為進一步發揮中(zhong)(zhong)醫藥(yao)在應(ying)對新型冠狀(zhuang)病(bing)毒肺(fei)(fei)炎中(zhong)(zhong)的特色和優勢，結合四(si)川省實際和新冠肺(fei)(fei)炎疫情防(fang)治實踐，2022年(nian)11月21日，四(si)川省中(zhong)(zhong)醫藥(yao)局組織專家對技(ji)術(shu)指(zhi)南進行了(le)修訂(ding)，形成了(le)《四(si)川省新型冠狀(zhuang)病(bing)毒肺(fei)(fei)炎中(zhong)(zhong)醫藥(yao)防(fang)控技(ji)術(shu)指(zhi)南（第十一版）》，具體全文如下。

一、預防方案

結合目前四(si)川地(di)區的氣(qi)候、季節和(he)人群特(te)點，制定以下(xia)中醫藥預防方(fang)案。

適用對(dui)象(xiang)：省應對(dui)新(xin)型冠(guan)狀(zhuang)病(bing)毒(du)肺炎(yan)疫(yi)情應急指揮部辦公室(shi)《關于疫(yi)情防控中(zhong)醫藥干(gan)預(yu)工作方案》（川疫(yi)指辦發〔2022〕108號）明確的高風(feng)險人(ren)群和重(zhong)點人(ren)群等。

(一)預防處方

1.正常人群

主(zhu)要組成：荊芥(jie)10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳(chen)皮10g炒(chao)白術10g炙甘草5g

2.體弱人群

主要(yao)組(zu)成：荊(jing)芥10g防風(feng)10g紫蘇(su)葉(xie)10g陳皮10g炒白術10g黃芪10g炙甘草5g

3.兒童預防

主(zhu)要組(zu)成：荊芥5g防風5g紫蘇葉5g陳皮5g炒(chao)白術(shu)5g炙甘草(cao)5g?焦山(shan)楂5g?神曲5g

煎服方法(fa)：每劑熬(ao)藥液(ye)約(yue)600ml，成人每次(ci)(ci)口服150ml，每日(ri)1-2次(ci)(ci)。兒童：7歲以下者，每次(ci)(ci)口服30-50ml，每日(ri)1-2次(ci)(ci)；7歲以上者，每次(ci)(ci)口服100ml，每日(ri)1-2次(ci)(ci)。

(二)居家防護建議

1.清新空氣

（1）熏蒸處(chu)方(fang)：艾葉10g?石菖蒲10g?蒼術(shu)10g?薄荷15g

使用(yong)(yong)方法(fa)：加(jia)(jia)水1000ml，泡10分鐘，小火慢(man)煮30分鐘，濃縮藥(yao)液150ml。使用(yong)(yong)時(shi)在室(shi)內進行，將熏(xun)蒸(zheng)方藥(yao)液加(jia)(jia)入洗凈的(de)家用(yong)(yong)空(kong)氣加(jia)(jia)濕器中(zhong)通(tong)電熏(xun)蒸(zheng)或(huo)者在鍋(guo)中(zhong)持續蒸(zheng)煮揮(hui)發(fa)，每天1-2次。

（2）香(xiang)囊處方：廣藿香(xiang)10g?薄荷10g?山奈(nai)10g?蒼(cang)術10g

使用方(fang)法：共研細末，裝于布袋中(zhong)，掛于室內，或隨身(shen)佩(pei)戴，具有芳香辟穢解毒之(zhi)功效(xiao)，以(yi)預(yu)防疫病。孕婦及(ji)有過敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者(zhe)不建議(yi)使用。

2.合理膳食

飲食(shi)煮熟煮透，營養搭(da)配均衡，可(ke)食(shi)用一些藥食(shi)同(tong)源的食(shi)物，如蘿卜、蘆(lu)筍、山藥、藿香(xiang)、菊花等。

3.合理運動

運動適度，可學習(xi)運用傳(chuan)統保健(jian)強(qiang)身方法(fa)如太極拳、五禽(qin)戲、八段(duan)錦等，根據(ju)個人條件(jian)選擇適合自己的鍛煉方法(fa)。

4.調暢情志

保持精神(shen)內(nei)守，勿驚慌，舒心(xin)氣、暢心(xin)神(shen)、怡心(xin)情，勿躁勿慮(lv)靜(jing)養。

5.穴位保健

對足三里、氣海、關元等(deng)重要強(qiang)身(shen)壯體的保(bao)健穴(xue)位，經(jing)常(chang)施灸、按摩等(deng)，可以(yi)增(zeng)強(qiang)人(ren)體的正氣以(yi)達到防病卻疾的目的。

6.起居有常

作息規律，保(bao)證充(chong)足睡眠。順應氣(qi)候(hou)變化，及(ji)時(shi)調(diao)整衣被和室內溫度，注意防(fang)寒(han)保(bao)暖。若出(chu)汗，則(ze)熱水浴并(bing)及(ji)時(shi)更衣。盡量避免到人群聚集的場所。

二、治療方案

本輪疫(yi)情收治病(bing)例，臨床主要表現為咳嗽、少痰或(huo)無痰、惡寒(han)、發(fa)熱、鼻塞、流清涕、身痛、頭痛等。治療(liao)上以《新型冠(guan)狀病(bing)毒肺炎診療(liao)方案（試行第九版(ban)）》為基礎，治法以辛(xin)溫或(huo)辛(xin)涼解表為主，方案如下：

(一)方艙醫院治療方案

1.無癥(zheng)狀(zhuang)感染者及輕型患者

具有(you)舌淡，苔白等表現，辨證為風(feng)寒(han)夾(jia)濕患者可(ke)考慮使用(yong)如(ru)下(xia)方劑：

主要組成：荊芥15g防(fang)風15g紫蘇(su)葉15g陳皮15g炒(chao)白(bai)術15g茯苓15g枳(zhi)殼(ke)15g柴胡15g前(qian)胡15g炙甘草10g

具(ju)有舌紅，苔黃等(deng)表現，辨(bian)證為風熱(re)夾濕患者可(ke)考慮使用如下方劑：

主要(yao)組成：桑葉15g菊花15g杏仁15g連翹30g薄荷15g桔梗30g生甘草(cao)15g蘆根(gen)30g金銀花30g

2.兒(er)童無癥(zheng)狀感染者及輕(qing)型患(huan)者

具(ju)有舌淡，苔(tai)白等表現(xian)，辨(bian)證為風寒夾濕患者可考慮(lv)使用如下方劑：

主要組成：荊芥10g防風10g紫蘇葉(xie)10g陳皮10g炒白術10g茯苓(ling)10g枳殼15g柴胡10g前胡10g炙甘草5g

具有(you)舌紅，苔黃等表(biao)現，辨(bian)證為風熱夾濕患者(zhe)可考慮使(shi)用(yong)如下方劑：

主要組成：桑葉10g?菊花5g?杏仁5g?連(lian)翹10g?薄荷5g?桔梗10g?生甘(gan)草5g?蘆根(gen)10g?金銀花10g?焦(jiao)山楂10g?神曲10g

煎(jian)服方法：成人每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口服150ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。兒(er)童：7歲(sui)以下者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口服30-50ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)；7歲(sui)以上者，每(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)口服100ml，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。

(二)定點醫院治療方案

參(can)照《新型冠(guan)狀病毒(du)肺(fei)炎(yan)診療方案（試行第九版）》，應(ying)遵(zun)守辨(bian)證論治，基礎治療方案如下，危重型病例實(shi)行一(yi)(yi)人(ren)一(yi)(yi)方、一(yi)(yi)人(ren)一(yi)(yi)策治療：

1.清肺排(pai)毒(du)湯、清肺排(pai)毒(du)顆粒

適用范圍：適用于輕型、普通型、重型患(huan)(huan)者，在危重型患(huan)(huan)者救(jiu)治(zhi)中可結合(he)患(huan)(huan)者實際情況合(he)理使用。

基礎方劑(ji)：麻黃(huang)9g?炙(zhi)甘草6g?杏仁9g?生(sheng)石膏15～30g（先煎）?桂枝9g?澤瀉9g?豬苓(ling)9g?白術9g?茯苓(ling)15g?柴胡16g?黃(huang)芩6g?姜半夏9g?生(sheng)姜9g?紫菀9g?冬花9g?射干9g?細辛6g?山藥12g?枳(zhi)實6g?陳皮6g?藿(huo)香(xiang)9g

服法：傳統中藥飲片，水煎服。每天一(yi)付(fu)，早晚各(ge)一(yi)次(ci)(飯后四(si)十分鐘)，溫服，三付(fu)一(yi)個療程。

如(ru)有(you)條件，每次服完(wan)藥可加服大米(mi)湯半碗，舌干(gan)津(jin)液(ye)虧(kui)虛者可多(duo)服至一碗。(注(zhu)：如(ru)患者不發熱則生石膏的用(yong)(yong)量(liang)要小，發熱或壯熱可加大生石膏用(yong)(yong)量(liang))。若(ruo)(ruo)癥(zheng)狀好轉而未痊(quan)愈則服用(yong)(yong)第二個療程，若(ruo)(ruo)患者有(you)特殊情況或其他基礎(chu)病，第二療程可以根據實際情況修改(gai)處方(fang)，癥(zheng)狀消失則停藥。

清肺排毒顆粒服法(fa)：開水沖服，一(yi)次2袋，一(yi)日(ri)2次。療程3～6天。

處方來源(yuan)：國(guo)(guo)家衛生健康委辦公(gong)廳國(guo)(guo)家中(zhong)醫(yi)藥(yao)管理局辦公(gong)室《關(guan)于推薦(jian)在(zai)中(zhong)西醫(yi)結合救(jiu)治新型冠狀病毒(du)感染的肺炎(yan)中(zhong)使用“清肺排毒(du)湯(tang)”的通知》（國(guo)(guo)中(zhong)醫(yi)藥(yao)辦醫(yi)政(zheng)函〔2020〕22號）。

2.輕型、普通型

（1）辨(bian)證(zheng)：外感風(feng)寒證(zheng)

臨床表現：惡寒(han)、發熱(re)，咳(ke)嗽，鼻塞，清涕，頭身痛，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法：辛溫解表

基礎(chu)方劑：荊芥10g防風10g紫蘇葉10g陳皮(pi)10g炒白(bai)術10g茯苓10g枳殼15g柴胡10g前(qian)胡10g甘草(cao)5g

（2）辨證：風(feng)寒夾濕證

臨床(chuang)表(biao)現：惡寒、發熱，咳嗽，鼻塞，清(qing)涕，納差、便(bian)溏、頭(tou)身重(zhong)痛，舌淡，苔白膩，脈(mo)滑。

治法：辛(xin)溫解表，芳香化濕

推薦處(chu)方：荊防藿樸(pu)夏苓湯(tang)

基(ji)礎方(fang)劑：荊芥10g防(fang)風10g紫蘇葉10g陳皮10g炒白術10g茯苓10g柴胡10g前胡10g甘(gan)草5g法半(ban)夏10g藿香10g厚樸(pu)10g

（3）辨證：外感風熱證

臨(lin)床表(biao)現：發熱，咽干(gan)咽痛，干(gan)咳(ke)少痰，鼻塞黃涕，頭身痛，舌質紅(hong)，苔白，脈浮(fu)數。

治法：辛涼解表

處方：

①無咽(yan)痛者桑(sang)菊(ju)飲加減

桑葉(xie)15g?菊花15g?杏仁15g?連翹30g?薄荷15g?桔梗30g?生甘草15g?蘆根30g?金銀花30g

②有咽(yan)痛者銀(yin)翹散加減

金銀花30g?連(lian)翹(qiao)30g?紫蘇葉15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹葉15g?蘆根30g?生甘(gan)草15g?荊芥15g?牛蒡(bang)子15g?杏仁15g?枇杷葉30g

（4）辨(bian)證：風熱夾濕證

臨床表現：發熱，咽(yan)干咽(yan)痛，咳嗽痰(tan)黃，鼻塞(sai)黃涕，頭身(shen)痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：辛涼解表，芳香化濕

推(tui)薦處方：銀(yin)翹藿樸(pu)夏(xia)苓(ling)湯(tang)

基礎方劑：金銀(yin)花30g?連翹30g?紫蘇葉(xie)(xie)15g?桔梗30g?薄荷15g?淡竹(zhu)葉(xie)(xie)15g?蘆根30g?生甘(gan)草15g?藿香15g厚樸15g法半夏15g杏仁15g淡豆(dou)豉15g

煎服方法：成(cheng)人每(mei)(mei)次(ci)口服150ml，每(mei)(mei)日3次(ci)。兒童：7歲以下者(zhe)(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口服30-50ml，每(mei)(mei)日3次(ci)；7歲以上者(zhe)(zhe)，每(mei)(mei)次(ci)口服100ml，每(mei)(mei)日3次(ci)。

3.普通(tong)型有重癥傾(qing)向者

臨(lin)床(chuang)表現：發熱，咳(ke)嗽痰(tan)少，或有黃痰(tan)，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌(she)質暗紅，舌(she)體(ti)胖，苔黃膩或黃燥，脈滑(hua)數或弦(xian)滑(hua)。

推薦處方(fang)：宣肺敗毒方(fang)

基礎方劑：麻黃6g?炒苦(ku)杏(xing)仁15g?生石膏(gao)30g?薏(yi)苡(yi)仁30g?麩炒蒼術10g?廣藿(huo)香15g?青蒿12g?虎杖20g?馬鞭草30g?蘆根30g?葶(ting)藶子(zi)15g?化(hua)橘紅5g?甘(gan)草10g

服(fu)(fu)法：水煎(jian)服(fu)(fu)，水煎(jian)400ml，分2次(ci)服(fu)(fu)用，早晚各一次(ci)，餐后(hou)30分鐘溫服(fu)(fu)。

4.重型

臨床表現(xian)：發熱面紅(hong)，咳嗽，痰黃粘少(shao)，或痰中(zhong)帶血，喘憋氣促(cu)，疲(pi)乏(fa)倦怠，口(kou)干(gan)苦粘，惡(e)心(xin)不(bu)食，大(da)便不(bu)暢，小便短赤。舌紅(hong)，苔黃膩，脈滑數。

推(tui)薦處方(fang)：化濕敗毒(du)方(fang)

基(ji)礎方劑(ji)：生麻黃(huang)(huang)6g?杏(xing)仁(ren)9g?生石膏15g?甘(gan)草(cao)3g?藿香10g（后下(xia)）?厚樸10g?蒼(cang)術15g?草(cao)果(guo)10g?法半夏9g?茯苓15g?生大黃(huang)(huang)5g（后下(xia)）?生黃(huang)(huang)芪10g?葶(ting)藶子(zi)10g?赤芍(shao)10g

服法：每(mei)日1-2劑，水煎(jian)服，每(mei)次100ml-200ml，一(yi)日2-4次，口(kou)服或鼻飼。因病情需要嚴格控(kong)制入量者，濃煎(jian)至200ml，分2-4次服用(yong)。

(三)中成藥治療方案

1.金花(hua)清(qing)感顆(ke)粒、連花(hua)清(qing)瘟膠(jiao)囊(顆(ke)粒)：適用于新冠肺(fei)炎輕型辨證(zheng)屬濕熱蘊肺(fei)證(zheng)者。

金花清感顆(ke)粒服法(fa)：開水沖服，一次1-2袋，一日3次。

連花清瘟顆粒服法：開水沖服。一次(ci)1袋，一日3次(ci)。

連(lian)花清瘟膠囊(nang)服法：溫水送服。一(yi)(yi)次4粒，一(yi)(yi)日3次。

2.清肺(fei)(fei)排毒顆粒(li)：適用于新冠(guan)肺(fei)(fei)炎輕型、普通型。開(kai)水沖服，每次2袋，每日2次，早(zao)晚各1次。

3.宣肺(fei)敗毒(du)顆粒：適用于新冠肺(fei)炎普通(tong)型(xing)，辨證(zheng)屬濕毒(du)郁肺(fei)證(zheng)者(zhe)。開水沖服，每(mei)次(ci)1袋,每(mei)日3次(ci),早中晚(wan)各(ge)1次(ci)。

4.化濕敗毒(du)顆粒：適用于新冠肺炎(yan)普通型(xing)或重型(xing)，辨證(zheng)屬疫毒(du)閉肺證(zheng)者。開水沖(chong)服，每(mei)次(ci)1袋,每(mei)日(ri)3次(ci),早中晚各1次(ci)。

5.重型(xing)、危重型(xing)：根據(ju)(ju)病(bing)情，選擇喜炎平(ping)注(zhu)射(she)液(ye)、血必(bi)凈注(zhu)射(she)液(ye)、熱毒寧(ning)注(zhu)射(she)液(ye)、痰熱清注(zhu)射(she)液(ye)、醒腦靜(jing)注(zhu)射(she)液(ye)、參附注(zhu)射(she)液(ye)、生脈注(zhu)射(she)液(ye)、參麥注(zhu)射(she)液(ye)。功效相近的藥物根據(ju)(ju)個體(ti)情況可(ke)(ke)選擇一種(zhong)，也(ye)可(ke)(ke)根據(ju)(ju)臨(lin)床(chuang)癥狀聯(lian)合(he)使用兩種(zhong)。中藥注(zhu)射(she)劑可(ke)(ke)與(yu)中藥湯劑聯(lian)合(he)使用。

6.對(dui)癥使用中成藥

（1）惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥(zheng)狀：藿香(xiang)正氣膠囊(nang)（軟膠囊(nang)、丸(wan)、顆(ke)粒、水(shui)、口服液）、保和顆(ke)粒。5歲以下兒童劑量(liang)酌減(jian)，5歲以上參(can)照(zhao)成人。

（2）發熱(re)：體溫超過(guo)38℃者，羚羊(yang)角粉(fen)或紫雪散(san)，高熱(re)超過(guo)3日(ri)不退(tui)者，可使用(yong)安宮(gong)牛黃丸(wan)。羚羊(yang)角粉(fen)每(mei)次(ci)0.3g，每(mei)日(ri)2-3次(ci)；紫雪散(san)每(mei)次(ci)1.5-3g,每(mei)日(ri)2次(ci)；安宮(gong)牛黃丸(wan)每(mei)次(ci)0.5丸(wan)，每(mei)日(ri)2-4次(ci)。

（3）咳嗽(sou)、咽(yan)干(gan)、咽(yan)癢：急(ji)支糖漿、抗病(bing)毒(du)顆粒、桑(sang)姜感冒(mao)片(pian)（膠(jiao)囊）、通宣理(li)肺顆粒、麻杏止咳片(pian)、九味羌(qiang)活丸(wan)。

（4）發熱、咽(yan)痛、咽(yan)干(gan)：荊防(fang)顆粒、川(chuan)射(she)干(gan)總黃酮膠囊(nang)、小(xiao)柴胡(hu)顆粒、精制銀翹(qiao)解(jie)毒片(pian)、復(fu)方魚腥草片(pian)。

（5）兒童兼有腹脹、腹痛、腹瀉、哭鬧不安、消化道(dao)癥狀(zhuang)明顯者：四磨湯口服液。

(四)針灸治療方案

參照《新型(xing)冠(guan)狀病毒肺炎診療(liao)方(fang)案（試行第九版(ban)）》，基礎(chu)治療(liao)方(fang)案如下：

1.輕型

針灸治療推薦穴位(wei)：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺(fei)俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)。

針刺方法：每次選擇(ze)3個穴位，針刺采用平(ping)補平(ping)瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日一次。

2.普通型

針灸治療推(tui)薦穴(xue)位：內關(guan)、孔(kong)最、曲池、氣(qi)海、陰陵泉、中(zhong)脘。

針刺(ci)方法：每次(ci)選擇(ze)3個穴位，針刺(ci)采(cai)用平補平瀉(xie)法，得氣(qi)為度，留針30分鐘(zhong)，每日一次(ci)。

3.重型

針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞(yu)、脾俞(yu)、太溪、列缺、太沖。

針(zhen)刺方(fang)法：每(mei)次選擇3-5個穴(xue)位，背俞穴(xue)與(yu)肢體穴(xue)位相結合，針(zhen)刺平(ping)補平(ping)瀉，留針(zhen)30分鐘(zhong)，每(mei)日一次。

4.危重型

針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關元、百(bai)會、足三里、素髎。

針(zhen)刺方法(fa)：選以(yi)上穴位，針(zhen)刺平補平瀉，留(liu)針(zhen)30分鐘，每(mei)日(ri)一次(ci)。