便秘的病因

與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外(wai)括(kuo)約(yue)肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物(wu)在腸內停留過久，水分過度吸收引(yin)起便秘。此(ci)外(wai)，高年(nian)老(lao)(lao)人常因老(lao)(lao)年(nian)性癡呆或(huo)精神抑(yi)郁癥而失去排(pai)便反射，引(yin)起便秘。

不良生活習慣

1、飲食因素 老年(nian)人牙(ya)齒脫落，喜吃低(di)渣精細的(de)(de)食(shi)物(wu)，或(huo)少數病人圖方便(bian)(bian)省事，飲食(shi)簡(jian)單，缺粗纖維，使糞便(bian)(bian)體積(ji)縮小，黏(nian)滯度(du)增(zeng)加，在腸(chang)(chang)內運動減慢(man)，水(shui)分過(guo)度(du)吸收而(er)致便(bian)(bian)秘(mi)。此外，老年(nian)人由于進食(shi)少，食(shi)物(wu)含熱卡低(di)，胃(wei)腸(chang)(chang)通過(guo)時間減慢(man)，亦可引起(qi)便(bian)(bian)秘(mi)。有(you)報道顯示(shi)，胃(wei)結腸(chang)(chang)反(fan)射(she)與進食(shi)的(de)(de)量有(you)關(guan)，1000cal膳食(shi)可刺激(ji)結腸(chang)(chang)運動，350cal則無此作用(yong)。脂肪是刺激(ji)反(fan)射(she)的(de)(de)主要食(shi)物(wu)，蛋(dan)白質(zhi)則無此作用(yong)。

2、排便習慣 有(you)些老年人沒有(you)養(yang)成定時排便(bian)的(de)習慣，常常忽視正常的(de)便(bian)意，致使排便(bian)反(fan)射(she)受到抑制而引(yin)起便(bian)秘。

3、活動減少 老年人由于某些疾病(bing)和肥胖(pang)因(yin)素，致使活動減少，特別(bie)是因(yin)病(bing)臥床或坐輪椅的(de)患者，因(yin)缺(que)少運(yun)動性刺(ci)激以推動糞(fen)便(bian)的(de)運(yun)動，往往易患便(bian)秘。

精神心理因素

患抑郁、焦慮(lv)、強迫癥等心理障礙者易出現(xian)便秘(mi)。

腸道病變

腸道的病變(bian)有炎癥性(xing)腸病、腫瘤(liu)、疝、直(zhi)腸脫垂等，此(ci)類病變(bian)導致功能性(xing)出口(kou)梗阻引起排(pai)便障礙(ai)。

全身性病變

全身性疾病有糖尿(niao)病、尿(niao)毒(du)癥(zheng)、腦血管(guan)意外、帕金森病等。

醫源性（濫用瀉藥）

由于長期(qi)使(shi)用(yong)瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，造(zao)成腸(chang)道黏膜神經的損害，降(jiang)低腸(chang)道肌(ji)肉張力(li)，反(fan)而導致(zhi)嚴重(zhong)便秘(mi)。此外，引起(qi)便秘(mi)的其他藥(yao)(yao)物還(huan)有如鴉片類鎮痛藥(yao)(yao)、抗膽堿類藥(yao)(yao)、抗抑(yi)郁藥(yao)(yao)、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

便秘的癥狀

便(bian)(bian)秘的(de)主要表(biao)現是(shi)排便(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)減(jian)少(shao)(shao)和排便(bian)(bian)困(kun)難，許多患者的(de)排便(bian)(bian)次(ci)(ci)數(shu)每周少(shao)(shao)于(yu)3次(ci)(ci)，嚴重者長達2～4周才排便(bian)(bian)一次(ci)(ci)。有(you)(you)的(de)患者可突(tu)出地(di)表(biao)現為排便(bian)(bian)困(kun)難，排便(bian)(bian)時間可長達30分鐘以(yi)上，或每日排便(bian)(bian)多次(ci)(ci)，但(dan)排出困(kun)難，糞(fen)便(bian)(bian)硬結(jie)如羊(yang)糞(fen)狀(zhuang)，且(qie)數(shu)量(liang)很少(shao)(shao)。此外，有(you)(you)腹(fu)脹(zhang)、食欲缺(que)乏，以(yi)及服用瀉藥不(bu)當(dang)引(yin)起排便(bian)(bian)前(qian)腹(fu)痛等。體檢左(zuo)下(xia)腹(fu)有(you)(you)存糞(fen)的(de)腸(chang)袢，肛診有(you)(you)糞(fen)塊。

便秘的危害

1、引起肛腸疾患：便秘(mi)時，排(pai)便困難，糞便干燥(zao)，可直(zhi)接引起或加強肛(gang)門(men)直(zhi)腸疾患。如直(zhi)腸炎(yan)、肛(gang)裂、痔瘡等。

2、胃腸神經功能紊亂：便秘時，糞便潴(zhu)留，有害(hai)物質吸收可引起胃腸神經(jing)功能紊亂而(er)致食欲(yu)不(bu)振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門(men)排氣多等(deng)表(biao)現。

3、誘發心、腦血管疾病發作：臨床上關于因便(bian)秘(mi)而用力增(zeng)加(jia)腹(fu)壓，屏氣使勁(jing)排便(bian)造(zao)成的(de)心、腦(nao)血管(guan)疾病發(fa)作有逐(zhu)年增(zeng)多趨(qu)勢。如誘發(fa)心絞痛，心肌梗塞發(fa)作，腦(nao)出血，中風猝死等。

4、患結腸癌：可(ke)能是因便秘(mi)而使(shi)腸內致癌(ai)物(wu)長時間(jian)不能排除所致，據(ju)資料表明，嚴重(zhong)便秘(mi)者約10%患結腸癌(ai)。

5、神經衰弱：便(bian)秘病人(ren)可(ke)有煩燥不安、心神不安、失(shi)眠等癥狀。

6、引發痛經：慢性便(bian)秘病人由于長(chang)期盆腔(qiang)肌肉刺激，常可引發痛經(jing)。

7、性欲減退：長期(qi)便秘病人(ren)可(ke)有性欲減(jian)退，導致男(nan)子陽痿(wei)、早泄，女子性冷(leng)淡或性高潮缺失，使性生活質量下(xia)降。

8、影響美容：便秘患者(zhe)由于糞塊長(chang)時(shi)間滯留腸道，異常發酵，腐敗后可產生大量有害的毒(du)素(su)，易生痤瘡、面部(bu)色素(su)沉著、皮疹等。

9、產生體臭：毒素(su)的聚(ju)集可(ke)引起口(kou)臭(chou)和體臭(chou)。

10、造成猝死：特別是高血(xue)壓、冠心病等(deng)心血(xue)管疾病患者，嚴(yan)重便秘的肛門怒掙可使血(xue)壓急(ji)劇上(shang)升，造成(cheng)中風甚至猝死。

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便秘檢查方法

腹部平片

能顯(xian)示腸(chang)腔擴張及(ji)糞便存留和(he)氣液平面(mian)，可確定器質性病變如結腸(chang)癌、狹窄引起的便秘(mi)。

鋇灌腸

可了解(jie)結腸、直腸腸腔的結構。

結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡

可觀察腸腔黏膜以及腔內有(you)無病變和狹窄，還(huan)可發現結腸黑變病。

肛管直腸壓力測定

可以幫助判斷有(you)無(wu)直腸(chang)、盆底功能異常(chang)或(huo)直腸(chang)感覺閾(yu)值異常(chang)。

球囊逼出試驗

有(you)助于(yu)判斷直腸及盆底肌(ji)的(de)功能有(you)無(wu)異(yi)常。

盆底肌電圖檢查

可判斷有無肌(ji)源(yuan)性(xing)或神經源(yuan)性(xing)病變。

結腸傳輸功能實驗

了解結腸傳輸功能。

排糞造影

有(you)助于盆(pen)底疝(shan)及直腸內(nei)套疊(die)的診(zhen)斷。

便秘診斷原則

詳細(xi)了解便(bian)(bian)秘(mi)的(de)起病(bing)時(shi)間(jian)和治療經(jing)過(guo)、近期排便(bian)(bian)時(shi)間(jian)的(de)改變，問清排便(bian)(bian)次數(shu)，有(you)無排便(bian)(bian)困難(nan)，費力及(ji)大便(bian)(bian)是(shi)否(fou)帶血，是(shi)否(fou)伴有(you)腹痛、腹脹(zhang)，上(shang)述(shu)胃腸道癥狀(zhuang)及(ji)能引起便(bian)(bian)秘(mi)的(de)其他系統(tong)疾病(bing)，尤其是(shi)要排除器質性疾病(bing)。如病(bing)程(cheng)在幾年以上(shang)，病(bing)情無變化者，多提示功(gong)能性便(bian)(bian)秘(mi)。

便秘治療方法

堅持參加鍛煉

對(dui)60歲以上老年(nian)人(ren)的調查表明，因年(nian)老體(ti)弱極少行走者(zhe)(zhe)便秘(mi)的發生(sheng)率(lv)占15.4%，而堅持鍛(duan)煉(lian)者(zhe)(zhe)便秘(mi)的發生(sheng)率(lv)為0.21%，因此鼓勵患者(zhe)(zhe)參(can)加力所能及的運(yun)動，如散(san)步(bu)、走路或每日雙手按摩腹(fu)部(bu)(bu)肌肉數次，以增(zeng)強胃腸蠕(ru)動能力。對(dui)長(chang)期臥(wo)床病人(ren)應(ying)勤翻身，并進行環形按摩腹(fu)部(bu)(bu)或熱敷(fu)。

培養良好的排便習慣

進行健康教育(yu)，幫(bang)助患者建立正常的排便(bian)行為。可(ke)練習每晨排便(bian)一(yi)次，即使無便(bian)意，亦可(ke)稍等(deng)，以形成條件(jian)反(fan)射。同(tong)時，要營造安(an)靜、舒適的環境及選擇(ze)坐式便(bian)器。

合理飲食

老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果(guo)、豆類食(shi)物(wu)，多飲(yin)(yin)水，每日(ri)至少飲(yin)(yin)水1500ml，尤其是每日(ri)晨起或飯前飲(yin)(yin)一杯溫開水，可(ke)有效預防便(bian)秘。此外，應食(shi)用一些(xie)具(ju)有潤(run)腸通便(bian)作用的(de)食(shi)物(wu)，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等(deng)。

其他

防止或避(bi)免使用引(yin)起(qi)便秘(mi)的(de)藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病，調整心理(li)狀態(tai)，良好的(de)心理(li)狀態(tai)有(you)助于(yu)建立正常排便反(fan)射。

便秘預防措施

堅持參加(jia)適(shi)當的體育鍛(duan)煉，有意(yi)培養良好(hao)的排便(bian)(bian)習慣，合理飲(yin)食，注意(yi)補充膳(shan)食纖維。含(han)膳(shan)食纖維最(zui)多(duo)的食物是麥麩、水果(guo)、蔬菜、燕麥、玉米、大豆、果(guo)膠等。此外，應積極治療全身性及肛(gang)周疾病，防止(zhi)或避免使用(yong)引起便(bian)(bian)秘的藥品，培養良好(hao)的心理狀態，均有利于便(bian)(bian)秘防治。

潤腸通便的食物

牛蒡

牛(niu)蒡中含有(you)大量(liang)的膳食纖維，能(neng)起到(dao)軟化(hua)糞便(bian)，保(bao)留水(shui)分，用牛(niu)蒡泡茶長期(qi)服用，可以促進(jin)新陳代謝和血液循環，并能(neng)有(you)效調(diao)整腸道功能(neng)，有(you)助于排毒通便(bian)。

胡蘿卜

胡蘿(luo)卜中富(fu)含的(de)β-胡蘿(luo)卜素(su)有(you)中和毒(du)素(su)的(de)作用，有(you)助于改善便秘，用新鮮的(de)胡蘿(luo)卜打成汁(zhi)，加上蜂蜜，檸(ning)檬汁(zhi)調(diao)味(wei)，既(ji)能解(jie)渴，有(you)能清熱解(jie)毒(du)，潤(run)腸通便，有(you)利于排毒(du)。

紅豆

可(ke)增(zeng)加(jia)胃腸蠕動，減少便秘，增(zeng)進排(pai)尿。可(ke)在睡前(qian)將(jiang)紅豆(dou)用(yong)電飯(fan)煲燉煮浸(jin)泡一段時間，隔天將(jiang)無糖的紅豆(dou)湯水(shui)當開(kai)水(shui)喝(he)，能(neng)有效增(zeng)進排(pai)毒(du)。

洋蔥

洋蔥能(neng)增進胃腸蠕動，加(jia)強消化能(neng)力，且含很多的(de)硫，和蛋白(bai)質結合的(de)情形最(zui)好(hao)，對肝臟特別有益(yi)，因而有助于排(pai)毒。煮一鍋以洋蔥為主(zhu)的(de)蔬菜(cai)湯(tang)，加(jia)入綠花椰菜(cai)、芹菜(cai)、胡蘿(luo)卜等多種(zhong)高纖(xian)水果(guo)蔬菜(cai)，能(neng)分解體內積累的(de)毒素，有助排(pai)便。

山藥

山藥(yao)(yao)是很常(chang)見的(de)食物(wu)，它可(ke)以整(zheng)頓(dun)消化系統(tong)，減(jian)少皮下(xia)脂肪(fang)沉積(ji)，避免肥胖，而且增加免疫功(gong)能(neng)，以生(sheng)食排毒效(xiao)果最好，可(ke)將(jiang)去皮山藥(yao)(yao)和菠蘿切小塊，一起打成汁飲用(yong)，有健胃整(zheng)腸的(de)功(gong)能(neng)。

燕(yan)麥

燕麥可謂(wei)是“天然腸(chang)道刷洗工”，它能滑腸(chang)通便(bian)，促使糞(fen)便(bian)體積變大，水分增加(jia)，配(pei)合纖維促進腸(chang)胃蠕(ru)動，發(fa)揮通便(bian)排毒的作用(yong)。

豬血

豬血含有豐富的(de)血漿(jiang)蛋(dan)白。血漿(jiang)蛋(dan)白經人體消化吸收之後(hou)，可以轉化成一種能夠(gou)清潔消化道和(he)消除有毒重金屬微粒的(de)物質，有助於排出(chu)人體廢物，減少有毒物質對(dui)於人體的(de)傷害。

糙米

糙米就是全米，保留(liu)米糠，有(you)豐富的(de)纖維，具吸水、吸脂作用及相當的(de)飽(bao)足(zu)感(gan)，能整腸利便，有(you)助(zhu)于排毒。每天(tian)早餐一碗(wan)吃糙米粥或來一杯糙米豆漿(jiang)是不錯的(de)排毒方法。