產后尿瘺好治嗎
尿瘺是女性在分娩后可能會出現的并發癥,是局部組織長期壓迫缺血壞死造成的。輕微的尿瘺可以依靠產婦本身的身體恢復與自愈功能自行痊愈,產婦只(zhi)需(xu)要(yao)做好個(ge)人衛生的保持,及時清(qing)潔(jie)(jie)身體(ti)及體(ti)表(biao)皮膚即可。嚴重的尿(niao)瘺則需(xu)要(yao)產婦在醫生的指(zhi)導下選擇合適的手術方案進(jin)行修復(fu),并且一般建(jian)議(yi)女性在身體(ti)基(ji)本恢復(fu)或產后6個(ge)月進(jin)行手術。尿(niao)瘺的治(zhi)(zhi)療預后較好,因此建(jian)議(yi)女性不要(yao)過于擔心,咨詢醫生的建(jian)議(yi)進(jin)行及時清(qing)潔(jie)(jie)與治(zhi)(zhi)療即可。
產后尿瘺的原因
1、壞(huai)死(si)型尿(niao)瘺:由于骨盆(pen)狹窄或者是頭(tou)盆(pen)不稱(cheng),產(chan)程過長(chang),陰道前壁、膀胱和尿(niao)道長(chang)時間被胎兒壓迫,造成滯產(chan),以致局部缺血、壞(huai)死(si)脫落形成尿(niao)瘺,尤(you)其(qi)第二產(chan)程延長(chang)對尿(niao)瘺的(de)形成,影(ying)響最大。
2、創傷型尿(niao)(niao)(niao)瘺(lou):由于產科助產手術(shu)或(huo)者剖宮產手術(shu)操作(zuo)不(bu)當,直(zhi)接(jie)損(sun)(sun)傷引起。如在產科手術(shu)中(zhong)操作(zuo)粗暴,所用器械(xie)(產鉗(qian)、穿顱器、胎頭吸(xi)引器)直(zhi)接(jie)損(sun)(sun)傷陰道壁(bi)、膀胱(guang)及(ji)尿(niao)(niao)(niao)道。子宮破裂并發(fa)膀胱(guang)、或(huo)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)損(sun)(sun)傷、或(huo)剖宮產手術(shu)切(qie)口撕裂延(yan)長損(sun)(sun)傷膀胱(guang)組織,及(ji)或(huo)縫扎輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)或(huo)縫透膀胱(guang)壁(bi),術(shu)中(zhong)疏忽,未予(yu)處理而形成尿(niao)(niao)(niao)瘺(lou)。
產后尿瘺的癥狀
1、漏尿(niao):開始漏尿(niao)的時間(jian)與尿(niao)瘺的病因有密切關系。分娩(mian)壓迫以及手術時組織剝離過度所致的壞死型(xing)尿(niao)瘺,多在產后以及手術后3-7天開始漏尿(niao)。
2、外陰(yin)皮炎:由于尿液長(chang)期浸(jin)潤刺激(ji),外陰(yin)部(bu)甚至(zhi)臀部(bu)以及(ji)大腿內側(ce)常出現皮炎,范(fan)圍較大。繼發感染后,患者(zhe)感外陰(yin)灼痛(tong),行走不(bu)便。
3、尿路感染:尿頻、尿急、尿痛。
4、閉經:不少患者長期閉經或者月經稀發,原因還不清楚,可能與精神創傷有(you)關。
產后尿瘺會有什么并發癥
1、繼發閉經、不孕
尿瘺長期存在會影響泌尿系統功能(neng),同(tong)時尿瘺本身會使(shi)尿液的排出偏離原(yuan)有途(tu)徑(jing),導(dao)致尿瘺患者中有1/2~1/3有繼發性閉(bi)經。
2、繼發感染
出現尿瘺的(de)產后媽媽,外陰部(bu),臀部(bu),大(da)腿(tui)內側皮(pi)膚因長(chang)期受(shou)尿液的(de)浸漬,會發(fa)(fa)生不同程度(du)的(de)皮(pi)炎,皮(pi)疹(zhen)和濕疹(zhen),造成(cheng)局部(bu)刺(ci)癢與灼(zhuo)痛,如被搔破(po),則可(ke)引起繼發(fa)(fa)感(gan)(gan)染(ran),形(xing)成(cheng)癤腫。另外,尿瘺患者有時可(ke)有不同程度(du)的(de)泌尿系(xi)感(gan)(gan)染(ran)癥狀,如系(xi)輸尿管瘺伴有局部(bu)輸尿管狹窄以致腎盂擴張(zhang)積水者,更易引起感(gan)(gan)染(ran),有的(de)先形(xing)成(cheng)腹(fu)膜后尿外滲,并發(fa)(fa)感(gan)(gan)染(ran),然(ran)后發(fa)(fa)生陰道漏尿,偶見于(yu)子宮頸癌根(gen)治(zhi)術(shu)后。
3、精神神經癥(zheng)狀
尿(niao)瘺患者無論是白天黑夜或酷(ku)暑(shu)嚴冬,終日尿(niao)液淋漓不(bu)盡,沾濕衣褲,被褥,發出(chu)尿(niao)臭(chou),個別兼有漏糞者,則(ze)尿(niao)糞摻雜,更(geng)加(jia)惡臭(chou)難聞,常不(bu)敢外出(chu)參加(jia)集(ji)體(ti)活動和(he)勞(lao)動,也不(bu)愿訪親問友,嚴重影響工作和(he)學習。
產后尿瘺怎么治
1、手術1周(zhou)后(hou)出現的膀胱陰道瘺:可(ke)經尿道安放直徑(jing)較(jiao)大的保留導(dao)尿管,開(kai)放引流,并給予預防(fang)感染,4-6周(zhou)后(hou)小的瘺孔(kong)有(you)可(ke)能愈合(he),較(jiao)大者(zhe)亦(yi)可(ke)減(jian)小其孔(kong)徑(jing)。
2、手術1周后出現的輸(shu)尿(niao)管(guan)陰道瘺:如(ru)能在膀胱(guang)鏡檢下(xia)將(jiang)輸(shu)尿(niao)管(guan)導(dao)管(guan)插入患側輸(shu)尿(niao)管(guan)損傷以上部(bu)位(非插入假道),并予保(bao)留,2周后瘺孔有自(zi)愈可能。
3、對針頭大(da)小瘺(lou)孔:可(ke)試用硝酸銀燒灼(zhuo)使(shi)出現新創面,以(yi)后瘺(lou)孔可(ke)因組織增生(sheng)粘連(lian)而(er)閉合。
4、直(zhi)徑2-3mm的(de)膀胱(guang)陰道瘺:可采用電(dian)凝(ning)或Nd:Y激光燒(shao)灼破壞已經(jing)上皮化(hua)的(de)瘺管,經(jing)2-3周(zhou)的(de)保留導尿管,開放引流,有望愈合。
5、結核性膀(bang)胱陰道瘺:一般(ban)不考慮手術,均應先(xian)行(xing)抗結核治療(liao)。治療(liao)半年至1年后瘺孔有(you)可能痊愈。只有(you)經充(chong)分(fen)治療(liao)后未愈合(he)者方(fang)可考慮手術。