一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良(liang)性腫(zhong)瘤，少數可(ke)(ke)發生(sheng)惡變。一(yi)般為單發，但有15%-20%的(de)病(bing)例可(ke)(ke)以(yi)多發。單側或雙(shuang)側均可(ke)(ke)發生(sheng)。一(yi)般為圓形(xing)、卵圓形(xing)，大(da)(da)的(de)可(ke)(ke)呈(cheng)分葉(xie)狀。初期如黃豆大(da)(da)小，生(sheng)長(chang)比較緩慢(man)，可(ke)(ke)以(yi)數年無(wu)變化，因為無(wu)明(ming)顯不(bu)適，因此很少引(yin)起患者的(de)注意。腫(zhong)塊在不(bu)知不(bu)覺中逐漸長(chang)大(da)(da)，還有由于怕羞不(bu)愿找醫生(sheng)檢查，直到腫(zhong)塊長(chang)得較大(da)(da)時，才不(bu)得不(bu)去醫院診治，耽誤病(bing)情。

二、發病原因

乳腺纖維腺瘤的(de)病(bing)因(yin)及發病(bing)機制尚不十分清楚，但(dan)多數專家認為與以下因(yin)素(su)有關。

1、雌激素水平失衡

如(ru)雌激素(su)水平(ping)相(xiang)對(dui)(dui)或(huo)絕對(dui)(dui)升高，雌激素(su)水平(ping)的過度刺激可導致乳(ru)腺導管上皮(pi)和(he)間質成分異常增(zeng)生形成腫瘤。

2、局部乳(ru)腺組織對雌激(ji)素過度(du)敏感

正常乳(ru)腺(xian)的各(ge)部(bu)組織對雌激素敏(min)(min)感(gan)(gan)性(xing)高低不一(yi)，敏(min)(min)感(gan)(gan)性(xing)高的組織易患病。不同(tong)婦女乳(ru)腺(xian)組織對雌激素刺激的敏(min)(min)感(gan)(gan)性(xing)不同(tong)，對雌激素刺激敏(min)(min)感(gan)(gan)的婦女得病幾(ji)率大(da)大(da)增加。

3、飲食及身體(ti)因素

高脂、高能(neng)量飲食、肥胖、肝功能(neng)障礙等(deng)使體內雌激素(su)增多，進而刺激乳腺導管上皮及(ji)間質(zhi)纖維(wei)組(zu)織增生(sheng)引起本(ben)病。

4、遺傳傾向。

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三、臨床表現

疾病癥狀

乳(ru)(ru)腺纖維腺瘤(liu)最主要的(de)臨床表(biao)現(xian)就是(shi)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)腫(zhong)塊(kuai)，而(er)且多(duo)數(shu)情況下，乳(ru)(ru)房(fang)(fang)腫(zhong)塊(kuai)是(shi)本病的(de)唯一癥狀(zhuang)。乳(ru)(ru)腺纖維腺瘤(liu)的(de)腫(zhong)塊(kuai)多(duo)為患(huan)者無(wu)意間摸到或查體檢查出來，一般不(bu)伴有(you)疼(teng)痛感，亦不(bu)隨(sui)月經周期而(er)發生(sheng)變化。少(shao)部分病例乳(ru)(ru)腺纖維腺瘤(liu)同時伴有(you)乳(ru)(ru)腺增生(sheng)，此時則可有(you)經前乳(ru)(ru)房(fang)(fang)脹痛不(bu)適等(deng)癥狀(zhuang)。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨床上(shang)見到的(de)乳腺(xian)(xian)纖維瘤常有(you)兩(liang)種情況，一(yi)種是單純的(de)腺(xian)(xian)纖維瘤，另一(yi)種是乳腺(xian)(xian)增(zeng)生伴發的(de)腺(xian)(xian)纖維瘤。前者表面光滑、邊(bian)(bian)緣(yuan)清楚、質中等、活動度(du)大(da)、能(neng)在捫(men)診的(de)手(shou)指下滑脫；后(hou)者則僅可捫(men)及部分(fen)露在增(zeng)生乳腺(xian)(xian)組織外的(de)光滑瘤體，邊(bian)(bian)緣(yuan)不(bu)清，有(you)一(yi)定的(de)自限性，其活動性則隨增(zeng)生組織的(de)活動而活動。

疾病分型

根據(ju)臨(lin)床表現可分為3型。

1、普通型 最常見，瘤(liu)體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2、青春型 少見，月經初潮前發生，腫瘤(liu)生長速度(du)快，瘤(liu)體較大(da)，可(ke)致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3、巨(ju)纖維腺瘤(liu) 亦稱分(fen)葉(xie)(xie)型纖維腺瘤(liu)，多見于15～18歲青(qing)春期(qi)及40歲以上(shang)絕經前婦女(nv)。瘤(liu)體(ti)常超(chao)過5cm，甚至可達20cm，形狀(zhuang)常呈分(fen)葉(xie)(xie)狀(zhuang)。

臨(lin)床常根據年輕女(nv)性(xing)，腫(zhong)瘤生(sheng)長緩慢及觸診腫(zhong)瘤表面光滑(hua)、質(zhi)韌實、邊緣清楚，活動良好等，常可明確(que)(que)診斷(duan)。對于(yu)診斷(duan)困難(nan)的病例，借助(zhu)乳腺的特殊檢查(cha)可明確(que)(que)診斷(duan)。

四、診斷鑒別

1、乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤與(yu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)生：兩者(zhe)均可(ke)(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)摸到乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)內(nei)腫(zhong)塊(kuai)，單發(fa)或(huo)多發(fa)，質地(di)韌。乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤的(de)腫(zhong)塊(kuai)以(yi)(yi)單側單發(fa)者(zhe)較為(wei)多見(jian)(jian)，多呈圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)卵圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)(xing)，邊界清(qing)楚，活動度(du)大，腫(zhong)塊(kuai)無(wu)痛(tong)感及觸(chu)痛(tong)，與(yu)月(yue)經周(zhou)期無(wu)明(ming)顯關(guan)系，發(fa)病(bing)年齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)下者(zhe)多見(jian)(jian)；乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)生的(de)腫(zhong)塊(kuai)以(yi)(yi)雙(shuang)側多發(fa)者(zhe)較為(wei)常見(jian)(jian)，可(ke)(ke)(ke)(ke)呈結節狀(zhuang)、片(pian)(pian)塊(kuai)狀(zhuang)或(huo)串珠顆(ke)粒狀(zhuang)，質地(di)略韌，腫(zhong)塊(kuai)常有(you)觸(chu)痛(tong)，可(ke)(ke)(ke)(ke)隨(sui)月(yue)經周(zhou)期而(er)發(fa)生變化(hua)，月(yue)經前整(zheng)個乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)常有(you)脹感，經后可(ke)(ke)(ke)(ke)緩解，發(fa)病(bing)年齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)上者(zhe)多見(jian)(jian)。必要時可(ke)(ke)(ke)(ke)行(xing)有(you)關(guan)輔助檢查予以(yi)(yi)鑒別，如乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)X線攝片(pian)(pian)，乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖(xian)維腺(xian)(xian)瘤常可(ke)(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)到圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)卵圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)(xing)密度(du)均勻的(de)陰影，其周(zhou)圍可(ke)(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)有(you)一圈環行(xing)的(de)透明(ming)暈(yun)，據此可(ke)(ke)(ke)(ke)與(yu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)增(zeng)生病(bing)相鑒別。

2、乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤與乳(ru)腺(xian)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)：兩者均為無痛性(xing)的(de)乳(ru)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)，多為單側單發，邊(bian)界清楚，表面光(guang)滑(hua)。但乳(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)質地較囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)稍硬韌，活動度(du)較囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)為大，發病年齡(ling)以18～25歲最(zui)為多見；乳(ru)腺(xian)積乳(ru)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)塊(kuai)(kuai)有囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)感，活動度(du)不似腺(xian)瘤那樣大，且多發于(yu)(yu)妊娠哺(bu)乳(ru)期，乳(ru)腺(xian)單純(chun)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)則除囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)外尚(shang)有乳(ru)腺(xian)增生(sheng)的(de)臨床特征。可行超聲檢查(cha)，超聲對于(yu)(yu)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)物和實性(xing)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)物的(de)鑒別有很(hen)大的(de)優勢。

3、纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)與乳腺(xian)(xian)癌(ai)：兩者均可(ke)見(jian)(jian)到無(wu)痛性乳腺(xian)(xian)腫塊(kuai)，多(duo)(duo)為單發(fa)。乳腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)(de)(de)腫塊(kuai)呈圓(yuan)形或(huo)卵(luan)圓(yuan)形，質地韌實，表面(mian)光滑，邊界清楚，活(huo)動(dong)度(du)大，腫塊(kuai)生長緩慢，一般以(yi)(yi)1～3cm大者較(jiao)(jiao)常見(jian)(jian)，超(chao)過5cm者少見(jian)(jian)，同側腋窩淋巴(ba)結(jie)無(wu)腫大，發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡(ling)以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)下者為多(duo)(duo)見(jian)(jian)；乳腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)乳腺(xian)(xian)腫塊(kuai)可(ke)呈圓(yuan)形或(huo)卵(luan)圓(yuan)形，亦(yi)可(ke)呈不規則(ze)形，質地較(jiao)(jiao)硬，腫塊(kuai)表面(mian)欠(qian)光滑，活(huo)動(dong)度(du)差(cha)，易與皮(pi)膚及(ji)周圍(wei)組(zu)織發(fa)生粘(zhan)連，腫塊(kuai)可(ke)迅速生長，同側腋窩淋巴(ba)結(jie)常有腫大，發(fa)病(bing)年(nian)(nian)齡(ling)多(duo)(duo)見(jian)(jian)于35歲以(yi)(yi)上者，尤(you)以(yi)(yi)中老(lao)年(nian)(nian)婦女多(duo)(duo)見(jian)(jian)。乳腺(xian)(xian)X線攝片，纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)可(ke)見(jian)(jian)圓(yuan)形或(huo)卵(luan)圓(yuan)形密度(du)均勻的(de)(de)(de)陰影(ying)及(ji)其周圍(wei)的(de)(de)(de)環行(xing)透(tou)明(ming)暈(yun)；而乳腺(xian)(xian)癌(ai)可(ke)見(jian)(jian)腫塊(kuai)影(ying)、細小鈣化點、異(yi)常血管影(ying)及(ji)毛刺、皮(pi)膚有凹陷(xian)、乳頭內陷(xian)等(deng)。必要(yao)時活(huo)組(zu)織病(bing)理檢查可(ke)提(ti)供組(zu)織學證(zheng)據進行(xing)鑒(jian)別。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳腺纖維腺瘤最有(you)效的治(zhi)療方法就(jiu)是手術(shu)(shu)。腺瘤一(yi)(yi)(yi)旦形成(cheng)，依(yi)靠(kao)藥物是不能消除(chu)腫塊的，但并不意味著只要(yao)一(yi)(yi)(yi)發(fa)現腺瘤就(jiu)需立(li)即手術(shu)(shu)。應(ying)嚴格掌握(wo)手術(shu)(shu)時機及手術(shu)(shu)適應(ying)癥(zheng)，不能一(yi)(yi)(yi)概而論。對于腫物比較(jiao)小，生(sheng)長緩慢的患者可以(yi)選(xuan)擇(ze)先觀察隨(sui)診，如果短時間內出現生(sheng)長較(jiao)快(kuai)或出現一(yi)(yi)(yi)些伴隨(sui)癥(zheng)狀，應(ying)選(xuan)擇(ze)立(li)即手術(shu)(shu)治(zhi)療。

1、手術時機：

①對診斷(duan)明確的(de)未婚婦女，可考(kao)慮擇(ze)期(qi)(qi)手(shou)(shou)術處理，以(yi)婚前(qian)切除(chu)為宜(yi)；②對婚后未孕(yun)(yun)的(de)病人，宜(yi)在(zai)計劃(hua)懷孕(yun)(yun)前(qian)手(shou)(shou)術切除(chu)。因懷孕(yun)(yun)和哺(bu)乳或可使腫(zhong)瘤生(sheng)長加快(kuai)；③孕(yun)(yun)期(qi)(qi)內發現腫(zhong)瘤者(zhe)，宜(yi)在(zai)懷孕(yun)(yun)3～6個月間行手(shou)(shou)術切除(chu)；④對于無妊娠(shen)、哺(bu)乳、外傷等促使腫(zhong)瘤生(sheng)長的(de)情況時，腫(zhong)瘤短期(qi)(qi)內突然生(sheng)長加快(kuai)，應立即手(shou)(shou)術。

2、手術方式：

①傳(chuan)統(tong)開刀(dao)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)：手(shou)術(shu)(shu)切(qie)(qie)(qie)口的(de)(de)設計(ji)應(ying)考慮(lv)美(mei)(mei)學(xue)與功能(neng)(neng)的(de)(de)需要。如需要哺(bu)乳(ru)(ru)者(zhe)(zhe)，應(ying)做(zuo)(zuo)以乳(ru)(ru)頭為中(zhong)心的(de)(de)放射狀切(qie)(qie)(qie)口。若以后不需要哺(bu)乳(ru)(ru)者(zhe)(zhe)，可(ke)沿乳(ru)(ru)暈邊緣(yuan)行(xing)弧形(xing)切(qie)(qie)(qie)口。如是多(duo)發(fa)(fa)(fa)者(zhe)(zhe)可(ke)行(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)下緣(yuan)與胸壁交界(jie)處切(qie)(qie)(qie)口或(huo)沿乳(ru)(ru)暈切(qie)(qie)(qie)口。手(shou)術(shu)(shu)時最好(hao)將(jiang)整個腫(zhong)(zhong)瘤(liu)及其周圍部分正常乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)組織一(yi)并(bing)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)，或(huo)將(jiang)受累部分做(zuo)(zuo)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)的(de)(de)區段切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)避免復(fu)發(fa)(fa)(fa)。多(duo)一(yi)次(ci)復(fu)發(fa)(fa)(fa)，就(jiu)多(duo)一(yi)次(ci)惡變的(de)(de)危險。但在被(bei)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)以外的(de)(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)內(nei)，或(huo)對側乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)內(nei)術(shu)(shu)后再發(fa)(fa)(fa)生同樣(yang)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，不應(ying)認為復(fu)發(fa)(fa)(fa)，嚴(yan)格地說應(ying)為多(duo)發(fa)(fa)(fa)傾向。在原位又重(zhong)新出現此種腫(zhong)(zhong)瘤(liu)者(zhe)(zhe)為復(fu)發(fa)(fa)(fa)，反復(fu)復(fu)發(fa)(fa)(fa)應(ying)警(jing)惕葉狀腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)。缺點(dian)：這種術(shu)(shu)式會在乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)上(shang)留下疤痕(hen)，影響(xiang)美(mei)(mei)觀，對于(yu)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)多(duo)個象(xiang)限內(nei)的(de)(de)多(duo)個腫(zhong)(zhong)物不能(neng)(neng)完全切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)。

②微創手術切(qie)除(chu)：是(shi)在(zai)腋下(xia)或乳暈(yun)等(deng)隱蔽(bi)的(de)(de)地(di)方(fang)(fang)戳孔（約3mm），在(zai)超聲或鉬靶(ba)引導下(xia)應用(yong)旋切(qie)針將腫(zhong)(zhong)物旋切(qie)出來，痛苦(ku)小(xiao)，術后只留下(xia)一(yi)(yi)個3mm左右大小(xiao)的(de)(de)印(yin)痕，恢(hui)復(fu)快(kuai)，不(bu)(bu)需住(zhu)院，不(bu)(bu)用(yong)拆線。而(er)且可以通過一(yi)(yi)個切(qie)口一(yi)(yi)次性(xing)同時(shi)切(qie)除(chu)多(duo)個腫(zhong)(zhong)瘤，多(duo)發腫(zhong)(zhong)物或臨床觸摸(mo)不(bu)(bu)到(dao)的(de)(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)物的(de)(de)病人特別適合采(cai)用(yong)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)手術。微創旋切(qie)的(de)(de)技術優勢還體現(xian)在(zai)對(dui)于性(xing)質不(bu)(bu)明(ming)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)塊可以在(zai)B超定(ding)位下(xia)進行(xing)活檢和病理檢查，對(dui)3毫米微小(xiao)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤也可精確(que)切(qie)除(chu)，這(zhe)(zhe)對(dui)于乳腺(xian)癌的(de)(de)早期診斷和治(zhi)療無疑也是(shi)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)非常好的(de)(de)方(fang)(fang)法。缺點：費用(yong)高，對(dui)于接(jie)近乳頭(tou)、皮膚、乳腺(xian)邊緣的(de)(de)腫(zhong)(zhong)物無法保證完全切(qie)除(chu)，易有殘留等(deng)。

六、疾病預防

1、保持(chi)良好的(de)心態和(he)健(jian)康的(de)生(sheng)活節奏，克(ke)服不良的(de)飲食(shi)習慣和(he)嗜好，有(you)規律的(de)工(gong)作，生(sheng)活是預防乳腺疾病發生(sheng)的(de)有(you)效方法。

2、少穿束胸(xiong)或緊身衣，合(he)理使用(yong)文(wen)胸(xiong)。型號合(he)適的文(wen)胸(xiong)對(dui)乳房健康很重要(yao)，最好能選用(yong)柔軟(ruan)、透氣、吸水(shui)性強的棉(mian)制文(wen)胸(xiong)。平時能不帶(dai)文(wen)胸(xiong)時盡量不帶(dai)，不要(yao)帶(dai)文(wen)胸(xiong)睡覺。

3、慎用含雌激素類(lei)藥物和保健品(pin)(pin)，慎用豐胸產品(pin)(pin)。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時(shi)間浸泡，洗澡時(shi)的(de)(de)水溫以27℃左(zuo)右(you)為宜。規律的(de)(de)性生活(huo)能(neng)促(cu)進乳(ru)房的(de)(de)血液循(xun)環、性激素(su)分(fen)泌的(de)(de)增加，有利(li)于女性乳(ru)房的(de)(de)健(jian)康。

5、保(bao)持適量的運動。運動不僅有助于乳房健(jian)美，還(huan)能降低乳腺疾病的發病率。

6、每(mei)月進(jin)行乳房自(zi)檢(jian)，每(mei)年進(jin)行專業檢(jian)查。一般選擇月經后的1周到兩周是(shi)檢(jian)查的最佳時期，如果發現乳房有腫塊、乳房局部皮膚或(huo)乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大時，一定要及(ji)時就(jiu)診。