一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良(liang)性腫瘤，少數(shu)可發(fa)生惡變(bian)。一(yi)般(ban)為單發(fa)，但有15%-20%的(de)病例可以多發(fa)。單側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)均可發(fa)生。一(yi)般(ban)為圓形、卵(luan)圓形，大(da)(da)的(de)可呈(cheng)分(fen)葉狀。初期(qi)如黃豆(dou)大(da)(da)小，生長(chang)比(bi)較緩慢，可以數(shu)年無變(bian)化，因為無明顯(xian)不適，因此很少引(yin)起患者的(de)注意。腫塊在(zai)不知(zhi)不覺(jue)中逐漸長(chang)大(da)(da)，還有由于(yu)怕(pa)羞不愿(yuan)找(zhao)醫生檢(jian)查(cha)，直到腫塊長(chang)得較大(da)(da)時，才不得不去醫院(yuan)診治(zhi)，耽(dan)誤病情(qing)。

二、發病原因

乳腺(xian)纖(xian)維腺(xian)瘤(liu)的病因及(ji)發(fa)病機制尚不(bu)十分清楚，但多數專家認為(wei)與(yu)以下因素有(you)關(guan)。

1、雌激(ji)素(su)水平失衡

如雌(ci)激(ji)素水平相(xiang)對(dui)或絕對(dui)升高(gao)，雌(ci)激(ji)素水平的過度刺激(ji)可導致(zhi)乳腺導管上皮和間質成(cheng)分異常增(zeng)生(sheng)形成(cheng)腫瘤(liu)。

2、局(ju)部乳腺組織對雌激素過度(du)敏(min)感

正常乳(ru)腺(xian)的各部組織對雌(ci)(ci)激素(su)敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)高低不一，敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)高的組織易患病(bing)。不同婦女(nv)乳(ru)腺(xian)組織對雌(ci)(ci)激素(su)刺激的敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)不同，對雌(ci)(ci)激素(su)刺激敏(min)感(gan)(gan)的婦女(nv)得病(bing)幾率大(da)大(da)增(zeng)加。

3、飲食(shi)及(ji)身體因素

高脂、高能量飲食(shi)、肥胖、肝功能障礙等使體內雌激素增多，進而刺(ci)激乳腺(xian)導管上(shang)皮及間質纖維(wei)組織增生引起(qi)本病。

4、遺傳傾向。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

三、臨床表現

疾病癥狀

乳(ru)(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤(liu)(liu)最主要的臨床表(biao)現就是乳(ru)(ru)房腫塊，而且多(duo)數(shu)情況下，乳(ru)(ru)房腫塊是本病的唯(wei)一(yi)癥(zheng)狀。乳(ru)(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤(liu)(liu)的腫塊多(duo)為患者無意(yi)間摸到或查體檢查出(chu)來，一(yi)般不(bu)(bu)伴有疼痛感，亦不(bu)(bu)隨月經(jing)周期而發生變化。少部分病例乳(ru)(ru)腺(xian)纖維(wei)腺(xian)瘤(liu)(liu)同時伴有乳(ru)(ru)腺(xian)增(zeng)生，此時則(ze)可有經(jing)前(qian)乳(ru)(ru)房脹痛不(bu)(bu)適等癥(zheng)狀。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨(lin)床上見到的(de)(de)乳腺(xian)纖維(wei)瘤常有兩種情況，一(yi)(yi)種是(shi)單純的(de)(de)腺(xian)纖維(wei)瘤，另(ling)一(yi)(yi)種是(shi)乳腺(xian)增生伴(ban)發(fa)的(de)(de)腺(xian)纖維(wei)瘤。前者表面光(guang)滑(hua)、邊緣清楚、質中等(deng)、活(huo)動(dong)度大、能(neng)在(zai)捫診的(de)(de)手指下滑(hua)脫；后者則(ze)僅(jin)可捫及(ji)部分露在(zai)增生乳腺(xian)組(zu)織(zhi)外的(de)(de)光(guang)滑(hua)瘤體，邊緣不(bu)清，有一(yi)(yi)定的(de)(de)自限性，其活(huo)動(dong)性則(ze)隨(sui)增生組(zu)織(zhi)的(de)(de)活(huo)動(dong)而活(huo)動(dong)。

疾病分型

根(gen)據臨床表現可分為(wei)3型。

1、普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2、青春型 少見，月經(jing)初潮前發生，腫瘤生長速度快，瘤體較(jiao)大(da)，可致(zhi)皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。

3、巨纖(xian)維(wei)腺(xian)瘤 亦(yi)稱分葉型纖(xian)維(wei)腺(xian)瘤，多見于15～18歲(sui)青春期及(ji)40歲(sui)以上絕經前婦女。瘤體常超過5cm，甚至可(ke)達20cm，形狀常呈(cheng)分葉狀。

臨床(chuang)常(chang)根據年輕(qing)女性，腫瘤(liu)生長(chang)緩慢及觸診腫瘤(liu)表面光滑、質韌實、邊緣清楚(chu)，活(huo)動(dong)良好等，常(chang)可明確(que)診斷(duan)。對于(yu)診斷(duan)困(kun)難的(de)病例，借助乳腺的(de)特殊檢查可明確(que)診斷(duan)。

四、診斷鑒別

1、乳(ru)腺(xian)纖維腺(xian)瘤與(yu)乳(ru)腺(xian)增(zeng)生：兩者均(jun)可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)摸(mo)到乳(ru)腺(xian)內腫塊(kuai)(kuai)，單發或多(duo)(duo)發，質地(di)韌。乳(ru)腺(xian)纖維腺(xian)瘤的(de)(de)腫塊(kuai)(kuai)以(yi)(yi)單側單發者較(jiao)為(wei)多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)，多(duo)(duo)呈(cheng)圓(yuan)形(xing)或卵圓(yuan)形(xing)，邊界清楚，活動度(du)大(da)，腫塊(kuai)(kuai)無痛感及觸痛，與(yu)月經(jing)(jing)周期(qi)無明(ming)顯(xian)關系，發病(bing)年齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)下者多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)；乳(ru)腺(xian)增(zeng)生的(de)(de)腫塊(kuai)(kuai)以(yi)(yi)雙側多(duo)(duo)發者較(jiao)為(wei)常(chang)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)，可(ke)呈(cheng)結節狀、片(pian)塊(kuai)(kuai)狀或串(chuan)珠顆粒(li)狀，質地(di)略韌，腫塊(kuai)(kuai)常(chang)有(you)觸痛，可(ke)隨月經(jing)(jing)周期(qi)而發生變化(hua)，月經(jing)(jing)前整個乳(ru)腺(xian)常(chang)有(you)脹感，經(jing)(jing)后可(ke)緩解，發病(bing)年齡以(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)上者多(duo)(duo)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)。必(bi)要時可(ke)行(xing)有(you)關輔助檢查予以(yi)(yi)鑒(jian)別(bie)，如乳(ru)腺(xian)X線攝片(pian)，乳(ru)腺(xian)纖維腺(xian)瘤常(chang)可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)到圓(yuan)形(xing)或卵圓(yuan)形(xing)密度(du)均(jun)勻(yun)的(de)(de)陰影，其周圍(wei)可(ke)見(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)有(you)一圈環行(xing)的(de)(de)透明(ming)暈(yun)，據此(ci)可(ke)與(yu)乳(ru)腺(xian)增(zeng)生病(bing)相鑒(jian)別(bie)。

2、乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)與乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)：兩者均(jun)為無痛性(xing)的(de)乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)塊(kuai)，多(duo)為單側單發(fa)(fa)，邊界(jie)清楚，表面光滑。但乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)的(de)腫(zhong)塊(kuai)質地較(jiao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)稍硬韌，活動度較(jiao)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)為大(da)，發(fa)(fa)病年齡(ling)以18～25歲最(zui)為多(duo)見；乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)積乳(ru)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)的(de)腫(zhong)塊(kuai)有囊(nang)(nang)(nang)性(xing)感，活動度不似(si)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)那樣大(da)，且多(duo)發(fa)(fa)于妊娠(shen)哺乳(ru)期，乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)單純囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)則(ze)除囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)外尚有乳(ru)腺(xian)(xian)(xian)增生的(de)臨床(chuang)特(te)征(zheng)。可行超(chao)聲(sheng)檢(jian)查，超(chao)聲(sheng)對(dui)于囊(nang)(nang)(nang)性(xing)腫(zhong)物(wu)和實性(xing)腫(zhong)物(wu)的(de)鑒別有很大(da)的(de)優勢(shi)。

3、纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)與乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)：兩者(zhe)(zhe)(zhe)均可(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)到無痛性乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)塊(kuai)，多為(wei)單發(fa)。乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)的(de)腫(zhong)塊(kuai)呈圓形(xing)(xing)或卵(luan)圓形(xing)(xing)，質(zhi)地(di)韌(ren)實(shi)，表面光滑，邊界清楚，活(huo)動度大(da)，腫(zhong)塊(kuai)生長緩慢(man)，一般以1～3cm大(da)者(zhe)(zhe)(zhe)較常(chang)見(jian)(jian)，超過(guo)5cm者(zhe)(zhe)(zhe)少見(jian)(jian)，同側腋窩淋巴結(jie)無腫(zhong)大(da)，發(fa)病(bing)年齡(ling)以30歲(sui)以下者(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)多見(jian)(jian)；乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)塊(kuai)可(ke)(ke)(ke)呈圓形(xing)(xing)或卵(luan)圓形(xing)(xing)，亦可(ke)(ke)(ke)呈不規則形(xing)(xing)，質(zhi)地(di)較硬，腫(zhong)塊(kuai)表面欠(qian)光滑，活(huo)動度差，易與皮膚及周(zhou)圍(wei)組織發(fa)生粘連，腫(zhong)塊(kuai)可(ke)(ke)(ke)迅速生長，同側腋窩淋巴結(jie)常(chang)有腫(zhong)大(da)，發(fa)病(bing)年齡(ling)多見(jian)(jian)于35歲(sui)以上者(zhe)(zhe)(zhe)，尤(you)以中(zhong)老年婦女多見(jian)(jian)。乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)X線攝片(pian)，纖維腺(xian)(xian)瘤(liu)可(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)圓形(xing)(xing)或卵(luan)圓形(xing)(xing)密度均勻(yun)的(de)陰影及其周(zhou)圍(wei)的(de)環行透明暈；而乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)可(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)腫(zhong)塊(kuai)影、細(xi)小鈣化(hua)點、異常(chang)血(xue)管影及毛刺、皮膚有凹陷(xian)、乳(ru)(ru)頭內陷(xian)等。必(bi)要時活(huo)組織病(bing)理檢查可(ke)(ke)(ke)提供(gong)組織學證據進行鑒(jian)別。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳腺纖維腺瘤(liu)最有效的(de)治療(liao)方法就(jiu)是手(shou)(shou)術(shu)。腺瘤(liu)一旦(dan)形成(cheng)，依靠藥物是不能消除腫塊的(de)，但并不意味著只(zhi)要一發現腺瘤(liu)就(jiu)需立(li)即手(shou)(shou)術(shu)。應嚴(yan)格(ge)掌握(wo)手(shou)(shou)術(shu)時機及手(shou)(shou)術(shu)適(shi)應癥(zheng)，不能一概而(er)論。對于腫物比較(jiao)(jiao)小，生(sheng)長(chang)緩(huan)慢的(de)患(huan)者可(ke)以選(xuan)擇先觀察隨(sui)診，如果短時間(jian)內(nei)出現生(sheng)長(chang)較(jiao)(jiao)快或(huo)出現一些伴(ban)隨(sui)癥(zheng)狀(zhuang)，應選(xuan)擇立(li)即手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)。

1、手術時機：

①對(dui)診(zhen)斷明確的(de)未(wei)(wei)婚婦女，可考慮擇期(qi)手(shou)術處(chu)理，以(yi)婚前切(qie)(qie)除為(wei)宜；②對(dui)婚后(hou)未(wei)(wei)孕(yun)的(de)病(bing)人，宜在(zai)計劃懷孕(yun)前手(shou)術切(qie)(qie)除。因懷孕(yun)和(he)哺(bu)乳(ru)(ru)或可使腫(zhong)瘤(liu)生(sheng)長(chang)加快(kuai)(kuai)；③孕(yun)期(qi)內發現腫(zhong)瘤(liu)者，宜在(zai)懷孕(yun)3～6個月間行手(shou)術切(qie)(qie)除；④對(dui)于無妊娠(shen)、哺(bu)乳(ru)(ru)、外傷等促(cu)使腫(zhong)瘤(liu)生(sheng)長(chang)的(de)情況時(shi)，腫(zhong)瘤(liu)短期(qi)內突然生(sheng)長(chang)加快(kuai)(kuai)，應立即手(shou)術。

2、手術方式：

①傳統開刀切(qie)(qie)(qie)除(chu)：手術切(qie)(qie)(qie)口的(de)(de)(de)設計應(ying)(ying)考慮美學與(yu)功(gong)能的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要(yao)。如需(xu)(xu)要(yao)哺乳(ru)(ru)(ru)者，應(ying)(ying)做以乳(ru)(ru)(ru)頭為(wei)(wei)中(zhong)心的(de)(de)(de)放射狀切(qie)(qie)(qie)口。若(ruo)以后不(bu)需(xu)(xu)要(yao)哺乳(ru)(ru)(ru)者，可(ke)沿乳(ru)(ru)(ru)暈(yun)邊緣行弧形切(qie)(qie)(qie)口。如是多(duo)發(fa)(fa)者可(ke)行乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)下緣與(yu)胸壁(bi)交界處切(qie)(qie)(qie)口或(huo)(huo)(huo)沿乳(ru)(ru)(ru)暈(yun)切(qie)(qie)(qie)口。手術時最好(hao)將整個(ge)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)及其周圍部(bu)分(fen)正常乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)組織(zhi)一并(bing)切(qie)(qie)(qie)除(chu)，或(huo)(huo)(huo)將受(shou)累部(bu)分(fen)做乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)的(de)(de)(de)區段切(qie)(qie)(qie)除(chu)避(bi)免復(fu)(fu)發(fa)(fa)。多(duo)一次(ci)復(fu)(fu)發(fa)(fa)，就多(duo)一次(ci)惡變的(de)(de)(de)危險。但在被(bei)切(qie)(qie)(qie)除(chu)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)以外的(de)(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)內，或(huo)(huo)(huo)對(dui)側乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)內術后再(zai)發(fa)(fa)生同(tong)樣(yang)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)，不(bu)應(ying)(ying)認為(wei)(wei)復(fu)(fu)發(fa)(fa)，嚴格地說應(ying)(ying)為(wei)(wei)多(duo)發(fa)(fa)傾向。在原位又重新出現(xian)此種(zhong)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)者為(wei)(wei)復(fu)(fu)發(fa)(fa)，反復(fu)(fu)復(fu)(fu)發(fa)(fa)應(ying)(ying)警惕(ti)葉狀腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)可(ke)能。缺點：這種(zhong)術式會在乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)上留下疤(ba)痕(hen)，影(ying)響美觀，對(dui)于乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)多(duo)個(ge)象限內的(de)(de)(de)多(duo)個(ge)腫(zhong)(zhong)(zhong)物不(bu)能完全(quan)切(qie)(qie)(qie)除(chu)。

②微(wei)創(chuang)手術(shu)(shu)(shu)切(qie)除：是(shi)在(zai)腋下或乳(ru)暈等(deng)(deng)隱蔽的地方(fang)戳(chuo)孔（約(yue)3mm），在(zai)超聲(sheng)或鉬靶引導下應用旋(xuan)(xuan)切(qie)針將腫(zhong)(zhong)物(wu)旋(xuan)(xuan)切(qie)出來，痛苦小(xiao)，術(shu)(shu)(shu)后只留下一(yi)個3mm左(zuo)右(you)大(da)小(xiao)的印痕，恢(hui)復(fu)快，不需住(zhu)院(yuan)，不用拆線。而(er)且可以(yi)通(tong)過一(yi)個切(qie)口一(yi)次性同(tong)時切(qie)除多個腫(zhong)(zhong)瘤，多發腫(zhong)(zhong)物(wu)或臨(lin)床觸摸不到的微(wei)小(xiao)腫(zhong)(zhong)物(wu)的病人特別適合采用這(zhe)種手術(shu)(shu)(shu)。微(wei)創(chuang)旋(xuan)(xuan)切(qie)的技術(shu)(shu)(shu)優勢還體現在(zai)對于(yu)(yu)性質不明的腫(zhong)(zhong)塊可以(yi)在(zai)B超定位下進(jin)行活檢和病理(li)檢查，對3毫米微(wei)小(xiao)的腫(zhong)(zhong)瘤也(ye)可精確切(qie)除，這(zhe)對于(yu)(yu)乳(ru)腺癌的早期(qi)診斷和治療無疑也(ye)是(shi)一(yi)種非(fei)常好的方(fang)法(fa)。缺點：費用高(gao)，對于(yu)(yu)接(jie)近(jin)乳(ru)頭、皮膚、乳(ru)腺邊緣(yuan)的腫(zhong)(zhong)物(wu)無法(fa)保證完全切(qie)除，易有殘留等(deng)(deng)。

六、疾病預防

1、保(bao)持(chi)良(liang)好的心態和健康的生(sheng)活節奏，克服不良(liang)的飲食習慣和嗜好，有規律的工作，生(sheng)活是預防乳腺(xian)疾病發生(sheng)的有效(xiao)方法。

2、少穿束(shu)胸或緊身衣(yi)，合理使(shi)用文(wen)(wen)胸。型號合適的(de)文(wen)(wen)胸對(dui)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透(tou)氣、吸水性強的(de)棉制(zhi)文(wen)(wen)胸。平時(shi)能不(bu)帶文(wen)(wen)胸時(shi)盡量不(bu)帶，不(bu)要帶文(wen)(wen)胸睡覺。

3、慎(shen)用含雌激素類(lei)藥物和保健品，慎(shen)用豐胸產品。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要(yao)在(zai)熱水中長時(shi)間浸(jin)泡，洗澡時(shi)的(de)水溫以27℃左右為宜。規律(lv)的(de)性生活能促進乳房的(de)血液循環、性激(ji)素分泌的(de)增加，有利于女性乳房的(de)健康。

5、保持(chi)適量的運(yun)(yun)動(dong)。運(yun)(yun)動(dong)不(bu)僅有(you)助于乳(ru)房健美(mei)，還能降(jiang)低乳(ru)腺疾病的發病率。

6、每月進行(xing)乳房(fang)自檢(jian)，每年進行(xing)專業檢(jian)查。一般選(xuan)擇月經后的(de)1周到兩周是檢(jian)查的(de)最佳時期，如果發現乳房(fang)有腫塊、乳房(fang)局部皮(pi)膚或乳頭凹(ao)陷、腋窩(wo)淋(lin)巴結腫大時，一定要及時就(jiu)診。