醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保(bao)人(ren)員在定點藥(yao)(yao)店買藥(yao)(yao)時,可(ke)以用(yong)醫保(bao)卡支付。
2、用于報銷:去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起(qi)付線且在醫保報(bao)銷(xiao)范圍的,可以使用醫保卡報(bao)銷(xiao)。
3、醫療用途:參(can)加者患(huan)病時(shi),可憑醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)和醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)手(shou)冊到指(zhi)定醫(yi)院(yuan)(yuan)掛號看病。主要流程有:持有醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)手(shou)冊和醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)-醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)辦公室(shi)登記-驗(yan)證卡(ka)-存(cun)款(kuan)-住院(yuan)(yuan)-自費項目需要患(huan)者同意并簽字-現金(jin)或醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)卡(ka)。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛號費(fei)(fei)(fei)(fei)、院外會(hui)診費(fei)(fei)(fei)(fei)、病歷工本費(fei)(fei)(fei)(fei)等(deng);出診費(fei)(fei)(fei)(fei)、檢查治療加(jia)急費(fei)(fei)(fei)(fei)、點(dian)名手(shou)術附加(jia)費(fei)(fei)(fei)(fei)、優質(zhi)優價(jia)費(fei)(fei)(fei)(fei)、自請特(te)別護士等(deng)特(te)需醫療服(fu)務。
2、各種美容、健美項目以及非功(gong)能性(xing)整容、矯形手術等。
3、診療設備及醫(yi)用材料類:
(1)應(ying)用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼(yan)科準分子激光治(zhi)療(liao)(liao)儀等大型醫(yi)療(liao)(liao)設備進行的(de)檢(jian)查、治(zhi)療(liao)(liao)項目;
(2)眼(yan)鏡(jing)、義(yi)齒、義(yi)眼(yan)、義(yi)肢(zhi)、助聽器(qi)等(deng)康復性(xing)器(qi)具;
(3)各種自用的(de)保(bao)健、按摩、檢查(cha)和(he)治療(liao)器(qi)械(xie);
(4)各(ge)種(zhong)物價(jia)部門(men)規定不(bu)可單獨(du)收(shou)費的一(yi)次性醫用材料。
4、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓(sui)移(yi)植(zhi)外的其他器官或組織移(yi)植(zhi);近(jin)視眼矯形術(shu);氣功療(liao)法、音樂療(liao)法等輔助(zhu)性治療(liao)項目。
5、各種不(bu)育(yu)癥(zheng)、性(xing)功(gong)能障礙的(de)診療項(xiang)目,各種科研性(xing)、臨床驗證的(de)診療項(xiang)目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫(yi)療機(ji)構(gou)只能收取起付(fu)(fu)標準費(fei)(fei)(fei),超過規定標準以(yi)上的(de)(de)床位費(fei)(fei)(fei),個人(ren)應當負擔比例部分(fen)的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用,自費(fei)(fei)(fei)使用項目的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用,統籌基(ji)金(jin)不予(yu)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)范圍(wei)的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用,以(yi)上費(fei)(fei)(fei)用可以(yi)使用個人(ren)帳戶支(zhi)(zhi)付(fu)(fu),不足部分(fen)由個人(ren)現金(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu),屬于統籌基(ji)金(jin)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用由醫(yi)療機(ji)構(gou)和(he)醫(yi)保部門結算。
2、住院床位費按規定標準支付;
3、一個年度(du)內(nei),兩次以(yi)上住院(yuan)的(de),從第二次起,起付(fu)線按本年度(du)起付(fu)標準的(de)50%執行;
4、參保(bao)人員出院時,定點醫(yi)(yi)療機構醫(yi)(yi)保(bao)辦應當將(jiang)所有費用清單打印一(yi)式三(san)份,醫(yi)(yi)療機構,醫(yi)(yi)療保(bao)險機構,參保(bao)人員各一(yi)份。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用醫保(bao)卡(ka)看門診(zhen),醫保(bao)范(fan)圍內的(de)費(fei)用直接從(cong)醫保(bao)卡(ka)里(li)(li)面的(de)個人(ren)余額(e)里(li)(li)面扣除。倘若(ruo)不用醫保(bao)卡(ka),到(dao)藥店買藥,刷(shua)的(de)是(shi)自己(ji)個人(ren)交的(de)那部(bu)分余額(e),是(shi)自己(ji)的(de)錢,與用現(xian)金沒有什么區別(bie),也享受(shou)不到(dao)什么優(you)惠。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通(tong)知你交現金。倘(tang)若(ruo)你不出(chu)示社保卡,那相(xiang)當于全部自費了。所以(yi)住院一定要記得出(chu)示醫保卡。切(qie)記切(qie)記。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案是可以的。有(you)些人有(you)顧慮,扣醫保(bao)卡(ka)里的錢(qian)(qian)能否報銷(xiao)的問(wen)題。這個大可放心,劃扣個人醫保(bao)賬戶里的錢(qian)(qian)醫院一(yi)樣是會(hui)給發(fa)票的,和現(xian)金支(zhi)付是一(yi)樣的。按照可報銷(xiao)比例進行報銷(xiao)。工傷或商業保(bao)險該給你報銷(xiao)多少一(yi)分錢(qian)(qian)不會(hui)少。
住院費用(yong)的(de)(de)(de)承擔是這樣的(de)(de)(de)順序。用(yong)醫保(bao)(bao)卡住院,醫保(bao)(bao)基金是第一輪(lun)給(gei)你(ni)報銷(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)。然后(hou)你(ni)自費部(bu)分的(de)(de)(de)金額再(zai)去保(bao)(bao)險公司(si)報銷(xiao)(xiao)。保(bao)(bao)險公司(si)報銷(xiao)(xiao)你(ni)自己支付部(bu)分的(de)(de)(de)費用(yong)。根據你(ni)購買的(de)(de)(de)商業保(bao)(bao)險條款再(zai)確定(ding)能(neng)報銷(xiao)(xiao)多少錢。