【新(xin)生(sheng)兒顱內出血(xue)】新(xin)生(sheng)兒顱內出出血(xue)怎么辦(ban) 寶寶顱內出血(xue)的護理措(cuo)施及(ji)治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)（ICH）又稱(cheng)為出(chu)(chu)血(xue)性(xing)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管病(bing)或出(chu)(chu)血(xue)性(xing)卒(zu)中，系因腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管破裂使血(xue)液外溢(yi)至顱(lu)腔所致(zhi)。根據出(chu)(chu)血(xue)部位的(de)(de)不(bu)同，顱(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)可分為腦(nao)(nao)(nao)出(chu)(chu)血(xue)、蛛網膜(mo)下腔出(chu)(chu)血(xue)和硬膜(mo)下出(chu)(chu)血(xue)等。無論何種原因所致(zhi)的(de)(de)新(xin)生兒顱(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)，其臨床表現有(you)頗多相似之處。對于(yu)新(xin)生兒顱(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)護理措施也是大致(zhi)相似的(de)(de)，不(bu)過它的(de)(de)預后(hou)則(ze)視不(bu)同病(bing)因而有(you)很大差(cha)異，且診斷(duan)與(yu)治(zhi)療是否及(ji)時也是直接影響預后(hou)的(de)(de)關鍵因素。下面我們來(lai)了(le)解一下新(xin)生兒顱(lu)內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)護理措施有(you)哪些。

1、嚴(yan)密觀(guan)(guan)察病情注意(yi)(yi)生命體征改(gai)變，如(ru)意(yi)(yi)識形態(tai)、眼癥(zheng)狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳(tong)孔變化(hua)。仔(zi)細耐心觀(guan)(guan)察驚厥發生時(shi)間、部位，避免漏(lou)診。定期測量頭圍，及時(shi)記錄陽性體征并與(yu)醫(yi)生取得聯系。

2、保持(chi)絕對(dui)靜(jing)臥減少噪聲(sheng)，一切必要的治療、護理操作要輕、穩、準，盡量減少對(dui)患兒移(yi)動和刺激(ji)，靜(jing)脈穿(chuan)刺最好用留置(zhi)針保留，減少反復穿(chuan)刺，避免頭皮穿(chuan)刺，以防止加重(zhong)顱內出血(xue)。

3、合(he)理用(yong)氧(yang) 根據缺氧(yang)程度(du)給予用(yong)氧(yang)，注(zhu)意(yi)用(yong)氧(yang)的方(fang)式和濃度(du)。病情好轉及(ji)時(shi)停用(yong)。

4、合(he)理喂養(yang)根(gen)據病(bing)情選擇(ze)鼻飼或吮奶(nai)喂養(yang)，保證熱量供給。

5、準時用藥確保療(liao)效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作(zuo)后包被松(song)開。

7、保持呼吸(xi)道通暢(chang)改善呼吸(xi)功能及時清除呼吸(xi)道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)生兒(er)顱內(nei)出(chu)血對于新(xin)生兒(er)來講，嚴重的(de)將是致(zhi)命的(de)病癥，因此要及早的(de)發現(xian)顱內(nei)出(chu)血，并給予最有效的(de)治療(liao)方法(fa)。下面(mian)介紹一種關于新(xin)生兒(er)顱內(nei)出(chu)血的(de)治療(liao)方法(fa)。

1、一般治療

應(ying)臥床休息，保持(chi)安靜，減少搬(ban)動。如因特殊(shu)情況（急診(zhen)檢查及(ji)(ji)手術(shu)治療等）需搬(ban)動病兒，應(ying)保持(chi)頭部固(gu)定。對(dui)于昏迷(mi)病兒應(ying)置(zhi)于側(ce)臥位，保持(chi)呼吸道通(tong)暢。高(gao)熱時應(ying)及(ji)(ji)時降(jiang)溫。如頭痛、煩躁者，可給(gei)(gei)予適當鎮(zhen)靜藥。注(zhu)意保持(chi)水電解質酸堿(jian)平衡及(ji)(ji)足夠的(de)熱量供(gong)給(gei)(gei)。對(dui)新生兒腦室(shi)(shi)周圍-腦室(shi)(shi)內出血(xue)應(ying)注(zhu)意糾(jiu)正低血(xue)壓(ya)，將血(xue)壓(ya)提至適當水平。

2、病因治療

針對(dui)不同病因給予相應(ying)處理。如對(dui)于血(xue)小板減少所(suo)致者應(ying)及時(shi)輸注(zhu)血(xue)小板或(huo)新鮮(xian)血(xue)；對(dui)于血(xue)友病應(ying)輸注(zhu)Ⅷ或(huo)Ⅸ因子；感染所(suo)致的(de)彌(mi)漫性血(xue)管內凝血(xue)的(de)低凝時(shi)應(ying)選(xuan)用有效抗生(sheng)素(su)及抗纖(xian)溶藥物(wu)；對(dui)于維生(sheng)素(su)K缺乏癥應(ying)輸注(zhu)維生(sheng)素(su)K和凝血(xue)因子復合物(wu)或(huo)新鮮(xian)血(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重癥狀應及(ji)時處(chu)理，如積極抗驚(jing)厥(jue)和控制腦水(shui)(shui)腫、顱內(nei)高壓等。抗驚(jing)厥(jue)常用(yong)氯硝西泮(pan)、水(shui)(shui)合(he)氯醛、苯(ben)巴比妥(tuo)及(ji)苯(ben)妥(tuo)英(ying)鈉等。腦水(shui)(shui)腫的處(chu)理常用(yong)腎(shen)上腺皮質激(ji)素。顱內(nei)高壓者可靜脈推注脫水(shui)(shui)劑或(huo)利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰穿放腦(nao)(nao)(nao)(nao)脊液適用于新生兒(er)腦(nao)(nao)(nao)(nao)室周圍-腦(nao)(nao)(nao)(nao)室內出血及小兒(er)蛛網(wang)膜(mo)下腔出血，可(ke)減少腦(nao)(nao)(nao)(nao)積水(shui)的發(fa)生。但(dan)如(ru)患兒(er)頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已(yi)出現腦(nao)(nao)(nao)(nao)疝的早期征象(xiang)，則應禁忌腰穿，以免誘(you)發(fa)腦(nao)(nao)(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許(xu)多(duo)血(xue)液病、腦(nao)血(xue)管發(fa)育異常(chang)及顱(lu)內外其他病變均與新(xin)(xin)生兒(er)顱(lu)內出(chu)血(xue)的(de)發(fa)生有關，其病因可(ke)以(yi)是(shi)單一的(de)，亦可(ke)由多(duo)種病因聯合(he)所致(zhi)。常(chang)見于(yu)顱(lu)腦(nao)外傷(shang)、新(xin)(xin)生兒(er)產傷(shang)、缺氧常(chang)致(zhi)顱(lu)內出(chu)血(xue)。血(xue)小板減少性(xing)(xing)紫癜、再生障礙性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)、血(xue)友病、白血(xue)病、腦(nao)腫瘤、晚發(fa)性(xing)(xing)維生素K缺乏癥(zheng)等，也(ye)常(chang)致(zhi)顱(lu)內出(chu)血(xue)。在(zai)新(xin)(xin)生兒(er)患有顱(lu)內出(chu)血(xue)的(de)癥(zheng)狀時，除了進行必要(yao)的(de)治療以(yi)外，在(zai)飲食上面也(ye)應該注(zhu)意。

對于乳母來說：為了防止(zhi)出現新生兒顱內(nei)出血(xue)的情況，在(zai)孕期的時候應該多(duo)吃綠葉蔬苯及新鮮(xian)水果。

對于(yu)經常(chang)腹瀉服抗生(sheng)(sheng)素者：應該給(gei)維(wei)生(sheng)(sheng)素K50～100μg/天，或每(mei)月注(zhu)射(she)維(wei)生(sheng)(sheng)素K1mg。

對于(yu)患阻(zu)塞性(xing)黃疸(dan)或(huo)嬰(ying)兒肝炎者(zhe)：應該(gai)適當的(de)給(gei)予(yu)維生素(su)(su)K1，補(bu)充新生兒所需要的(de)營養元素(su)(su)。

新生兒顱內出出血怎么辦

新生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出血是一種(zhong)常見(jian)的(de)新生(sheng)兒(er)疾(ji)病，它對于(yu)新生(sheng)兒(er)的(de)危害是比較嚴重(zhong)的(de)，因(yin)此(ci)要及時的(de)做好預防(fang)措(cuo)施，盡可能的(de)減少這種(zhong)疾(ji)病的(de)發生(sheng)。那么，對于(yu)新生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出血的(de)預防(fang)措(cuo)施究(jiu)竟有哪些(xie)呢(ni)？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能早產的孕婦(fu)，在(zai)分娩前3天內(nei)應用地塞米松(song)，促進(jin)胎兒肺成熟、減少患(huan)呼(hu)吸窒(zhi)息(xi)綜(zong)合征的機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床以減少(shao)子(zi)宮收縮，可用(yong)擬β-腎上腺素能(neng)類(lei)藥(yao)物推遲分(fen)娩。

分娩(mian)時(shi)(shi)盡(jin)量避免(mian)產(chan)傷，必要時(shi)(shi)作剖宮產(chan)。同(tong)時(shi)(shi)對(dui)(dui)胎(tai)兒進(jin)行監護(hu)，出現宮內缺氧及出生時(shi)(shi)窒息(xi)時(shi)(shi)須及時(shi)(shi)搶(qiang)救(jiu)。對(dui)(dui)有(you)出血性疾病的孕婦及時(shi)(shi)給予治療(liao)。