急性胃炎

急性胃(wei)(wei)炎指(zhi)各(ge)種病因引起的胃(wei)(wei)粘膜急性炎癥，表現為上腹飽(bao)脹、隱痛(tong)、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等胃(wei)(wei)腸道(dao)癥狀。

一、心理指導

1、藥物或應激引起者(zhe)，病情(qing)(qing)較重，突發(fa)嘔血(xue)、黑便可引起患者(zhe)恐慌、焦慮(lv)、緊張等不良情(qing)(qing)緒(xu)。指導患者(zhe)深呼(hu)吸，穩定(ding)情(qing)(qing)緒(xu)，保(bao)持(chi)房間安靜，減(jian)少(shao)刺激。

2、急性(xing)胃(wei)炎呈(cheng)可逆性(xing)，通過(guo)治療可以治愈，講解治愈病例，增強戰勝疾病的信心(xin)。

二、飲食指導

1、急性大出(chu)(chu)血、上(shang)腹疼痛、嘔吐者(zhe)暫(zan)禁食，癥狀(zhuang)緩解后(hou)進冷(leng)流(liu)質(zhi)或無渣半(ban)流(liu)質(zhi)，少量出(chu)(chu)血或出(chu)(chu)血停止后(hou)進食米(mi)湯中和胃酸，利于黏膜修復。

2、停止(zhi)一切刺激胃的飲食或藥(yao)物(wu)，避(bi)免接(jie)觸引起惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)的氣味，注意(yi)個人衛生習慣(guan)。

3、建(jian)立良好飲食習慣(guan)，與病(bing)人(ren)商定(ding)行(xing)之有效的戒酒(jiu)計劃(hua)。

三、休息體位指導

1、病情較重及大出血(xue)病人絕對臥(wo)床(chuang)休息。

2、惡(e)心，嘔吐(tu)者采取坐位或床頭抬(tai)高(gao)30-40o，頭轉向一側，保持呼(hu)吸道通暢。

四、用藥指導

1、指導(dao)正確(que)服(fu)藥方法(fa)、時間，達到良好(hao)治療效果(guo)。

2、長期服(fu)非(fei)甾體類抗(kang)炎藥者，宜(yi)同服(fu)胃黏膜(mo)保護(hu)劑(ji)或抑(yi)制(zhi)胃酸分泌的藥物。

3、觀察藥物不(bu)良(liang)反應，如胃復安可引起頭暈、困倦、便秘；解痙止(zhi)痛藥常有(you)口干、心悸、便秘、皮(pi)膚潮紅等不(bu)良(liang)反，如654-2；氫氧化鋁(lv)可引起便秘等。

五、健康教育指導

1、了解惡心、嘔吐等癥狀的誘發(fa)因素，持(chi)續時間(jian)和嚴重程度。

2、建立良好的(de)生活(huo)方(fang)式，嗜酒者應(ying)戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現(xian)癥狀，及時(shi)治療(liao)護理，防止(zhi)發展為慢性胃(wei)炎。

慢性胃炎

慢(man)性胃(wei)炎指(zhi)不(bu)同(tong)病(bing)因引起的(de)胃(wei)黏膜慢(man)性炎癥，可分為慢(man)性淺表性胃(wei)炎、慢(man)性萎(wei)縮性胃(wei)炎。

一、心理指導

慢(man)性胃(wei)炎(yan)病程(cheng)遷延，一旦癥狀明顯而久治不愈時(shi)，病人易出現急躁、疑慮、悲觀、抑郁情緒，護士(shi)應了解病人及家(jia)屬對(dui)疾病的認知程(cheng)度和心理反應，針對(dui)性對(dui)病人實施心理護理，進行有(you)效溝(gou)通，鼓勵病人說(shuo)出憂(you)郁煩惱的心理感受，盡量(liang)滿足要求，指導自(zi)我放(fang)松訓練(lian)療法。

二、飲食指導

1、胃(wei)酸過(guo)多者(zhe)，進食面包、堿性饅頭、豆漿、淀粉、牛奶等。

2、貧(pin)血者食動物肝、腎、蛋(dan)類、茄子(zi)、西紅柿等新鮮蔬菜(cai)。

3、避免生、冷、過(guo)(guo)熱(re)、過(guo)(guo)酸(suan)及(ji)濃烈香辛的食物(wu)；少(shao)食腌制、不新鮮和(he)煙熏食物(wu)；避免食用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等易產氣食物(wu)。

4、指導病人養(yang)成良好的飲(yin)食習慣，定時(shi)進餐，少食多餐，食物宜軟且易消化，細嚼(jiao)慢咽，以進食后(hou)不產生(sheng)飽(bao)脹(zhang)感(gan)為宜。

5、戒酒、煙(yan)，避免服用刺激(ji)胃黏膜的藥(yao)物(wu)。

三、休息體位指導

1、急性發作期(qi)臥(wo)床休息，以(yi)病(bing)人自覺體(ti)位舒適為宜。

2、平時注意勞(lao)逸結合，生(sheng)活規(gui)律。

3、腹脹者，鼓勵飯后散步，適度(du)活(huo)動(dong)，促進腸蠕動(dong)。

四、用藥指導

1、掌握相關的藥理知識，告知病人協同(tong)聯合用藥的意(yi)義。

2、掌握藥(yao)物劑量、濃(nong)度、用途及服用方(fang)法，使之達到有(you)效治療效果。

1）膠體(ti)鉍劑：餐前半小(xiao)時(shi)服(fu)用。服(fu)用時(shi)宜用吸(xi)(xi)管(guan)吸(xi)(xi)入舌根部咽下，避免接觸(chu)牙齒，服(fu)用后溫(wen)開水漱口(kou)。

2）制(zhi)酸(suan)劑應(ying)在飯后(hou)半(ban)小(xiao)時至2小(xiao)時服用，片(pian)劑應(ying)嚼服。

3）保護胃粘膜的藥物應在(zai)餐(can)前1小時(shi)服(fu)用。

4）促進胃排空(kong)的藥物應飯前服用(yong)。

3、觀察用藥(yao)后腹脹、惡心(xin)、嘔吐、噯氣等癥(zheng)狀(zhuang)的改善。

五、健康教育指導

1、幫助病人(ren)及家屬了解疾病病因、癥狀的發生過程。

2、對病人強調(diao)建立良好(hao)飲食習慣(guan)的(de)重要性。

3、禁止濫用胃刺激性藥物，指導病人掌握(wo)服藥時(shi)間和(he)方(fang)法(fa)。

4、定期隨訪(fang)，積極治療。

消化性潰瘍

消化性潰瘍(yang)主(zhu)要(yao)指發(fa)生在胃和十(shi)二指腸的(de)慢性潰瘍(yang)。潰瘍(yang)病的(de)發(fa)病具有季節性、長期性、

周期性(xing)(xing)和節(jie)律性(xing)(xing)。確(que)診消化性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)需做(zuo)X線(xian)胃(wei)(wei)腸鋇餐檢查(cha)或纖維胃(wei)(wei)鏡檢查(cha)。潰(kui)瘍(yang)病可并發

上消化道出(chu)血、穿孔、幽門梗(geng)阻和癌變，其中大(da)量出(chu)血和急(ji)性穿孔是主要(yao)死亡原因。

一、心理指導

消化性潰瘍(yang)是典(dian)型的心身疾病之一，疾病反復(fu)發作使患者煩躁不(bu)安、焦(jiao)(jiao)慮或擔心癌(ai)變而出(chu)現恐懼、焦(jiao)(jiao)慮、過度精神緊(jin)張，工(gong)作生(sheng)活壓力(li)過重(zhong)(zhong)及(ji)不(bu)良(liang)情(qing)緒會加重(zhong)(zhong)潰瘍(yang)病的發生(sheng)、發展(zhan)，應(ying)鼓勵病人保持樂觀情(qing)緒，重(zhong)(zhong)視(shi)心理保健，生(sheng)活應(ying)有規律，注意勞逸結合，體力(li)和腦力(li)相(xiang)互(hu)調劑等。

二、飲食指導

1、營養均衡，給予高營養、高熱量(liang)、低糖、低脂肪、易消化清淡飲食(shi)。

2、飲食規律，避(bi)免暴飲暴食，不宜過飽；鼓勵(li)病人(ren)細嚼(jiao)慢咽，避(bi)免急(ji)食；飲食宜采取煮、蒸、燉(dun)、燴等烹調方法；避(bi)免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果(guo)及辛(xin)辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰(kui)瘍有(you)活動，大便潛血試驗陽性病(bing)人囑臥床(chuang)休(xiu)息。

2、一(yi)般潰(kui)瘍(yang)病人要求避免過度疲勞(lao)，注(zhu)意勞(lao)逸結合(he)。

四、緩解疼痛指導

1、避免(mian)誘發因素。

2、節律性疼(teng)痛，指(zhi)導病(bing)人疼(teng)痛前(qian)服(fu)抗酸性食物，防疼(teng)痛發生。

3、指導病(bing)人使(shi)用放(fang)松療(liao)法，如深呼吸，全身肌肉放(fang)松，聽音樂(le)等(deng)。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸藥物(wu)：

1）H2受(shou)體拮抗劑睡前用，吸(xi)煙(yan)可影(ying)響作用，應戒煙(yan)。

2）質(zhi)子泵抑制劑(ji)早餐前吞服，不(bu)可咀嚼，不(bu)可傾出膠囊中的內(nei)容物。

3）堿(jian)性(xing)抗酸(suan)藥：口服片(pian)劑時(shi)，宜(yi)嚼碎或磨(mo)碎后(hou)用(yong)水(shui)沖服，不宜(yi)整片(pian)吞服，時(shi)間(jian)在飯后(hou)1h為宜(yi)，也(ye)可在節律(lv)性(xing)疼痛(tong)前半小時(shi)服用(yong)，即DU在兩餐(can)之(zhi)間(jian)，GU在餐(can)后(hou)1/2~1h服用(yong)。睡前服用(yong)可中和夜間(jian)分泌(mi)的胃酸(suan)。

2、保護黏膜藥物：進餐前(qian)一(yi)小(xiao)時單獨(du)服用(yong)。

3、根(gen)除HP治療藥物：三聯療法(fa)即抗炎、抑(yi)酸(suan)、保護胃粘(zhan)膜(mo)治療。

4、促進胃動力藥物：每次餐前半小時或睡前服用。

5、避(bi)免使用(yong)對胃粘(zhan)膜(mo)(mo)有刺激性(xing)的藥物，如阿司匹林，吲(yin)哚美(mei)辛（消炎(yan)痛(tong)）等。必須服(fu)(fu)用(yong)時，指導病(bing)人選用(yong)腸(chang)溶型或小劑(ji)量間隔使用(yong)，并服(fu)(fu)用(yong)抗(kang)酸劑(ji)和(he)相應胃粘(zhan)膜(mo)(mo)保護(hu)藥。

6、為根除Hp，病人常需維持一段時間口服藥(yao)(yao)物，指導病人了解服藥(yao)(yao)對(dui)降低潰瘍復發的重要(yao)性，提(ti)高服藥(yao)(yao)順從性。

六、健康教育指導

1、了解潰瘍病誘因，如(ru)不良飲食習慣、無規律生活、過度工作壓(ya)力等。

2、了解(jie)腹痛、泛酸癥狀發生(sheng)過程。

3、認(ren)識(shi)活動和休(xiu)息重(zhong)要(yao)性，避免過度勞(lao)累。

4、建立良好飲食習慣，養成(cheng)規律生活(huo)方式(shi)，保持健康。

5、正確用(yong)藥，定期隨訪，克(ke)服(fu)用(yong)藥順從性差的原因，防治潰瘍(yang)病的復發和(he)并癥產生。

肝硬化

肝(gan)硬化(hua)是一種由不同(tong)病因引起的慢(man)性進行性彌漫性肝(gan)病。病理特點為(wei)(wei)廣泛(fan)的肝(gan)細胞變性壞死，結(jie)節(jie)性再(zai)生，結(jie)締組(zu)織增生，纖(xian)維化(hua)和假(jia)小葉形成(cheng)，以(yi)肝(gan)功(gong)能損害(hai)和門脈高(gao)壓表(biao)現為(wei)(wei)主。

一、心理指導

理解病人(ren)的痛苦，傾聽病人(ren)不滿(man)、不安(an)的訴說，耐心(xin)安(an)慰(wei)病人(ren)，解除其心(xin)理問題，鼓勵和指(zhi)導病人(ren)適當(dang)學習有關(guan)疾(ji)病的健(jian)康教育內容，幫助病人(ren)適當(dang)參與自我護理。提倡規(gui)律(lv)生(sheng)活，參加集體勞動，保(bao)持心(xin)情(qing)舒(shu)暢，情(qing)緒穩(wen)定(ding)。

二、飲食指導

一般主張以高(gao)熱量、高(gao)蛋白(bai)、維生素豐富(fu)和易消化的食物為主，嚴格禁酒。

1)肝硬化晚期給予適量(liang)(liang)(liang)蛋白質和熱量(liang)(liang)(liang)，飲食清淡(dan)易消(xiao)化；多食新(xin)鮮水果(guo)及蔬菜，補充維生(sheng)素；少量(liang)(liang)(liang)多餐，營養均衡(heng)。

2)肝功顯著損害，血氨偏高及肝性腦(nao)病先兆者，應(ying)限制或(huo)禁食蛋(dan)白(bai)質，病情好轉后逐(zhu)步恢(hui)復蛋(dan)白(bai)質攝入，以植(zhi)物蛋(dan)白(bai)為主，如豆制品(pin)。

3)食管(guan)胃底靜脈曲張者以軟食為主，進食時宜細嚼慢咽，不宜食多(duo)纖維(wei)、油(you)炸(zha)、油(you)膩食物。

三、休息體位指導

1、代償(chang)期注(zhu)意勞逸結合，從事較輕工作，活動以(yi)不感疲勞為原則。

2、失代償期宜臥床(chuang)休息，平臥可減少體(ti)能消耗(hao)，利于肝(gan)細胞修復。

四、用藥指導

指導病(bing)人及家屬了解各類藥(yao)(yao)物(wu)的(de)服用(yong)方法、時間等，以少用(yong)藥(yao)(yao)，用(yong)必要(yao)藥(yao)(yao)為原則(ze)，不(bu)應

濫用品(pin)種(zhong)繁(fan)多的(de)“護肝藥”，以免增加(jia)肝臟負(fu)擔，禁(jin)用；

五、健康教育指導；

1、幫(bang)助病(bing)人及家屬了解疾病(bing)癥狀、體征及并發癥；

2、幫助病人了(le)解避免引起疾(ji)病的有關危險因素；

3、保證身心兩方(fang)面(mian)的休息和合理的飲(yin)食；

4、指導了解內、外科治(zhi)療(liao)方法，減輕精神緊張、不安和；

5、病人、家屬掌握合理用藥(yao)(yao)，觀察藥(yao)(yao)物療效(xiao)、不(bu)良(liang)反應；上消化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)；上消化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)指屈氏韌帶以上的(de)消化(hua)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)，包括食管；心濫用品種繁多的(de)“護肝(gan)藥(yao)(yao)”，以免增(zeng)加肝(gan)臟負擔，禁用損(sun)害肝(gan)臟的(de)藥(yao)(yao)物。

上消化道出血

上消化道出(chu)血指(zhi)屈氏韌帶以上的消化道出(chu)血，包(bao)括食管、胃、十二(er)指(zhi)腸(chang)和胰、膽(dan)等病變引起的出(chu)血，以及胃空腸(chang)吻合(he)術后的空腸(chang)病變出(chu)血。

一、心理指導

及時(shi)對病(bing)人(ren)(ren)進行(xing)疏導，解釋和支持，提高病(bing)人(ren)(ren)的(de)認知水(shui)平，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼心理(li)(li)反應。保持冷靜，盡快處理(li)(li)嘔(ou)吐物(wu)和排(pai)泄物(wu)，避免對病(bing)人(ren)(ren)的(de)不(bu)良(liang)刺激。如不(bu)小(xiao)心被看(kan)見，應解釋和安慰病(bing)人(ren)(ren)，告知病(bing)人(ren)(ren)因為伴有胃液(ye)、粘(zhan)液(ye)、或(huo)糞便，所以(yi)看(kan)起(qi)(qi)來出血(xue)量大(da)。三腔(qiang)氣囊管壓迫止血(xue)會(hui)引(yin)起(qi)(qi)不(bu)適感，護理(li)(li)人(ren)(ren)員耐心說(shuo)明氣囊壓迫的(de)過程、重要性和注(zhu)意(yi)事項，安慰、鼓勵病(bing)人(ren)(ren)，樹立戰勝疾病(bing)信心。

二、飲食指導

1、休(xiu)克狀態(tai)、急性大量出血(xue)、伴明顯惡心(xin)、嘔吐時(shi)應禁食(shi)，確認已止血(xue)或無持續性出血(xue)、無嘔吐時(shi)，可攝取流質。

1)肝硬(ying)化食(shi)管胃底靜脈曲張破(po)裂出(chu)血(xue)停止2—3天后，給(gei)予高(gao)熱量、高(gao)維生(sheng)素、限制蛋白(bai)質和(he)鈉鹽的流質，避免(mian)硬(ying)或帶(dai)刺食(shi)物。

2)消化性潰瘍出血停止12—24小(xiao)時可進流質。

2、對(dui)少量出(chu)血(xue)，無嘔吐或僅有黑糞(fen)，無明(ming)顯活(huo)動性(xing)(xing)出(chu)血(xue)者給予(yu)清淡無刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)冷流(liu)質，出(chu)血(xue)停止后(hou)給予(yu)半流(liu)質，逐(zhu)漸改為易(yi)消化、富營(ying)養、粗纖維(wei)少的軟(ruan)食，再過(guo)渡至正(zheng)常飲(yin)食。少食多(duo)餐(can)，不食生拌菜(cai)及(ji)刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食物，包括酒、咖啡、濃茶及(ji)過(guo)甜、過(guo)酸飲(yin)料。

三、休息體位指導

1、嚴(yan)重者(zhe)絕對臥床休息(xi)，注意保暖。

2、取平臥位(wei)抬高下肢，避免頭低(di)位(wei)，影響呼(hu)吸(xi)功能，必(bi)要(yao)時(shi)吸(xi)氧(yang)。

四、用藥指導

靜脈(mo)(mo)曲張引起上消化道出(chu)血(xue)的止血(xue)藥物。主要是(shi)降低門靜脈(mo)(mo)壓(ya)力藥物。

1)血(xue)(xue)管(guan)加壓(ya)素：降低門靜(jing)脈(mo)壓(ya)力和血(xue)(xue)流(liu)量，對食管(guan)胃底靜(jing)脈(mo)曲張(zhang)破裂出血(xue)(xue)有止血(xue)(xue)效果。觀察(cha)頭(tou)暈、胸(xiong)部不適、惡心、面色(se)蒼白、腹瀉等(deng)(deng)不良反應(ying)。同時(shi)注(zhu)意滴(di)速不宜過快，避(bi)免(mian)引起高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)、心率失(shi)常(chang)、心肌缺血(xue)(xue)等(deng)(deng)。

2)生長抑素：降(jiang)低靜脈壓肽(tai)類(lei)，密切(qie)觀察(cha)嘔(ou)血、便血量(liang)，頻度、性質，觀察(cha)生命體(ti)征，尿(niao)量(liang)，滴速>50mg／min時可出現(xian)(xian)惡心嘔(ou)吐現(xian)(xian)象(xiang)，不(bu)可擅自調快滴速，以(yi)免意外發(fa)生。

五、健康教育指導

1、幫助(zhu)和家(jia)屬了解疾病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因(yin)和誘因(yin)、預防、治療知(zhi)識，以減(jian)少再度(du)出(chu)血的危險，減(jian)輕病(bing)(bing)人精神、心理不安和恐(kong)懼(ju)。

2、指導合理飲食(shi)(shi)(shi)，合理飲食(shi)(shi)(shi)是避(bi)免上消(xiao)化道(dao)出血誘(you)因的(de)(de)重要環節。應意(yi)飲食(shi)(shi)(shi)衛生和飲食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)規律(lv)，避(bi)免過(guo)饑或暴飲暴食(shi)(shi)(shi)，避(bi)免粗造、刺激性(xing)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)或過(guo)冷(leng)、過(guo)熱、產(chan)氣多的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)、飲料(liao)等。

3、生(sheng)活(huo)起居要有規律，勞逸結(jie)合，保持樂觀情緒，保證(zheng)身心(xin)休(xiu)息。

應戒煙戒酒，在醫生指(zhi)導下(xia)用藥，避免長期精神緊(jin)張，過度(du)勞(lao)累。

4、指導(dao)家屬和病人(ren)學會(hui)早期識別出(chu)血征(zheng)象及(ji)應急措施：

1）出現(xian)嘔(ou)血或黑便(bian)時(shi)立即(ji)臥床休息，保(bao)持安靜，減(jian)少身體活(huo)動，2）嘔(ou)吐(tu)時(shi)取側臥位，以免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確(que)服藥(yao)，定期復查(cha)。

潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍(yang)性結(jie)(jie)腸(chang)炎(yan)是一種病(bing)因未(wei)明的直(zhi)腸(chang)和結(jie)(jie)腸(chang)的慢性炎(yan)癥性疾病(bing)，病(bing)理(li)表現為(wei)結(jie)(jie)腸(chang)黏膜(mo)和黏膜(mo)下層有慢性炎(yan)癥細(xi)胞浸潤(run)和多發性潰(kui)瘍(yang)形成。

一、心理指導

本病有家族聚集傾向，與精(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經因素、過敏(min)、氧自(zi)由(you)基(ji)損傷(shang)都(dou)有較大關系，約(yue)3％可(ke)出現抑郁，失眠及自(zi)主神(shen)(shen)經功能失調等精(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經癥(zheng)狀(zhuang)，可(ke)向病人講述治(zhi)愈成功病例，解(jie)除其精(jing)神(shen)(shen)負擔，樹立戰勝疾病信心(xin)。

二、飲食指導

1、指導食用質軟、易消化少纖(xian)維素又富含營(ying)養的食物(wu)，以高熱量、高蛋白、低(di)渣飲食為宜。

2、少量多餐，忌食冷、硬及刺(ci)激性食物，減(jian)輕黏膜炎(yan)癥，防(fang)止(zhi)腸出血等并發癥。

3、病(bing)情嚴重者(zhe)禁食，給予靜脈高營養。

4、觀察(cha)(cha)進(jin)食情況，測體(ti)重，觀察(cha)(cha)血(xue)紅蛋(dan)白(bai)、血(xue)漿清蛋(dan)白(bai)變化，了解營養改善(shan)況。

三、休息體位指導

急性發(fa)作期或病情(qing)嚴重時均應(ying)臥(wo)床休息(xi)，保證(zheng)睡眠。緩解期也(ye)應(ying)適當休息(xi)，注意勞逸(yi)結合(he)。

四、用藥指導

原則：控制急性(xing)發作(zuo)，緩解病(bing)情，減少(shao)復發，防止并發癥。根據(ju)醫囑用藥，注意藥物不(bu)良反應。

1、應(ying)用柳(liu)氮磺胺吡啶，注意有無(wu)惡心，嘔吐，皮疹及白細胞減少，關節痛(tong)。

2、應(ying)用(yong)5一氨(an)基水(shui)楊酸灌(guan)腸，應(ying)現用(yong)現配，防止藥效降低(di)。

3、應用糖皮(pi)質(zhi)激素，注意激素用量(liang)，逐漸停(ting)藥(yao)，防止(zhi)反(fan)跳現(xian)象。

五、健康教育指導

1、指導合理(li)休息，正(zheng)確(que)對(dui)待(dai)疾(ji)病，保持穩(wen)定情(qing)緒(xu)，樹立(li)戰勝疾(ji)病信(xin)心。

2、攝入足夠營養，避免多(duo)纖維及刺激(ji)性食物，忌(ji)冷(leng)食。

3、堅持治療，識別(bie)藥物(wu)不(bu)良反應，不(bu)要隨意更(geng)換藥物(wu)或停藥，服藥期間大量飲(yin)水(shui)，定期復查，隨診。

結腸息肉

結(jie)腸息肉指發(fa)生在結(jie)腸粘(zhan)膜表面的隆起性病變(bian)，但一般所指的息肉，僅僅是粘(zhan)膜局限性隆起。并(bing)無組織學含義。息肉是一種良(liang)性病變(bian)，一般不會危及生命。

一、心理指導

腸(chang)息肉多由(you)慢性炎(yan)癥刺激引(yin)起，病(bing)(bing)人(ren)(ren)易出現(xian)疑(yi)慮、悲觀，擔心(xin)疾(ji)病(bing)(bing)性質而出現(xian)抑郁情(qing)緒，護(hu)士應(ying)了解病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家屬對疾(ji)病(bing)(bing)的認知(zhi)程度和(he)心(xin)理反應(ying)，介紹(shao)疾(ji)病(bing)(bing)的有(you)關知(zhi)識，使病(bing)(bing)人(ren)(ren)和(he)家屬正(zheng)確認識疾(ji)病(bing)(bing)，積極配合(he)治(zhi)療(liao)，消除不良(liang)情(qing)緒。

二、飲食指導

1、忌(ji)飲酒(jiu)及(ji)進食(shi)辛辣刺激性食(shi)物(wu)。

2、忌油(you)炸(zha)、生冷、高脂肪高熱量食(shi)物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極(ji)做好術(shu)前檢查和術(shu)前準(zhun)備。

2、耐心解釋(shi)手(shou)術方式、途徑、微創手(shou)術的優點，鼓勵(li)安慰(wei)病人(ren)，消除病人(ren)緊張和焦慮情緒(xu)。

3、囑病人戒(jie)煙、保暖、防止感(gan)冒(mao)，以免在(zai)治(zhi)療過程中(zhong)咳嗽影響(xiang)治(zhi)療效果。

4、做(zuo)好術(shu)中、術(shu)后護理指導(dao)。

三、休息體位指導

適當臥床休息，術后2-3天嚴格臥床，減少活動。

四、健康教育指導

1、復查(cha)時間(jian)：結腸息(xi)肉易復發，有(you)惡(e)變可能(neng)，術后一年(nian)內行(xing)結腸鏡(jing)檢(jian)查(cha)，未發現息(xi)肉時，2年(nian)后再次進(jin)行(xing)結腸鏡(jing)檢(jian)查(cha)，幫(bang)助患(huan)者提(ti)高(gao)自我(wo)保健(jian)能(neng)力。

2、保(bao)持樂觀情緒，生活規律(lv)，養成(cheng)良好的生活習慣(guan)，飲食清淡，多膳食纖維。

急性胰腺炎

急性胰腺(xian)炎指胰腺(xian)及其周圍組織被胰腺(xian)分(fen)泌(mi)的消化酶自身(shen)消化的化學性炎癥。臨床(chuang)上以急性腹痛，發(fa)熱(re)伴惡心，嘔(ou)吐，血與尿(niao)淀粉酶增(zeng)高為特點。

一、心理指導

安慰(wei)體貼(tie)病人(ren)，減(jian)輕病人(ren)緊張恐懼心理(li)(li)，指導病人(ren)減(jian)輕腹痛方法(fa)。如松弛療法(fa)，皮膚(fu)刺激療法(fa)，滿足病人(ren)的需求，協(xie)助做(zuo)好生活護理(li)(li)。

二、飲食指導

病人(ren)嚴格禁飲(yin)食(shi)(shi)1-3天，向病人(ren)解(jie)釋禁飲(yin)食(shi)(shi)的意(yi)義。明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進食(shi)(shi)刺(ci)(ci)激(ji)胃酸分泌，刺(ci)(ci)激(ji)胰腺(xian)分泌消(xiao)化酶(mei)，加(jia)重癥狀。

三、休息體位指導

1、絕對臥床休息(xi)，保證睡(shui)眠及環(huan)境安靜(jing)。

2、協助選擇舒適體位，如(ru)彎(wan)腰、屈膝仰臥，鼓勵病人翻身(shen)。

3、因劇痛在床(chuang)上輾(zhan)轉(zhuan)不(bu)寧(ning)者要防(fang)止墜床(chuang)，周圍不(bu)要有危險物(wu)，必(bi)要時加床(chuang)擋，保證安全。

四、用藥指導

1、抑制或減少胰腺分泌：生(sheng)長抑素：滴(di)(di)速>50mg／min時(shi)可(ke)出(chu)現惡(e)心(xin)嘔(ou)吐現象，不可(ke)擅自調快滴(di)(di)速，免(mian)意外(wai)發生(sheng)。 -

2、解(jie)痙鎮痛(tong)藥：禁用嗎啡，以免(mian)引起奧狄(di)氏括約肌收縮(suo)。

3、H2受體拮抗劑或子泵(beng)抑制劑可減(jian)少胰腺分(fen)泌，還(huan)可預防上(shang)消化(hua)道出(chu)血。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)人(ren)及家屬(shu)了解(jie)本(ben)病(bing)誘發(fa)因素和疾病(bing)過程。

2、急性胰腺炎多因膽(dan)道(dao)疾患所致，故膽(dan)道(dao)疾病(bing)，十二直腸疾病(bing)者宜積極治療，防治蛔蟲感染。

3、指導掌握(wo)飲食(shi)衛生知(zhi)識，規律進食(shi)，宜(yi)低脂，無(wu)刺激食(shi)物，戒煙酒，防復發。

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