為指導臨床合(he)理應(ying)用中醫(yi)藥防治新型冠狀病毒(du)肺(fei)炎，2022年5月(yue)5日，北京市(shi)中醫(yi)管(guan)理局制(zhi)定了《北京市(shi)新型冠狀病毒(du)肺(fei)炎中醫(yi)藥防治方案（試(shi)行(xing)第六版）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本病屬于中醫“疫病”范(fan)疇，濕毒疫癘之(zhi)氣(qi)(qi)，自口鼻而入，郁肺(fei)困脾，臨床可(ke)見(jian)發熱、咳嗽(sou)、乏(fa)力、大便溏泄(xie)等癥(zheng)狀。部(bu)分患者(zhe)化熱閉肺(fei)，出(chu)(chu)現(xian)高(gao)熱、氣(qi)(qi)促、喘憋等重癥(zheng)狀態，甚至出(chu)(chu)現(xian)正虛邪陷、內閉外(wai)脫之(zhi)危候(hou)。恢(hui)復期(qi)可(ke)見(jian)氣(qi)(qi)陰兩虛，肝脾不(bu)和等證。

奧密克戎（Omicron）變異(yi)株已取代德(de)爾塔（Delta）變異(yi)株成為主(zhu)要(yao)流行株，其(qi)傳播速度更快、隱匿性強，傳染性更強，符合中醫“風熱(re)毒(du)邪”致病特點。其(qi)風性強而(er)毒(du)性弱(ruo)，感(gan)染后可無明顯(xian)臨床癥狀(zhuang)，或僅(jin)有(you)中低度發熱(re)、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感(gan)染癥狀(zhuang)，少(shao)見典型肺炎表現(xian)，預后良好(hao)。

二、臨床治療方案

（一）成人確(que)診病例中醫藥治療方案

1、輕型

風(feng)邪犯衛，濕毒內蘊證

【癥狀】低熱或不(bu)發熱，咽(yan)干(gan)，咽(yan)痛(tong)，咳嗽，鼻(bi)塞流涕，惡風，乏(fa)力，可伴(ban)嗅(xiu)覺及味覺異常。舌質紅(hong)，苔薄黃膩或薄白膩，脈滑數或濡。

【治法】清熱解(jie)毒(du) 芳化濕(shi)濁

【推薦方藥】銀翹(qiao)散(san)加減

金(jin)銀花12g 連 翹10g 蘆 根30g 桑 葉10g

荊 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英(ying)10g 竹 葉12g

黃(huang) 芩15g 蒼(cang) 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服(fu)用方法(fa)】以上各(ge)藥每(mei)日(ri)一劑，水煎(jian)400毫升，口服(fu)，每(mei)日(ri)兩次；或中藥配方顆粒(li)，按服(fu)法(fa)說(shuo)明服(fu)用。

【參考(kao)中成藥】金花(hua)清(qing)感顆(ke)粒(li)(li)、連(lian)花(hua)清(qing)瘟顆(ke)粒(li)(li)/膠(jiao)囊、清(qing)肺(fei)排(pai)毒(du)顆(ke)粒(li)(li)、化(hua)濕敗(bai)毒(du)顆(ke)粒(li)(li)、宣肺(fei)敗(bai)毒(du)顆(ke)粒(li)(li)、雙黃連(lian)制劑(ji)、清(qing)開(kai)靈(ling)制劑(ji)、連(lian)花(hua)清(qing)咳片、痰熱清(qing)膠(jiao)囊、射麻(ma)口服液(ye)等(deng)。

【針灸治療】大椎、風池(chi)、曲池(chi)、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或(huo)不發熱，乏力，咳嗽，有痰或(huo)少痰，惡風，頭身重(zhong)痛，氣短(duan)，口干，脘痞，嗅覺異常，味覺異常，或(huo)有便溏，舌質紅，苔白(bai)或(huo)黃(huang)或(huo)膩，脈滑數。

【治法】化濕宣肺 清熱解毒(du)

【推(tui)薦方藥】化濕敗毒(du)方加減(jian)

炙麻(ma)黃(huang)10g 炒杏(xing)仁(ren) 9g 黃(huang) 芩15g 知(zhi) 母(mu)10g

白 蔻6g（打碎） 生薏仁30g 蒼 術10g 金銀花15g

連(lian) 翹15g 藿 香10g 生(sheng)黃(huang)芪10g 麥 冬15g

【加減】發熱重者(zhe)加生石膏30g（先(xian)煎）、青(qing)蒿15g、柴胡15g；苔厚膩(ni)者(zhe)加佩蘭10g、陳皮(pi)10g、蘇梗(geng)10g；腹瀉(xie)者(zhe)去知母，加黃(huang)連9g。嗅覺(jue)或味覺(jue)異常者(zhe)加辛(xin)夷(yi)9克、荊(jing)芥9克。

【服用(yong)方法(fa)】以上各藥(yao)每(mei)(mei)日一劑，水煎400毫升，口(kou)服，每(mei)(mei)次服用(yong)200毫升，每(mei)(mei)日兩次；或中藥(yao)配方顆粒(li)，按服法(fa)說明服用(yong)。

【參(can)考(kao)中成藥(yao)】參(can)考(kao)輕型治療方案。

【針灸治療】曲(qu)池、列缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀】發(fa)熱(re)，喘促，胸悶，咳嗽，痰(tan)(tan)少或痰(tan)(tan)粘不易出，倦怠乏力，口干不欲飲，躁擾不寧，脘腹脹滿，惡心嘔吐，便(bian)秘或便(bian)溏不爽，舌質紅或絳，苔黃膩，脈滑數。

【治法】清肺平喘 涼(liang)血(xue)解毒

【推薦方藥(yao)】化濕敗毒(du)方加減(jian)

炙(zhi)麻黃(huang)10g 生石膏45g（先煎） 炒(chao)杏仁10g 金銀(yin)花15g

知 母10g 水(shui)牛角片30g（先煎）浙貝母10g 瓜 蔞30g

地 龍20g 葶藶子15g（包煎(jian)） 赤 芍20g 生黃(huang)芪20g

生 地30g 丹 皮15g

【加(jia)減】氣(qi)短乏力明顯者加(jia)西(xi)洋參(can)10g；大便不通者加(jia)生大黃10g（后下）、厚樸15g。

【服用(yong)方法】以上各(ge)藥(yao)每日一(yi)劑，水煎400毫(hao)升，口服，每次(ci)服用(yong)200毫(hao)升，每日兩(liang)次(ci)或頻(pin)服；或中藥(yao)配方顆粒(li)，按服法說明服用(yong)。

【推(tui)薦中成(cheng)藥】血必凈注(zhu)射液(ye)、痰熱清注(zhu)射液(ye)、熱毒寧注(zhu)射液(ye)、化濕敗毒顆粒、紫雪丹、安宮(gong)牛黃丸。

【針(zhen)灸治療】孔最(zui)、尺澤、足三(san)里、太沖(chong)。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀】呼吸(xi)困難(nan)，胸(xiong)悶或胸(xiong)痛，喘息氣促，干咳，少(shao)痰，乏(fa)力(li)，語聲低微，燥擾不(bu)寧，甚則神昏譫語，汗出(chu)肢冷，口唇紫暗，舌質暗紅，苔黃膩(ni)，脈沉細欲絕。

【治法】化(hua)濁開(kai)閉 益(yi)氣固脫

【推薦方藥】參附湯合生脈散沖服安宮牛黃丸

生(sheng)曬(shai)參30g 黑順片15g（先煎）生(sheng)黃(huang)芪(qi)30g 麥 冬30g

丹 參30g 郁 金10g 地 龍15g 五味子 6g

葶藶(li)子(zi)15g（包(bao)煎）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)減】氣短疲乏重(zhong)者加(jia)山萸肉30g；大便干結者加(jia)枳(zhi)實15g、生大黃10g（后下(xia)）、生地15g。

【服用(yong)方法】以上各藥每(mei)(mei)日(ri)一劑(ji)，水煎(jian)400毫升(sheng)，口服或鼻(bi)飼，每(mei)(mei)次(ci)服用(yong)200毫升(sheng)，每(mei)(mei)日(ri)兩次(ci)或頻服；或中藥配(pei)方顆(ke)粒，按服法說明服用(yong)。

【參考中成藥】血必(bi)凈注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、痰熱清注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、熱毒寧注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、參麥注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、參附注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、喜炎平注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)、醒(xing)腦(nao)靜(jing)注(zhu)(zhu)射(she)(she)液(ye)。

【針灸治療】關元(yuan)、天樞、足三里、豐隆、涌(yong)泉。

（二(er)）兒童確診病例中醫藥治療(liao)方案(an)

1、輕型/普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發(fa)熱(re)(re)或不發(fa)熱(re)(re)，咽(yan)喉干痛，咳嗽，惡心(xin)嘔吐，納差，便(bian)秘，或見腹瀉，舌(she)尖偏紅(hong)(hong)，苔白厚(hou)，脈浮數，指紋紅(hong)(hong)。

【治法】清熱解(jie)毒(du) 化濕宣肺

【推(tui)薦方(fang)藥】麻杏石(shi)甘湯(tang)加減

炙麻黃 4g 生(sheng)石膏20g（先煎）知 母(mu) 9g 炒(chao)杏仁(ren)10g

生薏(yi)仁10g 蘆 根10g 桔 梗 6g 桑白皮10g

金銀花10g 藿 香10g

本方適用于5歲-10歲兒童(tong)，超出此年齡范(fan)圍(wei)的患兒，需要根據年齡和病(bing)情(qing)酌情(qing)調整(zheng)用藥劑量(liang)。

【參考中(zhong)成藥】小(xiao)兒(er)熱速清顆(ke)粒、小(xiao)兒(er)豉翹清熱顆(ke)粒、金(jin)蓮清熱泡(pao)騰片、芩香(xiang)清解(jie)口服(fu)液、金(jin)振口服(fu)液、小(xiao)兒(er)肺(fei)熱咳喘口服(fu)液、開喉劍噴(pen)霧(wu)劑（兒(er)童型）等。

2、重(zhong)型(xing)(xing)/危重(zhong)型(xing)(xing)

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘(mi)，口渴咽干(gan)，燥擾不寧，甚則神昏譫語(yu)，舌質紅或絳，苔(tai)黃，脈浮滑(hua)數，指紋紫。

【治法】化濁(zhuo)開(kai)閉 養陰清熱(re)

【推薦方藥(yao)】宣白承氣湯(tang)加減(jian)

炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎） 知(zhi) 母 9g 炒杏仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟大黃 5g 麥 冬10g

葶(ting)藶子(zi)6g（包煎）水牛角片10g（先(xian)煎）地 龍10g 人(ren) 參 6g

本方適用于5歲-10歲兒(er)童，超出此年齡范(fan)圍的患兒(er)，需要(yao)根據年齡和病情酌(zhuo)情調(diao)整用藥劑量。

【推(tui)薦中成藥(yao)】紫雪散、金(jin)振口(kou)服液、黃梔花口(kou)服液等。

（三）恢復期治療(liao)方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦(juan)怠，自汗，心悸，納(na)呆，口干咽燥(zao)，舌(she)質紅(hong)(hong)少津(jin)或舌(she)嫩紅(hong)(hong)，苔(tai)黃(huang)或稍膩。

【治法】補(bu)肺(fei)益(yi)氣(qi) 滋(zi)陰潤燥

【推(tui)薦方(fang)藥(yao)】沙參麥門冬湯加減

沙(sha) 參15g 麥 冬15g 生黃芪15g 神 曲20g

赤(chi) 芍15g 桑(sang)白皮(pi)15g 地骨皮(pi)15g 枳 殼(ke)10g

青 蒿15g 生 地15g

【加(jia)減】氣短(duan)氣喘者(zhe)加(jia)五(wu)味子10g；心煩失眠者(zhe)加(jia)炒棗仁15g；肺(fei)脾(pi)氣虛(xu)見納(na)差、便溏者(zhe)加(jia)黨(dang)參15g、茯苓15g、半(ban)夏(xia)9g、陳皮(pi)10g、甘草6g。

【服用方(fang)法】以上各藥每日一劑，水煎(jian)400毫升，口服，每次(ci)服用200毫升，每日兩次(ci)；或中藥配方(fang)顆粒，按服法說明服用。

【推薦中成藥】生脈飲。

【針灸治療】（1）肺俞、脾俞、三陰交；（2）中脘(wan)、氣海、太(tai)溪。

2、肺腎不足證

【癥(zheng)狀】動則氣(qi)(qi)喘(chuan)，疲乏無力，氣(qi)(qi)短(duan)汗(han)出，舌質淡紅，舌邊齒痕，苔薄(bo)白(bai)。

【治(zhi)法】培土生金(jin) 補腎納氣

【推(tui)薦方藥】六味地黃丸加減

熟 地15g 人 參10g 山(shan)茱萸20g 山(shan) 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤(ze) 瀉15g 枸杞(qi)子(zi)10g

仙鶴(he)草30g 牛 膝(xi)15g 炒白術15g

【服用(yong)方法(fa)(fa)】以(yi)上各藥(yao)每日一(yi)劑，水煎400毫(hao)升(sheng)，口(kou)服，每次服用(yong)200毫(hao)升(sheng)，每日兩次；或中藥(yao)配(pei)方顆粒，按服法(fa)(fa)說明服用(yong)。

【參考中成藥】可選(xuan)用百令膠(jiao)囊、金水(shui)寶膠(jiao)囊、槐杞黃顆粒等(deng)。

【針(zhen)灸治(zhi)療】（1）肺俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)、太溪；（2）中脘、氣海、足三里(li)。

3、肝脾不調證

【癥(zheng)狀】精神抑郁，夜眠不安，兩脅作(zuo)痛，頭(tou)痛目眩，神疲(pi)食少，女子(zi)月(yue)經(jing)不調，舌質淡，苔薄白，脈弦而細(xi)。

【治法(fa)】疏肝健脾(pi) 解郁和營

【推薦方藥】逍遙散加減

醋(cu)柴胡15g 當(dang) 歸(gui)15g 白(bai) 芍15g 白(bai) 術15g

茯 苓15g 酸棗仁15g 生 姜15g 薄 荷 6g

炙(zhi)甘草 6g 麥 芽30g

【服用(yong)方法】以上各藥(yao)每(mei)日(ri)一(yi)劑，水煎(jian)400毫(hao)升，口服，每(mei)次(ci)服用(yong)200毫(hao)升，每(mei)日(ri)兩次(ci)；或中藥(yao)配方顆粒，按服法說明服用(yong)。

【推薦中成藥(yao)】逍遙丸、加味逍遙丸/顆粒、紅(hong)花逍遙顆粒。

【針灸治(zhi)療】百會、神庭(ting)、內關、膻(shan)中、太沖、三陰交、神門(men)。

（四）針(zhen)灸治療的配穴方(fang)案(an)

1、發熱者(zhe)加(jia)尺(chi)澤、曲池。

2、咽痛、鼻塞(sai)者加合谷(gu)、魚際。

3、食欲(yu)不振者加手三里、公(gong)孫。

4、胸悶氣短者(zhe)加(jia)膻中、內關。

5、腹瀉便(bian)溏者加天樞、關元。

6、便秘者加(jia)支(zhi)溝、天樞；便秘甚者再加(jia)上巨虛、水道。

（五）其他治療

以(yi)上諸證，均(jun)可以(yi)在醫生指(zhi)導(dao)(dao)下選(xuan)擇穴(xue)位貼(tie)敷、八段錦(jin)、太極拳(quan)、呼吸導(dao)(dao)引操(cao)、氣(qi)功康復、運動鍛煉、心理疏導(dao)(dao)、中(zhong)醫音樂(le)療法等(deng)。

（六）對長時間新(xin)冠肺炎病(bing)毒核酸檢測陽性者(zhe)，或新(xin)冠肺炎核酸檢測復陽者(zhe)，可根(gen)據(ju)病(bing)情辨證論治(zhi)。

三、無癥狀感染者

此類(lei)人群治療方(fang)(fang)案(an)(an)按照輕型(xing)病例治療方(fang)(fang)案(an)(an)進(jin)行干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人(ren)群】集中(zhong)隔(ge)離(li)觀察(cha)人(ren)群，居家隔(ge)離(li)觀察(cha)人(ren)群，封控區(qu)、管控區(qu)、臨時管控區(qu)和防范(fan)區(qu)人(ren)群，普通(tong)人(ren)群。

【治法】化濕疏風 解毒益氣

【參考方藥】

蒼 術 6g 桑(sang) 葉 3g 蘇 葉 6g 金銀花(hua) 6g

藿 香(xiang) 6g 荊 芥(jie) 3g 生黃芪 6g

【服用方法】

1. 成(cheng)年人每日(ri)一劑，水煎400毫升，口服，每日(ri)分兩次口服，每次服200ml。或中藥配(pei)方顆粒，按(an)服法說明服用。連(lian)(lian)續服用7天，必要時可連(lian)(lian)續服用14天。

2. 兒童(tong)每日(ri)(ri)一劑(ji)(ji)，水煎(jian)400毫升(sheng)。其中(zhong)，14歲(sui)以上(shang)兒童(tong)，每日(ri)(ri)200毫升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)(liang)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)100ml；5歲(sui)-14歲(sui)兒童(tong)，每日(ri)(ri)100毫升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)(liang)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)50ml；1歲(sui)-5歲(sui)兒童(tong)，每日(ri)(ri)50毫升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)(liang)次(ci)口(kou)服(fu)(fu)，每次(ci)服(fu)(fu)用(yong)25ml。或中(zhong)藥配方顆粒，按服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用(yong)。連續(xu)服(fu)(fu)用(yong)7天，必要(yao)時可連續(xu)服(fu)(fu)用(yong)14天。小于1歲(sui)者，由醫(yi)生根據兒童(tong)個體情況決定是否需要(yao)服(fu)(fu)藥以及服(fu)(fu)用(yong)方法和(he)劑(ji)(ji)量。

【注意事項】

1.兒童服藥后(hou)出(chu)現(xian)大(da)便次數增多，大(da)于3次/天，可(ke)以酌情(qing)將藥量減半口服。如出(chu)現(xian)其他不適(shi)癥狀，需(xu)在醫(yi)生(sheng)指導(dao)下(xia)確定是否停藥或進一(yi)步處理。

2.注意飲食調(diao)(diao)護(hu)，營養均衡，規律起居，適量運動，調(diao)(diao)整心態，必(bi)要時予以心理疏導。

3.有藥物過敏史者，需(xu)在醫生指導下服(fu)用。