醫保卡的使用范圍
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付(fu)。
2、用于報銷:去醫(yi)院看(kan)病,不(bu)管是門診還(huan)是住院,達到醫(yi)療(liao)保險(xian)起付線且在醫(yi)保報銷(xiao)范(fan)圍的,可以使用醫(yi)保卡報銷(xiao)。
3、醫療用途:參(can)加者患病時(shi),可(ke)憑醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)卡和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)手冊到指(zhi)定醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)掛(gua)號(hao)看病。主要流程有:持有醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)手冊和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)卡-醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)辦公室登記-驗證卡-存款-住院(yuan)-自費項(xiang)目需要患者同意并簽字-現金(jin)或醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)卡。
以下情況不能使用醫保卡
1、掛(gua)號費(fei)(fei)、院(yuan)外(wai)會(hui)診費(fei)(fei)、病歷工本費(fei)(fei)等;出診費(fei)(fei)、檢查治療(liao)(liao)加(jia)急費(fei)(fei)、點名(ming)手術附加(jia)費(fei)(fei)、優質優價費(fei)(fei)、自請特別護士等特需醫療(liao)(liao)服務。
2、各種美(mei)容、健(jian)美(mei)項目以及非(fei)功能性整(zheng)容、矯形手術等。
3、診療(liao)設備及醫(yi)用材(cai)料類:
(1)應用正電子發射(she)斷層(ceng)掃描裝置(PET)、電子束CT、眼(yan)科準分子激光治療(liao)儀等大型(xing)醫療(liao)設備進(jin)行的(de)檢查、治療(liao)項目;
(2)眼(yan)鏡、義齒、義眼(yan)、義肢、助(zhu)聽器(qi)等(deng)康復性(xing)器(qi)具;
(3)各種自(zi)用(yong)的保健、按摩、檢查(cha)和治療(liao)器(qi)械(xie);
(4)各種物價部門(men)規定不可單獨收費的一(yi)次性醫用材料。
4、除腎臟(zang)、心臟(zang)瓣膜(mo)、角(jiao)膜(mo)、皮膚(fu)、血(xue)管、骨、骨髓移(yi)(yi)植外的其他器官或(huo)組織移(yi)(yi)植;近視(shi)眼矯形術;氣(qi)功療法、音樂療法等輔助性治療項目。
5、各(ge)種不育癥、性功能障礙的診(zhen)療(liao)項(xiang)目,各(ge)種科研(yan)性、臨床(chuang)驗(yan)證的診(zhen)療(liao)項(xiang)目。
使用醫保卡結算注意事項
1、醫(yi)療機構(gou)(gou)只能(neng)收取(qu)起付(fu)(fu)標(biao)準(zhun)費,超過規定(ding)標(biao)準(zhun)以上的床位費,個(ge)人(ren)應當負擔比例部分的費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),自費使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)項(xiang)目(mu)的費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),統(tong)(tong)籌基(ji)金不(bu)予(yu)支付(fu)(fu)范圍的費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong),以上費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)可以使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)個(ge)人(ren)帳戶(hu)支付(fu)(fu),不(bu)足(zu)部分由(you)個(ge)人(ren)現(xian)金支付(fu)(fu),屬于統(tong)(tong)籌基(ji)金支付(fu)(fu)的費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)由(you)醫(yi)療機構(gou)(gou)和醫(yi)保部門結算。
2、住院床位費按規(gui)定標準支付(fu);
3、一個年度內,兩(liang)次以上住(zhu)院(yuan)的,從第二次起,起付(fu)線按本年度起付(fu)標(biao)準(zhun)的50%執行;
4、參保(bao)(bao)人員出院時(shi),定點醫療(liao)機構(gou)醫保(bao)(bao)辦應當將所有費用(yong)清單打印一(yi)式三份,醫療(liao)機構(gou),醫療(liao)保(bao)(bao)險機構(gou),參保(bao)(bao)人員各一(yi)份。
看門診用醫保卡與不用醫保卡有什么區別?
用(yong)醫(yi)(yi)保卡(ka)(ka)看門診,醫(yi)(yi)保范(fan)圍內的(de)費用(yong)直接從醫(yi)(yi)保卡(ka)(ka)里面的(de)個人余額(e)里面扣除(chu)。倘若(ruo)不(bu)用(yong)醫(yi)(yi)保卡(ka)(ka),到藥店買藥,刷(shua)的(de)是(shi)自(zi)己(ji)個人交的(de)那部分余額(e),是(shi)自(zi)己(ji)的(de)錢,與用(yong)現金沒有什么區別,也享受不(bu)到什么優(you)惠。
用社保卡住院里面余額不足影響報銷嗎?
很多人醫保卡余額不多,擔心住院不夠扣而認為出示社保卡沒用而不出示,這就虧大了。醫保卡里面有沒有錢并不影響報銷比例和保險的數額。并且現在報銷部分不需要個人先墊付了,醫院直接和社保局結算。我們只需要交自費部分即可。醫保卡余額就是用來承擔自費部分的費用,醫保卡不夠扣,醫院會通知你交現(xian)金。倘若你不出示社(she)保卡,那相當于全部自費了。所以住院(yuan)一定要記(ji)得出示醫保卡。切記(ji)切記(ji)。
用醫保卡住院劃扣的個人賬戶金額能申請工傷和商業保險嗎?
答案(an)是可(ke)以的(de)。有些(xie)人(ren)有顧慮,扣醫(yi)保(bao)(bao)卡里的(de)錢(qian)能否報銷(xiao)的(de)問題。這(zhe)個(ge)大可(ke)放(fang)心,劃扣個(ge)人(ren)醫(yi)保(bao)(bao)賬(zhang)戶里的(de)錢(qian)醫(yi)院一樣是會給發票的(de),和現(xian)金支付是一樣的(de)。按照可(ke)報銷(xiao)比例進行報銷(xiao)。工傷或商(shang)業保(bao)(bao)險該給你報銷(xiao)多少一分(fen)錢(qian)不會少。
住院(yuan)費(fei)用的(de)(de)承擔是這樣的(de)(de)順序。用醫保卡住院(yuan),醫保基金是第一(yi)輪給你報銷的(de)(de)。然后你自費(fei)部分的(de)(de)金額再(zai)去保險(xian)(xian)公司(si)報銷。保險(xian)(xian)公司(si)報銷你自己(ji)支付(fu)部分的(de)(de)費(fei)用。根據你購買的(de)(de)商業(ye)保險(xian)(xian)條(tiao)款再(zai)確定能報銷多少錢。