血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉(mian)簽、止血(xue)帶(dai)、一次性手套、透析液等；

2、開機自檢：檢查(cha)電源開關(guan)和(he)連接，按照(zhao)要求進行機器自檢查(cha)；

3、安裝：按照無菌原則(ze)、體外循(xun)環的血(xue)流方向(xiang)進(jin)行依次安裝；

4、密閉式預沖：啟(qi)動(dong)透(tou)(tou)析(xi)機血(xue)泵(beng)，慢(man)速開始，用生理(li)鹽水先排(pai)凈透(tou)(tou)析(xi)管路和透(tou)(tou)析(xi)器血(xue)室(shi)(膜內)氣體(ti)，生理(li)鹽永(yong)流向為動(dong)脈(mo)端→透(tou)(tou)析(xi)器→靜脈(mo)端，不得逆向預沖，緩慢(man)調快泵(beng)速，連接(jie)透(tou)(tou)析(xi)液接(jie)頭與透(tou)(tou)析(xi)器旁路，排(pai)凈透(tou)(tou)析(xi)器透(tou)(tou)析(xi)液室(shi)(膜外(wai))氣體(ti)；

5、設(she)置參(can)數：沖(chong)洗完畢后根據(ju)醫囑設(she)置治療(liao)參(can)數。

二、操作步驟：

1、血管(guan)通(tong)路(lu)(lu)：以中(zhong)心靜脈置(zhi)管(guan)、動靜脈內痿等(deng)建立長期(qi)或(huo)臨時血管(guan)通(tong)路(lu)(lu)；

2、肝(gan)素及連接：根據(ju)醫囑(zhu)從導管靜脈端(duan)推注首劑(ji)量肝(gan)素(使用低分子肝(gan)素作(zuo)為(wei)抗(kang)凝劑(ji)，應根據(ju)醫囑(zhu)上(shang)機前(qian)靜脈一次(ci)性注射)，連接體(ti)外(wai)循環(huan)；

3、監測：在血(xue)液(ye)透析中進(jin)行積極監護(hu)，監測患者(zhe)生(sheng)命體征和血(xue)管通路(lu)連接情況(kuang)，根據醫(yi)囑查(cha)對機器治療參數；

4、透析完成后(hou)的操作：血液(ye)透析完成后(hou)，依次關(guan)機(ji)液(ye)體平衡監護器、置換(huan)液(ye)泵及超濾泵，并(bing)進行(xing)回血操作；囑(zhu)患(huan)者(zhe)平臥10-20分鐘，若(ruo)患(huan)者(zhe)生命(ming)體征平穩、穿刺(ci)點無(wu)出血，向患(huan)者(zhe)交代(dai)注意事項后(hou)，送患(huan)者(zhe)離(li)開(kai)血液(ye)凈化(hua)中(zhong)心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)時血(xue)液(ye)會(hui)輸出體外進(jin)(jin)入器械(xie)之(zhi)中，如果在(zai)進(jin)(jin)行血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)之(zhi)中有(you)(you)一(yi)例(li)有(you)(you)血(xue)液(ye)傳染(ran)(ran)疾病(bing)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)接受透(tou)(tou)析(xi)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，例(li)如乙肝或者(zhe)(zhe)艾滋病(bing)等，需要采取(qu)隔離措施，使(shi)用專用的(de)透(tou)(tou)析(xi)機。如果傳染(ran)(ran)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)不知道自己患(huan)病(bing)，或者(zhe)(zhe)某(mou)些原(yuan)因導致器械(xie)污染(ran)(ran)，在(zai)下一(yi)個(ge)進(jin)(jin)行血(xue)液(ye)透(tou)(tou)析(xi)時就會(hui)有(you)(you)傳染(ran)(ran)風險(xian)。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士(shi)血(xue)液(ye)透(tou)析前會用熱水袋對局部保暖，能擴張血(xue)管，利于穿刺。這(zhe)是因(yin)為(wei)部分患者血(xue)管纖細或者梗化，末梢(shao)循環比較(jiao)差(cha)，如果護士(shi)的操作技術差(cha)會引起(qi)靜(jing)脈淤(yu)血(xue)和腫脹(zhang)，當透(tou)析血(xue)液(ye)速度加快的話，靜(jing)脈會出現(xian)淤(yu)血(xue)疼(teng)痛以及(ji)腫脹(zhang)的情(qing)況。出現(xian)這(zhe)種情(qing)況需(xu)立即停(ting)止(zhi)，防止(zhi)血(xue)液(ye)凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透(tou)析過程中，如果患(huan)者出現(xian)高凝和動脈(mo)硬化或者內(nei)瘺肢(zhi)體感染等情況會導致靜脈(mo)內(nei)瘺發生(sheng)血(xue)栓。這種情況的血(xue)栓需要在發病(bing)的6個小時(shi)(shi)內(nei)用(yong)藥。而且(qie)在治療之后不能壓(ya)迫(po)內(nei)瘺側肢(zhi)體，包扎(zha)時(shi)(shi)也要注意，可以在透(tou)析結束后壓(ya)迫(po)針孔15分鐘(zhong)左右，控(kong)制好(hao)壓(ya)力(li)，防止內(nei)瘺堵塞。

4、失衡

在血(xue)液透(tou)(tou)析的(de)(de)過程中，患者可能(neng)會出現失衡的(de)(de)情況，主要是(shi)由(you)于(yu)透(tou)(tou)析時(shi)血(xue)流量較(jiao)大，或者是(shi)由(you)于(yu)透(tou)(tou)析時(shi)間過長，引起(qi)的(de)(de)血(xue)液滲透(tou)(tou)壓下降，從而導致患者出現頭(tou)暈、惡心等癥(zheng)狀(zhuang)。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透(tou)析(xi)的過程(cheng)中，由于(yu)脫水過多(duo)，引起的水鹽代謝紊亂，主(zhu)要是由于(yu)患(huan)者(zhe)的飲水量(liang)過多(duo)或者(zhe)是過少(shao)，從(cong)而(er)引起患(huan)者(zhe)出現口(kou)干、口(kou)渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮(pi)膚(fu)組織損傷、營(ying)養物質流失

血透需穿刺，易(yi)損傷皮膚組織，流經濾器的(de)(de)血液中，同樣大(da)小的(de)(de)營(ying)養物質可能會流失。

2、出現胃腸道反應

部分患(huan)者(zhe)血透(tou)中或(huo)后會出現(xian)胃(wei)腸道不適，輕重不一(yi)。

3、血(xue)液損失、血(xue)液動(dong)力學及血(xue)液流(liu)變(bian)學改變(bian)

部(bu)分血(xue)液(ye)在透析過程中會流(liu)失，血(xue)液(ye)動力學及流(liu)變(bian)學改變(bian)可能(neng)加重患者(zhe)負擔。

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