（一）肺癌

1、疾病簡介

原發(fa)性(xing)支氣管肺癌簡稱肺癌，腫(zhong)(zhong)瘤細胞(bao)源于支氣管粘膜或腺(xian)體，常有(you)區域(yu)性(xing)淋巴(ba)結和(he)(he)血行轉移，早期常有(you)刺激性(xing)干咳和(he)(he)痰中帶血等呼(hu)吸道癥(zheng)狀。是最常見的惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤之一。

2、健康教育

· 保(bao)持環境(jing)安靜，采(cai)取(qu)舒適(shi)的(de)體(ti)位(wei)，保(bao)證充(chong)分的(de)休(xiu)息。提(ti)倡健康(kang)的(de)生(sheng)活方(fang)式，提(ti)倡戒煙，合理安排休(xiu)息和活動。

· 給(gei)予高(gao)蛋白、高(gao)熱量、高(gao)維生素(su)、易消(xiao)化的食物。

· 做好(hao)病人及(ji)家屬的(de)心(xin)理(li)護理(li)，保持良好(hao)的(de)精神狀態，可(ke)采(cai)取分散注意力的(de)方式，如聽音樂、看(kan)書等，減少痛苦。

· 監(jian)測體(ti)重(zhong)、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等(deng)。嚴(yan)密觀察是否有(you)化(hua)療、放療的副反應(ying)，如惡心(xin)、嘔(ou)吐、脫發(fa)、口(kou)腔潰(kui)瘍、皮膚干燥等(deng)。督(du)促病人堅持化(hua)療和放射治療，并(bing)告(gao)訴病人出現呼吸困(kun)難、疼(teng)痛等(deng)癥狀(zhuang)加重(zhong)或不緩解時應(ying)及時隨訪。

· 按(an)醫囑用(yong)藥(yao)，應(ying)用(yong)止痛藥(yao)后要注意(yi)觀察用(yong)藥(yao)的效果(guo)，有無(wu)藥(yao)物(wu)不良反應(ying)等(deng)。阿(a)片類藥(yao)物(wu)有便(bian)秘(mi)、惡心(xin)、嘔吐、鎮(zhen)靜和精神錯亂等(deng)副作用(yong)，應(ying)囑病人多進富含纖維素的蔬(shu)菜和水果(guo)，或(huo)飲服番(fan)瀉葉(xie)沖劑等(deng)措施，緩解和預防便(bian)秘(mi)。

· 門診隨訪。對肺癌高危人群近期(qi)(qi)進行體檢，早(zao)期(qi)(qi)發現(xian)腫(zhong)瘤早(zao)期(qi)(qi)治療(liao)。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是指肺實質(zhi)的(de)(de)炎癥。常(chang)見病因有(you)感染、毒氣、化學物(wu)質(zhi)、藥物(wu)、放射線(xian)，以及(ji)食物(wu)嘔吐物(wu)的(de)(de)吸入，過(guo)敏、風濕性(xing)疾(ji)病等(deng)。受涼、勞(lao)累可誘發(fa)(fa)(fa)。主(zhu)要表現為發(fa)(fa)(fa)病急驟、突發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)寒戰、發(fa)(fa)(fa)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年(nian)老體弱、身體抵抗(kang)能力下降易(yi)患本病。

2、健康教育

· 注意休息：出現(xian)高熱或出現(xian)中毒癥狀時，應絕對(dui)臥(wo)床休息，病情好轉后(hou)，可適當地(di)進行(xing)室(shi)內(nei)活動(dong)，慢(man)慢(man)增加活動(dong)量。

· 保持室(shi)內空(kong)氣清新，經常開(kai)窗通風，保持是內空(kong)氣流(liu)通。

· 注意保暖，避免因受涼引(yin)起繼發感染。

· 高熱出汗，要多(duo)飲水(shui)，夏季要防(fang)止虛脫中暑。

· 注意營養，多吃富含維生(sheng)素C和(he)易消(xiao)化的(de)食物。

· 禁煙酒，尤其注(zhu)意(yi)不被動吸煙。

· 急性期3-5天復(fu)診一(yi)次(ci)，恢復(fu)期1-2周復(fu)診一(yi)次(ci)。如出現高熱不退，神志恍(huang)惚(hu)，四肢厥(jue)冷(leng)，口唇發紺等中毒癥狀，應立即去(qu)醫院診治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)（簡稱(cheng)肺(fei)心(xin)(xin)病(bing)）主(zhu)要是(shi)由(you)于支氣(qi)管-肺(fei)組織或肺(fei)動(dong)脈(mo)血(xue)管病(bing)變所致肺(fei)動(dong)脈(mo)高壓引(yin)起的(de)心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)。急(ji)性(xing)(xing)呼吸道感染常(chang)為急(ji)性(xing)(xing)發作(zuo)的(de)誘因(yin).臨(lin)床表現肺(fei)、心(xin)(xin)功能(neng)(neng)代償期慢性(xing)(xing)咳嗽(sou)、咳痰、氣(qi)急(ji)，活動(dong)后可感心(xin)(xin)悸、呼吸困(kun)難、乏(fa)力(li)和勞動(dong)耐力(li)下降。肺(fei)、心(xin)(xin)功能(neng)(neng)失代償期主(zhu)要表現以呼吸衰(shuai)竭為主(zhu)，有(you)或無心(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 飲食(shi)(shi)指導(dao)：肺(fei)(fei)(fei)心(xin)病為慢(man)性消耗(hao)性病癥，患(huan)(huan)者體(ti)內蛋(dan)白(bai)質(zhi)及熱(re)量(liang)消耗(hao)很(hen)大(da)，使(shi)患(huan)(huan)者體(ti)質(zhi)逐漸降低。故應給予患(huan)(huan)者高(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)纖維(wei)(wei)素、高(gao)熱(re)量(liang)而又容易(yi)消化的(de)食(shi)(shi)物(wu)，同時應適當(dang)多(duo)進食(shi)(shi)補肺(fei)(fei)(fei)脾腎的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)杏(xing)仁、核桃仁、蓮子(zi)、豆漿(jiang)、茯苓。咳痰(tan)清稀時，應多(duo)吃(chi)些溫性食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)骨頭湯(tang)、豬肺(fei)(fei)(fei)湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦肉、雞湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)羹、豆制品等，注意補充維(wei)(wei)生素 A 和維(wei)(wei)生素 C，適量(liang)限制奶類(lei)。大(da)量(liang)飲水，有助(zhu)于痰(tan)液稀釋，保持(chi)氣管通暢,忌刺激性食(shi)(shi)物(wu)；忌過(guo)冷、過(guo)熱(re)及其他刺激性食(shi)(shi)物(wu)，可刺激氣管黏膜，引起咳嗽(sou)。

· 氧療(liao)(liao)：病人因缺氧而出現(xian)口唇發紺，呼吸困難，立(li)即給予(yu)低(di)流量持續(xu)性(xing)吸氧，指(zhi)導家庭氧療(liao)(liao)。

· 心(xin)(xin)理護理：由于疾病反(fan)復發(fa)作，病情危重，患(huan)者缺乏信心(xin)(xin)，要求更多(duo)的(de)關(guan)心(xin)(xin)、同情，依賴性增強。與病人交流時，語言要溫和(he)，生(sheng)活上多(duo)關(guan)心(xin)(xin)，多(duo)照顧(gu)，及時解除思想顧(gu)慮，積極(ji)配(pei)合治(zhi)療(liao)和(he)護理。

· 生活環境：戒煙(yan)酒，避免(mian)接觸有害氣體(ti)，如煤、油(you)煙(yan)的(de)刺激。要注意(yi)室內空氣流(liu)通，經(jing)常開窗換氣，保持空氣新(xin)鮮，廚房內要裝排氣扇或抽油(you)煙(yan)機。

· 自我(wo)(wo)保(bao)(bao)健：積極防治(zhi)引起本病的(de)支氣(qi)管、肺和肺血(xue)管等疾病。加強自我(wo)(wo)保(bao)(bao)健，注意防寒(han)保(bao)(bao)暖。平時要勤曬被褥，勤換(huan)衣服(fu)，講究個(ge)人衛生，避免過度疲勞，保(bao)(bao)證充足睡眠(mian)。適當(dang)身(shen)體鍛煉，增強抗(kang)病能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼(liang)，暮(mu)秋冬(dong)季是慢性支氣管炎的多發(fa)季節，以中老(lao)年人(ren)居多。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘等。日久可導(dao)致肺(fei)源性心(xin)(xin)臟病(肺(fei)心(xin)(xin)病)，嚴重發(fa)作可出現(xian)呼吸衰竭或右心(xin)(xin)衰竭。

2、健康教育

· 注意氣溫變化，防止(zhi)感(gan)冒(mao)。流行性感(gan)冒(mao)季節不到公共場所，以免感(gan)染。

· 絕對要(yao)戒煙(yan)，并動員親屬、同事戒煙(yan)，以減少煙(yan)霧的(de)吸入(ru)。

· 經常開(kai)窗(chuang)通風，保持(chi)室內(nei)空氣新鮮，避(bi)免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。

· 適當參與室(shi)外活動，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等，有益(yi)健康。

· 生(sheng)活要(yao)有(you)規(gui)律，保(bao)持精神(shen)愉(yu)快,情緒(xu)安定,避免過度緊張及疲(pi)勞。

· 哮喘病人應避(bi)免接觸誘發(fa)因素，如吸(xi)入花粉(fen)、塵(chen)螨及進食魚、蝦、海鮮等。

· 加(jia)強營養，多吃易咽下而(er)不誘(you)發咳嗽的高蛋白食物(wu)。多飲水，以(yi)稀釋呼吸道(dao)粘液及(ji)分泌物(wu)。保持(chi)口(kou)腔清(qing)潔，在排痰或(huo)進(jin)食后應充分漱口(kou)。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧(yang)也可(ke)以采取家庭用氧(yang)。

· 指(zhi)導(dao)有效咳(ke)(ke)嗽及排痰(tan)技巧。即取(qu)舒適(shi)臥位，作5—6次深(shen)呼吸(xi)，再深(shen)吸(xi)氣然后一邊(bian)抑(yi)制 呼氣一邊(bian)連續輕(qing)咳(ke)(ke)，使痰(tan)到咽部附近時再用力咳(ke)(ke)嗽將痰(tan)排出(chu)。隨后再行(xing)腹(fu)式呼吸(xi)來調整。為避免肺(fei)內壓力高，應張口咳(ke)(ke)嗽。

· 有感染癥(zheng)狀(zhuang)時應遵醫囑(zhu)使(shi)(shi)用細菌敏感性抗生素，以(yi)控(kong)制感染。為(wei)防止感染別人，咳嗽時應面向(xiang)無人的方向(xiang)，將痰咳在手紙上，盡量減(jian)少飛沫的播散，必(bi)要時使(shi)(shi)用痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)(bing)(bing)（COPD）是(shi)一種具(ju)有氣流受限(xian)特征(zheng)的(de)肺部疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，氣流受限(xian)不完全可(ke)逆，呈(cheng)進(jin)行性發(fa)展(zhan)。COPD是(shi)呼吸系統疾(ji)病(bing)(bing)(bing)中(zhong)的(de)常見病(bing)(bing)(bing)和多(duo)發(fa)病(bing)(bing)(bing)，其患(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率(lv)和死亡率(lv)高(gao)。1992年對我國北(bei)部及中(zhong)部地(di)區農村102230成人調(diao)查結果顯示，COPD的(de)患(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率(lv)占15歲以上人群的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病(bing)(bing)人了(le)解COPD的(de)相(xiang)關知識(shi)，識(shi)別(bie)使病(bing)(bing)情惡化(hua)的(de)因(yin)素。戒煙是預防COPD的(de)重要措施；避免粉塵和刺(ci)激性氣(qi)體的(de)吸入；避免和呼吸道感(gan)染(ran)病(bing)(bing)人接(jie)觸，在呼吸道傳染(ran)病(bing)(bing)流(liu)行期間，盡量避免去(qu)人群密(mi)集的(de)公共(gong)場所；因(yin)根據(ju)氣(qi)候變化(hua)，及時增減衣物，避免受(shou)涼(liang)感(gan)冒。

· 應(ying)以(yi)積極的(de)心態對(dui)待疾病，可以(yi)培養(yang)生活興趣，如聽音樂(le)、培養(yang)養(yang)花種草等愛好(hao)，以(yi)分散注(zhu)意力，減少孤(gu)獨(du)感，緩解(jie)焦慮、緊張的(de)精神狀態。

· 應給與高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋白、高(gao)維生(sheng)素(su)的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)。應避(bi)免(mian)(mian)餐(can)前和(he)進(jin)餐(can)時(shi)過多(duo)飲(yin)水(shui)。餐(can)后(hou)避(bi)免(mian)(mian)平臥，有利于消化(hua)。腹脹的(de)病人應進(jin)軟(ruan)食(shi)(shi)、細嚼慢咽。避(bi)免(mian)(mian)進(jin)食(shi)(shi)產氣食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如汽水(shui)、啤酒、豆類、馬(ma)鈴薯和(he)胡蘿(luo)卜等(deng)；避(bi)免(mian)(mian)易(yi)引起便秘的(de)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如油煎(jian)食(shi)(shi)物(wu)(wu)、干(gan)果(guo)、堅(jian)果(guo)等(deng)。

· 制定個體化的鍛(duan)煉計劃，選擇空氣新(xin)鮮、安靜的環(huan)境，進行步(bu)行、慢跑、氣功等體育(yu)鍛(duan)煉。在潮(chao)濕、大風、嚴寒氣候時，避免室(shi)外活動(dong)。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣(qi)管擴張(zhang)是指直徑大于2mm的(de)(de)支氣(qi)管由于管壁的(de)(de)肌肉(rou)和彈性(xing)(xing)組織(zhi)破壞引起的(de)(de)慢性(xing)(xing)異常擴張(zhang)。臨床特點為慢性(xing)(xing)咳嗽，可大量膿性(xing)(xing)痰和（或）反復咯(ge)血。

2、健康教育

· 休息和環境：急性感染(ran)或病情嚴重者(zhe)應臥(wo)床(chuang)休息，咯血者(zhe)取患側臥(wo)位。保持室內空(kong)氣流通，維持適(shi)宜的溫濕度，注(zhu)意保暖。

· 飲(yin)食(shi)(shi)(shi)：提供(gong)高熱量、高蛋(dan)白質(zhi)、富(fu)含維(wei)生素(su)的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，避免(mian)冰(bing)冷(leng)食(shi)(shi)(shi)物(wu)誘發(fa)咳嗽(sou)，少食(shi)(shi)(shi)多(duo)餐。大量咯(ge)血者(zhe)應禁食(shi)(shi)(shi)；小量咯(ge)血者(zhe)宜(yi)少量溫、涼流質(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)。多(duo)飲(yin)水，多(duo)食(shi)(shi)(shi)富(fu)含纖維(wei)素(su)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，保持大便通暢，避免(mian)排便時(shi)負壓增加而引(yin)起再度咯(ge)血。

· 生活指導(dao)：鼓勵(li)病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習慣(guan)，勞逸(yi)結合，以維護心(xin)、肺功能狀態。

· 預防呼(hu)吸道(dao)感(gan)染：積極(ji)防治百日(ri)咳、麻疹、支氣(qi)(qi)管肺炎、肺結核等呼(hu)吸道(dao)感(gan)染；及(ji)時治療上呼(hu)吸道(dao)慢(man)性病灶（如扁桃體(ti)炎、鼻(bi)竇炎等）；避(bi)免受涼，預防感(gan)冒；減少刺(ci)激(ji)性氣(qi)(qi)體(ti)吸入。戒煙，避(bi)免煙霧(wu)和灰塵刺(ci)激(ji)有助于避(bi)免疾病的(de)復發。

· 清(qing)除痰(tan)液(ye)：指導病人及(ji)家屬學習和掌握有(you)效咳嗽(sou)、胸部(bu)叩(kou)擊、霧(wu)化吸(xi)入及(ji)體(ti)位引流的排痰(tan)方(fang)法，長期(qi)堅持，以控制病情的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管哮喘(chuan)是由多種(zhong)細胞和細胞組份參(can)與(yu)的氣道(dao)慢性(xing)(xing)(xing)炎癥性(xing)(xing)(xing)疾病。可引(yin)起(qi)反(fan)復發作性(xing)(xing)(xing)的喘(chuan)息，氣急、胸悶(men)或(huo)咳嗽等癥狀，常在夜間(jian)和（或(huo)）清晨(chen)發作和加重，多數(shu)患者可自行緩解(jie)或(huo)治療后緩解(jie)。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。忌(ji)食誘發患者哮喘的(de)食物，如魚蝦等(deng)。

· 應(ying)(ying)提供(gong)安靜、舒適(shi)、溫濕度適(shi)宜的環境，保持室內空氣清潔、流通。室內不放置花(hua)草，不用羽毛(mao)枕頭和羊毛(mao)毯，避免接觸(chu)可(ke)疑變應(ying)(ying)原。居家環境多種植(zhi)綠色植(zhi)物。避免冷空氣，避免受涼及上呼吸道感染。

· 哮喘發作時，遵醫(yi)囑給(gei)予鼻導管或(huo)面罩吸(xi)氧(yang)，氧(yang)流(liu)量1~3L/min,吸(xi)氧(yang)濃度一般≤40%。吸(xi)氧(yang)時注(zhu)意濕化呼(hu)吸(xi)道(dao)，避免干燥(zao)、寒冷的氣流(liu)刺激而導致氣道(dao)痙攣。鼓勵患者多(duo)飲水，痰液粘(zhan)稠者可定時給(gei)予霧化吸(xi)入。指導有效咳(ke)嗽(sou)、協(xie)助拍背，以(yi)利于痰液排(pai)出，保持呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢。

· 應多(duo)采(cai)取鼓勵(li)性語言給予(yu)心理(li)疏(shu)導，病情許可，鼓勵(li)患者多(duo)參加體育鍛煉和社會活動。

· 避免使用(yong)阿司(si)匹林(lin)類藥物：對(dui)某些哮喘病人，阿司(si)匹林(lin)可能引起致命性的(de)(de)后果。如(ru)果你有鼻(bi)竇炎、鼻(bi)息肉或哮喘病。不應使用(yong)任何非類固醇消炎劑，例如(ru)阿司(si)匹林(lin)。同時，也不宜長(chang)期(qi)服用(yong)強的(de)(de)松(song)或地塞米松(song)類激素藥，因可導致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降(jiang)。

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