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科塔(ta)爾綜合癥(zheng)（英文名：Cotard syndrome），以虛無妄想和否定妄想為(wei)核心(xin)癥(zheng)狀，與大腦內的頂(ding)葉和前額葉皮層(ceng)密切(qie)相關。

命名

科塔爾(er)綜合征（Cotard syndrome）命名自第一個介紹這個心理(li)疾(ji)病的法(fa)國心理(li)醫師。

臨床表現

以虛無妄想(xiang)（nihilistic delusion）和否定(ding)妄想(xiang)（delusion of negation）為核(he)心(xin)癥狀，患者主要是認(ren)為自身軀體(ti)和內部器官發生(sheng)了(le)(le)變(bian)化.部分或全部已經(jing)不存在了(le)(le)，如某患者稱(cheng)自己(ji)的肺爛(lan)了(le)(le)，腸(chang)子也爛(lan)了(le)(le)，甚至整(zheng)個(ge)身體(ti)都沒了(le)(le)。

患者感(gan)到自己已不復(fu)存在，或是一個沒(mei)有五臟六腑的(de)空虛軀殼，并(bing)認為其他的(de)人，甚至整個世界(jie)包括房子、樹木(mu)都不存在了(le)。

患(huan)者(zhe)認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)已經死了(le)，不復于人(ren)世或(huo)者(zhe)五臟(zang)六腑(fu)已經被掏空(kong)，即使正(zheng)和外(wai)人(ren)說話也不認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)是活著(zhu)的。

鑒別診斷

（一）抑郁癥（depression）患者(zhe)(zhe)情緒(xu)低落，思維緩慢，患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)此基礎上出現非真(zhen)實感(gan)，虛無妄想。患者(zhe)(zhe)訴說周圍(wei)事物似(si)乎是(shi)“不(bu)真(zhen)的(de)”、“不(bu)自(zi)然(ran)的(de)”、“感(gan)情沒有了”。嚴(yan)重時否定自(zi)己和(he)周圍(wei)世界的(de)存在(zai)(zai)。加上抑郁癥的(de)其他(ta)癥狀不(bu)能診斷此病。

（二(er)）更年期抑(yi)郁癥（involutional melancholia）亦可(ke)出現虛無(wu)妄想(xiang)，常認為自己的腦(nao)髓空(kong)了，神經都斷了，并(bing)可(ke)有(you)非真實(shi)感等。此(ci)病為更年期發病，臨床癥狀以(yi)情感抑(yi)郁、焦(jiao)慮緊張(zhang)為特點(dian)，伴(ban)有(you)植物(wu)神經系統(tong)和內分泌(mi)功能紊亂等癥狀。

（三）精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)（schizophrenia）亦可出現虛(xu)無妄想(xiang)，多認為自(zi)己的器(qi)官(guan)沒有了，以為周(zhou)圍的事(shi)物(wu)不存在了，并伴有精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)的其他癥(zheng)狀(zhuang)。

（四）麻痹性癡呆（demenia paralytica）亦(yi)可出現虛無妄想，但其他癥狀比較突(tu)出，如智能減(jian)退、情感淡(dan)漠(mo)、人格(ge)障礙等。

病因

這種精神障礙通常發生在創傷之后，例如重度傷寒或多(duo)發性硬化(hua)癥等(deng)。

科塔(ta)爾綜合(he)癥(zheng)與大腦內的(de)(de)頂葉(xie)和前(qian)額(e)葉(xie)皮(pi)層密(mi)切相關。頂葉(xie)皮(pi)層負責注(zhu)意的(de)(de)過(guo)程(cheng)，而前(qian)額(e)葉(xie)皮(pi)層則與一些精(jing)神疾病，如精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)產生的(de)(de)幻(huan)覺有關。盡(jin)管科塔(ta)爾綜合(he)癥(zheng)的(de)(de)確切機制仍不(bu)為(wei)人(ren)知，但(dan)患這種疾病的(de)(de)人(ren)可能會用瀕(bin)死體(ti)驗(yan)來(lai)試(shi)圖合(he)理化他(ta)們(men)所(suo)經歷的(de)(de)奇異體(ti)驗(yan)。

病例

中國

2011年5月，山東人(ren)吳(wu)興(xing)舉(ju)得了(le)科塔爾綜合癥，最初被(bei)醫院診(zhen)斷為妄想癥，目前已經確診(zhen)為國內少(shao)見的(de)(de)(de)科塔爾綜合癥，并移相關專家處理。據吳(wu)興(xing)舉(ju)說他并沒(mei)有頭部(bu)器(qi)官(guan)損傷，他是(shi)突然開始(shi)深信自己的(de)(de)(de)生殖器(qi)已經被(bei)當地流氓割走(zou)，而自己的(de)(de)(de)腎也被(bei)人(ren)盜賣(mai)。據說這可能是(shi)吳(wu)興(xing)舉(ju)打工(gong)的(de)(de)(de)企(qi)業工(gong)作壓(ya)力過(guo)大導(dao)致的(de)(de)(de)精(jing)神上的(de)(de)(de)科塔爾綜合癥。

美國

2015年(nian)1月15日英國《每日郵報(bao)》報(bao)道美國一名曾罹患行尸綜合(he)癥長達3年(nian)的少女經過(guo)治療逐步恢復正常(chang)，她稱在(zai)治療過(guo)程中迪(di)斯尼動畫功不可沒。該女子名叫海莉·史(shi)密斯(Haley Smith)，出生(sheng)于1998年(nian)，來自阿拉巴馬州。

海(hai)莉回憶剛患病時(shi)說道：“那時(shi)父母剛離婚，我(wo)十分(fen)茫然無(wu)助。有一天(tian)上英語課時(shi)，我(wo)突(tu)然有種(zhong)(zhong)很(hen)詭異的(de)感(gan)覺(jue)——我(wo)已經死了(le)，而且(qie)我(wo)無(wu)法擺脫這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)。走在(zai)回家(jia)的(de)路上就(jiu)如同(tong)在(zai)墓地(di)(di)里行走一般，我(wo)十分(fen)害怕，馬上跑(pao)回家(jia)睡覺(jue)，想要(yao)忘記這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)。好了(le)沒幾天(tian)，當(dang)我(wo)出(chu)去(qu)購物時(shi)，這種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)又再(zai)次襲來。我(wo)發瘋地(di)(di)跑(pao)出(chu)商(shang)店，之后那種(zhong)(zhong)感(gan)覺(jue)就(jiu)再(zai)也沒有消失過。”

那(nei)個(ge)時(shi)候，她(ta)開(kai)始(shi)輟學，白天嗜(shi)睡，夜晚活(huo)(huo)動。“我幻想在(zai)(zai)墓地里野餐，我也花很多(duo)時(shi)間(jian)看恐怖片(pian)，僵(jiang)尸會(hui)(hui)讓(rang)我覺得(de)放松(song)，就像和家人(ren)(ren)在(zai)(zai)一(yi)起。”她(ta)繼續補充道，“我決定(ding)開(kai)始(shi)新(xin)的(de)生活(huo)(huo)，不(bu)再節(jie)食，想吃(chi)什(shen)么(me)就吃(chi)什(shen)么(me)，我反正是死人(ren)(ren)，死人(ren)(ren)不(bu)會(hui)(hui)變胖。我也不(bu)再和朋友們(men)聊天，因為他(ta)們(men)總覺得(de)我不(bu)正常。就在(zai)(zai)這(zhe)(zhe)種絕(jue)望的(de)生活(huo)(huo)中，我遇(yu)到了一(yi)個(ge)朋友，他(ta)沒有覺得(de)我是怪人(ren)(ren)，他(ta)是個(ge)忠實(shi)的(de)傾聽者。在(zai)(zai)他(ta)的(de)鼓勵(li)下，我勇敢(gan)地把這(zhe)(zhe)件(jian)事告(gao)訴(su)了我的(de)父(fu)親。”

之后，她去醫院進(jin)行(xing)了檢查(cha)，被確診患(huan)有(you)(you)行(xing)尸綜合癥。她說(shuo)道：“被查(cha)出(chu)患(huan)有(you)(you)一(yi)(yi)種真(zhen)實(shi)存(cun)在(zai)的(de)(de)病的(de)(de)感覺(jue)真(zhen)好，我(wo)開始上網關注那(nei)些也患(huan)有(you)(you)此病的(de)(de)人(ren)們，他們的(de)(de)故(gu)事讓我(wo)感動(dong)，也讓我(wo)發現自己(ji)并(bing)不是一(yi)(yi)個人(ren)在(zai)戰斗(dou)。”

海莉自(zi)己稱，在治療的(de)(de)過程中(zhong)，迪斯尼(ni)動(dong)畫起到了(le)很大的(de)(de)治愈作用。她解釋道：“迪斯尼(ni)動(dong)畫給了(le)我溫暖。看著(zhu)小(xiao)(xiao)美(mei)(mei)人(ren)魚、阿拉丁、睡美(mei)(mei)人(ren)和小(xiao)(xiao)鹿(lu)斑比那么美(mei)(mei)好的(de)(de)樣子(zi)，我就覺得自(zi)己不能絕望(wang)地活(huo)著(zhu)。”