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肛門墜脹是怎么回事 肛門下墜感是什么原因

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摘要:肛腸科門診經常會有主訴“肛門墜脹不適”的患者,很多患者以為自己只是痔瘡發作了,事實上并非僅僅如此。肛門墜脹還有可能是其他炎癥疾病或者是壓迫性疾病等原因引起的。肛門墜脹的主要癥狀有局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。嚴重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。下面來了解一下肛門墜脹的各類病因以及治療方法。

肛門墜脹原因

1、脫垂性肛門疾病

(1)內痔(zhi)脫垂(chui)、直腸黏(nian)膜(mo)脫垂(chui)、息肉等均可刺激齒線區(高度特(te)化的(de)感(gan)覺(jue)神經終末組織帶,是排(pai)便(bian)運動的(de)誘(you)發區)產生(sheng)肛門墜脹感(gan)進而引起排(pai)便(bian)感(gan)。

(2)子宮脫(tuo)垂、陰(yin)道脫(tuo)垂也(ye)常有(you)下墜(zhui)感。直(zhi)腸內脫(tuo)垂患(huan)者,黏(nian)膜陷(xian)入肛(gang)管,刺激(ji)齒線的神(shen)經末梢(shao)產生墜(zhui)脹感。

2、炎性疾病

(1)結(jie)腸炎、直腸炎、肛(gang)隱窩(wo)炎、肛(gang)乳頭炎均可(ke)因(yin)炎癥(zheng)刺(ci)激(ji)齒線區(qu)產生肛(gang)門(men)墜(zhui)脹。

(2)直(zhi)腸(chang)黏膜下膿(nong)(nong)腫、骨盆(pen)直(zhi)腸(chang)間隙(xi)膿(nong)(nong)腫等由于炎癥(zheng)刺激盆(pen)底神經,多有肛門及直(zhi)腸(chang)部(bu)墜脹。

(3)急性(xing)細菌性(xing)前列腺炎可出現會陰部墜(zhui)脹。

(4)肛管直腸(chang)異物可引起直腸(chang)黏膜出(chu)血(xue)潰爛,排便不暢(chang),亦可產生肛門墜脹。

3、壓迫性疾病

(1)盆(pen)底疝內容物壓迫直腸(chang)肛管,可引起肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)。直腸(chang)及周圍器官的神經支配主(zhu)要來自(zi)盆(pen)叢(cong),盆(pen)叢(cong)的組成部分骶神經一(yi)旦(dan)受(shou)到(dao)腰椎間(jian)盤突出的壓迫,患者可表(biao)現為肛內墜(zhui)脹(zhang)不適。

(2)子(zi)宮后位可引起(qi)肛門(men)墜(zhui)脹。若(ruo)血液積聚(ju)于直腸(chang)子(zi)宮凹陷處(chu)時,可出(chu)現(xian)肛門(men)墜(zhui)脹。

(3)宮頸癌(ai)晚期壓(ya)迫直腸亦可(ke)出現肛門墜脹。

4、手術刺激

肛腸病(bing)術(shu)后(hou)出(chu)(chu)(chu)現(xian)的(de)(de)肛門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang),其(qi)原(yuan)因可能(neng)與手術(shu)、炎(yan)癥刺(ci)激排便感(gan)受器有(you)關(guan)。如內痔(zhi)注射(she)(she)術(shu)后(hou)1~2天出(chu)(chu)(chu)現(xian)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang),是(shi)由(you)于藥液注射(she)(she)使痔(zhi)體(ti)暫時變大(da)的(de)(de)緣故;混合痔(zhi)外剝(bo)內扎術(shu),在內痔(zhi)結(jie)扎線(xian)(xian)尚未脫落時,可刺(ci)激肛管產生(sheng)便意,出(chu)(chu)(chu)現(xian)肛管墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang);高位肛瘺切開掛線(xian)(xian)術(shu),在橡皮筋脫落初期,由(you)于勒斷部分肛門(men)(men)(men)的(de)(de)肌(ji)肉(rou),常常出(chu)(chu)(chu)現(xian)肛門(men)(men)(men)下墜(zhui)(zhui)。行痔(zhi)瘡(chuang)負壓(ya)吸(xi)引套扎治療后(hou)均感(gan)肛門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang)難(nan)忍。復雜(za)性肛瘺術(shu)后(hou),瘢痕較大(da)可引起肛門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang)不適(shi)。吻合器痔(zhi)上黏膜(mo)環切術(shu)(PPH)術(shu)后(hou)出(chu)(chu)(chu)現(xian)肛門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)(zhang)感(gan),其(qi)主要(yao)原(yuan)因是(shi)操作(zuo)平面(mian)過低(di),也可能(neng)與吻合口炎(yan)癥、直腸牽(qian)拉反射(she)(she)有(you)關(guan)。

5、自主神經功能紊亂

自主神(shen)經(jing)功能紊亂(luan)引(yin)起的(de)肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜脹亦稱為肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜脹癥(zheng),屬肛(gang)(gang)門(men)(men)(men)神(shen)經(jing)官(guan)能癥(zheng),病情(qing)真實(shi),但無陽性(xing)體(ti)征,且多與情(qing)志(zhi)變化有關。該癥(zheng)約70%的(de)患者(zhe)為女性(xing),與多疑(yi)善(shan)感、恐癌心態(tai)有關。

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大便后肛門墜脹常見原因

1、直腸(chang)炎(yan):如果慢性結腸(chang)炎(yan)累及到直腸(chang),可以出(chu)現肛(gang)門(men)下墜感與排便次數增(zeng)多(duo),一般病(bing)程較長(chang),反復發作,病(bing)變程度輕(qing)重不一。

2、直腸(chang)脫垂:也可稱“脫肛(gang)”,指肛(gang)門(men)內組織脫到肛(gang)門(men)外(wai)面。直腸(chang)粘膜松弛堆積在直腸(chang)內,但(dan)尚未脫到肛(gang)門(men)外(wai),可引起肛(gang)門(men)墜(zhui)脹感(gan)及排便(bian)不(bu)盡感(gan)。

3、內(nei)痔(zhi)發炎、內(nei)痔(zhi)嵌頓(dun):因為大(da)便(bian)干(gan)結(jie)或其他原(yuan)因,導致(zhi)內(nei)痔(zhi)表(biao)面粘膜(mo)糜(mi)爛,水腫(zhong),出(chu)血及(ji)粘膜(mo)下(xia)大(da)量血栓形成(cheng),嚴重時可脫出(chu)肛(gang)門(men)外。患者多伴有(you)強(qiang)烈(lie)的肛(gang)門(men)下(xia)墜感,嵌頓(dun)痔(zhi)患者還會出(chu)現(xian)劇烈(lie)疼痛。

女性肛門墜

1、子宮后位有不少女性因肛門直腸墜脹到(dao)肛腸科(ke)就(jiu)診。經專科(ke)檢查后(hou)(hou)(hou)既沒有痔核,又無(wu)炎癥(zheng)等其它疾患,但患者總覺得(de)肛內墜脹,便意(yi)頻繁(fan)。經婦(fu)科(ke)檢查后(hou)(hou)(hou)為子宮后(hou)(hou)(hou)位,而且后(hou)(hou)(hou)位的(de)程度與墜脹的(de)輕(qing)重成正比,經膝胸位煅煉后(hou)(hou)(hou)癥(zheng)狀可緩解(jie)。

2、慢性(xing)盆(pen)腔炎慢性(xing)盆(pen)腔炎是引(yin)起盆(pen)腔疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)原因(yin),亦可表現為會陰(yin)、肛門的(de)墜脹疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。其引(yin)起的(de)盆(pen)腔疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)特點主(zhu)要為持續性(xing)鈍痛(tong)(tong)及(ji)隱(yin)痛(tong)(tong),可表現為下腹(fu)隱(yin)痛(tong)(tong)、肛門墜脹或腰骶部(bu)墜痛(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong),勞累或月(yue)經期疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)。

肛門墜脹的癥狀

主要表現有:局部下墜、脹(zhang)痛、異物感(gan)、便意(yi)、蟻行感(gan)、燒灼感(gan)。嚴重者有向(xiang)腰(yao)骶、下肢放射的癥狀。病(bing)情遷延日(ri)久(jiu),常合并(bing)精神癥狀,如焦慮、疑病(bing)、失眠等。

肛門墜脹治療原則

有原(yuan)發(fa)病者先治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原(yuan)發(fa)病,隨著原(yuan)發(fa)病的治(zhi)(zhi)愈,肛門墜脹(zhang)大多可自行緩(huan)解。原(yuan)發(fa)病有肛腸(chang)科(ke)手(shou)術指(zhi)征者可進行手(shou)術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao),無手(shou)術指(zhi)征者可對癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

肛門墜脹中醫辯證治療

1、氣郁下迫

情志不暢(chang),郁怒(nu)傷肝,肝失疏泄,氣(qi)機不暢(chang),升(sheng)降失常,阻(zu)滯于(yu)下,郁于(yu)魄門,表(biao)現(xian)為肛門墜脹、噯氣(qi)或(huo)排氣(qi)后(hou)減輕,胃脅(xie)脹痛、噯氣(qi)頻繁(fan)、或(huo)有(you)心煩易怒(nu)、胸悶善太(tai)息(xi)。

柴胡疏肝散加減主之:柴胡、川芎、枳實、香附、陳(chen)皮、厚樸各10g、白芍、半夏各(ge)6g、甘草5g

2、濕熱下注

飲食(shi)不(bu)節、喜(xi)食(shi)膏梁厚味(wei),使脾胃(wei)運化(hua)失(shi)職,不(bu)能(neng)升清降濁、濕性(xing)趨下,或素有(you)內(nei)濕,喜(xi)食(shi)辛辣,濕從熱化(hua),下注(zhu)魄門(men)(men),使經絡氣血阻(zu)滯而(er)致(zhi)肛門(men)(men)墜脹不(bu)適。

四(si)妙散加減主之:黃(huang)柏10g、川牛膝10g、蒼術10g、生(sheng)薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮(pi)10g、秦艽15g

3、氣滯血淤

多見(jian)于肛(gang)(gang)門(men)(men)直腸(chang)術后(hou)。手術損傷肛(gang)(gang)門(men)(men)直腸(chang)經(jing)脈,氣血運行(xing)受阻,氣滯血淤,不能宣發致病。癥見(jian)肛(gang)(gang)門(men)(men)墜脹(zhang),肛(gang)(gang)門(men)(men)部刺痛隱隱,舌(she)質紫,苔薄(bo)白(bai),脈弦或(huo)澀。

血府逐瘀湯加減(jian)主之:當歸、生地(di)、紅花、牛膝各9g,桃仁12g,枳(zhi)殼、赤芍、甘草(cao)各6g,柴胡(hu)3g,桔梗、川(chuan)芎各5g

4、氣虛下陷

本型臨床較少,多(duo)見(jian)于年高體(ti)弱,久病術后、生育過多(duo)未能休息等(deng)各種原因都可(ke)以導(dao)致氣虛,氣虛下陷,升舉無(wu)力(li),影(ying)響(xiang)肛(gang)周(zhou)氣血運行(xing),遂致肛(gang)門墜(zhui)脹。癥(zheng)見(jian)肛(gang)門墜(zhui)脹,勞累(lei)可(ke)使(shi)癥(zheng)狀(zhuang)加重(zhong),晨輕晚重(zhong),伴(ban)少氣懶言,面色無(wu)華(hua),舌(she)質淡胖,或有齒印,脈細無(wu)力(li)。

大補元(yuan)煎主之(zhi)。處(chu)方(fang): 炙黃芪30g, 黨參、 炒(chao)白術各15g, 柴胡8g, 炙(zhi)甘草5g, 當歸、陳皮、 紅棗各10g

5、府氣不通

術(shu)后恐怕(pa)引起并發(fa)癥,患(huan)者不(bu)敢(gan)排便(bian)、或(huo)素有便(bian)秘,糟粕不(bu)行(xing),阻于(yu)魄門,氣(qi)血運(yun)行(xing)不(bu)暢(chang),氣(qi)阻血淤而致肛門墜脹(zhang);或(huo)近(jin)期大(da)(da)量連續進食(shi)一些不(bu)易消(xiao)化的食(shi)物(wu)(如辣椒(jiao)、葵花籽)而未及時排泄造(zao)成突(tu)發(fa)性直腸(chang)梗阻。本癥臨床多見肛門墜脹(zhang)感,腹痛、腹脹(zhang),肛周或(huo)紅腫或(huo)疼痛、或(huo)大(da)(da)便(bian)失(shi)控(kong),稀薄糞水自肛門流(liu)出。

肛門墜脹預防

1、加強鍛煉

2、預防便秘;

3、注意孕期保健;

4、保持肛門周圍(wei)清潔。

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