目前市場上常見的退燒藥有如下幾類:
1.布洛芬
商(shang)品(pin)名(ming):美林、恬倩、臣(chen)功(gong)再欣等
用(yong)法:可用(yong)于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等(deng)引起的輕(qing)度(du)頭痛(tong)、咽痛(tong)及牙痛(tong)等(deng)。按體重一次5~10mg/kg,需(xu)要時(shi)每6~8小時(shi)可重復使用(yong),每24小時(shi)不超過(guo)4次。
優點(dian):它和對(dui)乙(yi)酰氨基(ji)酚是世界衛生組織(WHO)推薦的兩種退熱藥,也是較為(wei)安全(quan)的退燒(shao)藥。它的優點(dian)是退熱平穩且(qie)持久,控制退燒(shao)時(shi)間平均(jun)約6小(xiao)時(shi)左右,最高(gao)可達8小(xiao)時(shi)。而且(qie)它對(dui)于39℃以上的高(gao)熱退燒(shao)效果比對(dui)乙(yi)酰氨基(ji)酚要(yao)好(hao)。
缺點:有(you)輕(qing)度的(de)(de)胃(wei)腸(chang)道(dao)不適,偶(ou)有(you)皮疹(zhen)和(he)耳(er)鳴、頭(tou)痛、影響(xiang)凝血功能(neng)(neng)及轉移酶(mei)升(sheng)高等,也有(you)引(yin)起胃(wei)腸(chang)道(dao)出血而加重潰瘍的(de)(de)報道(dao)。還有(you)報道(dao)說它在脫水(shui)、血容量低(di)(di)和(he)心輸出量低(di)(di)的(de)(de)狀態下偶(ou)見可逆的(de)(de)腎損傷,過量服(fu)用(yong)(yong)可能(neng)(neng)有(you)中樞神經系統抑制、癲(dian)癇發作(zuo)等副作(zuo)用(yong)(yong)。所以一般多用(yong)(yong)于3歲以上高熱的(de)(de)孩子。
布(bu)洛芬(fen)布(bu)洛芬(fen)用(yong)(yong)于(yu)解熱(re)鎮痛(tong)(tong),屬于(yu)較新的藥物,在兒(er)科(ke)退熱(re)方面比較安全、高(gao)(gao)效,適(shi)用(yong)(yong)于(yu)6個月以上兒(er)童(tong)以及成(cheng)人的解熱(re)鎮痛(tong)(tong)。其退熱(re)作(zuo)用(yong)(yong)比對乙酰氨(an)基(ji)酚、阿司匹(pi)林(lin)強,對胃(wei)腸刺激作(zuo)用(yong)(yong)小,對造血系統無影響,可以代替(ti)肌(ji)肉注(zhu)射退熱(re)藥,適(shi)用(yong)(yong)于(yu)感(gan)染(ran)性疾(ji)病所致(zhi)高(gao)(gao)熱(re)病兒(er)。
2.對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)
商品名:泰(tai)諾林、百服(fu)寧、安佳熱等
用法:每(mei)千克(ke)體重10~15毫克(ke)/次(ci),每(mei)4小時(shi)1次(ci),每(mei)24小時(shi)不(bu)超過(guo)5次(ci)。
優點:吸收快速而完全(quan),口服30分鐘內(nei)就能(neng)產(chan)生(sheng)退熱作(zuo)用(yong)。副作(zuo)用(yong)相對(dui)比較小,對(dui)胃腸(chang)道基(ji)本沒(mei)有刺激,對(dui)血小板功能(neng)以(yi)及凝血功能(neng)沒(mei)有影(ying)響,沒(mei)有腎毒性,所以(yi)安全(quan)性比較高(gao)。對(dui)2歲以(yi)下(xia)的孩子(zi),醫(yi)生(sheng)通常習(xi)慣用(yong)這(zhe)種藥(yao)物。而且它可與牛奶、果汁同服。
缺(que)點(dian):退(tui)燒(shao)雖然起效快(kuai),但控制(zhi)(zhi)體溫的時(shi)間相對其他藥物要短,控制(zhi)(zhi)退(tui)燒(shao)時(shi)間約為2~4小時(shi)。
對(dui)(dui)乙酰(xian)氨基(ji)酚對(dui)(dui)乙酰(xian)氨基(ji)酚是兒科(ke)臨床最常用的(de)退(tui)(tui)熱劑(ji),也是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童(tong)高熱時(shi)首選退(tui)(tui)熱藥。對(dui)(dui)乙酰(xian)氨基(ji)酚是一種比(bi)較安全的(de)退(tui)(tui)熱藥,退(tui)(tui)熱效(xiao)果迅速可(ke)靠(kao),不(bu)良(liang)反應較少,可(ke)家庭(ting)常備。
3.尼美舒利(慎用)
商品名:瑞芝清
用(yong)法(fa):兒童(tong)常用(yong)劑量為每千克體重5mg/天,分2~3次(ci)服用(yong)。
優(you)點:根據已發(fa)(fa)表(biao)的(de)學術論文(wen),專家們(men)將尼美舒利和(he)布洛芬進行比較,發(fa)(fa)現(xian)尼美舒利突出的(de)優(you)點是較少有消化系(xi)統不良(liang)反應。因(yin)為它對(dui)肝損害的(de)發(fa)(fa)生率比較低(約1/100萬(wan)),所以(yi),在臨床中常(chang)被廣泛應用于炎癥性發(fa)(fa)熱疼痛(tong)的(de)治療(liao)。
缺點(dian):近(jin)年來(lai)全球已(yi)有(you)(you)多起與應用尼美舒利有(you)(you)關的重度肝臟損害的報道(dao)。2002-2005年,西(xi)班(ban)牙、土耳其、愛爾(er)蘭等(deng)國家已(yi)將該藥撤(che)出市場。
4.賴氨匹林
商品名:來比林
用(yong)法:肌(ji)內注射或(huo)靜脈注射。兒童(tong)一(yi)天按(an)體重10~25mg/kg,分2次給藥。
優點:解熱(re)作用強,起效快,作用緩和而(er)持(chi)久,可(ke)避免(mian)口(kou)服(fu)阿司匹林和布洛(luo)芬對(dui)胃腸道的刺激。由于(yu)布洛(luo)芬和對(dui)乙酰氨基酚(fen)均為片劑、水溶液及混(hun)懸液(滴劑),沒有靜脈注(zhu)射(she)及肌肉注(zhu)射(she)劑型,所以對(dui)于(yu)口(kou)服(fu)藥(yao)物(wu)困難的孩子(zi),醫(yi)生(sheng)也常選擇這類藥(yao)。
缺點(dian):因為含有阿司匹林,長期(qi)應(ying)用(yong)可能誘發瑞氏綜合征(zheng),有的會誘發過敏性休克(ke)和(he)哮喘重(zhong)度發作。所以16歲以下的兒童(tong)都應(ying)該謹慎使用(yong),應(ying)用(yong)時(shi)應(ying)注意詢問過敏史。
注(zhu)意:這類藥有明(ming)顯(xian)的(de)劑量依賴性,即隨劑量上(shang)升而療效上(shang)升,所(suo)以(yi)要防止(zhi)過量用藥,否則會引起肝臟損害。
5.柴胡注射液
中藥柴胡提取的注(zhu)射劑,該藥退熱作用較慢且弱(ruo),副(fu)作用少。規格為每(mei)支2毫升,用量3歲以內小兒每(mei)次肌肉注(zhu)射1/3~1/2支,大于(yu)4歲每(mei)次一支。
6.安乃近
屬于呲唑啉基類活性藥物,規格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。安乃近藥效明顯,但不良反應也屢見不鮮。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國(guo)內有(you)的地方醫院還在(zai)使(shi)用,值得引起(qi)人們高度重視。
復(fu)方(fang)氨基比林、消(xiao)炎痛、百服(fu)寧、泰(tai)諾、安乃近、芬必得(de) 、地塞米松、氫化可的松等。 柴胡、板蘭根注射液(ye)等。
在臨床上兒科常用的退燒藥(yao)主(zhu)要(或其主(zhu)要成(cheng)分)有以下幾種,
1、對乙酰(xian)氨(an)基酚,是(shi)一(yi)(yi)種安全的(de)退(tui)熱(re)藥,其退(tui)熱(re)效(xiao)果與劑量(liang)成正比,但(dan)劑量(liang)過(guo)大會引起肝腎(shen)功能損害,因此,使用(yong)時應嚴格遵守(shou)劑量(liang),不能過(guo)量(liang)。劑量(liang)為每公斤體重10~15毫克,4~6小(xiao)時一(yi)(yi)次。代表藥如泰諾林、小(xiao)兒(er)百(bai)服寧滴劑等。
2、柴(chai)胡注射液:為從中藥柴(chai)胡中提取的注射劑,該藥退(tui)熱作(zuo)用較慢且弱,副作(zuo)用少,但需注意,有過敏體質(zhi)的孩子(zi)應慎用。
3、布洛芬(fen):為非甾體(ti)類抗炎藥(yao)(yao),具(ju)有明顯的解熱(re)鎮(zhen)痛作(zuo)用,副作(zuo)用少,本品可以代替肌肉注射退熱(re)藥(yao)(yao),適用于感染性疾病所致高熱(re)患(huan)兒使用。劑量為每公斤體(ti)重5~10毫克,每6~8小時一(yi)次。代表(biao)藥(yao)(yao)為托恩(en)口服溶液(ye)、小兒美(mei)林糖(tang)漿。
4、安痛定(ding),又名(ming)復方(fang)氨(an)基(ji)比林,是臨床上最常用(yong)(yong)的一(yi)種退熱藥(yao),但若短(duan)期內反復多次注(zhu)射本(ben)品易致急(ji)性粒細胞缺乏癥,有(you)致命危險,對于某些患兒(er)(er)來說,本(ben)藥(yao)有(you)誘發(fa)急(ji)性溶血性貧(pin)血,皮疹等副作(zuo)用(yong)(yong),此(ci)外(wai),如注(zhu)射本(ben)品劑量過(guo)大(da)會使孩子出汗(han)過(guo)多,體(ti)溫驟降,易引起虛脫,因此(ci),復方(fang)氨(an)基(ji)比林嬰幼兒(er)(er)禁用(yong)(yong),年長兒(er)(er)慎用(yong)(yong)。
小兒退(tui)(tui)熱栓,布(bu)洛芬(fen)懸液,安(an)瑞克,還有一些小兒退(tui)(tui)熱貼,寶寶發燒(shao)了(le)(le)還是找醫生安(an)全些,別(bie)自己給(gei)藥,燒(shao)退(tui)(tui)了(le)(le)就(jiu)不能用藥了(le)(le)。
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