【心肌(ji)梗(geng)(geng)死】心肌(ji)梗(geng)(geng)死的癥狀及誘(you)因 心肌(ji)梗(geng)(geng)死如(ru)何預防(fang)

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就是指心肌(ji)(ji)的缺血性(xing)壞死(si)，為在(zai)冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈病變(bian)的基礎上，冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈的血流急劇減少或中斷，使(shi)相應的心肌(ji)(ji)出現嚴重而持(chi)久地急性(xing)缺血，最終導致心肌(ji)(ji)的缺血性(xing)壞死(si)。

發生急性心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)(si)的(de)病(bing)人，在臨床(chuang)上常有持久的(de)胸骨后劇(ju)烈疼痛(tong)、發熱、白細胞計數增高(gao)、血(xue)清心(xin)(xin)肌(ji)酶升高(gao)以及心(xin)(xin)電圖反(fan)映(ying)心(xin)(xin)肌(ji)急性損傷、缺(que)血(xue)和壞死(si)(si)的(de)一(yi)系(xi)列特(te)征性演變，并(bing)可(ke)出(chu)現心(xin)(xin)律(lv)失常、休克或心(xin)(xin)力衰竭(jie)，屬冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)嚴重(zhong)類型。心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)(si)的(de)原因(yin)，多(duo)數是冠狀動脈粥(zhou)樣硬(ying)化斑塊(kuai)或在此基礎(chu)上血(xue)栓(shuan)形成，造成血(xue)管管腔堵塞所致。按照病(bing)因(yin)、病(bing)理、心(xin)(xin)電圖和臨床(chuang)癥狀等不同(tong)。

1、過度疲勞

過重的(de)體力(li)勞(lao)動(dong)(dong)，尤其是(shi)負重登樓，過度體育活動(dong)(dong)，連續(xu)緊張勞(lao)累等，都可使心(xin)(xin)(xin)臟負擔加(jia)重，心(xin)(xin)(xin)肌需氧量突(tu)然(ran)增加(jia)，而冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)患者的(de)冠狀動(dong)(dong)脈已發(fa)生硬化、狹(xia)窄，不能充分擴張而造成心(xin)(xin)(xin)肌缺血。劇(ju)烈(lie)體力(li)負荷(he)也可誘發(fa)斑塊破裂，導(dao)致(zhi)急(ji)性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌梗死。

過(guo)重的體力勞(lao)動會導(dao)致心肌(ji)梗塞

2、情緒激動

由于激(ji)動、緊張、憤怒等激(ji)烈的情緒變化誘發。

3、暴飲暴食

不(bu)少心(xin)肌梗(geng)死病例發生于暴(bao)飲暴(bao)食(shi)之后。進食(shi)大量含高脂(zhi)肪(fang)高熱量的食(shi)物(wu)后，血(xue)(xue)脂(zhi)濃(nong)度突(tu)然升(sheng)高，導致血(xue)(xue)黏(nian)稠度增加，血(xue)(xue)小板(ban)聚集性(xing)增高。在冠(guan)狀動脈狹窄(zhai)的基礎(chu)上形成(cheng)血(xue)(xue)栓，引起急(ji)性(xing)心(xin)肌梗(geng)死。

4、寒冷刺激

突(tu)然的(de)(de)寒冷(leng)刺激(ji)可能誘(you)發急性心肌梗(geng)死(si)。因此，冠心病患者(zhe)要十分注意防寒保暖，冬春寒冷(leng)季(ji)節是急性心肌梗(geng)死(si)發病較高的(de)(de)原因之一。

5、便秘

便(bian)秘(mi)(mi)在(zai)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)當中十分常見(jian)(jian)。臨床上，因(yin)便(bian)秘(mi)(mi)時用力(li)屏氣(qi)而導致(zhi)心肌梗死的老(lao)年(nian)人(ren)(ren)并不少見(jian)(jian)。必須引起老(lao)年(nian)人(ren)(ren)足(zu)夠的重視，要保(bao)持大便(bian)通暢(chang)。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙(yan)和大(da)量(liang)飲酒可通過誘(you)發冠狀(zhuang)動脈痙(jing)攣及心(xin)肌(ji)耗氧量(liang)增加而誘(you)發急性(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)死。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對患者及其家屬進行衛生宣(xuan)傳教育，使(shi)患者和家屬對本病(bing)所(suo)認(ren)識(shi)，了(le)解(jie)各種防治措施的(de)意義，使(shi)之(zhi)減少對疾病(bing)的(de)顧慮，在(zai)防治中(zhong)能積極予以(yi)配合。

安排合理膳食

以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝(she)入，體重超(chao)重者要限(xian)制總熱量(liang)。經膳食調整3個月后，血(xue)脂水(shui)平仍明顯異常者，可針(zhen)對(dui)血(xue)脂異常特點(dian)，選用血(xue)脂調節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可(ke)采取步(bu)行、體(ti)操、太極拳、氣功(gong)等鍛煉方法以(yi)增強免疫力，加(jia)強體(ti)質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多(duo)中心(xin)(xin)研究，在(zai)心(xin)(xin)肌梗死后17個月(yue)中，戒(jie)煙(yan)(yan)者較繼續(xu)吸煙(yan)(yan)者再梗(geng)塞(sai)減少(shao)45%，在3年后，戒煙者較吸煙者心(xin)臟原因死(si)亡及再(zai)梗死(si)明顯(xian)降(jiang)低。

被動吸煙(yan)(yan)與吸煙(yan)(yan)者有(you)相同危險，故(gu)應力勸患者的親屬戒(jie)煙(yan)(yan)，患者恢復工作后最好應在無(wu)煙(yan)(yan)環境中工作。吸煙(yan)(yan)可(ke)能誘(you)發冠狀(zhuang)動脈(mo)痙(jing)攣，血(xue)(xue)小(xiao)板聚集，減低冠狀(zhuang)動脈(mo)及側支循環的儲備能力。伴有(you)高(gao)膽固(gu)醇血(xue)(xue)癥者，吸煙(yan)(yan)程度與冠狀(zhuang)動脈(mo)粥樣硬化病變呈(cheng)高(gao)度相關，吸煙(yan)(yan)可(ke)使冠狀(zhuang)動脈(mo)病變加重，這(zhe)些可(ke)能都地(di)易誘(you)發再梗死的原因。