急性胃炎

急性胃(wei)炎指各種(zhong)病因引起的(de)胃(wei)粘膜急性炎癥(zheng)(zheng)，表現為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐(tu)等胃(wei)腸道癥(zheng)(zheng)狀。

一、心理指導

1、藥(yao)物(wu)或應激(ji)引(yin)(yin)起者(zhe)(zhe)，病情較重，突發(fa)嘔血、黑便(bian)可引(yin)(yin)起患(huan)者(zhe)(zhe)恐慌、焦慮(lv)、緊(jin)張等不良(liang)情緒(xu)。指導患(huan)者(zhe)(zhe)深呼吸(xi)，穩定情緒(xu)，保持房(fang)間安(an)靜(jing)，減少刺激(ji)。

2、急(ji)性(xing)胃炎呈可逆性(xing)，通過治療(liao)可以治愈(yu)，講解治愈(yu)病例(li)，增強戰勝疾病的信心。

二、飲食指導

1、急性大出血(xue)、上(shang)腹疼痛、嘔吐者(zhe)暫禁食，癥(zheng)狀緩解后進冷(leng)流質或無渣半流質，少量出血(xue)或出血(xue)停止(zhi)后進食米湯中和(he)胃酸，利于(yu)黏膜修(xiu)復。

2、停止一切(qie)刺激(ji)胃的(de)飲食或藥物，避免接觸引起惡心、嘔吐的(de)氣(qi)味，注意個人衛生習慣。

3、建立良好飲食習慣，與病(bing)人商(shang)定行(xing)之有(you)效的戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病情(qing)較重及大出血病人絕對臥床(chuang)休息。

2、惡心，嘔(ou)吐(tu)者采取坐(zuo)位(wei)或床頭抬高30-40o，頭轉向一側(ce)，保持呼吸道通暢。

四、用藥指導

1、指(zhi)導正確服(fu)藥方(fang)法、時間，達到良好治療效果。

2、長期服(fu)非甾(zai)體類(lei)抗炎藥(yao)者(zhe)，宜同(tong)服(fu)胃黏膜保護劑或抑制胃酸分(fen)泌的(de)藥(yao)物。

3、觀(guan)察藥物不良(liang)反應，如(ru)胃復安可引起頭暈、困倦、便(bian)秘；解痙(jing)止(zhi)痛藥常(chang)有(you)口(kou)干、心悸、便(bian)秘、皮膚潮紅等不良(liang)反，如(ru)654-2；氫氧化鋁可引起便(bian)秘等。

五、健康教育指導

1、了解惡心、嘔吐等癥狀(zhuang)的誘發(fa)因素，持(chi)續(xu)時間和(he)嚴重程度。

2、建立良好的生活方式(shi)，嗜酒(jiu)者應(ying)戒酒(jiu)。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現癥狀，及時治(zhi)療(liao)護理，防止發展為慢性胃炎(yan)。

慢性胃炎

慢(man)性胃(wei)炎指不(bu)同病因(yin)引(yin)起的(de)胃(wei)黏膜慢(man)性炎癥，可分為(wei)慢(man)性淺表性胃(wei)炎、慢(man)性萎縮(suo)性胃(wei)炎。

一、心理指導

慢性胃炎病(bing)程(cheng)遷(qian)延(yan)，一旦癥狀明顯而(er)久(jiu)治不愈時，病(bing)人易出(chu)現急躁、疑慮、悲觀、抑(yi)郁情緒，護士應了(le)解病(bing)人及(ji)家屬對疾病(bing)的(de)認知(zhi)程(cheng)度和心理(li)反(fan)應，針(zhen)對性對病(bing)人實施心理(li)護理(li)，進行有效溝通，鼓勵(li)病(bing)人說出(chu)憂郁煩惱的(de)心理(li)感受，盡量滿足要求，指導自我放松訓練(lian)療(liao)法。

二、飲食指導

1、胃(wei)酸過多(duo)者(zhe)，進食面包、堿性饅頭、豆漿、淀(dian)粉、牛奶等。

2、貧(pin)血者食動物(wu)肝、腎、蛋類、茄子、西紅柿等新鮮蔬菜。

3、避(bi)免生(sheng)、冷、過熱、過酸及(ji)濃烈(lie)香辛(xin)的食物；少食腌制、不新鮮(xian)和(he)煙熏食物；避(bi)免食用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等易產(chan)氣(qi)食物。

4、指導(dao)病人養成良好(hao)的飲(yin)食(shi)習慣(guan)，定(ding)時進(jin)餐，少(shao)食(shi)多餐，食(shi)物宜(yi)軟且易消(xiao)化，細(xi)嚼慢(man)咽，以進(jin)食(shi)后不產生(sheng)飽(bao)脹感為宜(yi)。

5、戒酒、煙，避免服用(yong)刺激胃黏膜的藥物。

三、休息體位指導

1、急(ji)性發作期(qi)臥床休(xiu)息，以病人(ren)自(zi)覺體位舒適為宜(yi)。

2、平時注意勞(lao)逸結合，生活規律。

3、腹脹者，鼓勵飯(fan)后散步，適度活(huo)動，促進腸蠕動。

四、用藥指導

1、掌(zhang)握相(xiang)關的(de)藥(yao)理知(zhi)識，告知(zhi)病人協同聯(lian)合(he)用藥(yao)的(de)意義。

2、掌握藥物劑(ji)量、濃度、用(yong)途及服用(yong)方法，使之達到有效治(zhi)療效果。

1）膠(jiao)體鉍(bi)劑：餐前半小時服(fu)(fu)用。服(fu)(fu)用時宜用吸(xi)管吸(xi)入舌(she)根部(bu)咽下，避免接觸牙齒，服(fu)(fu)用后溫(wen)開水漱口。

2）制酸(suan)劑應在飯(fan)后半(ban)小時(shi)至(zhi)2小時(shi)服(fu)用，片劑應嚼服(fu)。

3）保護胃粘膜的藥物(wu)應(ying)在餐(can)前1小時(shi)服用。

4）促進胃排空的(de)藥(yao)物應飯前服用。

3、觀察用藥后腹(fu)脹、惡心、嘔(ou)吐、噯(ai)氣等(deng)癥(zheng)狀的改善。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)人及家(jia)屬了(le)解疾病(bing)病(bing)因、癥狀(zhuang)的發生過程。

2、對(dui)病人(ren)強調建立良好(hao)飲食習慣的重(zhong)要性。

3、禁(jin)止濫用(yong)胃(wei)刺激性藥(yao)物(wu)，指導(dao)病人掌(zhang)握服(fu)藥(yao)時(shi)間和(he)方法。

4、定期隨訪，積極治療。

消化性潰瘍

消(xiao)化性潰(kui)(kui)瘍主要指發(fa)生在胃和十二指腸的慢(man)性潰(kui)(kui)瘍。潰(kui)(kui)瘍病的發(fa)病具(ju)有(you)季節性、長期性、

周期性和(he)節律性。確診(zhen)消化性潰瘍需做(zuo)X線(xian)胃腸鋇餐檢查(cha)或纖維胃鏡檢查(cha)。潰瘍病可并(bing)發

上(shang)消化(hua)道出血、穿孔、幽門梗阻和癌(ai)變，其中大量出血和急性(xing)穿孔是主(zhu)要死(si)亡原因。

一、心理指導

消化性潰瘍(yang)是典型的(de)心身疾(ji)病(bing)之一，疾(ji)病(bing)反復(fu)發(fa)作使患者(zhe)煩躁不(bu)安、焦(jiao)慮(lv)(lv)或(huo)擔心癌變而(er)出現恐懼、焦(jiao)慮(lv)(lv)、過(guo)度精神緊張，工作生(sheng)活壓力(li)(li)過(guo)重(zhong)(zhong)及不(bu)良情(qing)緒會加(jia)重(zhong)(zhong)潰瘍(yang)病(bing)的(de)發(fa)生(sheng)、發(fa)展，應鼓勵病(bing)人保持樂(le)觀(guan)情(qing)緒，重(zhong)(zhong)視(shi)心理保健，生(sheng)活應有規律，注意勞逸結(jie)合，體(ti)力(li)(li)和(he)腦力(li)(li)相(xiang)互調劑等。

二、飲食指導

1、營養均衡，給予(yu)高營養、高熱量、低(di)糖、低(di)脂(zhi)肪、易消化清淡飲(yin)食。

2、飲(yin)食規律，避(bi)免暴(bao)飲(yin)暴(bao)食，不宜過(guo)飽；鼓勵(li)病(bing)人細嚼慢咽，避(bi)免急食；飲(yin)食宜采取(qu)煮、蒸、燉、燴等烹調方法；避(bi)免咖啡、濃茶(cha)、濃肉(rou)湯(tang)、過(guo)酸(suan)的水果及辛辣食品(pin)；少(shao)食或不吃煎炸(zha)食品(pin)；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有活動，大便潛血試(shi)驗陽性病(bing)人(ren)囑臥床休(xiu)息。

2、一般潰(kui)瘍病(bing)人要求(qiu)避免過度(du)疲勞，注(zhu)意(yi)勞逸結合。

四、緩解疼痛指導

1、避免誘發(fa)因素。

2、節律性疼(teng)(teng)痛(tong)，指(zhi)導病(bing)人疼(teng)(teng)痛(tong)前(qian)服抗酸性食物，防疼(teng)(teng)痛(tong)發生。

3、指導(dao)病人(ren)使用放松療法，如(ru)深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃(wei)酸(suan)藥物：

1）H2受體拮抗劑(ji)睡前(qian)用(yong)，吸(xi)煙可影響作用(yong)，應戒(jie)煙。

2）質子泵抑制劑早餐前吞服(fu)，不可咀嚼，不可傾出膠囊中的內容(rong)物。

3）堿(jian)性抗酸藥：口服(fu)(fu)片劑(ji)時(shi)，宜嚼碎或磨碎后用水沖(chong)服(fu)(fu)，不宜整片吞(tun)服(fu)(fu)，時(shi)間(jian)(jian)在飯后1h為宜，也可(ke)在節律(lv)性疼痛前半小時(shi)服(fu)(fu)用，即DU在兩(liang)餐(can)之間(jian)(jian)，GU在餐(can)后1/2~1h服(fu)(fu)用。睡前服(fu)(fu)用可(ke)中和夜(ye)間(jian)(jian)分泌的胃酸。

2、保(bao)護黏膜藥物(wu)：進餐前(qian)一小時單獨服用(yong)。

3、根(gen)除(chu)HP治(zhi)療(liao)(liao)藥物：三聯療(liao)(liao)法即抗炎、抑酸、保(bao)護胃粘膜(mo)治(zhi)療(liao)(liao)。

4、促(cu)進(jin)胃動力藥(yao)物：每(mei)次餐前半小(xiao)時或睡前服(fu)用(yong)。

5、避免(mian)使用(yong)(yong)對(dui)胃(wei)(wei)粘膜有刺激性的藥(yao)物，如阿司匹林，吲哚(duo)美辛（消炎痛）等(deng)。必(bi)須(xu)服(fu)用(yong)(yong)時(shi)，指導病人選用(yong)(yong)腸溶型或小劑(ji)量間隔使用(yong)(yong)，并(bing)服(fu)用(yong)(yong)抗酸劑(ji)和相應胃(wei)(wei)粘膜保護藥(yao)。

6、為根除Hp，病人(ren)常(chang)需維持一段時間(jian)口服藥(yao)物，指導病人(ren)了(le)解服藥(yao)對降(jiang)低潰瘍復發(fa)的重要性，提(ti)高服藥(yao)順從性。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰瘍(yang)病誘因(yin)，如不(bu)良(liang)飲食習慣、無(wu)規(gui)律生活、過度工作(zuo)壓力等。

2、了解腹痛、泛酸癥狀發生過程。

3、認識活動和休息(xi)重要性，避(bi)免過度(du)勞累(lei)。

4、建立(li)良好飲食習慣(guan)，養成規律生活方式，保(bao)持健(jian)康(kang)。

5、正確(que)用藥，定期隨(sui)訪，克服用藥順從性差的(de)原因，防治潰瘍病(bing)的(de)復發(fa)和并癥產生(sheng)。

肝硬化

肝硬化是(shi)一種由不同病(bing)因引起的慢性(xing)(xing)(xing)進行性(xing)(xing)(xing)彌漫性(xing)(xing)(xing)肝病(bing)。病(bing)理(li)特(te)點為廣泛的肝細胞變(bian)性(xing)(xing)(xing)壞死，結節性(xing)(xing)(xing)再(zai)生(sheng)，結締組織增生(sheng)，纖維化和(he)假小葉(xie)形成，以肝功能損害和(he)門脈高壓表現為主(zhu)。

一、心理指導

理解病人的痛苦，傾聽病人不滿、不安(an)的訴說，耐(nai)心安(an)慰病人，解除其(qi)心理問題(ti)，鼓勵(li)和指導病人適(shi)(shi)當學習(xi)有關(guan)疾病的健康教育(yu)內容，幫助病人適(shi)(shi)當參與自我護(hu)理。提倡規律(lv)生活(huo)，參加集體勞(lao)動，保持心情(qing)舒暢，情(qing)緒穩定。

二、飲食指導

一般主(zhu)張以高(gao)熱(re)量(liang)、高(gao)蛋白、維生素豐(feng)富(fu)和(he)易消化(hua)的食物為主(zhu)，嚴格禁酒。

1)肝硬(ying)化晚期給予適(shi)量蛋(dan)白質和(he)熱量，飲食(shi)清淡易(yi)消化；多食(shi)新鮮水果及蔬菜，補(bu)充維(wei)生素；少(shao)量多餐，營養(yang)均衡(heng)。

2)肝功顯(xian)著損害，血氨偏(pian)高及肝性腦病先(xian)兆(zhao)者(zhe)，應限制或禁食蛋(dan)白質，病情好(hao)轉后逐步恢復蛋(dan)白質攝入，以植物(wu)蛋(dan)白為(wei)主(zhu)，如豆制品。

3)食管胃底靜脈(mo)曲張者以軟食為主，進食時宜(yi)細嚼慢咽，不宜(yi)食多纖(xian)維(wei)、油炸、油膩(ni)食物。

三、休息體位指導

1、代(dai)償期注意勞逸結合，從事較(jiao)輕工(gong)作(zuo)，活動以不(bu)感疲勞為原(yuan)則(ze)。

2、失代(dai)償(chang)期(qi)宜(yi)臥床休(xiu)息，平臥可減少(shao)體能消(xiao)耗，利(li)于肝細(xi)胞修(xiu)復(fu)。

四、用藥指導

指(zhi)導(dao)病人及家屬了(le)解各類藥物的服用(yong)方法(fa)、時間(jian)等，以少用(yong)藥，用(yong)必要藥為原則(ze)，不應(ying)

濫用(yong)品種繁多的“護肝藥”，以(yi)免增加(jia)肝臟負擔(dan)，禁用(yong)；

五、健康教育指導；

1、幫助病(bing)人及家(jia)屬了(le)解疾病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)、體征及并(bing)發(fa)癥(zheng)；

2、幫助病人了解避免(mian)引起疾病的有關危險因素；

3、保證身心兩(liang)方面的休息(xi)和合(he)理的飲食；

4、指導了解內(nei)、外科治(zhi)療方法(fa)，減(jian)輕精神緊張、不(bu)安和；

5、病人(ren)、家屬(shu)掌(zhang)握(wo)合理(li)用藥(yao)，觀察藥(yao)物(wu)療(liao)效、不良(liang)反應；上消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)出(chu)血(xue)；上消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)出(chu)血(xue)指屈氏韌帶以上的(de)消(xiao)化(hua)道(dao)(dao)出(chu)血(xue)，包括食管；心濫用品種繁(fan)多的(de)“護肝藥(yao)”，以免增加肝臟(zang)負擔，禁(jin)用損害肝臟(zang)的(de)藥(yao)物(wu)。

上消化道出血

上消(xiao)化道出血指屈氏(shi)韌帶以(yi)上的(de)消(xiao)化道出血，包(bao)括食管、胃(wei)、十二(er)指腸和胰、膽等病變引起的(de)出血，以(yi)及胃(wei)空腸吻合術后的(de)空腸病變出血。

一、心理指導

及時對(dui)(dui)病(bing)人(ren)(ren)(ren)進行疏導，解釋和支持，提高(gao)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)認知水平，減輕其精神緊張(zhang)、抑郁(yu)、恐懼心理(li)(li)反應。保持冷(leng)靜，盡快處理(li)(li)嘔吐物(wu)和排泄物(wu)，避免對(dui)(dui)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)不良刺激。如不小心被看(kan)見，應解釋和安慰病(bing)人(ren)(ren)(ren)，告知病(bing)人(ren)(ren)(ren)因為(wei)伴有胃液、粘液、或糞便，所以(yi)看(kan)起來出(chu)血(xue)量大。三腔氣囊(nang)管壓(ya)迫止血(xue)會引起不適感(gan)，護理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員耐心說明氣囊(nang)壓(ya)迫的(de)過程、重要性和注意事項(xiang)，安慰、鼓勵(li)病(bing)人(ren)(ren)(ren)，樹立戰勝疾病(bing)信(xin)心。

二、飲食指導

1、休克狀態、急性大(da)量出血、伴(ban)明(ming)顯惡心、嘔吐時應(ying)禁(jin)食，確認已止血或無(wu)持續性出血、無(wu)嘔吐時，可攝取流質。

1)肝硬化(hua)食管胃底靜(jing)脈曲(qu)張破(po)裂(lie)出血停(ting)止2—3天后，給予(yu)高熱量(liang)、高維(wei)生素、限制(zhi)蛋白(bai)質(zhi)和鈉鹽的流質(zhi)，避免(mian)硬或帶刺食物(wu)。

2)消(xiao)化(hua)性潰瘍出(chu)血停止12—24小時可(ke)進流質。

2、對(dui)少量出血，無(wu)嘔(ou)吐或僅有黑糞，無(wu)明顯活動性(xing)出血者給予清(qing)淡無(wu)刺激性(xing)冷流質(zhi)，出血停止后給予半(ban)流質(zhi)，逐漸改為易(yi)消(xiao)化、富營養、粗(cu)纖維少的(de)軟食，再過渡至正(zheng)常飲食。少食多(duo)餐，不(bu)食生拌菜及刺激性(xing)食物，包括酒(jiu)、咖啡、濃茶(cha)及過甜、過酸(suan)飲料。

三、休息體位指導

1、嚴(yan)重者絕對臥床休息(xi)，注意(yi)保暖。

2、取(qu)平臥位抬高下肢，避(bi)免(mian)頭(tou)低位，影響呼吸(xi)功能，必要時吸(xi)氧。

四、用藥指導

靜(jing)脈曲張引(yin)起上消(xiao)化道出(chu)血的止血藥物(wu)。主要是降低門靜(jing)脈壓力藥物(wu)。

1)血(xue)管加壓素：降低門靜脈壓力和(he)血(xue)流(liu)量，對食(shi)管胃(wei)底靜脈曲張破(po)裂出血(xue)有止血(xue)效果。觀察頭暈、胸部不(bu)適、惡心(xin)、面色蒼白、腹瀉等不(bu)良反應。同時注意滴速(su)不(bu)宜(yi)過(guo)快，避免(mian)引起高血(xue)壓、心(xin)率失(shi)常、心(xin)肌(ji)缺(que)血(xue)等。

2)生(sheng)長(chang)抑素(su)：降低靜脈壓肽類，密切觀察嘔血(xue)、便血(xue)量，頻度、性質，觀察生(sheng)命體征(zheng)，尿量，滴速>50mg／min時(shi)可(ke)出現(xian)惡心嘔吐(tu)現(xian)象(xiang)，不可(ke)擅自調快滴速，以免意外發(fa)生(sheng)。

五、健康教育指導

1、幫助和(he)家屬(shu)了(le)解(jie)疾病(bing)的(de)病(bing)因和(he)誘因、預防、治療知識，以減(jian)少再度出血的(de)危險(xian)，減(jian)輕病(bing)人精神、心理不安(an)和(he)恐(kong)懼。

2、指導合理飲(yin)食(shi)，合理飲(yin)食(shi)是(shi)避免上消化(hua)道出血誘因(yin)的(de)重要環節。應意(yi)飲(yin)食(shi)衛生和飲(yin)食(shi)的(de)規律，避免過(guo)饑或(huo)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，避免粗造、刺激性食(shi)物或(huo)過(guo)冷、過(guo)熱、產(chan)氣(qi)多的(de)食(shi)物、飲(yin)料等。

3、生活起居要(yao)有規律，勞逸結合，保持樂觀(guan)情緒，保證身心休息(xi)。

應戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒(jiu)，在醫生指導下(xia)用藥，避免長期精神緊張，過(guo)度勞(lao)累。

4、指導家屬和病人學會早(zao)期(qi)識別(bie)出血征象及(ji)應(ying)急措(cuo)施：

1）出現嘔血(xue)或(huo)黑便時立即臥床休(xiu)息，保(bao)持安(an)靜，減(jian)少(shao)身體活動，2）嘔吐時取側臥位，以免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確服藥，定(ding)期復(fu)查。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結(jie)腸(chang)炎是一(yi)種(zhong)病因(yin)未明的直腸(chang)和結(jie)腸(chang)的慢性炎癥性疾病，病理表現(xian)為(wei)結(jie)腸(chang)黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細胞浸潤和多發性潰瘍形成。

一、心理指導

本病有家族聚集傾(qing)向，與精神神經(jing)(jing)因素、過敏、氧自由基損傷都有較大關系，約3％可出現抑郁，失(shi)眠及自主(zhu)神經(jing)(jing)功能失(shi)調等精神神經(jing)(jing)癥狀(zhuang)，可向病人(ren)講述治愈成功病例(li)，解除其精神負擔(dan)，樹立戰勝疾病信(xin)心。

二、飲食指導

1、指(zhi)導食(shi)(shi)用質(zhi)軟、易消化少纖(xian)維素又富含營養(yang)的食(shi)(shi)物，以(yi)高熱量、高蛋白、低渣飲食(shi)(shi)為宜。

2、少量多(duo)餐，忌食冷(leng)、硬及(ji)刺激性(xing)食物，減輕(qing)黏膜炎(yan)癥，防(fang)止腸出血(xue)等(deng)并發癥。

3、病(bing)情嚴重者禁食，給(gei)予靜脈(mo)高營養(yang)。

4、觀(guan)察進食情況(kuang)，測體重，觀(guan)察血紅蛋(dan)白、血漿(jiang)清蛋(dan)白變(bian)化(hua)，了解營養(yang)改善(shan)況(kuang)。

三、休息體位指導

急性發作期或病(bing)情嚴重時均應(ying)臥床休(xiu)息，保(bao)證睡(shui)眠。緩解(jie)期也(ye)應(ying)適當休(xiu)息，注意勞逸結合(he)。

四、用藥指導

原則(ze)：控制(zhi)急性(xing)發(fa)作，緩解(jie)病情，減少復(fu)發(fa)，防(fang)止并(bing)發(fa)癥。根(gen)據醫囑用藥，注意藥物(wu)不良反應。

1、應用(yong)柳(liu)氮磺胺吡啶，注(zhu)意有無惡(e)心，嘔(ou)吐(tu)，皮疹及白細胞減(jian)少，關(guan)節痛(tong)。

2、應(ying)用5一(yi)氨(an)基水楊酸灌腸，應(ying)現(xian)用現(xian)配，防(fang)止藥效(xiao)降低。

3、應(ying)用糖皮(pi)質激素，注意(yi)激素用量，逐漸停(ting)藥，防(fang)止反跳現象(xiang)。

五、健康教育指導

1、指導合理休息，正確對待疾(ji)病(bing)，保持穩定情緒，樹立戰勝疾(ji)病(bing)信心。

2、攝(she)入(ru)足夠營養，避免(mian)多纖維及(ji)刺激性食物，忌冷食。

3、堅持治療(liao)，識別藥(yao)物(wu)不良反應，不要隨意更(geng)換(huan)藥(yao)物(wu)或(huo)停藥(yao)，服(fu)藥(yao)期間大(da)量飲水，定期復查，隨診。

結腸息肉

結腸息肉(rou)指(zhi)發生在結腸粘膜表面的(de)隆(long)(long)起(qi)性病(bing)變(bian)，但一般(ban)所指(zhi)的(de)息肉(rou)，僅(jin)僅(jin)是粘膜局限性隆(long)(long)起(qi)。并無組織學(xue)含(han)義。息肉(rou)是一種良性病(bing)變(bian)，一般(ban)不會危(wei)及生命。

一、心理指導

腸(chang)息肉多由慢性炎癥刺激引起，病(bing)(bing)人易出現疑慮、悲(bei)觀，擔心疾病(bing)(bing)性質而出現抑郁情緒，護士應了解病(bing)(bing)人及家(jia)屬對疾病(bing)(bing)的認知程度和(he)心理(li)反應，介(jie)紹疾病(bing)(bing)的有關知識，使病(bing)(bing)人和(he)家(jia)屬正(zheng)確認識疾病(bing)(bing)，積極配合治療，消除不良情緒。

二、飲食指導

1、忌飲酒及(ji)進食辛辣刺激性食物。

2、忌油(you)炸(zha)、生冷、高脂肪高熱量(liang)食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極做好(hao)術(shu)前(qian)檢(jian)查和(he)術(shu)前(qian)準備(bei)。

2、耐(nai)心解(jie)釋手術(shu)方(fang)式、途徑、微創手術(shu)的優(you)點(dian)，鼓勵安慰病人(ren)，消除病人(ren)緊張(zhang)和焦慮情緒。

3、囑病人戒煙、保暖、防止感冒(mao)，以免在治(zhi)療過(guo)程中咳(ke)嗽影響治(zhi)療效果。

4、做好術(shu)中、術(shu)后護理指導。

三、休息體位指導

適當臥床(chuang)休息，術后2-3天嚴(yan)格臥床(chuang)，減少活動。

四、健康教育指導

1、復查(cha)時(shi)間：結(jie)(jie)腸息(xi)肉(rou)易復發(fa)(fa)，有惡變可能(neng)，術后一年內行(xing)結(jie)(jie)腸鏡檢查(cha)，未發(fa)(fa)現息(xi)肉(rou)時(shi)，2年后再(zai)次進行(xing)結(jie)(jie)腸鏡檢查(cha)，幫助患者(zhe)提高自我保(bao)健(jian)能(neng)力。

2、保持樂觀情緒，生(sheng)活(huo)規律(lv)，養成良好的生(sheng)活(huo)習(xi)慣，飲(yin)食清淡，多膳(shan)食纖維。

急性胰腺炎

急性(xing)胰腺(xian)炎指胰腺(xian)及其周圍(wei)組織被胰腺(xian)分泌的(de)消(xiao)化(hua)酶自身消(xiao)化(hua)的(de)化(hua)學性(xing)炎癥。臨床上以(yi)急性(xing)腹痛，發熱伴惡心(xin)，嘔(ou)吐，血與尿淀粉酶增高為特(te)點(dian)。

一、心理指導

安(an)慰(wei)體(ti)貼病(bing)(bing)人，減輕(qing)病(bing)(bing)人緊張恐懼心理，指導(dao)病(bing)(bing)人減輕(qing)腹痛方法。如松弛療(liao)法，皮膚(fu)刺激療(liao)法，滿足(zu)病(bing)(bing)人的需求，協助做好生活護理。

二、飲食指導

病人嚴格(ge)禁飲食(shi)1-3天，向病人解釋禁飲食(shi)的意義。明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進(jin)食(shi)刺激胃酸(suan)分泌，刺激胰腺分泌消化酶，加重癥狀。

三、休息體位指導

1、絕(jue)對臥床(chuang)休(xiu)息，保證睡(shui)眠及環境安靜。

2、協助選(xuan)擇舒適(shi)體位，如彎腰、屈膝仰臥，鼓勵(li)病人翻(fan)身(shen)。

3、因劇痛在床(chuang)上(shang)輾轉不(bu)寧(ning)者(zhe)要防止墜床(chuang)，周(zhou)圍(wei)不(bu)要有危(wei)險物(wu)，必要時加床(chuang)擋(dang)，保證(zheng)安全。

四、用藥指導

1、抑制或減(jian)少胰(yi)腺分(fen)泌：生(sheng)長抑素：滴速(su)>50mg／min時可出現(xian)(xian)惡心(xin)嘔吐現(xian)(xian)象，不(bu)可擅自調(diao)快滴速(su)，免意外發生(sheng)。 -

2、解痙(jing)鎮(zhen)痛藥：禁用(yong)嗎啡，以免引起奧狄氏括約肌(ji)收縮。

3、H2受體拮抗劑或(huo)子(zi)泵抑制劑可減少胰(yi)腺分泌，還可預防(fang)上消化道出血。

五、健康教育指導

1、幫助病人及家屬了解(jie)本病誘發(fa)因素和(he)疾病過程。

2、急性胰腺炎多因膽道(dao)疾(ji)患所致，故(gu)膽道(dao)疾(ji)病(bing)，十二直(zhi)腸(chang)疾(ji)病(bing)者宜(yi)積極(ji)治療，防治蛔蟲感染(ran)。

3、指導掌握飲食(shi)衛生知識，規律(lv)進食(shi)，宜低脂，無(wu)刺(ci)激食(shi)物，戒煙酒(jiu)，防復發。

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