為指導臨(lin)床(chuang)合(he)理應用中醫藥防治(zhi)新(xin)型冠狀病毒(du)肺炎，2022年5月5日(ri)，北(bei)京市中醫管理局制定(ding)了(le)《北(bei)京市新(xin)型冠狀病毒(du)肺炎中醫藥防治(zhi)方(fang)案(an)（試行(xing)第六版(ban)）》，全文如下。

一、中醫病因病機

本病(bing)屬于中醫“疫病(bing)”范疇，濕毒疫癘之氣(qi)，自口(kou)鼻而(er)入，郁肺(fei)困脾，臨床可見(jian)發熱、咳嗽(sou)、乏力、大便(bian)溏泄(xie)等(deng)癥狀。部分(fen)患者化熱閉肺(fei)，出(chu)現高(gao)熱、氣(qi)促、喘憋等(deng)重癥狀態(tai)，甚(shen)至出(chu)現正虛(xu)邪(xie)陷、內閉外脫之危(wei)候。恢復期可見(jian)氣(qi)陰兩(liang)虛(xu)，肝脾不和等(deng)證。

奧密克(ke)戎(rong)（Omicron）變異株已取(qu)代德爾塔（Delta）變異株成為主要流行(xing)株，其傳播速度(du)更(geng)快、隱匿性強，傳染(ran)性更(geng)強，符合中(zhong)醫“風(feng)熱毒邪”致病特(te)點。其風(feng)性強而(er)毒性弱，感染(ran)后(hou)可無明顯(xian)臨床癥狀，或(huo)僅有中(zhong)低度(du)發熱、咽干(gan)、咽痛、鼻塞、流涕(ti)等上呼吸道感染(ran)癥狀，少見典(dian)型肺炎表現(xian)，預后(hou)良好。

二、臨床治療方案

（一）成人確診病(bing)例中醫(yi)藥治療方案

1、輕型

風邪(xie)犯衛，濕毒內蘊(yun)證

【癥(zheng)狀】低(di)熱或不(bu)發熱，咽干(gan)，咽痛(tong)，咳嗽，鼻(bi)塞(sai)流涕，惡風，乏(fa)力，可伴(ban)嗅覺及味覺異常。舌質(zhi)紅，苔薄(bo)黃膩或薄(bo)白膩，脈滑(hua)數或濡(ru)。

【治法】清熱解(jie)毒 芳化濕濁

【推薦方(fang)藥】銀翹散加減(jian)

金(jin)銀花12g 連 翹10g 蘆 根(gen)30g 桑 葉(xie)10g

荊 芥10g 牛蒡子12g 蒲公英10g 竹 葉12g

黃 芩15g 蒼 術10g 藿 香10g 甘 草 6g

【服用(yong)方(fang)法】以上各藥每日一劑(ji)，水煎400毫(hao)升，口服，每日兩次；或(huo)中藥配方(fang)顆粒，按服法說明(ming)服用(yong)。

【參考中成(cheng)藥】金(jin)花(hua)(hua)清(qing)(qing)感顆粒(li)、連花(hua)(hua)清(qing)(qing)瘟顆粒(li)/膠囊、清(qing)(qing)肺排毒(du)顆粒(li)、化濕敗毒(du)顆粒(li)、宣肺敗毒(du)顆粒(li)、雙黃連制(zhi)劑(ji)、清(qing)(qing)開靈制(zhi)劑(ji)、連花(hua)(hua)清(qing)(qing)咳片、痰熱清(qing)(qing)膠囊、射麻口(kou)服液(ye)等。

【針灸治療】大椎、風池、曲池、合谷。

2、普通型

疫毒襲肺證

【癥狀(zhuang)】發(fa)熱或不發(fa)熱，乏力，咳嗽(sou)，有痰或少痰，惡風，頭身重痛，氣短，口干，脘痞，嗅覺(jue)異(yi)常(chang)，味覺(jue)異(yi)常(chang)，或有便溏(tang)，舌質紅，苔白或黃(huang)或膩，脈滑數(shu)。

【治法】化濕宣(xuan)肺 清熱解毒

【推薦(jian)方(fang)藥(yao)】化濕敗毒方(fang)加減

炙麻黃(huang)10g 炒(chao)杏仁 9g 黃(huang) 芩15g 知(zhi) 母10g

白(bai) 蔻(kou)6g（打碎） 生薏仁(ren)30g 蒼(cang) 術(shu)10g 金銀花15g

連(lian) 翹15g 藿 香10g 生黃芪10g 麥(mai) 冬(dong)15g

【加(jia)減(jian)】發熱重者(zhe)加(jia)生(sheng)石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡(hu)15g；苔(tai)厚膩者(zhe)加(jia)佩蘭10g、陳(chen)皮(pi)10g、蘇梗10g；腹瀉者(zhe)去知母，加(jia)黃連9g。嗅覺或味(wei)覺異(yi)常者(zhe)加(jia)辛夷9克、荊芥9克。

【服(fu)用方(fang)法(fa)】以上各藥每(mei)(mei)日一劑，水煎400毫升，口服(fu)，每(mei)(mei)次(ci)服(fu)用200毫升，每(mei)(mei)日兩次(ci)；或中(zhong)藥配(pei)方(fang)顆粒，按服(fu)法(fa)說明服(fu)用。

【參考中成藥】參考輕型(xing)治療方案。

【針(zhen)灸(jiu)治療(liao)】曲池、列缺、氣海、豐隆。

3、重型

疫毒閉肺證

【癥狀(zhuang)】發(fa)熱，喘促，胸悶，咳嗽，痰少或痰粘(zhan)不易出，倦怠乏力，口干不欲飲(yin)，躁擾不寧(ning)，脘腹脹滿(man)，惡心嘔吐，便秘(mi)或便溏(tang)不爽，舌質紅或絳，苔黃膩，脈滑數。

【治法(fa)】清(qing)肺平喘 涼血解毒(du)

【推薦方藥】化濕敗毒方加減(jian)

炙(zhi)麻(ma)黃(huang)10g 生石膏45g（先煎(jian)） 炒(chao)杏仁10g 金(jin)銀花15g

知 母(mu)10g 水(shui)牛角(jiao)片30g（先煎）浙貝母(mu)10g 瓜 蔞(lou)30g

地 龍20g 葶藶子(zi)15g（包煎） 赤 芍20g 生(sheng)黃(huang)芪(qi)20g

生 地30g 丹 皮15g

【加減】氣短乏(fa)力明顯者加西洋參10g；大便(bian)不通者加生大黃10g（后下）、厚樸15g。

【服(fu)用(yong)方法(fa)】以(yi)上各藥(yao)每日一劑(ji)，水煎400毫(hao)升，口服(fu)，每次(ci)服(fu)用(yong)200毫(hao)升，每日兩次(ci)或(huo)頻(pin)服(fu)；或(huo)中藥(yao)配方顆粒，按(an)服(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)用(yong)。

【推薦中成藥(yao)】血必凈注射(she)液、痰(tan)熱(re)清(qing)注射(she)液、熱(re)毒(du)寧注射(she)液、化濕敗毒(du)顆粒(li)、紫雪丹、安宮牛(niu)黃(huang)丸。

【針灸治(zhi)療】孔最、尺(chi)澤(ze)、足三里、太沖。

4、危重型

內閉外脫證

【癥狀】呼吸困(kun)難，胸(xiong)悶或胸(xiong)痛，喘息(xi)氣(qi)促，干咳，少痰，乏力(li)，語聲低(di)微，燥擾(rao)不寧，甚則神昏譫語，汗出肢冷，口唇紫暗，舌質暗紅，苔黃膩(ni)，脈沉細欲絕。

【治法(fa)】化濁開閉(bi) 益氣固脫

【推薦方藥】參附湯合生(sheng)脈散沖(chong)服(fu)安宮牛黃丸

生曬參30g 黑(hei)順片(pian)15g（先煎）生黃芪30g 麥 冬(dong)30g

丹(dan) 參30g 郁 金(jin)10g 地 龍(long)15g 五味子 6g

葶藶子15g（包煎(jian)）

安宮牛黃丸1粒

【加(jia)減】氣短疲乏重者加(jia)山萸(yu)肉30g；大便(bian)干結者加(jia)枳實15g、生大黃10g（后下）、生地15g。

【服(fu)(fu)用方法(fa)】以上各藥(yao)每日(ri)(ri)一劑，水煎400毫升(sheng)，口服(fu)(fu)或(huo)鼻飼，每次服(fu)(fu)用200毫升(sheng)，每日(ri)(ri)兩次或(huo)頻(pin)服(fu)(fu)；或(huo)中藥(yao)配方顆粒，按(an)服(fu)(fu)法(fa)說明(ming)服(fu)(fu)用。

【參(can)考中(zhong)成藥】血(xue)必凈注(zhu)射(she)(she)液(ye)、痰(tan)熱(re)清(qing)注(zhu)射(she)(she)液(ye)、熱(re)毒寧注(zhu)射(she)(she)液(ye)、參(can)麥注(zhu)射(she)(she)液(ye)、參(can)附注(zhu)射(she)(she)液(ye)、喜炎平注(zhu)射(she)(she)液(ye)、醒腦靜注(zhu)射(she)(she)液(ye)。

【針灸治療(liao)】關元、天樞、足三里(li)、豐隆、涌泉(quan)。

（二）兒童確診(zhen)病例中醫藥治療方案

1、輕型/普通型

疫毒襲肺證

【癥狀】發熱或(huo)不發熱，咽喉干痛，咳(ke)嗽，惡心嘔吐，納差(cha)，便秘，或(huo)見腹瀉，舌(she)尖偏紅，苔(tai)白厚，脈浮數，指(zhi)紋紅。

【治(zhi)法】清熱解(jie)毒 化濕宣肺

【推薦(jian)方藥】麻杏石(shi)甘湯(tang)加減(jian)

炙麻黃 4g 生石膏20g（先煎）知 母 9g 炒杏仁(ren)10g

生薏仁10g 蘆 根(gen)10g 桔 梗 6g 桑(sang)白皮10g

金銀花(hua)10g 藿(huo) 香10g

本方(fang)適用于5歲-10歲兒(er)童，超出此年齡范圍(wei)的(de)患兒(er)，需(xu)要根據年齡和病情酌情調整(zheng)用藥劑量(liang)。

【參考中成藥】小(xiao)兒熱(re)速清(qing)顆(ke)粒、小(xiao)兒豉翹清(qing)熱(re)顆(ke)粒、金蓮(lian)清(qing)熱(re)泡騰片(pian)、芩香(xiang)清(qing)解口(kou)服(fu)液、金振(zhen)口(kou)服(fu)液、小(xiao)兒肺熱(re)咳喘(chuan)口(kou)服(fu)液、開喉劍噴霧劑（兒童型）等。

2、重(zhong)型/危重(zhong)型

疫毒閉肺證

【癥狀】高熱，咳嗽，氣粗，痰黃，可伴便秘，口渴咽干(gan)，燥擾不寧，甚則神昏(hun)譫語，舌質紅或絳，苔黃，脈浮滑數(shu)，指紋紫。

【治(zhi)法】化(hua)濁(zhuo)開閉 養(yang)陰(yin)清(qing)熱

【推薦方(fang)藥】宣(xuan)白承氣湯加減

炙麻黃 4g 生(sheng)石膏20g（先煎） 知 母(mu) 9g 炒杏(xing)仁10g

生薏仁10g 瓜 簍10g 熟(shu)大黃 5g 麥 冬(dong)10g

葶(ting)藶子6g（包煎）水牛(niu)角片10g（先煎）地 龍10g 人 參(can) 6g

本(ben)方適用于5歲(sui)-10歲(sui)兒童，超(chao)出此年(nian)齡(ling)(ling)范圍的患兒，需要根據年(nian)齡(ling)(ling)和病情酌情調整(zheng)用藥劑量。

【推(tui)薦中成藥】紫雪散、金振口(kou)服(fu)液、黃梔(zhi)花口(kou)服(fu)液等。

（三）恢復期治療方案

1、氣陰兩虛證

【癥狀】神疲倦怠，自汗，心悸，納(na)呆(dai)，口干咽燥，舌(she)質紅少津或舌(she)嫩紅，苔(tai)黃或稍膩。

【治法】補肺益氣 滋陰潤燥

【推薦方(fang)藥(yao)】沙參麥門冬湯加減

沙 參15g 麥 冬(dong)15g 生(sheng)黃芪(qi)15g 神 曲20g

赤(chi) 芍15g 桑(sang)白皮15g 地骨(gu)皮15g 枳 殼10g

青 蒿(hao)15g 生 地15g

【加(jia)減】氣(qi)短氣(qi)喘者(zhe)加(jia)五味(wei)子(zi)10g；心煩(fan)失眠者(zhe)加(jia)炒棗(zao)仁(ren)15g；肺(fei)脾(pi)氣(qi)虛見(jian)納(na)差、便(bian)溏者(zhe)加(jia)黨參15g、茯苓(ling)15g、半夏9g、陳皮10g、甘草6g。

【服(fu)(fu)用方(fang)法】以上(shang)各藥(yao)每日一劑，水煎400毫升，口服(fu)(fu)，每次服(fu)(fu)用200毫升，每日兩次；或中藥(yao)配方(fang)顆粒(li)，按(an)服(fu)(fu)法說明服(fu)(fu)用。

【推薦中成藥】生脈飲(yin)。

【針灸(jiu)治療】（1）肺(fei)俞、脾俞、三陰交；（2）中(zhong)脘、氣海、太(tai)溪(xi)。

2、肺腎不足證

【癥(zheng)狀】動(dong)則氣喘，疲乏無力，氣短汗出(chu)，舌質淡紅，舌邊齒痕，苔薄白(bai)。

【治法】培土(tu)生金 補(bu)腎納氣

【推(tui)薦方藥】六(liu)味(wei)地(di)黃丸加減(jian)

熟(shu) 地15g 人(ren) 參10g 山茱萸20g 山 藥15g

丹 皮10g 茯 苓15g 澤(ze) 瀉15g 枸杞子10g

仙鶴草30g 牛(niu) 膝15g 炒白術15g

【服用方(fang)法(fa)】以上各藥(yao)每日一劑，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日兩次；或(huo)中(zhong)藥(yao)配方(fang)顆粒，按(an)服法(fa)說明服用。

【參考(kao)中成藥】可選用百(bai)令膠囊、金水寶(bao)膠囊、槐杞黃顆粒等。

【針灸治療】（1）肺(fei)俞(yu)、脾俞(yu)、腎俞(yu)、太溪；（2）中脘(wan)、氣(qi)海、足三(san)里。

3、肝脾不調證

【癥狀(zhuang)】精神抑(yi)郁，夜(ye)眠不(bu)(bu)安，兩脅作痛，頭痛目(mu)眩，神疲(pi)食少，女子月經不(bu)(bu)調，舌質淡，苔(tai)薄白，脈弦而細。

【治法】疏(shu)肝健(jian)脾 解郁和(he)營

【推(tui)薦(jian)方(fang)藥】逍(xiao)遙(yao)散加(jia)減

醋柴胡15g 當 歸15g 白(bai) 芍15g 白(bai) 術15g

茯 苓(ling)15g 酸棗仁(ren)15g 生(sheng) 姜15g 薄 荷 6g

炙甘草 6g 麥 芽30g

【服用方法】以上(shang)各(ge)藥每(mei)日一(yi)劑，水煎400毫(hao)升，口服，每(mei)次(ci)(ci)服用200毫(hao)升，每(mei)日兩次(ci)(ci)；或(huo)中藥配方顆粒，按服法說明服用。

【推薦中成藥】逍遙丸(wan)、加味逍遙丸(wan)/顆粒、紅花逍遙顆粒。

【針灸(jiu)治療】百會、神庭、內關、膻中、太沖、三陰交、神門(men)。

（四）針(zhen)灸治療的(de)配穴方案

1、發熱者加尺澤、曲池(chi)。

2、咽痛、鼻塞者加合谷、魚(yu)際。

3、食欲不振者加手三里(li)、公(gong)孫。

4、胸悶氣短者加膻中、內關。

5、腹(fu)瀉便溏者(zhe)加天樞、關(guan)元(yuan)。

6、便秘(mi)者加支溝(gou)、天(tian)樞；便秘(mi)甚(shen)者再加上巨虛、水道(dao)。

（五）其他治療

以上諸證，均可(ke)以在(zai)醫(yi)生指(zhi)導(dao)下選擇穴位貼敷(fu)、八段錦、太極拳、呼吸導(dao)引(yin)操、氣功康復(fu)、運動鍛煉、心理(li)疏(shu)導(dao)、中(zhong)醫(yi)音樂(le)療(liao)法等。

（六）對(dui)長(chang)時間新冠肺炎(yan)病(bing)毒核酸檢測(ce)陽(yang)性者，或新冠肺炎(yan)核酸檢測(ce)復陽(yang)者，可根據(ju)病(bing)情辨證論治。

三、無癥狀感染者

此類人群治(zhi)療(liao)方(fang)案按(an)照輕型病例治(zhi)療(liao)方(fang)案進(jin)行干預觀察。

四、中醫藥預防指導原則

【適用人群】集(ji)中隔(ge)離觀察人群，居家(jia)隔(ge)離觀察人群，封控(kong)區、管(guan)(guan)控(kong)區、臨時管(guan)(guan)控(kong)區和防范(fan)區人群，普(pu)通人群。

【治(zhi)法】化(hua)濕(shi)疏風 解(jie)毒益氣(qi)

【參考方藥】

蒼(cang) 術 6g 桑 葉(xie) 3g 蘇(su) 葉(xie) 6g 金(jin)銀花(hua) 6g

藿(huo) 香 6g 荊(jing) 芥 3g 生黃(huang)芪(qi) 6g

【服用方法】

1. 成年人每(mei)日一劑，水煎400毫升，口(kou)服，每(mei)日分兩次口(kou)服，每(mei)次服200ml。或中藥配方顆粒，按服法(fa)說明(ming)服用(yong)(yong)。連(lian)(lian)續服用(yong)(yong)7天，必要時可(ke)連(lian)(lian)續服用(yong)(yong)14天。

2. 兒(er)(er)(er)童每(mei)日(ri)一(yi)劑，水煎400毫(hao)升(sheng)。其中，14歲(sui)以(yi)上(shang)兒(er)(er)(er)童，每(mei)日(ri)200毫(hao)升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)100ml；5歲(sui)-14歲(sui)兒(er)(er)(er)童，每(mei)日(ri)100毫(hao)升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)50ml；1歲(sui)-5歲(sui)兒(er)(er)(er)童，每(mei)日(ri)50毫(hao)升(sheng)，分(fen)(fen)兩(liang)次口服(fu)(fu)(fu)(fu)，每(mei)次服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)25ml。或(huo)中藥(yao)配方顆粒，按服(fu)(fu)(fu)(fu)法說明(ming)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)。連(lian)續服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)7天，必要時可連(lian)續服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)14天。小于1歲(sui)者，由醫生根據兒(er)(er)(er)童個體情況決定是否需要服(fu)(fu)(fu)(fu)藥(yao)以(yi)及(ji)服(fu)(fu)(fu)(fu)用(yong)方法和劑量。

【注意事項】

1.兒童服藥后(hou)出現大便次(ci)數增多，大于(yu)3次(ci)/天(tian)，可以酌(zhuo)情將藥量減半口服。如出現其他不適癥狀(zhuang)，需在醫生指導下確定是否停(ting)藥或進(jin)一步處理(li)。

2.注意飲(yin)食調護，營養均衡(heng)，規律(lv)起居，適量運動，調整(zheng)心態，必要時予以心理疏導。

3.有藥物過(guo)敏史者，需在醫生指導下(xia)服用。