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科塔爾綜合癥（英(ying)文(wen)名：Cotard syndrome），以虛無(wu)妄想和(he)否(fou)定妄想為核心(xin)癥狀，與(yu)大腦(nao)內(nei)的頂葉和(he)前額(e)葉皮層(ceng)密切相(xiang)關(guan)。

命名

科(ke)塔爾(er)綜合征（Cotard syndrome）命名自(zi)第(di)一個介紹這個心理(li)疾病的法國心理(li)醫師。

臨床表現

以虛無(wu)妄想（nihilistic delusion）和否定妄想（delusion of negation）為核心癥狀(zhuang)，患者主要是認為自身(shen)(shen)軀體和內部(bu)器官發生(sheng)了(le)變(bian)化.部(bu)分或全部(bu)已經(jing)不存(cun)在了(le)，如某患者稱自己的肺爛(lan)了(le)，腸子也爛(lan)了(le)，甚至整個身(shen)(shen)體都沒了(le)。

患者感到自己已(yi)不(bu)(bu)復存(cun)在，或是一個沒有(you)五臟六(liu)腑(fu)的空虛軀殼，并認為(wei)其他的人，甚(shen)至(zhi)整個世界包括房子、樹木都(dou)不(bu)(bu)存(cun)在了。

患(huan)者認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)已(yi)經(jing)死了，不復于(yu)人世或者五臟六腑已(yi)經(jing)被(bei)掏(tao)空，即使正和外人說話也不認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)是活著(zhu)的。

鑒別診斷

（一(yi)）抑(yi)郁癥（depression）患者(zhe)(zhe)情緒低落，思維緩慢(man)，患者(zhe)(zhe)在此(ci)基礎(chu)上出現非真實感(gan)，虛無(wu)妄想。患者(zhe)(zhe)訴說(shuo)周圍事物似乎是“不(bu)(bu)真的(de)”、“不(bu)(bu)自(zi)(zi)然的(de)”、“感(gan)情沒有了”。嚴重時否定自(zi)(zi)己和周圍世界的(de)存在。加上抑(yi)郁癥的(de)其他癥狀(zhuang)不(bu)(bu)能診斷(duan)此(ci)病。

（二）更年(nian)期抑郁癥(zheng)（involutional melancholia）亦可(ke)出(chu)現虛無妄想，常認為自己的腦(nao)髓空了(le)，神經(jing)都斷了(le)，并可(ke)有非真實感(gan)等。此(ci)病為更年(nian)期發病，臨床癥(zheng)狀(zhuang)以情感(gan)抑郁、焦慮緊張為特點(dian)，伴有植物神經(jing)系統和內分泌功(gong)能(neng)紊亂(luan)等癥(zheng)狀(zhuang)。

（三(san)）精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)（schizophrenia）亦(yi)可出現虛無妄想，多認為(wei)自己的(de)器(qi)官沒有了(le)，以為(wei)周(zhou)圍的(de)事物不存在了(le)，并伴(ban)有精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)的(de)其他癥(zheng)狀。

（四）麻痹性癡(chi)呆（demenia paralytica）亦可出(chu)現(xian)虛無妄(wang)想，但(dan)其他癥(zheng)狀(zhuang)比較突出(chu)，如智(zhi)能減退、情感淡漠、人格障(zhang)礙(ai)等。

病因

這種精(jing)神障(zhang)礙(ai)通常發生在(zai)創傷(shang)之后，例如重(zhong)度傷(shang)寒(han)或多發性硬(ying)化癥等。

科塔爾綜(zong)合(he)(he)癥與大腦內的頂(ding)葉和前(qian)額葉皮(pi)層密切相關。頂(ding)葉皮(pi)層負責注(zhu)意(yi)的過(guo)程，而前(qian)額葉皮(pi)層則(ze)與一些精神疾(ji)(ji)病(bing)，如(ru)精神分裂癥產生的幻覺有關。盡管科塔爾綜(zong)合(he)(he)癥的確切機制仍不為(wei)人(ren)知(zhi)，但患這種疾(ji)(ji)病(bing)的人(ren)可能會用瀕死體驗來(lai)試圖合(he)(he)理(li)化他(ta)們(men)所經(jing)歷的奇異體驗。

病例

中國

2011年5月，山東人吳興舉得了科塔爾綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)，最初被醫院診(zhen)斷為(wei)妄(wang)想癥(zheng)(zheng)(zheng)，目(mu)前已經確(que)診(zhen)為(wei)國內少見的(de)(de)科塔爾綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)，并移相關專(zhuan)家處理(li)。據吳興舉說(shuo)他(ta)并沒有頭部器官(guan)損傷，他(ta)是(shi)突然開始深信自己的(de)(de)生殖器已經被當地(di)流氓割(ge)走，而自己的(de)(de)腎也被人盜賣(mai)。據說(shuo)這可能(neng)是(shi)吳興舉打工的(de)(de)企業工作壓力過大導致的(de)(de)精(jing)神上的(de)(de)科塔爾綜合癥(zheng)(zheng)(zheng)。

美國

2015年1月15日英國《每日郵報(bao)》報(bao)道美(mei)國一(yi)名(ming)曾罹患行尸綜(zong)合(he)癥長達3年的少女(nv)(nv)經過(guo)治療(liao)逐(zhu)步恢(hui)復(fu)正常，她稱在(zai)治療(liao)過(guo)程(cheng)中迪斯尼動畫功(gong)不(bu)可沒。該女(nv)(nv)子(zi)名(ming)叫海莉·史密斯(Haley Smith)，出生于(yu)1998年，來自(zi)阿拉巴馬州。

海(hai)莉回(hui)(hui)憶剛(gang)患病時(shi)(shi)說(shuo)道：“那(nei)(nei)時(shi)(shi)父母剛(gang)離婚，我(wo)(wo)十(shi)分茫然無助(zhu)。有(you)一天上(shang)英語課時(shi)(shi)，我(wo)(wo)突然有(you)種很(hen)詭(gui)異的感(gan)(gan)覺(jue)——我(wo)(wo)已經死了(le)，而且我(wo)(wo)無法擺脫這(zhe)種感(gan)(gan)覺(jue)。走(zou)在回(hui)(hui)家的路上(shang)就(jiu)如同在墓地里(li)行走(zou)一般，我(wo)(wo)十(shi)分害(hai)怕(pa)，馬上(shang)跑(pao)(pao)回(hui)(hui)家睡覺(jue)，想要(yao)忘記(ji)這(zhe)種感(gan)(gan)覺(jue)。好(hao)了(le)沒(mei)幾(ji)天，當我(wo)(wo)出(chu)去購(gou)物(wu)時(shi)(shi)，這(zhe)種感(gan)(gan)覺(jue)又(you)再(zai)(zai)次(ci)襲來(lai)。我(wo)(wo)發瘋地跑(pao)(pao)出(chu)商(shang)店，之后那(nei)(nei)種感(gan)(gan)覺(jue)就(jiu)再(zai)(zai)也沒(mei)有(you)消失過。”

那個時候(hou)，她(ta)開(kai)始(shi)輟(chuo)學，白天嗜睡，夜晚活動(dong)。“我(wo)幻(huan)想(xiang)在墓地(di)里野餐，我(wo)也花很多時間看(kan)恐怖片(pian)，僵尸會讓我(wo)覺得放(fang)松(song)，就(jiu)像和家人在一起。”她(ta)繼(ji)續補充道，“我(wo)決定開(kai)始(shi)新的生活，不再節(jie)食，想(xiang)吃什(shen)么就(jiu)吃什(shen)么，我(wo)反正是死人，死人不會變(bian)胖(pang)。我(wo)也不再和朋友們(men)聊天，因為(wei)他(ta)們(men)總覺得我(wo)不正常。就(jiu)在這(zhe)種絕望的生活中，我(wo)遇到了(le)一個朋友，他(ta)沒(mei)有(you)覺得我(wo)是怪(guai)人，他(ta)是個忠(zhong)實的傾聽者(zhe)。在他(ta)的鼓勵下，我(wo)勇敢地(di)把這(zhe)件事告(gao)訴(su)了(le)我(wo)的父親。”

之后(hou)，她去醫院進行了檢查，被確診患(huan)有(you)行尸綜合癥(zheng)。她說道：“被查出患(huan)有(you)一種真(zhen)實存在(zai)的(de)(de)病的(de)(de)感覺真(zhen)好，我(wo)開始上網關注那些也(ye)患(huan)有(you)此病的(de)(de)人(ren)們(men)，他們(men)的(de)(de)故事(shi)讓我(wo)感動，也(ye)讓我(wo)發現自(zi)己并(bing)不是(shi)一個(ge)人(ren)在(zai)戰斗(dou)。”

海(hai)莉(li)自(zi)己(ji)稱，在治(zhi)(zhi)療的(de)(de)過程中，迪斯尼(ni)動(dong)畫起到了很大的(de)(de)治(zhi)(zhi)愈作用。她解釋(shi)道：“迪斯尼(ni)動(dong)畫給(gei)了我溫暖。看(kan)著小美(mei)人魚、阿拉丁、睡美(mei)人和小鹿斑比(bi)那么美(mei)好的(de)(de)樣(yang)子，我就(jiu)覺得自(zi)己(ji)不能(neng)絕望地活著。”