強直性脊柱炎是什么(me)病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢(man)性炎(yan)癥性疾病，屬于風濕(shi)免疫病。主要病變部位(wei)為(wei)骶髂關節(jie)、脊(ji)柱(zhu)(zhu)及外周(zhou)關節(jie)，并伴發不同程度眼(yan)、肺、腸道、心(xin)血管病變等關節(jie)外表(biao)現，嚴重者(zhe)可發生脊(ji)柱(zhu)(zhu)畸形和脊(ji)柱(zhu)(zhu)強(qiang)直。

強直性(xing)脊(ji)柱炎的病因(yin)

基(ji)本病因(yin)

遺傳因素

AS具(ju)有家族聚集性。研究表明(ming)，患(huan)者的(de)一(yi)級親(qin)屬(shu)患(huan)AS的(de)概率達(da)31.3％，HLA-B27基因的(de)表達(da)與AS有高(gao)度相關性，但(dan)并不(bu)是HLA-B27陽性一(yi)定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病(bing)與慢性感染有一(yi)定(ding)的關系，最常見(jian)的易感部位是泌尿生殖(zhi)道(dao)和(he)胃(wei)腸(chang)道(dao)。泌尿生殖(zhi)道(dao)的沙(sha)眼衣(yi)原體(ti)、志賀(he)菌(jun)、沙(sha)門菌(jun)等(deng)為(wei)常見(jian)的病(bing)原體(ti)。

免疫因素

迄今(jin)為止，共發現100多種細胞因(yin)子和(he)趨化因(yin)子參(can)與(yu)了AS的炎(yan)癥反(fan)應。患(huan)者體內的免(mian)疫炎(yan)癥因(yin)子也(ye)高于正常人，因(yin)此(ci)，免(mian)疫因(yin)素可(ke)能參(can)與(yu)了AS的致病過程。

誘發因素

環境因素

患者對氣(qi)候變化(hua)敏感，寒冷潮濕(shi)的(de)氣(qi)候和環(huan)境、冷水(shui)的(de)刺(ci)激，或可誘發強直性脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職業長期端坐，造成脊柱不活動(dong)，比如司機長時(shi)間把持(chi)方向盤，固定(ding)姿勢影響關節的活動(dong)度，且路途顛簸(bo)長期震動(dong)易(yi)造成脊柱損傷。

強直性脊柱(zhu)炎癥(zheng)狀表現

強直(zhi)性脊柱炎的(de)早期癥狀(zhuang)是什么(me)

強直性脊柱炎(yan)早期可表現(xian)為(wei)下腰、骶(di)髂部(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)、腹股溝等部(bu)(bu)位的疼(teng)痛(tong)或(huo)不適，以及(ji)腰部(bu)(bu)發(fa)僵，早晨或(huo)久坐起立時，發(fa)僵最為(wei)明顯，而活(huo)動后可減輕(qing)。

強直性脊柱炎嚴重的(de)信號(hao)

1、疼痛加劇

很多(duo)強(qiang)直(zhi)性脊柱炎患者病情(qing)加(jia)重時(shi)會出現(xian)關(guan)節疼痛加(jia)重，起(qi)躺困難，而有些患者則突然出現(xian)腰背的僵(jiang)硬感(gan)，尤其是晚上(shang)睡覺時(shi)，身體活動受限，甚(shen)至是無法下床正常行走。

該圖片由注冊用戶"晴子"提供，版權聲明反饋

2、眼疾反復發作

有四分之一(yi)的強直性(xing)脊柱(zhu)炎(yan)患者會(hui)出現葡萄膜(mo)炎(yan)、虹膜(mo)炎(yan)等病變(bian)。一(yi)般(ban)癥狀表(biao)現為一(yi)側或兩側交(jiao)替發(fa)(fa)作，如果一(yi)直反復發(fa)(fa)作可能造成視力障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在(zai)胸肋關(guan)節附(fu)近(jin)疼(teng)痛(tong)(tong)，主(zhu)要因為肌(ji)腱附(fu)著點發(fa)炎，感覺到(dao)類肋膜的疼(teng)痛(tong)(tong)，吸氣(qi)時疼(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)，局部壓(ya)痛(tong)(tong)。

4、關節疼痛

一般(ban)是(shi)出(chu)現(xian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)腫痛(tong)，疼(teng)痛(tong)部位可能(neng)是(shi)膝關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)或踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，有(you)些可能(neng)發(fa)生在感(gan)染或其他創(chuang)傷后不久的(de)(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內，如(ru)果出(chu)現(xian)持續的(de)(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)腫脹疼(teng)痛(tong)，患者不能(neng)自(zi)由活動，受限更(geng)嚴(yan)重(zhong)，這也是(shi)患者病情加重(zhong)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)。

5、晨僵時間延長

很多(duo)強直性脊柱(zhu)炎(yan)(yan)患(huan)(huan)者都有“晨(chen)僵”等癥狀。在強直性脊柱(zhu)炎(yan)(yan)的治療和康復過程中，患(huan)(huan)者應每天計算(suan)晨(chen)僵時(shi)(shi)間，這(zhe)是觀察患(huan)(huan)者病(bing)(bing)情變化的重要(yao)指(zhi)標。晨(chen)僵時(shi)(shi)間越長，表明病(bing)(bing)情越嚴(yan)重。如果患(huan)(huan)者需要(yao)經過關節活動一個(ge)小(xiao)時(shi)(shi)以上(shang)的時(shi)(shi)間緩解(jie)，這(zhe)也是強直性脊椎炎(yan)(yan)病(bing)(bing)情加重的信號。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎并發癥

由于AS是一(yi)種慢性、系(xi)統性、全身炎癥(zheng)反應性疾病，除累及(ji)脊柱和(he)外周(zhou)關(guan)節(jie)外，還可(ke)累及(ji)關(guan)節(jie)外其他器(qi)官(guan)，如眼、心(xin)臟、肺、腎(shen)等(deng)而出現相應的并發癥(zheng)。

1、眼部病變

眼(yan)部病變是(shi)最(zui)常(chang)見的關節(jie)外表現，以急(ji)性(xing)前葡(pu)萄膜炎和急(ji)性(xing)虹膜炎多見，也可發生急(ji)性(xing)結膜炎。

2、腎臟病變

AS患(huan)者的腎(shen)臟損害，主(zhu)要表現為腎(shen)淀粉樣變性和IgA腎(shen)病。

3、心臟病變

AS患者(zhe)可能出現升主動脈根和(he)主動脈瓣(ban)病(bing)變，以及心傳(chuan)導(dao)系統異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸道(dao)癥狀(zhuang)與疾病本身的(de)胃(wei)腸道(dao)炎癥、黏膜(mo)免疫有(you)關，也(ye)可(ke)能(neng)與NSAIDs的(de)不良反(fan)應有(you)關，主要有(you)食欲缺乏，惡(e)心嘔吐，腹(fu)瀉，便(bian)血和(he)腹(fu)痛等癥狀(zhuang)。

5、肺部病變

少(shao)數患(huan)者后期可并發上肺葉(xie)斑點狀不規則的纖維化病(bing)變，表(biao)現(xian)為咳痰、氣喘、甚(shen)至(zhi)咯血，并可能伴(ban)有反復發作的肺炎(yan)或胸膜炎(yan)。

強直性脊柱炎如(ru)何確診

怎樣確診

目前，臨床上診斷(duan)強直性脊柱炎(yan)（AS）的標準是(shi)：

1、下腰背痛(tong)至少持續(xu)3個月(yue)，活(huo)動后疼痛(tong)改善，但(dan)休息后不(bu)緩解。

2、腰(yao)椎屈伸和側屈活動(dong)受限。

3、胸(xiong)廓擴展范圍小于同年(nian)齡和性別(bie)的正常值(zhi)。

4、X線表現：雙(shuang)側(ce)骶髂(qia)關節炎輕(qing)微異常(chang)（Ⅱ級），或(huo)單(dan)側(ce)骶髂(qia)關節炎明顯(xian)異常(chang)（Ⅲ級）。

如(ru)果(guo)患者具備最后一(yi)條(tiao)(tiao)，且分別(bie)滿足前三(san)條(tiao)(tiao)中的任何1條(tiao)(tiao)，即(ji)可確(que)診。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎間(jian)盤突出是引起腰背(bei)痛(tong)的(de)常(chang)見原因之一，疼(teng)痛(tong)常(chang)局限于下背(bei)部或(huo)(huo)放射(she)到一側(ce)腿部，運動時疼(teng)痛(tong)加重，無(wu)(wu)足跟部疼(teng)痛(tong)，也無(wu)(wu)周(zhou)圍關(guan)節(jie)炎(yan)，胸廓擴張正常(chang)，無(wu)(wu)關(guan)節(jie)外表現。可通過CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查或(huo)(huo)椎管造影檢(jian)查與AS進(jin)行鑒別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的臨床表(biao)現、影(ying)像學(xue)表(biao)現常(chang)與(yu)AS相似。但(dan)DISH綜合征多見(jian)于50歲以(yi)上男性，X線可見(jian)韌帶(dai)鈣(gai)化。常(chang)累及頸(jing)椎(zhui)和低位胸(xiong)椎(zhui)，骶(di)髂關(guan)節和脊(ji)椎(zhui)骨突關(guan)節無侵蝕，晨起僵硬感不加重，血沉(chen)（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨(gu)致密性(xing)骨(gu)炎主(zhu)要(yao)表現為慢性(xing)腰(yao)骶部疼(teng)痛，勞累后(hou)加重。多(duo)見于中、青年女性(xing)，特別是有多(duo)次(ci)妊娠、分娩史或(huo)從事(shi)長期(qi)站立職(zhi)業的女性(xing)。該病為自愈性(xing)疾病，臨床檢查除腰(yao)部肌肉緊張(zhang)外，無(wu)其他異常。可通過(guo)X線進行鑒別。

強直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎怎么(me)治(zhi)療

強直性脊(ji)柱炎能治好嗎

強直性脊柱炎(yan)無法治愈(yu)，而(er)且會進(jin)行性加(jia)重，最終可能需(xu)要手術矯(jiao)形或關節置換以維(wei)持運動功(gong)能。長期(qi)藥物(wu)治療目的在于改善癥(zheng)狀、延(yan)緩(huan)疾病進(jin)展(zhan)。

強直性脊柱(zhu)炎(yan)的治療方法

一般治療

合(he)理(li)鍛(duan)煉(lian)，以有氧(yang)鍛(duan)煉(lian)為首(shou)選；選擇(ze)硬板床，睡覺時(shi)多采取仰臥位，避免(mian)側身彎(wan)曲(qu)的(de)體位；站立時(shi)應盡量保(bao)持(chi)挺(ting)胸、收腹和(he)雙(shuang)眼平視前方的(de)姿勢，坐位也應保(bao)持(chi)胸部(bu)直(zhi)立；對疼痛、炎性關節或軟(ruan)組(zu)織給(gei)予必要(yao)的(de)物理(li)治療。

藥物治療

非甾體抗炎(yan)(yan)藥(yao)(yao)（NSAIDs）是目前治(zhi)(zhi)療AS的(de)(de)首(shou)選藥(yao)(yao)物(wu)，抗腫(zhong)瘤壞(huai)死因子α拮抗劑(ji)（TNFi）適(shi)用(yong)(yong)于NSAIDs治(zhi)(zhi)療無效后，有虹(hong)膜炎(yan)(yan)或炎(yan)(yan)性腸病(bing)(bing)等關(guan)(guan)(guan)節(jie)外癥(zheng)狀者。緩(huan)解疾病(bing)(bing)的(de)(de)抗風(feng)濕藥(yao)(yao)物(wu)（DMARDs）主(zhu)(zhu)要用(yong)(yong)于用(yong)(yong)于對TNFi有用(yong)(yong)藥(yao)(yao)禁(jin)忌且合并外周關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)的(de)(de)患(huan)者。糖皮質激(ji)素主(zhu)(zhu)要用(yong)(yong)于局(ju)部治(zhi)(zhi)療，如頑固性外周關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、肌腱(jian)端病(bing)(bing)和脊柱(zhu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)(yan)并發的(de)(de)眼炎(yan)(yan)。

手術治療

對于出現嚴重AS患者，比如髖(kuan)關節間隙明顯(xian)(xian)狹窄，股骨頭壞死以及脊柱(zhu)彎曲(qu)畸(ji)形(xing)明顯(xian)(xian)影響生(sheng)活質量，可采取(qu)全髖(kuan)關節置換術、脊柱(zhu)矯形(xing)手術等手術治療。

物理治療

理(li)療一(yi)般可用熱(re)(re)療（如(ru)熱(re)(re)水浴(yu)、礦泉溫泉浴(yu)、海鹽(yan)熱(re)(re)敷等），可增(zeng)加局部血液循環，使肌肉放松，減(jian)輕疼痛，有(you)利于關節活(huo)動，保(bao)持正(zheng)常功(gong)能(neng)，防止畸形。

體育療法

體育療法可保(bao)(bao)持(chi)(chi)脊柱的生理彎曲，防(fang)止(zhi)(zhi)畸形；保(bao)(bao)持(chi)(chi)胸(xiong)廓活動度，維持(chi)(chi)正常的呼吸功(gong)能；保(bao)(bao)持(chi)(chi)骨密度和(he)強度，防(fang)止(zhi)(zhi)骨質疏松和(he)肢(zhi)體廢用性(xing)肌肉萎縮等。

強(qiang)直性脊柱炎飲食

飲(yin)食宜(yi)清淡、營養均衡，不(bu)能偏食、暴飲(yin)暴食；飲(yin)食要注意衛生，還要多喝水(shui)，不(bu)要憋尿，因為胃腸道和泌尿系(xi)統(tong)感染可能誘發脊柱(zhu)炎；多吃蔬菜水(shui)果，避(bi)免便秘。

強直(zhi)性脊柱炎怎么鍛(duan)煉

1、雙膝跪地，雙手撐(cheng)地，兩肘(zhou)伸直，頭部置于雙臂之間(jian)，并(bing)盡量(liang)向上弓(gong)背。然后(hou)抬頭并(bing)使背部盡量(liang)下凹。

2、雙(shuang)膝跪地(di)，雙(shuang)手(shou)撐地(di)，仰頭，向(xiang)前抬(tai)高(gao)右(you)手(shou)，同時盡可能地(di)向(xiang)上(shang)(shang)抬(tai)高(gao)左腿(tui)(tui)，堅持(chi)5秒(miao)，收回動(dong)作，之后(hou)進行左右(you)交換，向(xiang)前抬(tai)高(gao)左手(shou)，向(xiang)上(shang)(shang)抬(tai)高(gao)右(you)腿(tui)(tui)。

強直性脊柱(zhu)炎該如何(he)預防(fang)

1、要堅(jian)持經常(chang)鍛(duan)煉(lian)，堅(jian)持經常(chang)鍛(duan)煉(lian)可(ke)以(yi)增強體(ti)質(zhi)(zhi)，提高(gao)抵抗力(li)，通(tong)過活(huo)動(dong)(dong)肢(zhi)體(ti)，使(shi)全身氣血流暢，日久可(ke)以(yi)達到增強體(ti)質(zhi)(zhi)、減少疾病的目的。但鍛(duan)煉(lian)時要根據(ju)自己(ji)的身體(ti)狀況(kuang)選擇適當的活(huo)動(dong)(dong)方式，切(qie)勿一次活(huo)動(dong)(dong)量(liang)過大，用力(li)過猛，必須循序(xu)漸進。

2、要(yao)保(bao)持精神愉快，疾病的(de)(de)發生和人(ren)的(de)(de)精神狀(zhuang)態(tai)有密切(qie)的(de)(de)關系。

3、要注(zhu)意防范風寒潮(chao)濕，強直性脊柱炎與風寒外邪入侵有密切的關系(xi)，因此平(ping)常(chang)生活中(zhong)要注(zhu)意預防風寒潮(chao)濕尤為(wei)重(zhong)要。尤其是在(zai)身體虛弱的時(shi)候，當季節變化、氣候劇變時(shi)要注(zhu)意及(ji)時(shi)增減(jian)衣物。

強直性(xing)脊柱炎常見問題解答

強直性(xing)脊柱炎遺(yi)傳嗎(ma)

遺(yi)傳占AS發(fa)病90%的因素，它是一個遺(yi)傳病。但(dan)是在我(wo)們(men)臨床中，大約只有20-30%的患(huan)者能夠發(fa)現家(jia)族(zu)中有AS患(huan)者，這可能跟基因的一些顯性等特征有關，具體還(huan)需(xu)要以后研究來進(jin)一步了解。

強直性(xing)脊柱炎能生(sheng)孩(hai)子嗎

能生(sheng)(sheng)孩子，只(zhi)要(yao)病(bing)情(qing)處于(yu)緩解期(qi)達半年以上，女性(xing)患(huan)者(zhe)一(yi)般(ban)都能夠安全地妊娠(shen)，并且分(fen)娩出正(zheng)(zheng)常(chang)嬰兒(er)。女性(xing)可正(zheng)(zheng)常(chang)受孕(yun)、妊娠(shen)和分(fen)娩，男性(xing)可正(zheng)(zheng)常(chang)授精，尤其是疾病(bing)早期(qi)未發生(sheng)(sheng)關節或脊(ji)柱畸形(xing)的(de)患(huan)者(zhe)。如(ru)果懷孕(yun)過程中病(bing)情(qing)發作，從優(you)生(sheng)(sheng)優(you)育的(de)角度建議(yi)先去(qu)風濕免疫科(ke)，制定專(zhuan)業(ye)治(zhi)療方案，聽從醫生(sheng)(sheng)的(de)建議(yi)，考慮(lv)受孕(yun)時間(jian)。

強直性(xing)脊柱炎一(yi)般(ban)壽命(ming)

強(qiang)直性脊柱炎(yan)的(de)壽命和正常(chang)人(ren)一樣(yang)，即發生強(qiang)直性脊柱炎(yan)，生命無(wu)憂，可(ke)以如正常(chang)人(ren)一樣(yang)工作生活，達(da)到天命。

強直性(xing)脊柱炎忌諱什么

1、飲食方面(mian)，強直(zhi)性脊柱炎患者應(ying)忌(ji)食用(yong)(yong)過冷、過硬、不(bu)熟(shu)的(de)(de)食物(wu)(wu)，對于服(fu)用(yong)(yong)非甾體類消炎止痛藥(yao)的(de)(de)患者，一般會發生(sheng)胃腸道(dao)不(bu)良反應(ying)，應(ying)盡(jin)量(liang)避免食用(yong)(yong)生(sheng)冷、油(you)膩的(de)(de)食物(wu)(wu)。

2、患者應當忌煙忌酒，以免產生(sheng)不(bu)良影響。

3、忌(ji)過度(du)的運(yun)動，如舉(ju)過重(zhong)杠(gang)鈴等。

4、盡量不(bu)要飲(yin)用濃茶等刺激(ji)性飲(yin)品。