什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是(shi)新(xin)生兒中最常見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫學(xue)上(shang)，常常把新(xin)生(sheng)(sheng)兒生(sheng)(sheng)理性黃(huang)疸的(de)值作(zuo)為新(xin)生(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值，足月(yue)新(xin)生(sheng)(sheng)兒黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值是12.9mg/dl（毫(hao)克/100毫(hao)升），就(jiu)是代表100毫(hao)升的(de)血液(ye)中的(de)膽紅素水平(ping)低(di)(di)于(yu)12毫(hao)克為正(zheng)(zheng)常。早產兒的(de)黃(huang)疸正(zheng)(zheng)常值為膽紅素低(di)(di)于(yu)15mg/dl（毫(hao)克/100毫(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒(er)膽(dan)紅(hong)素代謝特點有關，在出(chu)(chu)生后(hou)2～3天出(chu)(chu)現(xian)，4～6天達到高(gao)峰，7～10天消退，60%足月兒(er)和80%早產兒(er)可出(chu)(chu)現(xian)，和膽(dan)紅(hong)素生成相對(dui)(dui)較多、肝細胞(bao)對(dui)(dui)膽(dan)紅(hong)素的攝(she)取(qu)能(neng)力(li)(li)不足、血漿白(bai)蛋(dan)白(bai)聯結膽(dan)紅(hong)素的能(neng)力(li)(li)差、膽(dan)紅(hong)素排泄能(neng)力(li)(li)缺(que)陷、腸肝循(xun)環增加等有關。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)細胞(bao)的破壞及腸(chang)肝(gan)循環增加，使血清(qing)未(wei)結(jie)(jie)合膽紅(hong)素(su)升高；肝(gan)臟膽紅(hong)素(su)代謝障(zhang)礙(ai)使血清(qing)未(wei)結(jie)(jie)合膽紅(hong)素(su)升高；肝(gan)細胞(bao)排泄結(jie)(jie)合膽紅(hong)素(su)障(zhang)礙(ai)或(huo)膽管受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺黃色(se)局限于面頸部，或(huo)波及(ji)軀干，鞏膜亦可(ke)黃染2～3日后消退，至(zhi)(zhi)第5～6日皮(pi)色(se)恢(hui)復正常(chang)；重者黃疸同樣先頭后足可(ke)遍及(ji)全身，嘔吐物及(ji)腦脊(ji)液(ye)等也能黃染時間長(chang)達1周以(yi)上，特別是(shi)個別早(zao)產兒可(ke)持(chi)續至(zhi)(zhi)4周，其糞仍系黃色(se)，尿中無膽紅素(su)。

（1）黃疸色(se)(se)澤：輕者呈淺花色(se)(se)，重者顏(yan)色(se)(se)較深，但皮膚紅潤黃里透(tou)紅。

（2）黃疸部(bu)位：多見于軀干、鞏膜及四肢(zhi)近端一般不過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正(zheng)常，不發(fa)生(sheng)核黃疸。

（4）早(zao)產兒：生理性黃疸(dan)(dan)較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xian)，黃疸(dan)(dan)程(cheng)度較重(zhong)消退也較遲，可延至2～4周(zhou)。

2、病理性黃疸

常有以(yi)下(xia)特點：①出現早，生后(hou)24小時內出現；②程度(du)重，足月兒大于12.9mg/dl，早產兒大于15mg/dl；③進(jin)展快，血(xue)清膽紅素每(mei)天上升超過5mg/dl；④持續時間(jian)長，或(huo)退而復現。

（1）黃疸程(cheng)度：除面部、軀干外，還可累及(ji)四(si)肢及(ji)手、足(zu)心均黃染。

（2）黃疸顏(yan)色(se)：未結合(he)膽紅素升高為主，呈桔黃或(huo)金黃色(se)；結合(he)膽紅素升高為主，呈暗綠色(se)或(huo)陰黃。

（3）伴(ban)(ban)隨表現：溶(rong)血性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多伴(ban)(ban)有貧血、肝脾(pi)大、出血點、水腫、心衰。感染性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多伴(ban)(ban)發熱、感染中毒癥(zheng)狀(zhuang)及體征。梗阻(zu)性(xing)黃(huang)疸(dan)(dan)多伴(ban)(ban)肝腫大，大便色發白(bai)，尿色黃(huang)。

（4）全身癥(zheng)狀(zhuang)：重(zhong)癥(zheng)黃(huang)疸時(shi)可發生，表現反應差(cha)、精神萎(wei)靡、厭食。肌(ji)張力(li)低，繼而易激惹、高聲尖(jian)叫、呼吸(xi)困難(nan)、驚(jing)厥或角弓反張、肌(ji)張力(li)增高等(deng)。

新生兒黃疸診斷

具備其(qi)中任(ren)何一項即可診斷為病理性黃疸：

1、生后24小時內(nei)出現黃疸。

2、血清(qing)總膽紅素值已達到(dao)相應日(ri)齡及相應危險因素下的(de)光療干預(yu)標準、或每(mei)日(ri)上升超過85μmol/L（5㎎/dl），或每(mei)小時(shi)＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時(shi)間(jian)長，足月兒＞2周(zhou)，早產兒＞4周(zhou)。

4、黃疸退而(er)復現。

5、血清(qing)結合膽(dan)紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長(chang)要做好孩子的護理(li)工作，有以下護理(li)要點：

1、定時監(jian)測血壓、脈搏、呼吸及(ji)體溫的變化，每4小時記錄一次。

2、觀察(cha)神(shen)志變(bian)化，有(you)無(wu)嗜(shi)睡、尖叫、肌張(zhang)力低下(xia)、驚厥(jue)等癥(zheng)狀(zhuang)，發現異常立即通知醫生。

3、觀察皮膚、鞏膜黃染程度，根(gen)據黃染的變(bian)化及時了解血清(qing)膽紅素數(shu)值(zhi)。

4、觀察大小(xiao)便的排出次數、量(liang)及(ji)性狀，如存在胎糞延遲排出，及(ji)時告知醫生(sheng)。

5、提倡(chang)母乳喂養、供給充足的(de)水分，促進膽(dan)紅素的(de)排(pai)泄。

6、注意環境溫(wen)度的(de)變化，及時對新生兒的(de)包裹進行調(diao)整(zheng)，無論是洗澡、治(zhi)療等(deng)都要注意保暖工(gong)作(zuo)。

7、早(zao)上9 、10點(dian)鐘，下午3點(dian)半到(dao)5點(dian)太陽(yang)沒那么猛烈的時候可以帶寶寶在外(wai)曬(shai)十五分鐘太陽(yang)。