【新生(sheng)兒(er)顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)】新生(sheng)兒(er)顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)出(chu)(chu)(chu)血(xue)怎么辦 寶寶顱內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)的護理措(cuo)施及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為出血(xue)(xue)(xue)性腦血(xue)(xue)(xue)管病(bing)或出血(xue)(xue)(xue)性卒中，系因(yin)(yin)腦血(xue)(xue)(xue)管破裂使血(xue)(xue)(xue)液外溢(yi)至顱(lu)腔所(suo)致。根據出血(xue)(xue)(xue)部位的(de)不同，顱(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)可分(fen)為腦出血(xue)(xue)(xue)、蛛網(wang)膜下(xia)腔出血(xue)(xue)(xue)和硬膜下(xia)出血(xue)(xue)(xue)等。無論(lun)何(he)種原因(yin)(yin)所(suo)致的(de)新(xin)生兒(er)顱(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)，其(qi)臨(lin)床表現(xian)有頗(po)多(duo)相似之(zhi)處。對于新(xin)生兒(er)顱(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)護理措(cuo)施也是大致相似的(de)，不過它的(de)預后(hou)則視不同病(bing)因(yin)(yin)而有很大差異，且診斷與治療是否(fou)及時也是直接影響預后(hou)的(de)關鍵(jian)因(yin)(yin)素。下(xia)面(mian)我們來了解一下(xia)新(xin)生兒(er)顱(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)護理措(cuo)施有哪些。

1、嚴密觀(guan)察病情注意生命(ming)體征改變(bian)，如意識形態、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變(bian)化(hua)。仔細耐心(xin)觀(guan)察驚厥(jue)發(fa)生時(shi)間、部位，避免漏診。定期(qi)測量頭圍，及(ji)時(shi)記錄陽性(xing)體征并與醫生取得聯系。

2、保持絕(jue)對靜臥減少噪聲，一切必要(yao)的治療、護理(li)操作要(yao)輕、穩(wen)、準，盡(jin)量減少對患兒移(yi)動(dong)和刺(ci)激，靜脈穿(chuan)刺(ci)最好用(yong)留置針保留，減少反復穿(chuan)刺(ci)，避免頭(tou)皮穿(chuan)刺(ci)，以防(fang)止加重(zhong)顱內出血。

3、合理用氧 根據缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉及時停用。

4、合理喂養根據病情選擇鼻飼或吮奶(nai)喂養，保證熱量供給。

5、準時用藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保(bao)暖(nuan)。避(bi)免操作(zuo)后包被松(song)開。

7、保(bao)持(chi)呼吸道通暢改善呼吸功能(neng)及時(shi)清(qing)除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸(xiong)部，影響呼吸。

新生兒顱內出血的治療方法

新生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出(chu)血對(dui)于(yu)新生(sheng)兒(er)來講，嚴(yan)重的(de)將是致命的(de)病癥，因(yin)此(ci)要及早的(de)發現顱(lu)內(nei)出(chu)血，并給予(yu)最有效的(de)治(zhi)療方(fang)(fang)法。下面介紹一種(zhong)關(guan)于(yu)新生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出(chu)血的(de)治(zhi)療方(fang)(fang)法。

1、一般治療

應(ying)臥(wo)床休息，保(bao)持安靜(jing)，減少搬動。如因(yin)特(te)殊情況(kuang)（急診(zhen)檢查及(ji)手術治療等）需(xu)搬動病兒(er)，應(ying)保(bao)持頭部(bu)固定。對(dui)(dui)于昏迷病兒(er)應(ying)置于側臥(wo)位，保(bao)持呼(hu)吸(xi)道通暢。高熱時應(ying)及(ji)時降溫。如頭痛(tong)、煩躁(zao)者，可給予適當鎮靜(jing)藥。注(zhu)意保(bao)持水電(dian)解質酸堿平衡及(ji)足夠的熱量供給。對(dui)(dui)新生兒(er)腦室周圍-腦室內出血應(ying)注(zhu)意糾(jiu)正低(di)血壓(ya)，將血壓(ya)提至適當水平。

2、病因治療

針對不同(tong)病因給予(yu)相應(ying)處理。如對于血(xue)(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板減少(shao)所致(zhi)(zhi)者應(ying)及(ji)時(shi)輸注血(xue)(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板或新鮮血(xue)(xue)(xue)；對于血(xue)(xue)(xue)友病應(ying)輸注Ⅷ或Ⅸ因子(zi)；感染所致(zhi)(zhi)的彌漫性血(xue)(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue)(xue)的低凝時(shi)應(ying)選用有效(xiao)抗生素及(ji)抗纖(xian)溶藥物(wu)；對于維生素K缺乏癥應(ying)輸注維生素K和凝血(xue)(xue)(xue)因子(zi)復合物(wu)或新鮮血(xue)(xue)(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重癥狀應(ying)及(ji)時(shi)處(chu)理，如積極(ji)抗驚厥(jue)和控制腦(nao)水(shui)腫、顱內高(gao)壓等(deng)。抗驚厥(jue)常用氯硝西泮、水(shui)合氯醛、苯巴比妥及(ji)苯妥英(ying)鈉等(deng)。腦(nao)水(shui)腫的處(chu)理常用腎上腺(xian)皮(pi)質激素(su)。顱內高(gao)壓者可靜脈推注脫(tuo)水(shui)劑(ji)或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰(yao)(yao)穿(chuan)放(fang)腦(nao)(nao)脊液適用于新生兒(er)腦(nao)(nao)室(shi)周圍(wei)-腦(nao)(nao)室(shi)內出(chu)(chu)血及小兒(er)蛛網膜下腔出(chu)(chu)血，可減少腦(nao)(nao)積水的(de)發生。但如患(huan)兒(er)頭痛劇烈(lie)、嘔吐頻繁或極度煩躁(zao)甚至已出(chu)(chu)現腦(nao)(nao)疝的(de)早期征象(xiang)，則應禁忌腰(yao)(yao)穿(chuan)，以(yi)免誘(you)發腦(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多血(xue)(xue)(xue)液病、腦血(xue)(xue)(xue)管發(fa)(fa)育(yu)異常(chang)及顱(lu)(lu)內(nei)外(wai)(wai)其他病變(bian)均與(yu)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)有(you)關，其病因(yin)可以是單一的(de)，亦可由(you)多種病因(yin)聯(lian)合所致。常(chang)見于顱(lu)(lu)腦外(wai)(wai)傷、新生(sheng)(sheng)(sheng)兒產(chan)傷、缺氧常(chang)致顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)小板減少性(xing)(xing)紫癜、再生(sheng)(sheng)(sheng)障礙性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)友病、白血(xue)(xue)(xue)病、腦腫瘤、晚發(fa)(fa)性(xing)(xing)維生(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏癥等，也常(chang)致顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)。在(zai)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒患有(you)顱(lu)(lu)內(nei)出血(xue)(xue)(xue)的(de)癥狀時，除了進(jin)行必要的(de)治療以外(wai)(wai)，在(zai)飲食(shi)上面也應該注意。

對于乳母來說：為了防止出(chu)(chu)現新(xin)生兒顱內出(chu)(chu)血的情況，在孕期的時候應該多吃綠葉蔬苯及新(xin)鮮水果。

對于經(jing)常腹(fu)瀉服抗生(sheng)素(su)者：應該給維生(sheng)素(su)K50～100μg/天，或每(mei)月注(zhu)射(she)維生(sheng)素(su)K1mg。

對于患阻(zu)塞(sai)性黃疸(dan)或嬰兒肝(gan)炎者：應該適當的給(gei)予(yu)維生(sheng)素(su)K1，補充新生(sheng)兒所需要(yao)的營養元(yuan)素(su)。

新生兒顱內出出血怎么辦

新生(sheng)兒顱(lu)內出(chu)血是一種常見的(de)新生(sheng)兒疾病，它對于新生(sheng)兒的(de)危害(hai)是比(bi)較嚴重(zhong)的(de)，因此要及時(shi)的(de)做好預(yu)防措施，盡可能的(de)減少這種疾病的(de)發生(sheng)。那么，對于新生(sheng)兒顱(lu)內出(chu)血的(de)預(yu)防措施究竟有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能早產的孕婦(fu)，在分(fen)娩前3天內應用地塞米松，促(cu)進胎兒肺成熟、減少患呼吸窒息綜合征的機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床(chuang)以(yi)減少子宮收縮，可用擬β-腎(shen)上腺素(su)能類藥(yao)物推(tui)遲分娩。

分娩時盡量避免產(chan)傷，必要(yao)時作剖宮產(chan)。同時對胎(tai)兒進(jin)行監(jian)護，出(chu)現(xian)宮內缺氧及出(chu)生時窒息(xi)時須及時搶(qiang)救(jiu)。對有出(chu)血性疾(ji)病的孕婦及時給予治療。