小兒腹瀉，是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。

小兒腹瀉的原因

1、感染因素

（1）腸道內感染

可由病(bing)毒、細菌(jun)、真菌(jun)、寄生蟲引(yin)起，以前兩者多見(jian)，尤其(qi)是病(bing)毒。

1）病(bing)毒(du)感染寒(han)冷季(ji)節的小兒(er)腹(fu)瀉80%由病(bing)毒(du)感染引起。病(bing)毒(du)性(xing)腸炎(yan)主要病(bing)原為輪狀病(bing)毒(du)，其次(ci)有諾如(ru)病(bing)毒(du)、星狀病(bing)毒(du)、科薩奇病(bing)毒(du)、埃可病(bing)毒(du)、冠狀病(bing)毒(du)等。

2）細菌感染

①致腹(fu)瀉大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)包括：致病性大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)，產毒性大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)，侵襲性大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)，出血性大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)及粘附-聚(ju)集性大(da)(da)腸(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)。

②彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)與腸(chang)(chang)炎有(you)關(guan)的彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)屬有(you)空(kong)腸(chang)(chang)型、結腸(chang)(chang)型和胎兒型3種，95%～99%彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)腸(chang)(chang)炎是(shi)由胎兒彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)及空(kong)腸(chang)(chang)彎(wan)曲(qu)菌(jun)(jun)引起的。

③其(qi)他包括耶爾森(sen)菌(jun)(jun)，沙(sha)門(men)(men)菌(jun)(jun)（主要為鼠(shu)傷寒(han)和(he)其(qi)他非(fei)傷寒(han)、副傷寒(han)沙(sha)門(men)(men)菌(jun)(jun)）、嗜水(shui)氣單胞(bao)菌(jun)(jun)、難辨梭(suo)狀芽胞(bao)桿菌(jun)(jun)、金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、綠膿桿菌(jun)(jun)、變形桿菌(jun)(jun)等。

3）真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以(yi)白(bai)色(se)念珠菌多(duo)見。

4）寄生蟲常(chang)見(jian)為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米(mi)巴(ba)原蟲和隱孢子蟲等。

（2）腸道外感染

有(you)時引起消(xiao)化功能紊亂(luan)，亦可(ke)產生腹瀉(xie)(xie)癥狀(zhuang)，即癥狀(zhuang)性腹瀉(xie)(xie)。年(nian)齡越小越多見(jian)(jian)。腹瀉(xie)(xie)不嚴重，大(da)便(bian)性狀(zhuang)改變輕微(wei)，為稀糊便(bian)，含(han)少許黏液，無大(da)量水(shui)分及膿(nong)血，大(da)便(bian)次數(shu)略增(zeng)多，常見(jian)(jian)于上(shang)呼吸道(dao)感染(ran)、支氣管肺炎(yan)、中耳炎(yan)等，隨著原發病的好(hao)轉腹瀉(xie)(xie)癥狀(zhuang)漸(jian)消(xiao)失。

使用抗(kang)生素引起的腹瀉(xie)：常表現(xian)為慢性、遷延性腹瀉(xie)。由于長期(qi)使用廣(guang)譜抗(kang)生素，一方面使腸(chang)道有(you)害菌(jun)，耐藥金葡菌(jun)、難(nan)辨梭狀(zhuang)芽胞(bao)桿菌(jun)、綠膿(nong)桿菌(jun)等大(da)量繁殖，另一方面使雙歧(qi)桿菌(jun)等有(you)益(yi)菌(jun)減少(shao)，微生態失衡而出現(xian)腹瀉(xie)，大(da)便的性狀(zhuang)與細菌(jun)侵(qin)襲的部位有(you)關(guan)，病(bing)情可輕(qing)可重。

2、非感染因素

（1）飲食護理不當。多(duo)(duo)見于人(ren)工喂(wei)養兒。喂(wei)養不定時(shi)，或(huo)過早喂(wei)給大量淀粉或(huo)脂(zhi)肪類(lei)食品(pin)，以及斷奶后突(tu)然改變(bian)食物(wu)品(pin)種(zhong)，均(jun)能引起(qi)輕、中度腹瀉（消(xiao)化(hua)不良）。氣(qi)候突(tu)然變(bian)化(hua)，腹部受涼使腸(chang)蠕(ru)動(dong)增(zeng)加；天氣(qi)過熱，消(xiao)化(hua)液(ye)分泌減(jian)少；由于口(kou)渴，吸乳(ru)過多(duo)(duo)，增(zeng)加消(xiao)化(hua)道負擔，均(jun)易誘發腹瀉。大便為(wei)稀薄或(huo)蛋花湯樣，無膿血和酸臭味，如不及時(shi)控制(zhi)，易并發腸(chang)道感(gan)染。

（2）過敏性腹(fu)瀉。如對(dui)牛奶或大豆制品(pin)過敏而引(yin)起的腹(fu)瀉。

（3）原發性或繼(ji)發性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺(que)乏(fa)或活性降低腸道對(dui)糖的吸收不良引起腹瀉(xie)。

（4）氣候(hou)因素。氣候(hou)突然(ran)變化(hua)、腹(fu)(fu)部受涼使(shi)腸蠕動(dong)增加；天氣過熱(re)消(xiao)化(hua)液分泌減(jian)少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發消(xiao)化(hua)功能紊亂導(dao)致腹(fu)(fu)瀉。

大便次數增多(duo)和性狀(zhuang)(zhuang)改變，可伴有(you)發熱、嘔吐、腹痛等癥狀(zhuang)(zhuang)及不同程度(du)水、電解(jie)質、酸堿平衡紊亂(luan)。

小兒腹瀉的臨床表現

（1）輕(qing)型起病(bing)(bing)可(ke)緩(huan)可(ke)急，以胃腸道癥(zheng)狀為主，食欲(yu)(yu)不振，偶(ou)有溢乳或(huo)嘔吐，大便(bian)次(ci)數(shu)增多(duo)（3～10次(ci)/天）及(ji)(ji)性狀改變；無脫(tuo)水及(ji)(ji)全身酸中毒癥(zheng)狀，多(duo)在(zai)(zai)數(shu)日(ri)內痊愈，常因(yin)飲食因(yin)素及(ji)(ji)腸道外感染引起。在(zai)(zai)佝僂病(bing)(bing)或(huo)營養(yang)不良(liang)患(huan)兒(er)，腹瀉雖輕(qing)，但(dan)常遷延，可(ke)繼發其他疾病(bing)(bing)。患(huan)兒(er)可(ke)表現為無力、蒼白、食欲(yu)(yu)低(di)下。大便(bian)鏡(jing)檢可(ke)見少量白細胞(bao)。

（2）重型(xing)常急(ji)性起(qi)病，也可(ke)由輕型(xing)逐漸加(jia)重、轉變而來，除有較重的胃腸道(dao)癥狀(zhuang)外，還有較明顯的脫水、電(dian)解(jie)質紊(wen)亂(luan)和(he)全身中毒癥狀(zhuang)（發熱、煩躁(zao)、精神萎靡、嗜睡甚至(zhi)昏迷、休克）。多由腸道(dao)內感(gan)染引起(qi)。

1）胃腸道癥(zheng)狀常有(you)嘔吐，嚴重者可嘔吐咖(ka)啡色液(ye)體，食欲缺乏，腹瀉頻繁(fan)，大便(bian)每日十至(zhi)數十次，多(duo)為黃色水樣或蛋花樣便(bian)，含有(you)少(shao)量(liang)(liang)黏(nian)液(ye)，少(shao)數患兒也可有(you)少(shao)量(liang)(liang)血便(bian)。

2）脫(tuo)(tuo)水由于吐(tu)瀉丟失液體和攝入量不足(zu)，使液體總量尤其是細胞外液量減少，導致不同程度脫(tuo)(tuo)水（見表(biao)1），由于腹瀉患(huan)兒(er)喪失的水分和電解(jie)質的比例不同，可(ke)造成等滲(shen)、低滲(shen)或高(gao)滲(shen)性(xing)脫(tuo)(tuo)水（見表(biao)2），以(yi)前兩(liang)者多見。

3）代謝性酸中毒(du)一(yi)般與脫水程(cheng)度(du)平行。輕(qing)者無明顯表現，重者可有面色灰白(bai)、口唇櫻紅(hong)、呼吸深(shen)快、精神萎靡、煩躁不安、甚(shen)至昏(hun)迷。根據血(xue)C02CP分為輕(qing)度(du)（18～13mmol/L）、中度(du)（13～9mmol/L）、重度(du)（<9mmol/L）。

4）低(di)鉀(jia)血癥多(duo)見于急性(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)(xie)脫水部分糾正后，或慢性(xing)腹(fu)(fu)瀉(xie)(xie)和營養不良伴腹(fu)(fu)瀉(xie)(xie)者。臨(lin)床表現為精神(shen)萎靡，肌張力降低(di)、腱反射減弱、腹(fu)(fu)脹(zhang)、腸鳴(ming)音(yin)減弱，心率加快、心音(yin)低(di)鈍；血清鉀(jia)<3.5mmo1/L；心電圖示(shi)T波(bo)增寬、低(di)平、倒置，出現U波(bo)及心律失常。

5）低(di)鈣血(xue)癥和(he)低(di)鎂血(xue)癥活動性佝僂病患兒脫水酸(suan)中毒糾正后出現驚(jing)厥(jue)，應考慮(lv)低(di)鈣的(de)可能，當用(yong)鈣劑無效時，應考慮(lv)低(di)鎂的(de)可能。血(xue)鎂正常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），<0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出現驚(jing)厥(jue)或手足搐搦。

小兒腹瀉怎么辦

治療原則：合理飲食，維持營養。飲食清淡、易(yi)消化為主；迅速糾正(zheng)水、電解質平衡(heng)紊亂；控制腸道內外(wai)感染；對(dui)癥(zheng)治療加強護理、防治并發癥(zheng)；避(bi)免濫用抗生(sheng)素。

護理：感染(ran)性腹(fu)瀉應注意隔離，防止(zhi)交叉(cha)感染(ran)；注意觀察(cha)入量及(ji)出量（大便(bian)、小(xiao)便(bian)及(ji)嘔吐）情況(kuang)，并及(ji)時準確地記錄(lu)；注意掌握靜(jing)脈補(bu)液的速度；注意臀部護理，防治尿布疹和臀部感染(ran)；按時喂水(shui)及(ji)口服補(bu)液鹽(yan)并給予家長指導。

兒童腹瀉吃什么好

腹瀉飲食上要清淡，可吃蘋果，喝點加鹽的白粥、面食等，適(shi)當減少(shao)輔食。如果存在乳糖不耐(nai)受或過(guo)敏性腹瀉，則需改(gai)用無乳糖奶(nai)粉及(ji)深度水解或游離氨基酸奶(nai)粉喂養。如果腹瀉嚴重(zhong)請及(ji)時(shi)就(jiu)醫。油(you)膩的食物(wu)、脂肪含量(liang)高的食物(wu)都應禁食。

小兒腹瀉預防

合理喂養，注意衛生管理，培養良(liang)好的衛生習慣，流行季節應注意消毒隔(ge)離，注意氣候變化，防止濫(lan)用(yong)抗生素。