妊娠合并急性闌尾炎是什么

妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一。發病率為0.05%-0.1%，主要是在懷孕前六個月比較多見。由于妊娠期闌尾位置變化，闌尾炎的臨床表現不典型，加之炎癥不易被包裹局限，常發展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎階段，導致孕產婦和圍產兒病死率增高，因此專家建議孕期一旦發(fa)現和確診患妊娠合并急性闌(lan)尾炎，應及時治療。

妊娠合并急性闌尾炎的原因

導致妊娠合并急性(xing)闌(lan)尾炎的(de)(de)原(yuan)因，是由(you)于闌(lan)尾管腔的(de)(de)堵(du)塞和(he)細菌的(de)(de)侵入，或慢性(xing)闌(lan)尾炎的(de)(de)急性(xing)發作而產生(sheng)的(de)(de)。

妊娠中期后，宮體(ti)(ti)增(zeng)(zeng)大對闌(lan)尾管壁的壓迫(po)，使(shi)闌(lan)尾管腔易(yi)于堵塞，盲腸闌(lan)尾隨宮體(ti)(ti)增(zeng)(zeng)大位置逐漸上移，也造(zao)成了闌(lan)尾的扭曲、粘(zhan)連、缺血及管腔堵塞，使(shi)妊娠中期后闌(lan)尾炎的發病率相(xiang)對增(zeng)(zeng)加(jia)。

妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

1、妊娠早期。癥狀和(he)體征與非妊(ren)娠期基(ji)本相同，常有轉移性(xing)右下腹(fu)痛(tong)(tong)，伴惡心、嘔(ou)吐、發熱，及(ji)右下腹(fu)壓痛(tong)(tong)、反跳痛(tong)(tong)和(he)腹(fu)肌緊張(zhang)等。

2、妊娠中、晚期。臨床表現常不典型。常無明顯的轉移性右下腹痛。闌尾尾部位于子宮背面時，疼痛(tong)(tong)(tong)可(ke)位于(yu)右(you)側(ce)腰部。約80%的(de)孕(yun)婦其壓痛(tong)(tong)(tong)點(dian)(dian)在右(you)下(xia)腹，但壓痛(tong)(tong)(tong)點(dian)(dian)位置常偏高。增大的(de)子宮將壁(bi)腹膜向(xiang)前頂起(qi)，故壓痛(tong)(tong)(tong)、反(fan)跳痛(tong)(tong)(tong)和腹肌緊張(zhang)常不明顯。

妊娠合并急性闌尾炎的影響

1、妊娠早期合并急性闌尾炎：不論其臨床表現輕(qing)重，均(jun)應手(shou)(shou)術(shu)治療。此時(shi)對子宮干(gan)擾(rao)不大(da)，不會影響(xiang)孕婦繼續妊(ren)娠，對胎兒也沒有太大(da)影響(xiang)。若待妊(ren)娠中(zhong)晚期復發時(shi)再行手(shou)(shou)術(shu)，既增(zeng)加手(shou)(shou)術(shu)難度，對母(mu)子也有危險。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎：可(ke)在醫生(sheng)指導下先進行藥(yao)物治(zhi)(zhi)療，若(ruo)病情進展(zhan)不能控制，應(ying)手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療。此時胚胎發育良好，手(shou)術(shu)對子宮干擾(rao)不大(da)，不易(yi)流產，孕婦可(ke)繼續妊娠(shen)。一(yi)般認為，妊娠(shen)4-6個月是手(shou)術(shu)切(qie)除闌尾較佳時機。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎：應手(shou)術治療(liao)，即(ji)使因(yin)手(shou)術刺激引(yin)起早產，絕大(da)多數(shu)嬰兒也(ye)能(neng)存活(huo)，手(shou)術對孕婦影(ying)響亦(yi)不大(da)。但若延誤治療(liao)，導(dao)致炎癥擴散，那對孕婦和胎兒的(de)影(ying)響是很大(da)的(de)，有引(yin)發胎兒流產、死胎的(de)風險。

妊娠合并急性闌尾炎治療原則

通常因(yin)為(wei)妊娠合急性并闌尾炎，越到孕(yun)后期危險就越大，因(yin)此(ci)孕(yun)婦(fu)一旦發現有病癥出(chu)現就要及(ji)時治(zhi)療。如果孕(yun)婦(fu)確(que)診為(wei)妊娠合并急性闌尾炎，就應該要用大劑量廣譜抗(kang)生(sheng)素治(zhi)療，同時為(wei)了防止炎癥擴散，還要及(ji)時進行(xing)手術治(zhi)療，手術過(guo)程中要吸氧和(he)輸液，防止孕(yun)婦(fu)缺氧及(ji)低血壓。

如果孕(yun)婦已(yi)經接近預產期，手術(shu)中(zhong)暴露闌尾(wei)困難，那應該先進行剖(pou)宮產術(shu)，然后(hou)再切(qie)除闌尾(wei)。先行腹(fu)(fu)膜外剖(pou)宮產術(shu)，隨后(hou)再切(qie)開腹(fu)(fu)膜切(qie)除闌尾(wei)更好。如果患(huan)者闌尾(wei)穿孔、盆腔感染(ran)(ran)嚴重或子宮、胎盤已(yi)有感染(ran)(ran)現(xian)象時(shi)，應考慮剖(pou)宮產，同時(shi)進行子宮次(ci)全切(qie)除術(shu)。