什么是妊娠合并巨細胞病毒感染

妊娠(shen)合并巨(ju)細胞病(bing)毒感(gan)染(ran)即指女性在懷孕(yun)期(qi)間，由于先天性原(yuan)因或經(jing)口、性生(sheng)活、接觸患病(bing)兒(er)童的尿液(ye)、唾(tuo)液(ye)等后(hou)天性因素，而出現巨(ju)細胞病(bing)毒感(gan)染(ran)疾病(bing)。

妊娠合并巨細胞病毒感染癥狀

和大部分性傳播疾病一樣，孕婦在(zai)妊娠(shen)期(qi)間的巨細胞病(bing)(bing)毒(du)(du)感染，也有潛(qian)伏(fu)期(qi)。潛(qian)伏(fu)期(qi)一般(ban)是28-60天，平均(jun)40天。在(zai)疾病(bing)(bing)潛(qian)伏(fu)期(qi)一般(ban)沒有什么特(te)別(bie)明顯的癥狀(zhuang)，而且孕婦能長時間呈帶(dai)病(bing)(bing)毒(du)(du)狀(zhuang)態，可通(tong)過乳汁、尿液(ye)、唾液(ye)、宮頸分泌物排出巨細胞病(bing)(bing)毒(du)(du)。

少(shao)部分孕婦感(gan)染巨細胞病毒后會出現(xian)發熱、精神不振、肌肉疼痛、頭(tou)痛、咽痛、寒顫、白帶增(zeng)多等臨床癥狀。

妊娠合并巨細胞病毒感染檢查

1、酶聯(lian)免疫吸(xi)附試驗檢測(ce)孕婦(fu)血清(qing)巨細胞病毒(du)IgG、IgM。

2、孕(yun)婦宮頸脫落(luo)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)或(huo)尿液涂片行Giemsa染(ran)色(se)后，在光鏡下檢測脫落(luo)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)核內嗜酸性或(huo)嗜堿性顆(ke)粒，見到巨大細(xi)(xi)(xi)胞(bao)包涵體，這種特異(yi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)稱貓頭鷹眼細(xi)(xi)(xi)胞(bao)，具有診斷價值(zhi)。

3、DNA分子(zi)雜交技(ji)術檢測巨細胞(bao)病毒(du)DNA。

4、PCR技術擴(kuo)增巨(ju)細胞病(bing)毒DNA。

妊娠合并巨細胞病毒感染治療

1、藥物治療

（1）更(geng)昔洛韋：更(geng)昔洛韋治(zhi)療巨細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)，雖然在治(zhi)療1～4周(zhou)后，血和(he)尿培養轉為陰性，但停止(zhi)用藥2～5周(zhou)后，所有病(bing)(bing)人臨床癥狀復現，病(bing)(bing)毒(du)學檢查又轉陽(yang)性，故必須長期用藥。但常因發(fa)生白細胞(bao)減少而(er)不得不終止(zhi)治(zhi)療。

（2）膦(lin)甲酸(suan)鈉：能抑制皰疹病毒的DNA聚合(he)酶(mei)。

（3）最(zui)近有(you)試驗發現，如果孕婦的羊水中含(han)有(you)巨細(xi)(xi)胞(bao)病毒，使用免(mian)疫(yi)蛋白對減少先天(tian)性(xing)巨細(xi)(xi)胞(bao)病毒感染(ran)效果顯著(zhu)。而在孕期(qi)21周前(qian)患(huan)有(you)先天(tian)性(xing)巨細(xi)(xi)胞(bao)病毒的孕婦，每(mei)月(yue)注射一定(ding)劑量的免(mian)疫(yi)蛋白也可以(yi)減少嬰兒(er)的先天(tian)性(xing)巨細(xi)(xi)胞(bao)病毒感染(ran)。

2、對妊娠處理

（1）于妊(ren)(ren)娠(shen)早期(qi)確診孕(yun)婦(fu)患巨細胞病毒(du)感染，或立即行(xing)人工流(liu)產終止妊(ren)(ren)娠(shen)，或等待(dai)至妊(ren)(ren)娠(shen)20周時抽(chou)取羊水(shui)或臍靜(jing)脈(mo)血檢查特異性IgM。若為陽性應中斷妊(ren)(ren)娠(shen)進行(xing)引產，以免出(chu)生先天缺(que)陷兒(er)。

（2）于妊娠晚期感染巨(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒或(huo)從宮(gong)頸(jing)管分離出病(bing)(bing)毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產后，可經陰(yin)道分娩，因(yin)胎兒(er)可能已(yi)在(zai)宮(gong)內(nei)感染巨(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒。由于新生兒(er)尿液中(zhong)可能有巨(ju)細(xi)胞病(bing)(bing)毒，故(gu)應使(shi)用一次性尿布，或(huo)用過的尿布做消毒處理。

（3）乳汁中檢測出巨細胞病(bing)毒的產婦，應停止哺乳，改用人工喂(wei)養為宜。

（4）抗病(bing)毒(du)藥物對巨細胞(bao)病(bing)毒(du)感(gan)染孕(yun)婦(fu)并無實際應用價值，阿糖(tang)胞(bao)苷(gan)(gan)和阿糖(tang)腺苷(gan)(gan)靜(jing)脈滴(di)注可(ke)能有(you)效。大劑量干擾素能抑(yi)制病(bing)毒(du)血癥，使病(bing)情見好轉。

妊娠合并巨細胞病毒感染對胎兒的影響

在孕早期感染巨(ju)細胞(bao)病(bing)毒，可造(zao)(zao)成胎兒多(duo)種先天(tian)畸(ji)形疾病(bing)或(huo)者流(liu)產(chan)。例如造(zao)(zao)成胎兒智力低下(xia)(xia)、小頭、小耳、視神(shen)經(jing)萎縮、脈絡膜視網(wang)膜炎。在嚴重的情況(kuang)下(xia)(xia)會造(zao)(zao)成流(liu)產(chan)、早產(chan)、死(si)胎等，或(huo)者是胎兒出(chu)生后體重過輕。

在孕中期感(gan)染的(de)巨細胞(bao)病，病毒(du)主(zhu)要(yao)通過胎(tai)盤(pan)讓胎(tai)兒受到感(gan)染，或(huo)者病毒(du)通過胎(tai)膜使羊(yang)水(shui)受到污染，被(bei)污染的(de)羊(yang)水(shui)會被(bei)胎(tai)兒吞咽，致使胎(tai)兒合并感(gan)染。

在懷孕后期，由于孕婦體內(nei)激(ji)素的(de)改(gai)變，大量(liang)巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒(du)可被激(ji)活，而且部分病(bing)毒(du)細(xi)胞(bao)可從宮頸(jing)管排巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒(du)，在(zai)分娩時，胎兒通過經軟產道，可接觸或呑咽含病(bing)毒(du)的(de)宮頸(jing)分泌物、血液而感染。

如果胎兒及新生兒感染到(dao)巨細胞病(bing)毒，可出現(xian)肝脾腫大(da)、黃(huang)疸(dan)、血小(xiao)板減少，或者(zhe)出現(xian)瘀點瘀斑、脈絡(luo)膜視網膜炎(yan)、腦(nao)炎(yan)體鈣化等情況。隱性(xing)癥(zheng)狀一般在出生后1天至(zhi)數天內出現(xian)，還可造成耳聾(long)、精(jing)神性(xing)和(he)身體性(xing)發育減緩(huan)。