血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血帶、一次性手套、透析液等；

2、開機(ji)自檢：檢查電源開關和連接，按照要(yao)求進行機(ji)器自檢查；

3、安(an)裝：按照無菌(jun)原則、體外循環(huan)的血(xue)流方向(xiang)進行依(yi)次安(an)裝；

4、密閉(bi)式預(yu)沖：啟動透(tou)(tou)(tou)析(xi)機血泵(beng)，慢(man)(man)速(su)開始(shi)，用生(sheng)理(li)(li)鹽(yan)水先排(pai)(pai)凈(jing)透(tou)(tou)(tou)析(xi)管路和(he)透(tou)(tou)(tou)析(xi)器血室(膜(mo)內)氣體(ti)(ti)，生(sheng)理(li)(li)鹽(yan)永流向(xiang)為動脈(mo)端→透(tou)(tou)(tou)析(xi)器→靜脈(mo)端，不(bu)得逆(ni)向(xiang)預(yu)沖，緩慢(man)(man)調快泵(beng)速(su)，連接(jie)透(tou)(tou)(tou)析(xi)液(ye)接(jie)頭(tou)與(yu)透(tou)(tou)(tou)析(xi)器旁路，排(pai)(pai)凈(jing)透(tou)(tou)(tou)析(xi)器透(tou)(tou)(tou)析(xi)液(ye)室(膜(mo)外)氣體(ti)(ti)；

5、設置參數：沖洗完(wan)畢后根據醫囑設置治(zhi)療參數。

二、操作步驟：

1、血管通路：以(yi)中心(xin)靜脈置管、動靜脈內痿等建(jian)立長期或臨(lin)時血管通路；

2、肝素及(ji)連接(jie)：根(gen)(gen)據醫囑(zhu)從導管靜脈端(duan)推注首劑量肝素(使用低分(fen)子肝素作(zuo)為(wei)抗凝劑，應根(gen)(gen)據醫囑(zhu)上機前(qian)靜脈一次(ci)性注射)，連接(jie)體外(wai)循環；

3、監(jian)測：在血(xue)液(ye)透析中進行積極(ji)監(jian)護，監(jian)測患者生(sheng)命體征(zheng)和血(xue)管(guan)通路連接(jie)情況，根據醫(yi)囑查對(dui)機器治療參數；

4、透(tou)析(xi)完(wan)成后的操(cao)(cao)作：血液透(tou)析(xi)完(wan)成后，依(yi)次關機液體(ti)平(ping)衡監護器、置換(huan)液泵及超濾泵，并(bing)進行(xing)回(hui)血操(cao)(cao)作；囑患者(zhe)平(ping)臥10-20分鐘，若患者(zhe)生(sheng)命體(ti)征平(ping)穩(wen)、穿刺點無出血，向(xiang)患者(zhe)交代注意事(shi)項后，送(song)患者(zhe)離開(kai)血液凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血液(ye)(ye)透析(xi)時血液(ye)(ye)會輸(shu)出(chu)體外進入器(qi)械之(zhi)(zhi)中，如(ru)果在進行血液(ye)(ye)透析(xi)之(zhi)(zhi)中有(you)一(yi)例(li)有(you)血液(ye)(ye)傳染(ran)(ran)疾(ji)病的(de)(de)患者接(jie)受透析(xi)的(de)(de)患者，例(li)如(ru)乙肝或者艾滋(zi)病等，需要采取隔(ge)離(li)措施，使用專用的(de)(de)透析(xi)機。如(ru)果傳染(ran)(ran)病患者不知(zhi)道自己患病，或者某些原因導致器(qi)械污染(ran)(ran)，在下(xia)一(yi)個進行血液(ye)(ye)透析(xi)時就會有(you)傳染(ran)(ran)風(feng)險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)(xue)液(ye)(ye)透(tou)析(xi)前會(hui)用熱(re)水袋對(dui)局(ju)部保(bao)暖，能擴張(zhang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)，利于穿刺。這(zhe)是因為部分患(huan)者血(xue)(xue)管(guan)(guan)纖細(xi)或(huo)者梗化，末梢(shao)循(xun)環比(bi)較差，如果(guo)護士的操作技(ji)術差會(hui)引起靜(jing)脈淤(yu)血(xue)(xue)和(he)腫(zhong)脹，當透(tou)析(xi)血(xue)(xue)液(ye)(ye)速(su)度加快(kuai)的話，靜(jing)脈會(hui)出現淤(yu)血(xue)(xue)疼痛以及(ji)腫(zhong)脹的情況(kuang)。出現這(zhe)種情況(kuang)需立即停止，防止血(xue)(xue)液(ye)(ye)凝(ning)固。

3、靜脈內瘺血栓

透析(xi)過(guo)程中(zhong)，如(ru)果患者出現高凝和(he)動脈(mo)硬(ying)化或(huo)者內瘺肢體感染等情況會導(dao)致靜(jing)脈(mo)內瘺發生血(xue)栓。這種情況的(de)(de)血(xue)栓需要在發病的(de)(de)6個小(xiao)時(shi)內用(yong)藥(yao)。而且在治療之后不(bu)能壓迫內瘺側肢體，包(bao)扎時(shi)也要注意，可以在透析(xi)結束后壓迫針孔15分鐘左右(you)，控制好壓力(li)，防(fang)止內瘺堵塞(sai)。

4、失衡

在血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析的過程(cheng)中，患者可能會出現失衡的情況，主要是由于透(tou)(tou)析時血(xue)流量較大，或者是由于透(tou)(tou)析時間(jian)過長，引起的血(xue)液(ye)滲透(tou)(tou)壓下降(jiang)，從而導致患者出現頭暈、惡心等癥(zheng)狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血(xue)液透析(xi)的過(guo)程中(zhong)，由于脫水(shui)過(guo)多，引起的水(shui)鹽代謝(xie)紊亂，主(zhu)要是由于患(huan)者的飲(yin)水(shui)量過(guo)多或者是過(guo)少(shao)，從而引起患(huan)者出(chu)現口干(gan)、口渴等癥狀(zhuang)。

血透傷身體嗎

1、皮膚(fu)組織損傷、營(ying)養物質流失(shi)

血透需穿刺(ci)，易損傷皮(pi)膚(fu)組織，流經濾器(qi)的血液中，同樣大小的營養物質可能會流失(shi)。

2、出現胃腸道反應

部分(fen)患者血透中或后(hou)會出現胃腸道不適(shi)，輕重不一。

3、血(xue)液損失、血(xue)液動力學(xue)及血(xue)液流變(bian)學(xue)改變(bian)

部分血(xue)液在透(tou)析過程中會流(liu)失，血(xue)液動(dong)力學及流(liu)變(bian)學改(gai)變(bian)可能加重患者(zhe)負擔。

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