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什么是城鎮醫保 什么是新農合 農村新農合和城鎮醫保的區別

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摘要:醫保是社保的重要組成部分,分職工醫保、城鎮醫保和新農合等。那么城鎮醫保是什么?新農合是什么?城鎮醫保與新農合哪個好?其實城鎮醫保是城鎮居民參加的醫療保險,分城鎮職工醫保與城鎮居民醫保。新農合是農民醫療互助共濟制度。二者在繳費比例、報銷范圍、報銷比例上有較大的區別。一般來說城鎮醫保繳費更多,報銷更多。下面一起來看下詳細介紹。

一、什么是城鎮醫保

城(cheng)鎮醫保包括城(cheng)鎮職工醫保與城(cheng)鎮居(ju)民醫保這兩種。

城鎮居民醫療保險是(shi)以沒有(you)參加城鎮(zhen)職(zhi)工醫療保險的(de)城鎮(zhen)未成年(nian)人和沒有(you)工作的(de)居(ju)民為主要參保對象的(de)醫療保險制度。

城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)保(bao)(bao)即城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)(也(ye)有簡稱(cheng)為城(cheng)鎮(zhen)醫(yi)保(bao)(bao)的)。城(cheng)鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)保(bao)(bao)基本醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)(xian)費(fei)由(you)用人單位和職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)共(gong)同繳納。

二、什么是新農合

新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政(zheng)府(fu)組織(zhi)、引(yin)導、支持,農民(min)自愿參加,個人、集體和政(zheng)府(fu)多方籌(chou)資,以大病統(tong)籌(chou)為主(zhu)的農民(min)醫療互助(zhu)共濟制度(du)。采(cai)取個人繳(jiao)費、集體扶持和政(zheng)府(fu)資助(zhu)的方式籌(chou)集資金。

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三、農村新農合和城鎮醫保的區別

1、繳費方面

前幾(ji)年新(xin)農合繳費很低(di),一年也(ye)就10元、20元,后來隨著參(can)保人(ren)數增加、支付(fu)壓力加大,新(xin)農合一直在漲(zhang)價,一路漲(zhang)到(dao)150元、180元,據說2018年有可能漲(zhang)到(dao)240元。不過與(yu)醫(yi)保相比,新(xin)農合算(suan)是很便宜了。

醫保按(an)照工資的一定(ding)比例(li)繳(jiao)納(na)(na),繳(jiao)費基數是(shi)上年度本人的平均月薪,每個地區(qu)的繳(jiao)費比例(li)稍微(wei)有點差異,但不會差的太多,比如(ru)北京地區(qu)個人繳(jiao)納(na)(na)比例(li)是(shi)2%,單(dan)位繳(jiao)納(na)(na)比例(li)是(shi)10%。如(ru)果你的工資是(shi)6000元,則(ze)個人和單(dan)位每個月要繳(jiao)納(na)(na)720元,一年就(jiu)要繳(jiao)8640元,比新(xin)農合高多了。

不(bu)過(guo)醫保(bao)(bao)大多數(shu)都是單位繳的,個人(ren)繳納的部分(fen)還(huan)會返到個人(ren)醫保(bao)(bao)賬戶,看(kan)病可(ke)以直接(jie)支付,所以相當于自己沒交錢。

2、報銷范圍

新農合在一(yi)些(xie)鄉鎮的(de)衛(wei)生(sheng)所和縣城的(de)小醫院(yuan)門診可以報(bao)銷,但是在大醫院(yuan)的(de)門診都不能(neng)(neng)報(bao),只有住院(yuan)費用能(neng)(neng)報(bao)。

醫(yi)保是(shi)門診(zhen)和住(zhu)院(yuan)都(dou)(dou)能報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao),醫(yi)院(yuan)等級(ji)越(yue)(yue)高(gao)(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)越(yue)(yue)低,醫(yi)療費(fei)用(yong)越(yue)(yue)高(gao)(gao)、報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)比(bi)(bi)例(li)越(yue)(yue)高(gao)(gao)。不過(guo)每年(nian)都(dou)(dou)有報(bao)(bao)銷(xiao)(xiao)起付線(xian),比(bi)(bi)如(ru)北京市門診(zhen)每年(nian)費(fei)用(yong)超過(guo)1800元的部分(fen)才能報(bao)(bao)、住(zhu)院(yuan)每年(nian)超過(guo)1300元的部分(fen)才能報(bao)(bao),在此范(fan)圍內都(dou)(dou)是(shi)自(zi)費(fei)。

3、報銷比例

新農合的報(bao)銷比(bi)例不算高,門診:衛(wei)生所(suo)能報(bao)銷60%,醫院級(ji)別越高、報(bao)銷比(bi)例越低,而且有(you)些大型醫院門診不能報(bao)銷;住院:鎮衛(wei)生院報(bao)銷60%,三級(ji)甲等醫院報(bao)銷30%;大病(bing)(bing):一(yi)級(ji)醫療(liao)機構住院費(fei)400元以下沒有(you)起付線,省三級(ji)醫院報(bao)銷55%。此外有(you)一(yi)些大病(bing)(bing)可以免費(fei)檢查和治療(liao),比(bi)如(ru)兒童白血病(bing)(bing)、先天性心臟病(bing)(bing)、艾滋病(bing)(bing)、白內障、宮頸癌(ai)、乳腺癌(ai)等。

醫保的報銷比例要遠高于新農合,在北京地區,門診方面,社區醫院可以報銷90%,其它醫院報銷70%;住院方面,根據費用不同,一級醫院報銷比例在90%-97%之間,二級醫院報(bao)銷(xiao)比例在(zai)87%-97%之間(jian),三級醫院(yuan)在(zai)85%-95%之間(jian)。

現在大(da)家知道(dao)城鎮(zhen)醫(yi)保(bao)與新(xin)農合(he)哪(na)個好了吧。一般來說城鎮(zhen)醫(yi)保(bao)報(bao)(bao)銷比例(li)更高,不(bu)過(guo)繳費(fei)也(ye)多,新(xin)農合(he)繳費(fei)比例(li)低,報(bao)(bao)銷也(ye)少。但是也(ye)有不(bu)少人兩邊(bian)都投保(bao),不(bu)過(guo)只能(neng)報(bao)(bao)銷一邊(bian),所以還是選擇城鎮(zhen)居民(min)醫(yi)保(bao)報(bao)(bao)銷更劃算!

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