便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外(wai)(wai)括約肌減弱，胃結腸(chang)反(fan)射減弱，直腸(chang)敏感(gan)性(xing)下降，使食物在腸(chang)內停留過久，水分(fen)過度(du)吸收引起(qi)(qi)便(bian)秘。此外(wai)(wai)，高年老人常因老年性(xing)癡呆或精(jing)神抑郁癥(zheng)而失去(qu)排便(bian)反(fan)射，引起(qi)(qi)便(bian)秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老(lao)(lao)年(nian)(nian)人牙齒脫落，喜吃低(di)渣精(jing)細(xi)的(de)食(shi)物，或少(shao)數(shu)病(bing)人圖方便省事，飲食(shi)簡單，缺粗纖維，使糞便體(ti)積縮(suo)小，黏滯度(du)增加，在(zai)腸內運動(dong)減慢(man)，水分(fen)過(guo)度(du)吸收而致便秘(mi)。此外，老(lao)(lao)年(nian)(nian)人由于進(jin)食(shi)少(shao)，食(shi)物含熱(re)卡低(di)，胃(wei)腸通過(guo)時(shi)間減慢(man)，亦可(ke)引起便秘(mi)。有報道顯示，胃(wei)結腸反射與(yu)進(jin)食(shi)的(de)量(liang)有關，1000cal膳食(shi)可(ke)刺激結腸運動(dong)，350cal則無(wu)此作用。脂肪是(shi)刺激反射的(de)主要食(shi)物，蛋(dan)白(bai)質則無(wu)此作用。

2、排便習慣 有(you)些老年人沒有(you)養(yang)成定(ding)時排便(bian)的習慣(guan)，常常忽視正常的便(bian)意(yi)，致使排便(bian)反(fan)射受(shou)到(dao)抑制而引起便(bian)秘。

3、活動減少 老年人由于(yu)某(mou)些疾病和肥(fei)胖因素，致使活動(dong)減少(shao)，特別是(shi)因病臥床或坐輪椅的(de)患(huan)(huan)者，因缺少(shao)運(yun)(yun)動(dong)性(xing)刺(ci)激(ji)以推動(dong)糞(fen)便(bian)的(de)運(yun)(yun)動(dong)，往(wang)往(wang)易患(huan)(huan)便(bian)秘。

精神心理因素

患抑郁(yu)、焦慮、強(qiang)迫(po)癥等心(xin)理障礙者易出(chu)現便秘(mi)。

腸道病變

腸道的病(bing)變有炎癥(zheng)性腸病(bing)、腫瘤、疝、直腸脫垂等(deng)，此類病(bing)變導致功能性出口梗阻引(yin)起(qi)排便障(zhang)礙。

全身性病變

全身性疾病有糖(tang)尿病、尿毒癥、腦(nao)血管意外(wai)、帕金森(sen)病等。

醫源性（濫用瀉藥）

由(you)于(yu)長期(qi)使用瀉劑，尤其(qi)是刺激(ji)性瀉劑，造成腸(chang)道(dao)(dao)黏膜神(shen)經的損害(hai)，降低腸(chang)道(dao)(dao)肌(ji)肉張力，反而導致嚴重(zhong)便秘。此外，引(yin)起(qi)便秘的其(qi)他藥(yao)物(wu)還有如(ru)鴉片類鎮痛(tong)藥(yao)、抗膽(dan)堿類藥(yao)、抗抑郁藥(yao)、鈣(gai)離子(zi)拮(jie)抗劑、利尿劑等。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)(bian)秘的(de)(de)主要(yao)表(biao)(biao)現是(shi)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)減少(shao)和排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)難(nan)，許多(duo)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)每周少(shao)于(yu)3次(ci)(ci)，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)長達2～4周才排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)一次(ci)(ci)。有(you)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)可突(tu)出地表(biao)(biao)現為排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)困(kun)難(nan)，排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)時(shi)間可長達30分(fen)鐘以上，或每日排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)多(duo)次(ci)(ci)，但排(pai)(pai)出困(kun)難(nan)，糞(fen)便(bian)(bian)(bian)硬結如羊糞(fen)狀，且數(shu)量很少(shao)。此外(wai)，有(you)腹脹、食(shi)欲缺(que)乏，以及服用瀉藥不當引(yin)起排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)前腹痛等。體檢左(zuo)下(xia)腹有(you)存糞(fen)的(de)(de)腸袢(pan)，肛診有(you)糞(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便(bian)(bian)秘時(shi)，排便(bian)(bian)困難(nan)，糞便(bian)(bian)干燥，可直接引起(qi)或加強肛門直腸疾(ji)患。如直腸炎(yan)、肛裂、痔瘡(chuang)等。

2、胃腸神經功能紊亂：便秘時，糞便潴留(liu)，有(you)害物質吸收可引(yin)起胃腸(chang)神(shen)經功能(neng)紊亂而致食(shi)欲不振，腹部脹滿(man)，噯氣(qi)，口苦，肛門排氣(qi)多(duo)等表現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床(chuang)上關(guan)于因便(bian)秘而用力(li)增加腹壓，屏氣使勁排(pai)便(bian)造成的心、腦(nao)血管疾病(bing)發(fa)作有逐(zhu)年增多趨勢。如誘(you)發(fa)心絞(jiao)痛(tong)，心肌梗(geng)塞(sai)發(fa)作，腦(nao)出血，中風(feng)猝死等。

4、患結腸癌：可(ke)能是因(yin)便秘而使腸(chang)內(nei)致(zhi)癌物長時間不能排除所致(zhi)，據資料表明(ming)，嚴重便秘者約(yue)10%患(huan)結(jie)腸(chang)癌。

5、神經衰弱：便秘病人可有煩(fan)燥不(bu)安、心(xin)神不(bu)安、失眠(mian)等癥(zheng)狀(zhuang)。

6、引發痛經：慢性便秘病人由于長期盆腔肌肉刺激(ji)，常可(ke)引(yin)發痛經(jing)。

7、性欲減退：長(chang)期便秘(mi)病人可(ke)有性(xing)欲減退(tui)，導致男子(zi)陽痿、早泄，女子(zi)性(xing)冷淡或性(xing)高潮(chao)缺失，使性(xing)生活質(zhi)量下降。

8、影響美容：便秘患者由于糞塊(kuai)長時(shi)間滯留(liu)腸道(dao)，異常(chang)發酵，腐敗(bai)后(hou)可產生大量有害的(de)毒素(su)，易(yi)生痤瘡(chuang)、面部色素(su)沉著、皮疹等。

9、產生體臭：毒素的聚(ju)集可引起口臭(chou)和(he)體(ti)臭(chou)。

10、造成猝死：特(te)別是高血(xue)(xue)(xue)壓、冠心病等心血(xue)(xue)(xue)管疾病患者，嚴重便秘的(de)肛門怒掙(zheng)可使(shi)血(xue)(xue)(xue)壓急劇上升(sheng)，造成中風甚至(zhi)猝死。

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便秘檢查方法

腹部平片

能(neng)顯(xian)示(shi)腸(chang)腔擴張及糞便(bian)存留和(he)氣液(ye)平面(mian)，可確定(ding)器質性病變(bian)如(ru)結腸(chang)癌、狹窄引起的便(bian)秘。

鋇灌腸

可了解結(jie)腸(chang)、直腸(chang)腸(chang)腔(qiang)的結(jie)構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可(ke)觀察腸腔(qiang)黏(nian)膜以及(ji)腔(qiang)內有無病變和狹窄(zhai)，還(huan)可(ke)發現結(jie)腸黑變病。

肛管直腸壓力測定

可(ke)以幫助判斷有無直腸(chang)(chang)、盆(pen)底功能異(yi)常(chang)或直腸(chang)(chang)感(gan)覺閾值異(yi)常(chang)。

球囊逼出試驗

有助(zhu)于判斷直(zhi)腸(chang)及盆底肌的功能有無異常。

盆底肌電圖檢查

可判斷有無肌(ji)源性或神經(jing)源性病變。

結腸傳輸功能實驗

了解(jie)結腸傳輸功(gong)能(neng)。

排糞造影

有助于(yu)盆底(di)疝及直腸內套疊(die)的診斷。

便秘診斷原則

詳細了解(jie)便(bian)(bian)秘的(de)起(qi)病時(shi)間和治(zhi)療經過、近期排便(bian)(bian)時(shi)間的(de)改變，問清排便(bian)(bian)次(ci)數，有無(wu)排便(bian)(bian)困難(nan)，費力及大便(bian)(bian)是(shi)否帶血，是(shi)否伴有腹(fu)痛、腹(fu)脹，上述胃腸道癥狀及能引起(qi)便(bian)(bian)秘的(de)其(qi)他系(xi)統疾病，尤(you)其(qi)是(shi)要排除器(qi)質性(xing)疾病。如病程在幾年以上，病情無(wu)變化者，多提示功能性(xing)便(bian)(bian)秘。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對(dui)60歲(sui)以上老(lao)(lao)年人的調查表(biao)明，因年老(lao)(lao)體弱極少行(xing)走者便秘的發(fa)生率(lv)占15.4%，而堅持鍛煉者便秘的發(fa)生率(lv)為(wei)0.21%，因此鼓勵患者參加力(li)所(suo)能(neng)及的運(yun)動(dong)，如散步(bu)、走路或(huo)每日雙手按(an)(an)摩腹部肌肉(rou)數次，以增強(qiang)胃腸(chang)蠕動(dong)能(neng)力(li)。對(dui)長期臥(wo)床病人應勤翻身，并進行(xing)環形(xing)按(an)(an)摩腹部或(huo)熱敷(fu)。

培養良好的排便習慣

進(jin)行健(jian)康(kang)教(jiao)育，幫助患者建(jian)立正常的(de)排(pai)便(bian)行為。可練習每晨排(pai)便(bian)一次(ci)，即使無便(bian)意(yi)，亦可稍等，以形(xing)成條件反射。同時，要營造安靜、舒適的(de)環境及選擇(ze)坐式便(bian)器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆(dou)類食(shi)物(wu)，多飲(yin)水(shui)，每(mei)日至少飲(yin)水(shui)1500ml，尤其是每(mei)日晨(chen)起或(huo)飯前飲(yin)一杯溫開水(shui)，可有效預防便秘。此(ci)外，應食(shi)用一些(xie)具有潤腸通便作用的食(shi)物(wu)，如黑芝麻(ma)、蜂(feng)蜜、香蕉等。

其他

防止或避免使(shi)用引起便秘的藥(yao)品，不(bu)濫(lan)用瀉藥(yao)，積極治療全身性及肛周疾病，調整心(xin)理狀(zhuang)態(tai)，良好的心(xin)理狀(zhuang)態(tai)有(you)助于建立正常排便反射。

便秘預防措施

堅持參加適當的(de)(de)體育鍛煉，有(you)意(yi)培(pei)(pei)養(yang)良好的(de)(de)排便習慣，合理(li)飲食(shi)，注意(yi)補(bu)充(chong)膳(shan)食(shi)纖(xian)維。含(han)膳(shan)食(shi)纖(xian)維最多的(de)(de)食(shi)物(wu)是麥麩(fu)、水果、蔬菜(cai)、燕(yan)麥、玉米、大(da)豆(dou)、果膠等。此(ci)外，應積極治療全身性及肛周(zhou)疾病，防止或避免使用(yong)引起便秘的(de)(de)藥(yao)品，培(pei)(pei)養(yang)良好的(de)(de)心理(li)狀態，均有(you)利于便秘防治。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛(niu)(niu)蒡(bang)中含(han)有大量的(de)膳食(shi)纖維，能(neng)起到軟化糞便，保留水分，用(yong)(yong)牛(niu)(niu)蒡(bang)泡茶長期服用(yong)(yong)，可(ke)以促(cu)進(jin)新陳代謝和(he)血液循環，并能(neng)有效調整(zheng)腸道功能(neng)，有助于排(pai)毒通便。

胡蘿卜

胡蘿卜(bu)中富含(han)的(de)β-胡蘿卜(bu)素有(you)中和毒(du)素的(de)作用，有(you)助于改善便(bian)秘，用新鮮的(de)胡蘿卜(bu)打(da)成汁，加上蜂蜜，檸(ning)檬汁調味(wei)，既能解渴(ke)，有(you)能清熱解毒(du)，潤腸通(tong)便(bian)，有(you)利于排毒(du)。

紅豆

可增加胃腸蠕動(dong)，減少(shao)便秘，增進排(pai)尿(niao)。可在睡前(qian)將(jiang)紅(hong)豆(dou)用電(dian)飯煲(bao)燉(dun)煮浸泡(pao)一段時(shi)間(jian)，隔天將(jiang)無糖的紅(hong)豆(dou)湯水當開水喝，能有效增進排(pai)毒(du)。

洋蔥

洋蔥(cong)能增(zeng)進胃腸蠕動(dong)，加強消化能力，且(qie)含很多的硫，和蛋(dan)白(bai)質(zhi)結合的情(qing)形最好，對肝臟特別有益，因而有助(zhu)(zhu)于排毒。煮一鍋以(yi)洋蔥(cong)為主的蔬菜湯，加入綠花椰(ye)菜、芹菜、胡(hu)蘿卜(bu)等(deng)多種(zhong)高纖水果蔬菜，能分解體內積(ji)累的毒素，有助(zhu)(zhu)排便。

山藥

山藥(yao)是很常見的(de)食物，它可以整頓消(xiao)化系(xi)統，減少皮下脂肪沉積(ji)，避(bi)免肥(fei)胖，而且增加免疫功能，以生食排毒效(xiao)果(guo)最好，可將去皮山藥(yao)和菠蘿切小塊，一起打成汁飲用，有健胃整腸的(de)功能。

燕麥

燕麥可謂是“天然腸道刷洗工”，它能(neng)滑腸通便(bian)，促使(shi)糞(fen)便(bian)體(ti)積變大(da)，水(shui)分增加，配合纖(xian)維促進腸胃蠕動，發揮通便(bian)排毒(du)的作用。

豬血

豬(zhu)血含有(you)豐富的血漿(jiang)蛋(dan)白(bai)。血漿(jiang)蛋(dan)白(bai)經(jing)人體消化(hua)吸收之後(hou)，可(ke)以轉化(hua)成一種能(neng)夠清潔消化(hua)道和消除有(you)毒(du)重金屬(shu)微粒的物(wu)質(zhi)，有(you)助(zhu)於排出人體廢物(wu)，減少有(you)毒(du)物(wu)質(zhi)對於人體的傷害。

糙米

糙(cao)米(mi)(mi)就(jiu)是全(quan)米(mi)(mi)，保留(liu)米(mi)(mi)糠，有豐富(fu)的(de)(de)(de)纖維(wei)，具吸水、吸脂作用及(ji)相當的(de)(de)(de)飽足感，能整腸利便，有助(zhu)于排毒。每天早(zao)餐(can)一(yi)碗吃糙(cao)米(mi)(mi)粥或來(lai)一(yi)杯糙(cao)米(mi)(mi)豆(dou)漿是不錯的(de)(de)(de)排毒方法。