肛門墜脹原因

1、脫垂性肛門疾病

（1）內痔脫(tuo)垂、直(zhi)腸黏(nian)膜(mo)脫(tuo)垂、息(xi)肉等(deng)均(jun)可刺激齒線區(qu)（高度特(te)化的感覺神經終末組織帶，是排便運動的誘發區(qu)）產生肛門墜脹感進(jin)而引起排便感。

（2）子宮(gong)脫(tuo)垂(chui)、陰道脫(tuo)垂(chui)也常(chang)有下墜(zhui)感(gan)(gan)。直腸(chang)內脫(tuo)垂(chui)患者，黏(nian)膜(mo)陷入肛管(guan)，刺激齒線的(de)神經(jing)末(mo)梢產生墜(zhui)脹感(gan)(gan)。

2、炎性疾病

（1）結腸(chang)炎、直腸(chang)炎、肛隱(yin)窩炎、肛乳(ru)頭炎均可(ke)因炎癥刺激(ji)齒線(xian)區產生肛門墜脹。

（2）直(zhi)腸黏(nian)膜下(xia)膿腫、骨盆(pen)直(zhi)腸間(jian)隙膿腫等(deng)由于炎癥(zheng)刺激盆(pen)底(di)神(shen)經，多有肛(gang)門及直(zhi)腸部墜脹。

（3）急(ji)性細菌性前列腺炎(yan)可出現會(hui)陰部墜脹。

（4）肛(gang)管(guan)直腸異物(wu)可引起(qi)直腸黏膜(mo)出血潰爛(lan)，排(pai)便不暢(chang)，亦可產生肛(gang)門墜脹(zhang)。

3、壓迫性疾病

（1）盆底疝內(nei)容物(wu)壓迫直腸(chang)(chang)肛(gang)管，可(ke)引起肛(gang)門(men)墜脹。直腸(chang)(chang)及周(zhou)圍器官的(de)神經支配主要來自盆叢，盆叢的(de)組成部(bu)分骶(di)神經一旦受到腰椎間盤(pan)突出的(de)壓迫，患(huan)者可(ke)表現為肛(gang)內(nei)墜脹不適。

（2）子宮后位可引起肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)。若血液積聚于直腸子宮凹(ao)陷處時(shi)，可出現肛門(men)墜(zhui)脹(zhang)。

（3）宮頸癌(ai)晚(wan)期壓迫直腸亦可出現(xian)肛(gang)門墜脹。

4、手術刺激

肛(gang)(gang)(gang)腸(chang)病術后(hou)出(chu)(chu)現(xian)的(de)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)，其原因(yin)可(ke)能與(yu)手術、炎(yan)癥刺激(ji)排便感受器(qi)有關(guan)。如(ru)內痔(zhi)注射(she)術后(hou)1～2天出(chu)(chu)現(xian)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)，是由(you)于(yu)藥液(ye)注射(she)使痔(zhi)體暫時變大的(de)緣(yuan)故；混(hun)合痔(zhi)外剝(bo)內扎術，在內痔(zhi)結(jie)扎線尚未脫落時，可(ke)刺激(ji)肛(gang)(gang)(gang)管產生(sheng)便意，出(chu)(chu)現(xian)肛(gang)(gang)(gang)管墜(zhui)(zhui)脹(zhang)；高位肛(gang)(gang)(gang)瘺切(qie)開掛線術，在橡皮筋脫落初(chu)期，由(you)于(yu)勒(le)斷(duan)部分(fen)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)的(de)肌肉，常常出(chu)(chu)現(xian)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)下墜(zhui)(zhui)。行痔(zhi)瘡負壓吸引(yin)(yin)套扎治療后(hou)均感肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)難忍。復雜性肛(gang)(gang)(gang)瘺術后(hou)，瘢(ban)痕較大可(ke)引(yin)(yin)起肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)不適。吻合器(qi)痔(zhi)上(shang)黏(nian)膜環切(qie)術（PPH）術后(hou)出(chu)(chu)現(xian)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)感，其主要(yao)原因(yin)是操作平面過低，也可(ke)能與(yu)吻合口炎(yan)癥、直腸(chang)牽拉反(fan)射(she)有關(guan)。

5、自主神經功能紊亂

自主神經(jing)功(gong)能(neng)紊亂引起的肛(gang)(gang)門(men)墜脹亦(yi)稱為肛(gang)(gang)門(men)墜脹癥(zheng)，屬肛(gang)(gang)門(men)神經(jing)官能(neng)癥(zheng)，病情(qing)(qing)真實，但無陽性體征(zheng)，且多(duo)與情(qing)(qing)志(zhi)變化有關(guan)。該(gai)癥(zheng)約70%的患者為女性，與多(duo)疑善感、恐癌心態有關(guan)。

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大便后肛門墜脹常見原因

1、直(zhi)腸炎：如果(guo)慢(man)性結腸炎累及到直(zhi)腸，可以(yi)出(chu)現(xian)肛門下墜感與排便(bian)次數增(zeng)多(duo)，一般(ban)病程(cheng)較(jiao)長，反(fan)復發作，病變程(cheng)度輕重(zhong)不一。

2、直腸(chang)脫垂：也可(ke)稱“脫肛(gang)(gang)”，指肛(gang)(gang)門內(nei)組織脫到肛(gang)(gang)門外面。直腸(chang)粘(zhan)膜松弛堆積在直腸(chang)內(nei)，但尚(shang)未脫到肛(gang)(gang)門外，可(ke)引起肛(gang)(gang)門墜脹感(gan)及排便(bian)不盡感(gan)。

3、內(nei)(nei)痔(zhi)發炎(yan)、內(nei)(nei)痔(zhi)嵌(qian)頓(dun)(dun)：因為(wei)大便干結或其他原因，導致內(nei)(nei)痔(zhi)表面粘(zhan)(zhan)膜(mo)糜爛，水腫，出血(xue)及粘(zhan)(zhan)膜(mo)下大量血(xue)栓形(xing)成，嚴重時可脫出肛門外。患者(zhe)(zhe)多(duo)伴(ban)有強烈的肛門下墜感，嵌(qian)頓(dun)(dun)痔(zhi)患者(zhe)(zhe)還(huan)會出現劇烈疼(teng)痛。

女性肛門墜脹

1、子宮后位有不少女性因肛(gang)門直腸墜脹到肛(gang)腸科就診。經專科檢查(cha)后(hou)(hou)既沒(mei)有痔(zhi)核，又無炎癥(zheng)等其它疾患，但患者總覺得肛(gang)內(nei)墜脹，便意頻繁(fan)。經婦科檢查(cha)后(hou)(hou)為子宮后(hou)(hou)位，而(er)且后(hou)(hou)位的程度與墜脹的輕重成正比，經膝(xi)胸位煅煉(lian)后(hou)(hou)癥(zheng)狀可緩解。

2、慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎慢性(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎是引(yin)起盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)疼(teng)痛(tong)(tong)最常見的(de)(de)原因，亦可表現(xian)為(wei)會(hui)陰、肛(gang)門(men)的(de)(de)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)疼(teng)痛(tong)(tong)。其引(yin)起的(de)(de)盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)特點主要為(wei)持(chi)續性(xing)鈍痛(tong)(tong)及隱(yin)(yin)痛(tong)(tong)，可表現(xian)為(wei)下腹隱(yin)(yin)痛(tong)(tong)、肛(gang)門(men)墜(zhui)(zhui)脹(zhang)或腰骶(di)部墜(zhui)(zhui)痛(tong)(tong)、脹(zhang)痛(tong)(tong)，勞累(lei)或月經期疼(teng)痛(tong)(tong)加重。

肛門墜脹的癥狀

主要(yao)表現(xian)有(you)：局部(bu)下墜(zhui)、脹痛、異物(wu)感(gan)(gan)、便(bian)意、蟻行感(gan)(gan)、燒灼感(gan)(gan)。嚴重者有(you)向腰(yao)骶、下肢放射的癥狀(zhuang)。病情遷延日(ri)久(jiu)，常(chang)合并精(jing)神癥狀(zhuang)，如焦(jiao)慮、疑(yi)病、失(shi)眠等。

肛門墜脹治療原則

有原(yuan)發(fa)病者(zhe)(zhe)先治療(liao)原(yuan)發(fa)病，隨著(zhu)原(yuan)發(fa)病的治愈，肛門墜(zhui)脹大多可自(zi)行緩解。原(yuan)發(fa)病有肛腸科手術(shu)指征者(zhe)(zhe)可進行手術(shu)治療(liao)，無手術(shu)指征者(zhe)(zhe)可對癥治療(liao)。

肛門墜脹中醫辯證治療

1、氣郁下迫

情志(zhi)不暢(chang)，郁(yu)(yu)怒傷(shang)肝，肝失(shi)疏泄(xie)，氣(qi)機不暢(chang)，升降失(shi)常，阻(zu)滯于下，郁(yu)(yu)于魄(po)門，表現為肛(gang)門墜脹、噯氣(qi)或排氣(qi)后減(jian)輕，胃(wei)脅脹痛(tong)、噯氣(qi)頻繁、或有心煩易怒、胸悶(men)善太息。

柴胡疏肝散加減主之：柴胡、川芎(xiong)、枳(zhi)實、香(xiang)附、陳皮、厚樸各10g、白芍(shao)、半(ban)夏各6g、甘草5g。

2、濕熱下注

飲食不節、喜食膏梁厚味(wei)，使脾(pi)胃運(yun)化失職，不能升清降濁、濕性趨下，或(huo)素有內濕，喜食辛辣(la)，濕從熱化，下注魄門，使經(jing)絡氣血阻滯而(er)致肛門墜脹不適。

四(si)妙散加減主(zhu)之：黃柏10g、川牛膝10g、蒼(cang)術10g、生薏米仁15g、土(tu)茯苓20g、丹(dan)皮(pi)10g、秦艽15g。

3、氣滯血淤

多(duo)見于肛(gang)門(men)直腸(chang)術后(hou)。手術損(sun)傷肛(gang)門(men)直腸(chang)經(jing)脈(mo)，氣血運(yun)行受(shou)阻，氣滯血淤，不能宣發致(zhi)病。癥(zheng)見肛(gang)門(men)墜脹，肛(gang)門(men)部刺(ci)痛隱隱，舌質紫，苔薄白，脈(mo)弦或澀。

血府逐瘀(yu)湯加減主之(zhi)：當(dang)歸、生地、紅花(hua)、牛(niu)膝各9g，桃仁(ren)12g，枳殼、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗(geng)、川芎各5g。

4、氣虛下陷

本(ben)型臨床較少(shao)，多見(jian)于年高體弱，久病(bing)術后、生育過多未(wei)能(neng)休息等各(ge)種原因都(dou)可以導(dao)致氣虛，氣虛下(xia)陷，升(sheng)舉無力(li)，影響肛(gang)周氣血運行，遂致肛(gang)門墜(zhui)脹(zhang)。癥見(jian)肛(gang)門墜(zhui)脹(zhang)，勞(lao)累(lei)可使(shi)癥狀(zhuang)加重(zhong)，晨輕晚重(zhong)，伴少(shao)氣懶言(yan)，面(mian)色無華(hua)，舌(she)質淡胖，或(huo)有(you)齒印，脈細無力(li)。

大補元煎主之。處方： 炙(zhi)黃芪(qi)30g, 黨參、 炒白(bai)術各15g, 柴胡8g, 炙甘草5g, 當歸、陳皮(pi)、 紅棗各10g。

5、府氣不通

術后(hou)恐怕引起并發(fa)癥，患(huan)者不(bu)(bu)敢排(pai)便、或素有便秘，糟粕不(bu)(bu)行，阻(zu)(zu)于魄(po)門(men)，氣血(xue)運行不(bu)(bu)暢，氣阻(zu)(zu)血(xue)淤而(er)致肛(gang)門(men)墜(zhui)脹；或近期大量連(lian)續進食一些不(bu)(bu)易消化的食物(wu)（如辣椒、葵花籽(zi)）而(er)未及時排(pai)泄(xie)造成突發(fa)性直腸梗阻(zu)(zu)。本癥臨床多見肛(gang)門(men)墜(zhui)脹感，腹痛、腹脹，肛(gang)周或紅腫或疼痛、或大便失(shi)控(kong)，稀薄糞(fen)水自(zi)肛(gang)門(men)流出。

肛門墜脹預防

1、加強鍛煉

2、預防便秘；

3、注意孕期保健；

4、保持肛門周圍(wei)清潔。