（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性(xing)支氣(qi)管肺(fei)癌簡稱肺(fei)癌，腫(zhong)(zhong)瘤細胞源于支氣(qi)管粘(zhan)膜(mo)或腺體，常(chang)(chang)有(you)區(qu)域性(xing)淋巴結和血(xue)行轉移，早(zao)期常(chang)(chang)有(you)刺激性(xing)干咳和痰中帶血(xue)等呼吸道癥狀。是最常(chang)(chang)見的惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤之(zhi)一。

2、健康教育

· 保持(chi)環境安靜，采(cai)取(qu)舒適的(de)(de)體位，保證充分的(de)(de)休(xiu)息。提倡(chang)(chang)健(jian)康的(de)(de)生(sheng)活方(fang)式，提倡(chang)(chang)戒煙，合理安排休(xiu)息和(he)活動(dong)。

· 給(gei)予高蛋白、高熱(re)量、高維生素、易消(xiao)化(hua)的食物。

· 做好病人及家屬(shu)的(de)心理護(hu)理，保持良好的(de)精神狀態，可采取(qu)分散(san)注意力的(de)方式(shi)，如聽音(yin)樂、看書等(deng)，減(jian)少痛苦。

· 監測體(ti)重、尿(niao)量(liang)、血(xue)白蛋(dan)白及(ji)血(xue)紅蛋(dan)白等。嚴密觀察是否有化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)的副反(fan)應，如惡心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍、皮膚干燥等。督促(cu)病人堅持化療(liao)(liao)和放射治療(liao)(liao)，并告訴病人出現(xian)呼吸困難、疼(teng)痛等癥(zheng)狀加重或不緩解時(shi)應及(ji)時(shi)隨訪(fang)。

· 按醫囑用藥(yao)，應用止(zhi)痛(tong)藥(yao)后要注意觀(guan)察用藥(yao)的效果，有(you)無藥(yao)物不良反應等。阿(a)片類(lei)藥(yao)物有(you)便秘、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐(tu)、鎮靜和精(jing)神錯亂等副作用，應囑病人多進富含纖維素的蔬(shu)菜和水(shui)果，或飲服番瀉葉沖劑等措施(shi)，緩(huan)解和預(yu)防便秘。

· 門診隨訪。對肺癌高危人群近期(qi)(qi)進(jin)行體檢，早期(qi)(qi)發現腫(zhong)瘤(liu)早期(qi)(qi)治療(liao)。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺(fei)炎是指肺(fei)實質的(de)炎癥(zheng)。常見病(bing)(bing)因有感染、毒(du)氣(qi)、化學(xue)物(wu)質、藥物(wu)、放(fang)射(she)線，以及食物(wu)嘔(ou)吐物(wu)的(de)吸入，過敏、風濕性疾(ji)病(bing)(bing)等。受涼、勞累可誘發(fa)。主要(yao)表現為(wei)發(fa)病(bing)(bing)急驟、突發(fa)的(de)寒(han)戰、發(fa)熱、胸(xiong)痛、咳嗽、咳痰(tan)。兒(er)童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病(bing)(bing)。

2、健康教育

· 注(zhu)意(yi)休息(xi)(xi)：出(chu)現高熱或出(chu)現中毒癥狀時(shi)，應(ying)絕對臥床休息(xi)(xi)，病(bing)情好(hao)轉后，可適當(dang)地進行(xing)室內活(huo)(huo)動(dong)，慢慢增加(jia)活(huo)(huo)動(dong)量。

· 保(bao)持室(shi)內空氣清新，經常開窗(chuang)通風(feng)，保(bao)持是(shi)內空氣流通。

· 注意(yi)保(bao)暖(nuan)，避免(mian)因受涼引起繼發感(gan)染。

· 高熱出(chu)汗，要(yao)多飲水，夏季要(yao)防止虛脫(tuo)中(zhong)暑。

· 注(zhu)意營養(yang)，多吃富含(han)維生素C和易消(xiao)化的食物。

· 禁煙(yan)酒，尤其注意不被動吸煙(yan)。

· 急性期3-5天復診(zhen)一次，恢復期1-2周復診(zhen)一次。如出(chu)現高熱不退，神(shen)志(zhi)恍惚，四肢厥(jue)冷，口唇發紺等中(zhong)毒癥狀，應立即去醫院診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺源(yuan)性(xing)心臟病（簡(jian)稱(cheng)肺心病）主(zhu)(zhu)要(yao)是由(you)于支氣管-肺組織或肺動(dong)(dong)脈血管病變所致肺動(dong)(dong)脈高(gao)壓(ya)引(yin)起(qi)的心臟病。急性(xing)呼吸(xi)道感(gan)染常(chang)為急性(xing)發作的誘因.臨床表(biao)現(xian)肺、心功能代償期(qi)慢性(xing)咳嗽、咳痰(tan)、氣急，活動(dong)(dong)后可(ke)感(gan)心悸、呼吸(xi)困難、乏(fa)力和勞動(dong)(dong)耐力下降。肺、心功能失(shi)代償期(qi)主(zhu)(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)以呼吸(xi)衰竭(jie)為主(zhu)(zhu)，有或無心力衰竭(jie)。

2、健康教育

· 飲食(shi)指(zhi)導：肺(fei)心病(bing)為慢(man)性(xing)消耗性(xing)病(bing)癥，患者(zhe)(zhe)體內蛋(dan)白質及熱量(liang)消耗很大，使患者(zhe)(zhe)體質逐漸降低。故應給予(yu)患者(zhe)(zhe)高(gao)蛋(dan)白、高(gao)纖維素、高(gao)熱量(liang)而(er)又容易消化的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)，同(tong)時應適(shi)當(dang)多(duo)進食(shi)補(bu)肺(fei)脾腎的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)，如杏仁、核桃仁、蓮(lian)子、豆漿、茯苓(ling)。咳痰清稀(xi)時，應多(duo)吃些溫性(xing)食(shi)物(wu)(wu)，如骨(gu)頭湯(tang)(tang)、豬肺(fei)湯(tang)(tang)、排骨(gu)湯(tang)(tang)、瘦肉、雞湯(tang)(tang)、肝湯(tang)(tang)、蛋(dan)羹、豆制品等(deng)，注(zhu)意補(bu)充維生(sheng)(sheng)素 A 和維生(sheng)(sheng)素 C，適(shi)量(liang)限(xian)制奶(nai)類(lei)。大量(liang)飲水，有(you)助于痰液稀(xi)釋，保持(chi)氣管通暢,忌刺(ci)(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)；忌過冷、過熱及其(qi)他刺(ci)(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)，可刺(ci)(ci)激(ji)氣管黏膜，引起(qi)咳嗽。

· 氧療(liao)：病(bing)人因缺(que)氧而(er)出(chu)現(xian)口(kou)唇發紺，呼吸困難，立即給予低流量持續性吸氧，指導家庭氧療(liao)。

· 心理(li)(li)護理(li)(li)：由(you)于疾病(bing)反復發(fa)作，病(bing)情危(wei)重，患者(zhe)缺乏信(xin)心，要求更多的關心、同情，依賴性增強(qiang)。與(yu)病(bing)人交流時，語言要溫和，生(sheng)活上多關心，多照顧，及時解除思想顧慮(lv)，積極配合(he)治療(liao)和護理(li)(li)。

· 生活(huo)環境(jing)：戒煙(yan)酒，避免接觸有害(hai)氣(qi)體，如(ru)煤、油煙(yan)的刺激。要注意室內空(kong)氣(qi)流通，經(jing)常(chang)開窗換氣(qi)，保持(chi)空(kong)氣(qi)新鮮，廚房(fang)內要裝排氣(qi)扇或抽油煙(yan)機。

· 自(zi)我保(bao)健：積(ji)極(ji)防治引(yin)起本病的支氣(qi)管、肺(fei)和(he)肺(fei)血(xue)管等疾病。加強(qiang)自(zi)我保(bao)健，注意防寒保(bao)暖。平時要勤曬被褥，勤換衣服，講究個(ge)人衛生，避免(mian)過度疲(pi)勞，保(bao)證充足睡(shui)眠。適當身體鍛煉，增強(qiang)抗病能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣(qi)(qi)轉涼，暮(mu)秋冬(dong)季(ji)是慢性(xing)支氣(qi)(qi)管炎的多(duo)發季(ji)節，以中老年人居多(duo)。其主要(yao)癥(zheng)狀是咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰、氣(qi)(qi)喘等。日(ri)久可導致肺(fei)源性(xing)心臟病(bing)(肺(fei)心病(bing))，嚴重(zhong)發作可出現呼吸衰竭或右(you)心衰竭。

2、健康教育

· 注意氣溫(wen)變化，防(fang)止(zhi)感冒(mao)。流行性感冒(mao)季節不(bu)到公共(gong)場所(suo)，以免感染(ran)。

· 絕對要戒煙(yan)，并動員親(qin)屬(shu)、同(tong)事(shi)戒煙(yan)，以減(jian)少煙(yan)霧(wu)的吸入。

· 經常開窗通風，保(bao)持室內空氣新鮮，避免吸入煤油、油煙(yan)等(deng)各種刺激性氣體。

· 適當參與室(shi)外(wai)活(huo)動，如散步、做呼(hu)吸操(腹式呼(hu)吸和縮唇(chun)呼(hu)氣(qi))吹氣(qi)球(qiu)等(deng)，有益健(jian)康。

· 生(sheng)活(huo)要有(you)規(gui)律(lv)，保持精神愉快(kuai),情(qing)緒安定,避免(mian)過度緊張及疲勞。

· 哮(xiao)喘病人(ren)應(ying)避免接(jie)觸誘發(fa)因(yin)素，如吸入花粉、塵螨及(ji)進(jin)食魚、蝦、海鮮等。

· 加強營(ying)養，多(duo)吃易(yi)咽下而不誘發咳嗽的高蛋白食(shi)物。多(duo)飲水，以稀釋呼吸(xi)道粘液及分泌物。保持口(kou)(kou)腔(qiang)清潔，在排痰或進食(shi)后應充分漱口(kou)(kou)。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也可以采取(qu)家(jia)庭用(yong)氧。

· 指(zhi)導有效咳(ke)(ke)嗽及排痰(tan)技(ji)巧。即取舒(shu)適臥位，作5—6次深(shen)呼(hu)吸，再(zai)深(shen)吸氣然后(hou)一邊(bian)抑制(zhi) 呼(hu)氣一邊(bian)連(lian)續輕咳(ke)(ke)，使痰(tan)到(dao)咽部附近時(shi)再(zai)用力咳(ke)(ke)嗽將(jiang)痰(tan)排出。隨(sui)后(hou)再(zai)行腹(fu)式(shi)呼(hu)吸來調整(zheng)。為避免肺內(nei)壓力高(gao)，應張口咳(ke)(ke)嗽。

· 有感(gan)(gan)染(ran)癥狀時應(ying)遵醫囑使用細菌敏感(gan)(gan)性抗(kang)生素，以控制感(gan)(gan)染(ran)。為防(fang)止感(gan)(gan)染(ran)別人，咳(ke)嗽時應(ying)面向無人的(de)方向，將痰(tan)咳(ke)在手紙(zhi)上(shang)，盡量減少(shao)飛沫的(de)播散，必要時使用痰(tan)盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)病(bing)（COPD）是一(yi)種具有氣(qi)流(liu)受(shou)限特(te)征的肺部(bu)疾(ji)病(bing)，氣(qi)流(liu)受(shou)限不完全可逆，呈進行性(xing)發展。COPD是呼吸系統(tong)疾(ji)病(bing)中的常見(jian)病(bing)和(he)多(duo)發病(bing)，其患病(bing)率(lv)和(he)死亡率(lv)高。1992年對我國(guo)北(bei)部(bu)及中部(bu)地區農村102230成(cheng)人調查結果(guo)顯示，COPD的患病(bing)率(lv)占15歲(sui)以上人群的3﹪。

2、健康宣教

· 使病(bing)(bing)(bing)人(ren)了解COPD的(de)相關知識，識別使病(bing)(bing)(bing)情惡化的(de)因(yin)素。戒煙是預(yu)防(fang)COPD的(de)重(zhong)要措施；避免(mian)粉塵和(he)刺激性氣體的(de)吸入(ru)；避免(mian)和(he)呼吸道感染病(bing)(bing)(bing)人(ren)接觸，在(zai)呼吸道傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)流行(xing)期(qi)間(jian)，盡量避免(mian)去人(ren)群(qun)密(mi)集的(de)公共場所；因(yin)根據氣候變化，及(ji)時增(zeng)減衣物，避免(mian)受(shou)涼感冒。

· 應以(yi)積(ji)極的心態對待疾(ji)病，可以(yi)培養(yang)生(sheng)活(huo)興(xing)趣(qu)，如聽音(yin)樂(le)、培養(yang)養(yang)花種草等愛好，以(yi)分散注意(yi)力，減少孤獨感，緩(huan)解焦慮、緊張的精神狀態。

· 應給與高(gao)熱(re)量、高(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)維生(sheng)素的食(shi)物。應避(bi)(bi)免(mian)餐(can)前和(he)進餐(can)時過多飲水(shui)。餐(can)后(hou)避(bi)(bi)免(mian)平臥，有利(li)于消化(hua)。腹脹(zhang)的病人(ren)應進軟食(shi)、細嚼慢咽。避(bi)(bi)免(mian)進食(shi)產氣食(shi)物，如汽水(shui)、啤酒、豆(dou)類、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等(deng)；避(bi)(bi)免(mian)易引(yin)起便秘(mi)的食(shi)物，如油(you)煎(jian)食(shi)物、干果(guo)、堅果(guo)等(deng)。

· 制(zhi)定個體(ti)化的(de)鍛煉計劃，選擇(ze)空氣(qi)新(xin)鮮、安靜的(de)環境，進行步(bu)行、慢跑、氣(qi)功(gong)等體(ti)育(yu)鍛煉。在潮濕(shi)、大風、嚴寒(han)氣(qi)候(hou)時，避免室外(wai)活動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣管擴張(zhang)是指直徑大于2mm的(de)支氣管由于管壁的(de)肌肉(rou)和(he)彈(dan)性組(zu)織破壞引起的(de)慢性異(yi)常擴張(zhang)。臨床(chuang)特點為慢性咳嗽(sou)，可大量膿性痰和(he)（或）反復咯血。

2、健康教育

· 休息(xi)和環境(jing)：急性感染或病情(qing)嚴(yan)重者應臥床休息(xi)，咯血者取患側臥位。保持室內(nei)空氣流通，維持適宜的溫(wen)濕度，注意保暖。

· 飲(yin)(yin)食：提(ti)供高熱量(liang)、高蛋白質(zhi)、富(fu)含維(wei)生素的(de)飲(yin)(yin)食，避(bi)免(mian)冰冷食物(wu)誘發咳嗽，少食多(duo)餐。大量(liang)咯(ge)血者應禁食；小量(liang)咯(ge)血者宜少量(liang)溫、涼流質(zhi)飲(yin)(yin)食。多(duo)飲(yin)(yin)水(shui)，多(duo)食富(fu)含纖(xian)維(wei)素食物(wu)，保持大便(bian)通暢，避(bi)免(mian)排便(bian)時負壓(ya)增加而引起再度咯(ge)血。

· 生活(huo)指導：鼓勵病人(ren)參(can)加體育鍛(duan)煉，建立良(liang)好的生活(huo)習慣，勞逸結合，以維護心、肺功(gong)能(neng)狀態。

· 預(yu)防呼(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)染：積極防治百日咳(ke)、麻疹(zhen)、支氣管(guan)肺炎(yan)、肺結(jie)核等(deng)呼(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)染；及時治療(liao)上呼(hu)(hu)吸(xi)道慢性病灶(zao)（如扁桃體炎(yan)、鼻竇炎(yan)等(deng)）；避免(mian)受涼，預(yu)防感(gan)冒；減少刺激性氣體吸(xi)入(ru)。戒煙(yan)，避免(mian)煙(yan)霧和灰塵刺激有助(zhu)于避免(mian)疾病的復發。

· 清除痰液(ye)：指導(dao)病人及家屬(shu)學(xue)習和掌(zhang)握有效咳嗽(sou)、胸部叩擊(ji)、霧化吸入及體位引流(liu)的排(pai)痰方法，長(chang)期(qi)堅持(chi)，以(yi)控制病情的發(fa)展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣(qi)管(guan)哮喘是由多種細(xi)胞和(he)(he)細(xi)胞組份參(can)與的(de)氣(qi)道慢(man)性炎癥性疾病。可(ke)引起(qi)反復(fu)發(fa)作性的(de)喘息，氣(qi)急(ji)、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間(jian)和(he)(he)（或）清晨發(fa)作和(he)(he)加重，多數患(huan)者可(ke)自行緩(huan)解或治療后緩(huan)解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。忌食(shi)誘發患(huan)者哮喘的食(shi)物，如魚蝦等。

· 應提(ti)供安靜、舒(shu)適、溫濕度適宜(yi)的環境(jing)，保持室(shi)內空氣(qi)清潔、流通。室(shi)內不放置花(hua)草(cao)，不用羽(yu)毛(mao)枕頭和羊毛(mao)毯(tan)，避免(mian)接觸可疑變應原。居家(jia)環境(jing)多種植(zhi)綠(lv)色植(zhi)物。避免(mian)冷空氣(qi)，避免(mian)受涼(liang)及上呼吸(xi)道感染。

· 哮喘發作(zuo)時(shi)，遵(zun)醫囑給予(yu)鼻(bi)導管或面罩吸氧(yang)，氧(yang)流(liu)(liu)量1~3L/min,吸氧(yang)濃(nong)度一般≤40%。吸氧(yang)時(shi)注意濕化呼(hu)吸道(dao)(dao)，避(bi)免干燥、寒(han)冷的氣(qi)流(liu)(liu)刺激而導致氣(qi)道(dao)(dao)痙攣(luan)。鼓勵患者(zhe)多(duo)飲水，痰液(ye)粘(zhan)稠者(zhe)可定(ding)時(shi)給予(yu)霧(wu)化吸入。指(zhi)導有(you)效咳(ke)嗽、協助拍背，以利于痰液(ye)排出，保持(chi)呼(hu)吸道(dao)(dao)通暢。

· 應(ying)多采取(qu)鼓(gu)勵性語言給予心(xin)理疏導(dao)，病情許可，鼓(gu)勵患者(zhe)多參加體育鍛(duan)煉和社會活(huo)動(dong)。

· 避免使用(yong)阿(a)司(si)匹(pi)林類藥物：對某些哮喘病人，阿(a)司(si)匹(pi)林可能引起致命性(xing)的后果。如(ru)果你有鼻(bi)竇炎(yan)、鼻(bi)息肉或哮喘病。不應使用(yong)任何非類固醇消(xiao)炎(yan)劑，例(li)如(ru)阿(a)司(si)匹(pi)林。同時(shi)，也不宜(yi)長期(qi)服用(yong)強的松(song)或地塞米松(song)類激(ji)素藥，因(yin)可導(dao)致骨折(zhe)、胃潰瘍、抵抗力下(xia)降。

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