急性胃炎

急(ji)性(xing)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)指各種病因引起的胃(wei)(wei)(wei)粘膜急(ji)性(xing)炎(yan)(yan)癥，表現為(wei)上腹(fu)飽脹、隱痛(tong)、食(shi)欲(yu)減退、噯氣、惡心(xin)、嘔(ou)吐等(deng)胃(wei)(wei)(wei)腸道癥狀。

一、心理指導

1、藥物或應激(ji)引(yin)起者(zhe)(zhe)，病情(qing)較(jiao)重，突發嘔血、黑便可引(yin)起患(huan)者(zhe)(zhe)恐慌、焦慮、緊張(zhang)等不良情(qing)緒。指導患(huan)者(zhe)(zhe)深呼吸，穩定情(qing)緒，保持房(fang)間安靜，減少刺(ci)激(ji)。

2、急性(xing)胃炎呈可逆(ni)性(xing)，通過治(zhi)療可以治(zhi)愈，講解治(zhi)愈病例，增強戰勝疾病的信(xin)心。

二、飲食指導

1、急性大出血、上腹疼痛、嘔吐者暫(zan)禁食(shi)(shi)，癥狀緩解后進(jin)冷流(liu)質(zhi)或無渣半流(liu)質(zhi)，少量出血或出血停(ting)止后進(jin)食(shi)(shi)米湯中和胃酸，利于(yu)黏膜(mo)修(xiu)復。

2、停止(zhi)一(yi)切刺激胃的飲食或藥物，避(bi)免(mian)接觸引起惡心、嘔吐(tu)的氣味，注意個人(ren)衛生習慣。

3、建立良好(hao)飲食習慣，與病人商定行之有效(xiao)的(de)戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病(bing)情較(jiao)重及(ji)大出血病(bing)人(ren)絕(jue)對(dui)臥床休息。

2、惡心，嘔吐者采取坐位或床(chuang)頭抬(tai)高30-40o，頭轉向一側，保(bao)持呼吸道通暢(chang)。

四、用藥指導

1、指導正確(que)服藥(yao)方法(fa)、時間，達到(dao)良好治療效果。

2、長期服非甾體類抗炎藥(yao)者，宜同服胃(wei)黏(nian)膜保護劑或抑(yi)制胃(wei)酸分泌的(de)藥(yao)物。

3、觀察藥物不良反應，如胃復安(an)可(ke)引起頭(tou)暈(yun)、困(kun)倦(juan)、便(bian)(bian)秘；解(jie)痙(jing)止痛(tong)藥常有口干、心悸、便(bian)(bian)秘、皮(pi)膚潮紅(hong)等(deng)不良反，如654-2；氫氧(yang)化鋁可(ke)引起便(bian)(bian)秘等(deng)。

五、健康教育指導

1、了解惡心、嘔吐等癥狀的誘發因素(su)，持(chi)續(xu)時間和(he)嚴重程度。

2、建立良(liang)好的生活方式(shi)，嗜酒者(zhe)應戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現癥狀，及(ji)時治療(liao)護理，防止發展為(wei)慢性胃(wei)炎。

慢性胃炎

慢性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎指不(bu)同病因引起(qi)的胃(wei)(wei)黏膜(mo)慢性(xing)(xing)炎癥，可分為慢性(xing)(xing)淺表(biao)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎、慢性(xing)(xing)萎縮(suo)性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎。

一、心理指導

慢(man)性胃炎病程遷(qian)延，一旦癥狀明顯而久治不(bu)愈時，病人(ren)易出現急躁(zao)、疑慮、悲觀、抑(yi)郁情緒，護士應了(le)解病人(ren)及家屬對疾病的(de)(de)認知程度和心理(li)反應，針對性對病人(ren)實施心理(li)護理(li)，進(jin)行有(you)效溝(gou)通，鼓勵病人(ren)說(shuo)出憂郁煩惱的(de)(de)心理(li)感受，盡量滿足要求，指導自我放松訓練療法。

二、飲食指導

1、胃酸過多(duo)者，進(jin)食面(mian)包、堿性饅頭(tou)、豆(dou)漿、淀粉、牛奶等(deng)。

2、貧(pin)血者食動物肝、腎(shen)、蛋類、茄子、西(xi)紅柿等(deng)新鮮(xian)蔬菜。

3、避免(mian)生(sheng)、冷、過熱(re)、過酸及濃烈香辛的食物(wu)；少食腌制、不新(xin)鮮和(he)煙熏食物(wu)；避免(mian)食用汽(qi)水(shui)、啤酒、豆類、馬鈴薯(shu)和(he)胡(hu)蘿(luo)卜等易產氣(qi)食物(wu)。

4、指導病人養成良(liang)好(hao)的飲食(shi)(shi)習慣，定時進(jin)(jin)餐(can)，少(shao)食(shi)(shi)多餐(can)，食(shi)(shi)物宜軟且(qie)易消化(hua)，細嚼慢(man)咽，以進(jin)(jin)食(shi)(shi)后不產(chan)生飽脹感為(wei)宜。

5、戒酒、煙，避免服用(yong)刺激(ji)胃黏膜的藥物。

三、休息體位指導

1、急(ji)性發(fa)作期臥(wo)床休息(xi)，以病人自(zi)覺體(ti)位舒(shu)適(shi)為宜。

2、平時注(zhu)意勞逸結合，生活規律(lv)。

3、腹脹者，鼓(gu)勵飯后散步(bu)，適度活動(dong)，促進(jin)腸(chang)蠕(ru)動(dong)。

四、用藥指導

1、掌握相關的藥理知識(shi)，告(gao)知病人協同聯合用(yong)藥的意(yi)義。

2、掌握藥物劑(ji)量、濃度、用途(tu)及服用方法，使(shi)之達到有效(xiao)治(zhi)療效(xiao)果。

1）膠(jiao)體(ti)鉍劑：餐(can)前半小時服(fu)用(yong)(yong)(yong)。服(fu)用(yong)(yong)(yong)時宜用(yong)(yong)(yong)吸(xi)管吸(xi)入舌根部咽(yan)下，避免接觸(chu)牙齒，服(fu)用(yong)(yong)(yong)后溫開水漱口。

2）制酸劑(ji)應在飯后(hou)半(ban)小(xiao)時至2小(xiao)時服用，片劑(ji)應嚼服。

3）保(bao)護胃(wei)粘膜的藥物(wu)應在餐前1小時(shi)服用。

4）促進胃排空的藥物應(ying)飯前服用。

3、觀(guan)察用藥后(hou)腹脹、惡心、嘔吐、噯(ai)氣等癥狀的改(gai)善。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)人及家屬了解疾病(bing)病(bing)因、癥狀的發生過(guo)程。

2、對病人強(qiang)調建立良好飲食(shi)習慣(guan)的重(zhong)要性。

3、禁(jin)止濫用胃刺激性藥物(wu)，指導病人掌握服藥時間(jian)和方(fang)法。

4、定(ding)期隨(sui)訪(fang)，積極(ji)治療。

消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指發生在胃(wei)和十二指腸的(de)(de)慢性潰瘍。潰瘍病(bing)的(de)(de)發病(bing)具有季節性、長期性、

周期性和節律性。確診消化性潰瘍需做X線(xian)胃(wei)腸鋇餐檢查或纖(xian)維胃(wei)鏡檢查。潰瘍病可并(bing)發

上消化道出(chu)血(xue)、穿(chuan)(chuan)孔(kong)、幽(you)門梗阻和癌變，其中大量出(chu)血(xue)和急性穿(chuan)(chuan)孔(kong)是(shi)主要死亡原因。

一、心理指導

消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)是典型的(de)心身疾病(bing)之一，疾病(bing)反復發作使患者(zhe)煩躁不(bu)安(an)、焦慮或擔心癌(ai)變而出現恐懼(ju)、焦慮、過度精(jing)神緊張，工作生活(huo)壓力(li)過重(zhong)及不(bu)良情(qing)緒會加(jia)重(zhong)潰瘍(yang)病(bing)的(de)發生、發展，應(ying)鼓勵病(bing)人(ren)保持(chi)樂觀情(qing)緒，重(zhong)視心理保健，生活(huo)應(ying)有規律(lv)，注(zhu)意勞逸結合，體力(li)和腦力(li)相互調劑等。

二、飲食指導

1、營養均衡(heng)，給予高營養、高熱(re)量、低糖、低脂(zhi)肪、易消化清淡(dan)飲食(shi)。

2、飲(yin)(yin)食(shi)規律，避免(mian)暴飲(yin)(yin)暴食(shi)，不(bu)宜過(guo)飽；鼓勵(li)病人細嚼慢咽(yan)，避免(mian)急食(shi)；飲(yin)(yin)食(shi)宜采取煮、蒸、燉、燴(hui)等烹調方法；避免(mian)咖啡(fei)、濃(nong)茶、濃(nong)肉湯、過(guo)酸(suan)的水果及辛(xin)辣食(shi)品；少食(shi)或(huo)不(bu)吃煎炸食(shi)品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰(kui)瘍有活動，大(da)便潛(qian)血試(shi)驗陽性病人(ren)囑臥(wo)床(chuang)休息。

2、一般潰瘍病人要求避(bi)免過(guo)度疲勞，注意勞逸結合。

四、緩解疼痛指導

1、避免(mian)誘發因素。

2、節律性疼(teng)痛，指導(dao)病人疼(teng)痛前服(fu)抗酸性食物，防疼(teng)痛發(fa)生。

3、指導病人使用放(fang)松(song)療(liao)法(fa)，如(ru)深呼(hu)吸，全(quan)身肌肉放(fang)松(song)，聽(ting)音樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸藥物：

1）H2受體(ti)拮抗劑睡前(qian)用(yong)，吸煙可影響作用(yong)，應戒煙。

2）質子泵(beng)抑(yi)制劑(ji)早餐前吞服，不可(ke)咀嚼，不可(ke)傾(qing)出膠囊中的內容物(wu)。

3）堿性抗(kang)酸藥：口服(fu)片劑時，宜嚼碎(sui)(sui)或磨碎(sui)(sui)后(hou)用水沖服(fu)，不宜整片吞服(fu)，時間在飯(fan)后(hou)1h為宜，也可在節律性疼(teng)痛(tong)前半小時服(fu)用，即(ji)DU在兩餐之(zhi)間，GU在餐后(hou)1/2~1h服(fu)用。睡前服(fu)用可中(zhong)和(he)夜間分泌的胃酸。

2、保護黏膜藥物：進餐前一小時單獨服用。

3、根(gen)除HP治療藥(yao)物：三聯(lian)療法即抗炎、抑酸、保護胃粘(zhan)膜(mo)治療。

4、促(cu)進胃動力藥物：每次餐前半小(xiao)時或(huo)睡前服(fu)用(yong)。

5、避(bi)免(mian)使用對胃粘(zhan)膜(mo)有刺激性(xing)的藥物，如阿司(si)匹林，吲哚美辛(xin)（消炎痛）等。必須服用時(shi)，指(zhi)導病人選用腸溶型或小劑(ji)量間隔使用，并服用抗(kang)酸劑(ji)和相應胃粘(zhan)膜(mo)保(bao)護藥。

6、為根除Hp，病人(ren)常需維(wei)持一(yi)段時間口(kou)服藥(yao)(yao)(yao)物，指導病人(ren)了解(jie)服藥(yao)(yao)(yao)對降低潰瘍復(fu)發的重要性，提(ti)高(gao)服藥(yao)(yao)(yao)順(shun)從性。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰瘍(yang)病誘因，如不良(liang)飲(yin)食習慣、無規律(lv)生活、過度工作壓力等。

2、了解腹痛、泛酸癥狀(zhuang)發生過程。

3、認識(shi)活動和休息重要性(xing)，避免過度勞(lao)累。

4、建立良好飲食習(xi)慣，養(yang)成規律生活(huo)方式，保(bao)持健康。

5、正(zheng)確用(yong)藥，定期隨訪，克服用(yong)藥順從性差的(de)原因(yin)，防(fang)治(zhi)潰(kui)瘍病的(de)復(fu)發和(he)并癥(zheng)產(chan)生(sheng)。

肝硬化

肝(gan)硬化(hua)是一種由(you)不同病(bing)(bing)因(yin)引起的慢性(xing)進行(xing)性(xing)彌漫性(xing)肝(gan)病(bing)(bing)。病(bing)(bing)理(li)特點為廣(guang)泛的肝(gan)細(xi)胞變(bian)性(xing)壞死(si)，結節性(xing)再生(sheng)(sheng)，結締組織(zhi)增(zeng)生(sheng)(sheng)，纖維化(hua)和假小葉形(xing)成，以(yi)肝(gan)功能損害(hai)和門脈高壓表現為主。

一、心理指導

理解病(bing)人(ren)的痛苦，傾聽病(bing)人(ren)不(bu)滿、不(bu)安(an)的訴說(shuo)，耐(nai)心安(an)慰病(bing)人(ren)，解除(chu)其(qi)心理問題，鼓勵和指導病(bing)人(ren)適當學習(xi)有關疾病(bing)的健康(kang)教育內(nei)容，幫助病(bing)人(ren)適當參(can)與自我護理。提倡規律(lv)生活，參(can)加集體勞動，保持心情舒暢(chang)，情緒(xu)穩定。

二、飲食指導

一般(ban)主張以高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋白、維生素豐富和易(yi)消化的(de)食物為主，嚴格禁酒。

1)肝硬(ying)化晚(wan)期給予適量蛋白質和熱量，飲食清淡易消化；多食新鮮水果及(ji)蔬菜(cai)，補充(chong)維(wei)生素；少量多餐，營養均衡。

2)肝功(gong)顯著損害，血氨偏高及肝性腦病(bing)(bing)先兆者(zhe)，應限制(zhi)或禁食蛋(dan)白質，病(bing)(bing)情好轉后逐步恢復蛋(dan)白質攝(she)入，以植物蛋(dan)白為主(zhu)，如豆(dou)制(zhi)品。

3)食(shi)管胃底靜脈曲張者以軟食(shi)為主，進食(shi)時宜(yi)細嚼慢咽(yan)，不(bu)宜(yi)食(shi)多(duo)纖(xian)維、油炸、油膩食(shi)物(wu)。

三、休息體位指導

1、代償期注意(yi)勞(lao)(lao)逸結合，從(cong)事較輕(qing)工作，活動以(yi)不感(gan)疲勞(lao)(lao)為原則。

2、失代償(chang)期宜臥(wo)床休息(xi)，平臥(wo)可(ke)減少體能消耗，利(li)于(yu)肝(gan)細胞修復。

四、用藥指導

指導病(bing)人(ren)及家屬了解各類藥(yao)物的服用方法、時間等，以少用藥(yao)，用必要藥(yao)為原則，不應

濫用品種繁多的(de)“護肝藥”，以免增加(jia)肝臟負擔(dan)，禁用；

五、健康教育指導；

1、幫助病(bing)人(ren)及(ji)家屬了解疾病(bing)癥(zheng)狀、體征(zheng)及(ji)并發(fa)癥(zheng)；

2、幫助病人了解避免引起疾病的有(you)關危險(xian)因(yin)素(su)；

3、保(bao)證身心兩(liang)方面的休息和(he)合理(li)的飲食；

4、指導了解內(nei)、外科治療方法，減輕精神緊張、不安和；

5、病(bing)人、家屬(shu)掌握合理(li)用(yong)藥(yao)，觀察藥(yao)物療效、不良反(fan)應；上(shang)消化(hua)道出血(xue)；上(shang)消化(hua)道出血(xue)指屈氏韌帶以上(shang)的(de)消化(hua)道出血(xue)，包括食管；心濫用(yong)品種繁多(duo)的(de)“護肝(gan)藥(yao)”，以免增加肝(gan)臟負(fu)擔，禁用(yong)損害肝(gan)臟的(de)藥(yao)物。

上消化道出血

上(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出血(xue)指屈氏韌帶以上(shang)的消(xiao)(xiao)化(hua)道(dao)出血(xue)，包(bao)括食(shi)管、胃(wei)、十二指腸(chang)和(he)胰、膽等病(bing)變引起的出血(xue)，以及胃(wei)空腸(chang)吻合術后(hou)的空腸(chang)病(bing)變出血(xue)。

一、心理指導

及(ji)時對病(bing)人(ren)(ren)進(jin)行疏導，解釋和(he)支持，提高病(bing)人(ren)(ren)的(de)認知(zhi)(zhi)水平，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼心理反應。保持冷(leng)靜，盡快(kuai)處(chu)理嘔吐物和(he)排泄物，避免對病(bing)人(ren)(ren)的(de)不良刺激。如不小心被看見，應解釋和(he)安(an)慰病(bing)人(ren)(ren)，告知(zhi)(zhi)病(bing)人(ren)(ren)因為伴有胃液(ye)、粘液(ye)、或糞便，所以(yi)看起來出血(xue)量大。三腔氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)管(guan)壓迫(po)止血(xue)會(hui)引起不適感，護理人(ren)(ren)員耐心說明(ming)氣(qi)(qi)囊(nang)(nang)壓迫(po)的(de)過(guo)程、重(zhong)要性和(he)注意事項，安(an)慰、鼓勵病(bing)人(ren)(ren)，樹(shu)立戰勝疾(ji)病(bing)信(xin)心。

二、飲食指導

1、休克狀(zhuang)態(tai)、急性(xing)大量出(chu)血(xue)、伴明顯(xian)惡心(xin)、嘔吐時(shi)(shi)應禁食(shi)，確認已止血(xue)或無持續性(xing)出(chu)血(xue)、無嘔吐時(shi)(shi)，可(ke)攝取(qu)流質。

1)肝硬化食(shi)管胃底靜脈曲張破裂出(chu)血(xue)停(ting)止2—3天后(hou)，給予高熱(re)量、高維(wei)生素、限制蛋白質和鈉鹽的流(liu)質，避免硬或帶刺食(shi)物。

2)消化性潰瘍出(chu)血停止12—24小時可進流質。

2、對(dui)少(shao)(shao)量(liang)出(chu)(chu)血，無(wu)嘔吐或僅有黑糞，無(wu)明顯活動性出(chu)(chu)血者給(gei)予清(qing)淡(dan)無(wu)刺激(ji)性冷流質，出(chu)(chu)血停(ting)止后給(gei)予半流質，逐漸改為(wei)易(yi)消化(hua)、富(fu)營養、粗纖維少(shao)(shao)的(de)軟食，再過(guo)渡至(zhi)正常飲(yin)食。少(shao)(shao)食多餐(can)，不食生拌菜(cai)及刺激(ji)性食物，包(bao)括酒(jiu)、咖啡、濃茶及過(guo)甜、過(guo)酸飲(yin)料。

三、休息體位指導

1、嚴重者絕對臥(wo)床休(xiu)息，注(zhu)意(yi)保暖。

2、取平臥位(wei)抬高下肢，避免(mian)頭低位(wei)，影(ying)響(xiang)呼吸功能，必要時吸氧。

四、用藥指導

靜(jing)脈(mo)曲張引起上消化道出血的止血藥(yao)物。主要是降(jiang)低(di)門(men)靜(jing)脈(mo)壓力藥(yao)物。

1)血(xue)管(guan)加壓素：降低門靜脈壓力和血(xue)流(liu)量，對食管(guan)胃(wei)底(di)靜脈曲(qu)張(zhang)破裂(lie)出(chu)血(xue)有(you)止血(xue)效果。觀察頭暈(yun)、胸(xiong)部不(bu)適、惡心(xin)、面(mian)色(se)蒼白、腹(fu)瀉等不(bu)良反應。同時注意滴速不(bu)宜過快，避(bi)免引起高血(xue)壓、心(xin)率(lv)失(shi)常、心(xin)肌缺血(xue)等。

2)生長抑素：降低(di)靜脈壓肽(tai)類，密切觀察(cha)嘔血(xue)、便(bian)血(xue)量，頻度、性質，觀察(cha)生命體(ti)征，尿量，滴速>50mg／min時可出現(xian)惡心(xin)嘔吐現(xian)象，不可擅(shan)自調快滴速，以免意外發生。

五、健康教育指導

1、幫(bang)助和家屬了解(jie)疾病(bing)的病(bing)因和誘因、預防(fang)、治療知(zhi)識，以減少再度(du)出(chu)血的危險，減輕病(bing)人精神、心理不安和恐懼。

2、指(zhi)導合理(li)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)，合理(li)飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)是避(bi)免(mian)上消化道(dao)出血(xue)誘因的(de)重要環節(jie)。應意飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)衛生和飲(yin)(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)(shi)的(de)規律(lv)，避(bi)免(mian)過饑或暴飲(yin)(yin)(yin)(yin)暴食(shi)(shi)(shi)，避(bi)免(mian)粗造、刺激性食(shi)(shi)(shi)物或過冷、過熱、產氣多(duo)的(de)食(shi)(shi)(shi)物、飲(yin)(yin)(yin)(yin)料(liao)等。

3、生活(huo)起(qi)居要有規(gui)律，勞逸(yi)結合，保(bao)持樂觀(guan)情緒，保(bao)證身心(xin)休息。

應戒煙(yan)戒酒，在醫(yi)生(sheng)指導下用藥，避免長期精神緊張，過度(du)勞累。

4、指導家屬(shu)和病(bing)人(ren)學會早(zao)期識別出血征(zheng)象及應急措施：

1）出現嘔血或黑便(bian)時立即臥(wo)床休息，保持(chi)安靜，減少身(shen)體活動，2）嘔吐時取側臥(wo)位，以免誤(wu)吸，

3）立即送醫院治療。

5、正(zheng)確服藥，定期復查。

潰瘍性結腸炎

潰瘍(yang)性(xing)(xing)(xing)結腸炎是一種(zhong)病因(yin)未明的直(zhi)腸和結腸的慢性(xing)(xing)(xing)炎癥性(xing)(xing)(xing)疾病，病理表(biao)現為結腸黏膜(mo)和黏膜(mo)下層有慢性(xing)(xing)(xing)炎癥細胞浸潤和多(duo)發性(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)形成。

一、心理指導

本病有(you)家族聚(ju)集(ji)傾向(xiang)，與精(jing)(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經(jing)因(yin)素、過敏、氧自(zi)由(you)基損(sun)傷(shang)都有(you)較大關系，約3％可(ke)(ke)出現抑郁，失眠及自(zi)主(zhu)神(shen)(shen)經(jing)功能失調等(deng)精(jing)(jing)神(shen)(shen)神(shen)(shen)經(jing)癥狀，可(ke)(ke)向(xiang)病人(ren)講述治愈成功病例，解除其精(jing)(jing)神(shen)(shen)負擔，樹立戰勝疾病信(xin)心(xin)。

二、飲食指導

1、指導食(shi)用質軟、易消(xiao)化少纖維素又富含營養的(de)食(shi)物，以高熱量、高蛋白、低(di)渣飲食(shi)為宜。

2、少量(liang)多餐(can)，忌食(shi)冷、硬及(ji)刺激性食(shi)物，減輕黏(nian)膜炎癥(zheng)，防止(zhi)腸出血等并發癥(zheng)。

3、病(bing)情(qing)嚴重者(zhe)禁食，給予(yu)靜脈高營養(yang)。

4、觀察進食情況(kuang)，測體重(zhong)，觀察血紅(hong)蛋白、血漿清蛋白變(bian)化，了解營(ying)養(yang)改善況(kuang)。

三、休息體位指導

急性發作(zuo)期或(huo)病情(qing)嚴(yan)重時均應(ying)臥(wo)床休息(xi)(xi)，保(bao)證(zheng)睡眠。緩解(jie)期也應(ying)適(shi)當休息(xi)(xi)，注意勞逸結合。

四、用藥指導

原(yuan)則：控制急(ji)性(xing)發(fa)(fa)作，緩解病情，減少復發(fa)(fa)，防止并(bing)發(fa)(fa)癥。根(gen)據(ju)醫囑(zhu)用藥(yao)，注意藥(yao)物不(bu)良反應。

1、應用柳氮(dan)磺胺吡(bi)啶，注(zhu)意有無惡(e)心(xin)，嘔吐，皮(pi)疹及白細胞減少(shao)，關節痛。

2、應用5一氨基水楊酸灌(guan)腸，應現用現配，防(fang)止藥效降低。

3、應用(yong)糖皮質激(ji)素，注意激(ji)素用(yong)量(liang)，逐漸(jian)停藥，防(fang)止反跳現象。

五、健康教育指導

1、指導合理休息，正(zheng)確對(dui)待(dai)疾病，保持穩定情緒，樹立戰勝疾病信心(xin)。

2、攝入足夠(gou)營養，避免多(duo)纖維及刺激(ji)性食物，忌(ji)冷食。

3、堅持(chi)治療，識別藥物不良反應(ying)，不要隨(sui)(sui)意更換藥物或停(ting)藥，服藥期(qi)間大量(liang)飲(yin)水，定期(qi)復查，隨(sui)(sui)診。

結腸息肉

結腸息肉(rou)指發(fa)生在(zai)結腸粘膜(mo)表面的隆起性(xing)(xing)(xing)病變，但一(yi)般所指的息肉(rou)，僅僅是(shi)粘膜(mo)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)(xing)隆起。并(bing)無(wu)組(zu)織學(xue)含義。息肉(rou)是(shi)一(yi)種(zhong)良性(xing)(xing)(xing)病變，一(yi)般不會危及生命(ming)。

一、心理指導

腸息肉多(duo)由(you)慢性(xing)炎癥刺激(ji)引起，病(bing)(bing)人易出現疑慮、悲觀，擔心疾病(bing)(bing)性(xing)質而出現抑郁情緒(xu)，護士應了解病(bing)(bing)人及(ji)家屬(shu)對(dui)疾病(bing)(bing)的認(ren)(ren)知(zhi)程(cheng)度和心理反應，介紹疾病(bing)(bing)的有關知(zhi)識(shi)，使病(bing)(bing)人和家屬(shu)正確認(ren)(ren)識(shi)疾病(bing)(bing)，積極(ji)配(pei)合治療，消除不良情緒(xu)。

二、飲食指導

1、忌飲酒及進食辛辣刺激性食物。

2、忌(ji)油(you)炸、生冷、高脂(zhi)肪高熱量食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極(ji)做好術(shu)前(qian)檢查和術(shu)前(qian)準備。

2、耐心解釋手術(shu)方(fang)式、途徑、微創手術(shu)的優點，鼓(gu)勵(li)安慰(wei)病人，消除(chu)病人緊張(zhang)和焦(jiao)慮情緒。

3、囑病人戒煙、保暖、防止感冒(mao)，以免在治(zhi)療過程中(zhong)咳嗽影響治(zhi)療效果。

4、做好術(shu)中、術(shu)后(hou)護理指導。

三、休息體位指導

適(shi)當臥床(chuang)休息，術后2-3天嚴格臥床(chuang)，減少(shao)活動。

四、健康教育指導

1、復查時間：結腸(chang)息(xi)肉易(yi)復發(fa)，有惡變可能，術后一年內行結腸(chang)鏡檢查，未發(fa)現息(xi)肉時，2年后再次進行結腸(chang)鏡檢查，幫助患者提高自我保健能力。

2、保持樂觀情緒，生活(huo)規(gui)律(lv)，養(yang)成良好的生活(huo)習慣(guan)，飲食清淡，多膳(shan)食纖維。

急性胰腺炎

急(ji)性胰腺(xian)炎(yan)(yan)指(zhi)胰腺(xian)及其周(zhou)圍組織(zhi)被胰腺(xian)分泌的(de)消化(hua)酶自身消化(hua)的(de)化(hua)學性炎(yan)(yan)癥(zheng)。臨(lin)床上以急(ji)性腹痛，發(fa)熱伴惡心，嘔吐(tu)，血與(yu)尿淀粉酶增高為(wei)特點。

一、心理指導

安慰體貼病(bing)(bing)人，減(jian)(jian)輕病(bing)(bing)人緊(jin)張恐懼心理(li)，指導病(bing)(bing)人減(jian)(jian)輕腹(fu)痛(tong)方(fang)法(fa)。如松弛(chi)療法(fa)，皮膚(fu)刺激療法(fa)，滿足病(bing)(bing)人的(de)需求，協助做(zuo)好生活護理(li)。

二、飲食指導

病(bing)人(ren)嚴(yan)格禁飲食(shi)1-3天，向病(bing)人(ren)解釋禁飲食(shi)的意(yi)義。明顯腹脹者(zhe)行胃腸減壓，防止進食(shi)刺激胃酸分(fen)泌(mi)，刺激胰腺分(fen)泌(mi)消化酶，加重(zhong)癥狀。

三、休息體位指導

1、絕對臥(wo)床休息，保證睡眠及(ji)環(huan)境安(an)靜。

2、協(xie)助選擇舒適體位，如(ru)彎腰(yao)、屈膝仰臥(wo)，鼓勵病人翻身。

3、因劇痛在床(chuang)(chuang)上輾(zhan)轉不寧者要防止墜(zhui)床(chuang)(chuang)，周圍不要有危(wei)險物，必要時加(jia)床(chuang)(chuang)擋，保證安(an)全。

四、用藥指導

1、抑制或減少(shao)胰腺分泌：生(sheng)長抑素(su)：滴(di)速(su)>50mg／min時可出現(xian)惡心嘔吐現(xian)象，不可擅自調(diao)快滴(di)速(su)，免意外發生(sheng)。 -

2、解痙鎮痛(tong)藥：禁用嗎啡，以(yi)免(mian)引起奧狄氏括約肌(ji)收縮。

3、H2受體拮(jie)抗劑或子泵抑制劑可(ke)減少胰腺分(fen)泌，還可(ke)預防上消化道出血。

五、健康教育指導

1、幫助(zhu)病人及家屬了解本病誘發因素和疾病過程。

2、急性胰腺炎多因膽(dan)(dan)道疾(ji)患(huan)所致(zhi)，故膽(dan)(dan)道疾(ji)病，十(shi)二直腸疾(ji)病者宜積極治(zhi)療，防治(zhi)蛔蟲感染(ran)。

3、指導掌握(wo)飲食衛生(sheng)知識，規律(lv)進食，宜低(di)脂，無刺激食物，戒煙酒，防復發。

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