強直性脊柱炎是(shi)什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢(man)性炎癥性疾(ji)病(bing)，屬于風濕(shi)免疫病(bing)。主要病(bing)變(bian)部位為骶(di)髂關(guan)節(jie)、脊(ji)柱及外周(zhou)關(guan)節(jie)，并伴發不同程度眼、肺、腸道、心(xin)血管病(bing)變(bian)等關(guan)節(jie)外表現，嚴重(zhong)者可發生(sheng)脊(ji)柱畸(ji)形和脊(ji)柱強(qiang)直。

強直(zhi)性脊(ji)柱炎的(de)病因

基(ji)本病因(yin)

遺傳因素

AS具有(you)家族聚集性。研究表(biao)(biao)明，患者的(de)(de)一級親屬患AS的(de)(de)概(gai)率(lv)達31.3％，HLA-B27基因的(de)(de)表(biao)(biao)達與(yu)AS有(you)高(gao)度相關性，但并(bing)不是HLA-B27陽性一定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病與慢性感染有(you)一定的(de)關系，最常見(jian)的(de)易(yi)感部位是泌尿生殖道和胃腸道。泌尿生殖道的(de)沙(sha)眼衣(yi)原體(ti)、志(zhi)賀菌、沙(sha)門菌等為常見(jian)的(de)病原體(ti)。

免疫因素

迄(qi)今為止，共發現100多種細胞因(yin)子(zi)和趨化(hua)因(yin)子(zi)參與(yu)了(le)AS的(de)炎(yan)癥反應。患者體內(nei)的(de)免疫(yi)炎(yan)癥因(yin)子(zi)也高于正常人，因(yin)此，免疫(yi)因(yin)素可能參與(yu)了(le)AS的(de)致病過程。

誘發因素

環境因素

患者對氣(qi)候變化敏感，寒冷(leng)(leng)潮(chao)濕(shi)的(de)(de)氣(qi)候和環境、冷(leng)(leng)水(shui)的(de)(de)刺激，或可誘(you)發強直性脊柱炎發病(bing)。

生活及職業壓力

有些職業長期端坐，造成脊柱(zhu)不活(huo)動(dong)(dong)，比(bi)如司機長時間把持方向盤，固定(ding)姿勢影響關節的活(huo)動(dong)(dong)度，且路(lu)途顛(dian)簸(bo)長期震動(dong)(dong)易造成脊柱(zhu)損傷(shang)。

強直性脊柱炎癥狀表現

強(qiang)直性脊柱炎的早(zao)期癥狀是什么

強直(zhi)性脊柱炎早(zao)期(qi)可(ke)表(biao)現為下腰、骶髂部(bu)、臀部(bu)、腹股(gu)溝等部(bu)位的疼痛或不適，以及(ji)腰部(bu)發(fa)僵，早(zao)晨或久(jiu)坐起立時，發(fa)僵最為明顯，而(er)活(huo)動后(hou)可(ke)減輕。

強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱炎嚴重的信號

1、疼痛加劇

很多強直性脊(ji)柱炎(yan)患(huan)者病情加重時會出(chu)現關節疼痛加重，起躺(tang)困難，而(er)有些患(huan)者則突然出(chu)現腰背的僵硬感，尤其是(shi)晚上睡覺時，身體活動受限，甚至是(shi)無(wu)法下床正常行走。

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2、眼疾反復發作

有(you)四分之一(yi)的(de)強直性脊柱(zhu)炎患者會出現葡萄膜炎、虹(hong)膜炎等病變。一(yi)般癥狀表現為一(yi)側(ce)或兩(liang)側(ce)交替發作(zuo)(zuo)，如果一(yi)直反復(fu)發作(zuo)(zuo)可能造(zao)成視(shi)力障(zhang)礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在胸肋(lei)關(guan)節(jie)附(fu)近疼(teng)(teng)痛(tong)，主要因(yin)為肌腱附(fu)著點發炎，感覺到類(lei)肋(lei)膜的疼(teng)(teng)痛(tong)，吸氣時(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)加重，局(ju)部壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一般是出現關(guan)節的腫痛，疼痛部位可能(neng)是膝關(guan)節或踝關(guan)節，有些可能(neng)發生在(zai)感染或其他(ta)創傷后不(bu)久的關(guan)節內(nei)，如果出現持續的關(guan)節腫脹(zhang)疼痛，患者不(bu)能(neng)自由活動，受限更嚴重，這也是患者病(bing)情加重的癥(zheng)狀(zhuang)。

5、晨僵時間延長

很多(duo)強直性脊柱炎患(huan)者(zhe)都有(you)“晨(chen)僵(jiang)”等癥狀。在強直性脊柱炎的治療和(he)康復(fu)過(guo)程中，患(huan)者(zhe)應每天計算晨(chen)僵(jiang)時間，這(zhe)是觀察(cha)患(huan)者(zhe)病情(qing)變(bian)化的重(zhong)要指標(biao)。晨(chen)僵(jiang)時間越(yue)長，表(biao)明病情(qing)越(yue)嚴重(zhong)。如(ru)果(guo)患(huan)者(zhe)需(xu)要經過(guo)關節活動一個小時以上(shang)的時間緩解，這(zhe)也是強直性脊椎炎病情(qing)加重(zhong)的信號(hao)。

強直性(xing)脊(ji)柱炎并發癥(zheng)

由于AS是(shi)一(yi)種慢性(xing)、系統(tong)性(xing)、全(quan)身炎癥反(fan)應性(xing)疾病，除(chu)累及(ji)脊柱和外周關節外，還可累及(ji)關節外其他器官，如眼(yan)、心臟、肺、腎等而出現相應的并發(fa)癥。

1、眼部病變

眼部病(bing)變是最(zui)常見的關節外表現，以(yi)急(ji)性前葡萄膜(mo)炎(yan)(yan)和急(ji)性虹膜(mo)炎(yan)(yan)多見，也可發(fa)生急(ji)性結膜(mo)炎(yan)(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現為腎淀粉(fen)樣變(bian)性和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患(huan)者(zhe)可能出現升(sheng)主(zhu)動脈(mo)根和主(zhu)動脈(mo)瓣病變，以(yi)及心傳(chuan)導系統(tong)異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸道癥狀與(yu)(yu)疾病本身的胃(wei)腸道炎(yan)癥、黏(nian)膜免疫有關(guan)(guan)，也可能與(yu)(yu)NSAIDs的不良反應有關(guan)(guan)，主要(yao)有食(shi)欲缺(que)乏，惡(e)心嘔(ou)吐，腹(fu)瀉，便血和腹(fu)痛等癥狀。

5、肺部病變

少數患者后期可并(bing)(bing)發上肺葉斑(ban)點(dian)狀不規則的纖維化病變(bian)，表現為咳痰、氣喘、甚至咯血，并(bing)(bing)可能伴有反復發作(zuo)的肺炎或胸(xiong)膜炎。

強(qiang)直性脊柱炎如何確診

怎樣確診(zhen)

目前，臨床上診(zhen)斷強直(zhi)性(xing)脊柱炎（AS）的標準是：

1、下腰背痛至(zhi)少(shao)持續3個月，活動(dong)后疼痛改善，但(dan)休(xiu)息后不緩(huan)解(jie)。

2、腰椎屈伸和側屈活動受限(xian)。

3、胸廓擴展范圍小(xiao)于同年齡和性別(bie)的正常值。

4、X線表現：雙側骶髂關節炎(yan)輕(qing)微異常（Ⅱ級），或單側骶髂關節炎(yan)明(ming)顯異常（Ⅲ級）。

如果患者具備最后一條(tiao)，且分(fen)別滿足前(qian)三條(tiao)中的任何1條(tiao)，即可確診。

容易誤診的(de)情況

1、椎間盤突出

椎間盤突出是引(yin)起腰(yao)背(bei)痛的常(chang)見原因之一(yi)，疼痛常(chang)局限(xian)于下背(bei)部(bu)(bu)或(huo)放射(she)到一(yi)側腿部(bu)(bu)，運動時疼痛加重(zhong)，無足跟部(bu)(bu)疼痛，也無周圍關節(jie)炎(yan)，胸廓(kuo)擴(kuo)張正常(chang)，無關節(jie)外表現。可(ke)通過CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查或(huo)椎管造影檢(jian)查與AS進行鑒別(bie)。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合(he)征(zheng)的臨床表現、影像(xiang)學表現常(chang)與AS相似。但DISH綜合(he)征(zheng)多見于50歲(sui)以上(shang)男性(xing)，X線可見韌帶鈣(gai)化。常(chang)累及頸椎(zhui)(zhui)和(he)低位胸椎(zhui)(zhui)，骶髂關(guan)節(jie)和(he)脊椎(zhui)(zhui)骨突關(guan)節(jie)無侵蝕(shi)，晨起僵(jiang)硬感不加重，血沉（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性(xing)(xing)骨炎主(zhu)要表(biao)現為(wei)慢性(xing)(xing)腰骶部(bu)疼(teng)痛，勞累后加(jia)重。多(duo)見于中、青年女性(xing)(xing)，特(te)別(bie)是(shi)有多(duo)次(ci)妊娠、分娩史或從事長期站立職業的女性(xing)(xing)。該病為(wei)自愈性(xing)(xing)疾病，臨床檢查除腰部(bu)肌(ji)肉緊(jin)張(zhang)外，無其(qi)他異常。可通過X線進行(xing)鑒別(bie)。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎怎么治療

強直性脊柱炎能(neng)治(zhi)好嗎(ma)

強直性脊(ji)柱(zhu)炎無法治愈，而(er)且會(hui)進(jin)行(xing)性加重，最終可能需要手術矯形或(huo)關節置(zhi)換以維(wei)持運動功能。長期藥物(wu)治療(liao)目的在于改善癥狀、延緩(huan)疾病(bing)進(jin)展。

強直(zhi)性脊柱炎的治療方法

一般治療

合理鍛煉(lian)，以有(you)氧鍛煉(lian)為首選；選擇硬(ying)板床，睡(shui)覺時多(duo)采(cai)取仰(yang)臥位(wei)，避免(mian)側身彎(wan)曲(qu)的體(ti)位(wei)；站立(li)時應盡量保(bao)持挺(ting)胸(xiong)、收(shou)腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位(wei)也應保(bao)持胸(xiong)部直立(li)；對疼(teng)痛(tong)、炎性關節或軟(ruan)組織(zhi)給予(yu)必要的物(wu)理治療。

藥物治療

非甾體(ti)抗炎藥(yao)(yao)（NSAIDs）是目前治療AS的(de)首選(xuan)藥(yao)(yao)物，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適用(yong)于NSAIDs治療無效后，有(you)虹(hong)膜炎或炎性(xing)腸病(bing)等關(guan)節外(wai)癥狀(zhuang)者。緩解疾病(bing)的(de)抗風(feng)濕藥(yao)(yao)物（DMARDs）主要用(yong)于用(yong)于對TNFi有(you)用(yong)藥(yao)(yao)禁忌且合并外(wai)周(zhou)關(guan)節炎的(de)患者。糖皮質激素主要用(yong)于局部(bu)治療，如(ru)頑固性(xing)外(wai)周(zhou)關(guan)節炎、肌腱端病(bing)和脊柱(zhu)關(guan)節炎并發的(de)眼(yan)炎。

手術治療

對(dui)于出現嚴(yan)重AS患者，比如髖關節(jie)間隙(xi)明顯狹窄，股(gu)骨頭壞死以及脊(ji)柱彎(wan)曲畸形(xing)明顯影響生(sheng)活質量，可(ke)采取全(quan)髖關節(jie)置換術(shu)、脊(ji)柱矯形(xing)手術(shu)等手術(shu)治(zhi)療。

物理治療

理療一般可(ke)(ke)用熱(re)療（如熱(re)水浴、礦泉(quan)溫(wen)泉(quan)浴、海鹽(yan)熱(re)敷等），可(ke)(ke)增(zeng)加(jia)局部血液循環，使肌肉放松，減(jian)輕(qing)疼(teng)痛(tong)，有(you)利(li)于關節(jie)活(huo)動，保持正常功能(neng)，防(fang)止畸形。

體育療法

體(ti)育療法可保(bao)持脊柱的(de)生理彎曲，防止畸(ji)形；保(bao)持胸廓(kuo)活動度(du)(du)，維持正常的(de)呼吸(xi)功能；保(bao)持骨密度(du)(du)和(he)強(qiang)度(du)(du)，防止骨質疏松和(he)肢體(ti)廢(fei)用性肌肉萎縮等。

強直性脊柱炎飲食

飲食宜(yi)清(qing)淡、營(ying)養均衡，不能(neng)偏食、暴飲暴食；飲食要(yao)注意衛生，還要(yao)多喝水，不要(yao)憋尿，因為(wei)胃腸道(dao)和泌尿系統感染可能(neng)誘發脊柱炎(yan)；多吃(chi)蔬菜(cai)水果，避免(mian)便秘。

強(qiang)直性脊(ji)柱炎怎么鍛煉

1、雙(shuang)(shuang)膝跪(gui)地，雙(shuang)(shuang)手撐地，兩肘伸(shen)直，頭(tou)部置于雙(shuang)(shuang)臂之間，并(bing)(bing)盡量(liang)向上(shang)弓背(bei)。然后抬頭(tou)并(bing)(bing)使背(bei)部盡量(liang)下凹。

2、雙膝跪地(di)，雙手撐地(di)，仰頭，向前(qian)(qian)抬高右(you)手，同時盡可能地(di)向上抬高左(zuo)腿，堅持5秒(miao)，收回動作(zuo)，之后進行左(zuo)右(you)交換，向前(qian)(qian)抬高左(zuo)手，向上抬高右(you)腿。

強直性脊柱炎該如何預防

1、要(yao)堅持(chi)經常鍛煉(lian)，堅持(chi)經常鍛煉(lian)可以(yi)增(zeng)(zeng)強體質，提高抵抗力(li)，通過活(huo)動肢(zhi)體，使全身氣血流暢，日久(jiu)可以(yi)達到增(zeng)(zeng)強體質、減(jian)少疾病的目的。但鍛煉(lian)時要(yao)根(gen)據自己的身體狀況選擇(ze)適當的活(huo)動方式，切勿一次活(huo)動量過大，用力(li)過猛，必須循序(xu)漸進。

2、要保持精神(shen)愉快，疾(ji)病的(de)(de)發(fa)生(sheng)和人的(de)(de)精神(shen)狀態(tai)有(you)密(mi)切的(de)(de)關系。

3、要(yao)(yao)注意防范風寒(han)潮濕，強直性脊柱(zhu)炎與風寒(han)外邪入侵有(you)密(mi)切的關系(xi)，因(yin)此平常生活中(zhong)要(yao)(yao)注意預防風寒(han)潮濕尤(you)為重要(yao)(yao)。尤(you)其是在身體虛弱的時(shi)(shi)候，當季(ji)節變化、氣(qi)候劇變時(shi)(shi)要(yao)(yao)注意及時(shi)(shi)增(zeng)減(jian)衣物。

強直性脊柱炎常見問題解答

強直性脊柱(zhu)炎遺(yi)傳嗎

遺傳(chuan)占AS發(fa)病(bing)90%的因(yin)素(su)，它(ta)是(shi)一個遺傳(chuan)病(bing)。但是(shi)在我們(men)臨床中(zhong)，大約只有20-30%的患者(zhe)能夠發(fa)現家族中(zhong)有AS患者(zhe)，這可能跟基因(yin)的一些(xie)顯性等特征有關，具體還需要(yao)以后研究來(lai)進一步了解。

強直性脊柱(zhu)炎能生孩(hai)子嗎

能生孩子，只要病情處于緩解期達半年以上，女性患者一般(ban)都能夠(gou)安全(quan)地(di)妊娠，并且(qie)分(fen)娩出正常嬰兒。女性可正常受孕、妊娠和分(fen)娩，男性可正常授精，尤其是(shi)疾病早(zao)期未發生關節或脊柱畸(ji)形的(de)患者。如果懷孕過程(cheng)中病情發作，從優生優育(yu)的(de)角(jiao)度建議(yi)先去風濕免疫科，制定專(zhuan)業治療(liao)方案，聽從醫生的(de)建議(yi)，考慮(lv)受孕時間。

強直性脊柱炎一般壽命(ming)

強直性脊柱(zhu)炎(yan)的(de)壽命(ming)(ming)和正常(chang)人一樣，即發生強直性脊柱(zhu)炎(yan)，生命(ming)(ming)無(wu)憂，可以如(ru)正常(chang)人一樣工作生活(huo)，達到天命(ming)(ming)。

強直(zhi)性(xing)脊柱炎忌諱什么

1、飲(yin)食方面，強(qiang)直(zhi)性脊柱炎患者應(ying)(ying)忌食用過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)硬、不(bu)熟的食物，對于服(fu)用非甾體類消炎止痛藥(yao)的患者，一般(ban)會發生胃腸道不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，應(ying)(ying)盡量避免食用生冷、油膩(ni)的食物。

2、患者(zhe)應當忌煙(yan)忌酒，以免產生不良影響。

3、忌過度的運動(dong)，如舉過重杠鈴等。

4、盡量不要飲(yin)(yin)用(yong)濃茶等刺(ci)激性飲(yin)(yin)品。