炎(yan)。

②細(xi)菌性脊(ji)髓炎：化(hua)膿性脊(ji)髓炎，結核性脊(ji)髓炎。

③螺(luo)(luo)旋(xuan)體脊(ji)(ji)髓炎：梅毒(du)性(xing)脊(ji)(ji)髓炎，脊(ji)(ji)髓鉤端螺(luo)(luo)旋(xuan)體病。

④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血吸(xi)蟲、旋纖毛蟲、弓形(xing)體(ti)蟲等。

⑤感染和(he)預防(fang)接種后脊髓(sui)炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急(ji)性(xing)脊(ji)髓(sui)前角灰質炎

②急(ji)性(xing)(xing)非特(te)異性(xing)(xing)脊髓炎：急(ji)性(xing)(xing)橫(heng)貫性(xing)(xing)脊髓炎、急(ji)性(xing)(xing)上升脊髓炎、急(ji)性(xing)(xing)播散性(xing)(xing)腦脊髓炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)病毒(du)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎、結核(he)性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎、梅毒(du)性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎、肉芽腫性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎、亞急(ji)性(xing)壞(huai)死性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎等。

脊髓炎檢查

血常規檢查、腦(nao)脊液檢查、病(bing)原(yuan)學的依據、胸(xiong)片檢查、核(he)磁檢查、CT檢查。

脊髓炎診斷

1、進展(zhan)性脊髓型(xing)感覺(jue)、運動、自主神經功能障礙；

2、雙側的癥狀或體征(zheng)（不一定對稱）；

3、明(ming)確的感覺平面；

4、影(ying)像學除外壓(ya)迫性病變（MRI或脊髓造(zao)影(ying)；如條件不具備可行CT檢查）；

5、提示(shi)脊髓炎癥的表(biao)現，腦脊液淋(lin)巴(ba)細胞增高、IgG合成(cheng)率(lv)升高或增強掃描可見強化(hua)；如果初期無(wu)上述(shu)表(biao)現，可在第2～7天復(fu)查MRI及腰穿(chuan)；

6、起病后4小時到21天內達(da)到高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息、給(gei)予(yu)(yu)富含熱量和維生素的(de)飲(yin)食。或(huo)給(gei)予(yu)(yu)ATP、輔酶A、腺苷、胞二(er)磷膽堿等藥物，以促進(jin)神經功(gong)能(neng)的(de)恢復。少量多次輸(shu)注健康人新鮮血漿(jiang)也(ye)有(you)助于提(ti)高患者的(de)免疫功(gong)能(neng)，有(you)益于預防(fang)感染和恢復。

②勤翻身(shen)，保持皮膚(fu)清潔、干燥，注(zhu)意按摩受壓(ya)(ya)部位，防(fang)止壓(ya)(ya)瘡的發生。

③尿(niao)(niao)(niao)(niao)潴留嚴(yan)重者(zhe)需導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)，可留置無(wu)菌導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)管，每(mei)3～4小時放尿(niao)(niao)(niao)(niao)1次，以(yi)防膀胱攣(luan)縮。留置導(dao)(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)期間要注意預防泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)系感染。對(dui)排便困難者(zhe)，應及時清潔灌腸，或選用緩瀉(xie)劑。

2、其他治療

不(bu)同脊髓(sui)炎(yan)治(zhi)療方法不(bu)同。一般(ban)為抗(kang)感染(ran)治(zhi)療和(he)免疫(yi)治(zhi)療。

脊髓炎能治好嗎

脊髓(sui)(sui)炎能(neng)否治愈取決于急性(xing)(xing)脊髓(sui)(sui)炎損害程度、病變(bian)(bian)范圍及(ji)(ji)并發癥(zheng)情況。如(ru)無(wu)嚴重(zhong)并發癥(zheng)，多于3～6個(ge)月內(nei)(nei)基本恢(hui)復。完全性(xing)(xing)截癱6個(ge)月后(hou)肌電圖仍為失神經改變(bian)(bian)、MRI顯示髓(sui)(sui)內(nei)(nei)廣泛(fan)信(xin)號改變(bian)(bian)、病變(bian)(bian)范圍累(lei)及(ji)(ji)脊髓(sui)(sui)節(jie)段(duan)多且(qie)彌漫者預后(hou)不良。合并泌尿系感(gan)染、壓瘡、肺部感(gan)染者常影響恢(hui)復，遺(yi)留(liu)后(hou)遺(yi)癥(zheng)。急性(xing)(xing)上升(sheng)性(xing)(xing)脊髓(sui)(sui)炎和高頸段(duan)脊髓(sui)(sui)炎預后(hou)差，短期內(nei)(nei)可死(si)于呼(hu)吸(xi)循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)感冒(mao)發燒期間，體溫不可超過38.5度，此時(shi)要(yao)盡(jin)快使用抗菌(jun)、消炎(yan)、退燒類針劑靜脈(mo)點滴或肌(ji)肉注(zhu)射，將有可能(neng)感染成脊髓炎(yan)的細菌(jun)扼(e)殺在(zai)萌芽狀態(tai)中;

2、在外傷骨折，或跌(die)打損傷，或手術后(hou)感(gan)染中(zhong)，瘡(chuang)臃腫毒(du)即(ji)褥瘡(chuang)等(deng)疾(ji)病(bing)的(de)(de)發作時(shi)，一(yi)定要及(ji)時(shi)準確地(di)對癥治療處理好，控制住(zhu)細菌進一(yi)步的(de)(de)入侵，此時(shi)可(ke)以使用大劑(ji)量(liang)的(de)(de)抗感(gan)染、抗病(bing)毒(du)、消炎類(lei)藥物靜脈點(dian)滴（也(ye)可(ke)以用大劑(ji)量(liang)的(de)(de)清熱解毒(du)，涼血(xue)活血(xue)，排毒(du)拔(ba)毒(du)類(lei)中(zhong)藥內服外用）使患者(zhe)體內感(gan)染的(de)(de)病(bing)毒(du)及(ji)早地(di)排出體外或消散。

3、在(zai)日常生活中(zhong)，也不可疲勞過(guo)度(du)，過(guo)于勞累會造成(cheng)人(ren)體抵抗力(li)下降，免疫功能低下，此時(shi)細(xi)菌(jun)可乘虛而(er)入導致骨髓(sui)炎(yan)及其他疾病的發(fa)生。

4、日(ri)常生活中，如有其(qi)他(ta)疾病的(de)發(fa)生，治療期(qi)間切不(bu)可濫用(yong)(yong)(yong)或長(chang)期(qi)使用(yong)(yong)(yong)激素類(lei)化學(xue)藥物，此類(lei)藥物使用(yong)(yong)(yong)不(bu)當則易加速骨(gu)質(zhi)的(de)硬化，骨(gu)髓腔的(de)硬化及阻(zu)塞，造成骨(gu)細胞正常代謝功(gong)能障礙，甚至(zhi)引起骨(gu)壞死(si)。