一、適合對象的參保人員
1、參保單位派駐外(wai)地工作的;
2、參保(bao)的離(li)退休人員長期居住在外(wai)地的;
3、在外地就業(ye),以個人或城鄉(xiang)居民身份在參保(bao)的;
4、參加未成年人(ren)醫(yi)保,隨(sui)父、母(mu)長期(qi)居(ju)住外地的;
5、參加(jia)城鄉居(ju)民醫保,隨子、女(nv)長期居(ju)住外地的。
二、辦理醫療報備的程序
1、領(ling)取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住(zhu)人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按(an)規定填寫,并經外(wai)地社會保(bao)(bao)險(醫療(liao)保(bao)(bao)險)經辦機構蓋章(zhang)認定的《申報(bao)表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦(ban)機構審核(he),并進行(xing)確認。須辦(ban)理省(sheng)(sheng)內異地(di)就(jiu)醫卡(ka)(ka)的(de)(de),經審核(he)確認后憑《申報表》到市(shi)社(she)保中心稽(ji)核(he)科進行(xing)登記,然后到社(she)保卡(ka)(ka)管理科辦(ban)理全省(sheng)(sheng)異地(di)聯網卡(ka)(ka)的(de)(de)制卡(ka)(ka)手續;
4、辦理報(bao)備(bei)后參保人員的個人社會保障(zhang)卡不能在使用;參保人員回到(dao)須在就醫(yi)的,應(ying)到(dao)市(shi)社保機(ji)(ji)構取消醫(yi)療報(bao)備(bei),從次日起(qi)其個人社會保障(zhang)卡方可在定點醫(yi)療機(ji)(ji)構使用;
5、醫療(liao)報備實行(xing)有變(bian)動就報,未變(bian)動就不報的原則。
三、辦理窗口
按市、區(qu)分工管(guan)理(li)辦(ban)法(fa),市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構管(guan)轄(xia)的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位(wei)的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員,由市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費審核結算(suan)科柜臺(tai)辦(ban)理(li);區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構管(guan)轄(xia)的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)單(dan)位(wei)的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao),以及異地(di)就(jiu)業的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員、參(can)(can)加城(cheng)鄉(xiang)居民(min)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)、未(wei)成(cheng)年(nian)人(ren)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)且長期異地(di)居住的(de)(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員,就(jiu)近由區(qu)社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)機(ji)構負(fu)責辦(ban)理(li)確(que)認(ren)的(de)(de)報(bao)備手續。須在省(sheng)內異地(di)就(jiu)醫(yi),可(ke)申請辦(ban)理(li)全(quan)(quan)省(sheng)異地(di)就(jiu)醫(yi)卡的(de)(de),經確(que)認(ren)報(bao)備手續后,參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)員憑《申報(bao)表》到市社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)中心醫(yi)療(liao)費審核結算(suan)科柜臺(tai)確(que)認(ren)后,再到社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)卡管(guan)理(li)科辦(ban)理(li)全(quan)(quan)省(sheng)異地(di)聯(lian)網卡的(de)(de)制卡手續。
異地醫保報銷需要哪些資料?
1、縣(xian)(xian)級醫(yi)(yi)院以(yi)(yi)上(shang)的(de)轉診(zhen)證明(ming)。拿一(yi)(yi)個(ge)小(xiao)城鎮的(de)醫(yi)(yi)保來說,如果要(yao)去異地就醫(yi)(yi),先要(yao)到縣(xian)(xian)級及以(yi)(yi)上(shang)的(de)醫(yi)(yi)院,一(yi)(yi)般鎮上(shang)都會有縣(xian)(xian)級的(de)醫(yi)(yi)院,讓(rang)醫(yi)(yi)生開(kai)一(yi)(yi)個(ge)轉診(zhen)證明(ming)。
2、到醫(yi)院社(she)保(bao)窗(chuang)(chuang)口(kou)蓋章。醫(yi)院的社(she)保(bao)窗(chuang)(chuang)口(kou)一般會(hui)設在(zai)收(shou)費口(kou)那,拿(na)著轉診證明去窗(chuang)(chuang)口(kou),那邊的工作人(ren)員自然知(zhi)道怎么(me)幫你(ni)弄啦!
3、到當地的(de)社(she)保所(suo)作個外(wai)出(chu)治療的(de)登(deng)記(ji)。一般(ban)城鎮都有社(she)保所(suo),可以(yi)百度社(she)保所(suo)的(de)地址。因為是一個分(fen)部,所(suo)以(yi)可能在不起眼的(de)地方。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院(yuan)治療了,治好了帶發票、醫(yi)療本、還有社保(bao)卡、戶口本等到你上級的(de)社保(bao)局(ju)(ju)去報銷(xiao)就(jiu)可以咯!如果只是門(men)診(zhen)的(de)話,就(jiu)不需(xu)要(yao)這(zhe)些手續了,直接去外(wai)面(mian)先(xian)看病(bing),看完回來到社保(bao)局(ju)(ju)報銷(xiao)就(jiu)可以了。
異地醫保報銷需注意的事項
1、異(yi)地就醫(yi)者(zhe)(zhe)需(xu)要先(xian)經過相(xiang)(xiang)關(guan)部門的(de)審批。異(yi)地安置(zhi)審批地點(dian)為:參保單位(wei)或者(zhe)(zhe)街(jie)道社保所(suo)在(zai)的(de)區縣醫(yi)保中心。申領到相(xiang)(xiang)關(guan)審批單后(hou),填(tian)寫好相(xiang)(xiang)關(guan)內容。帶著相(xiang)(xiang)關(guan)單據到異(yi)地醫(yi)院醫(yi)保部門蓋章。然后(hou)把(ba)相(xiang)(xiang)關(guan)審批單返回到申請地經辦機構進行批準。
2、異(yi)地(di)(di)審(shen)批的(de)(de)期限通常是一(yi)年,具體也就(jiu)是當事(shi)人(ren)從辦理日起開(kai)始到(dao)第二年的(de)(de)當天(tian)。一(yi)年之內是不(bu)可(ke)以(yi)變更的(de)(de)。若審(shen)批期限已(yi)經到(dao)期,仍在(zai)異(yi)地(di)(di)的(de)(de)當事(shi)人(ren)就(jiu)需要在(zai)去相關部門進行重(zhong)新審(shen)批。身在(zai)異(yi)地(di)(di)的(de)(de)當事(shi)人(ren)必(bi)不(bu)可(ke)少的(de)(de)要在(zai)異(yi)地(di)(di)選醫(yi)院,各個地(di)(di)區對(dui)于就(jiu)醫(yi)者(zhe)能(neng)選擇(ze)幾家醫(yi)院的(de)(de)規定是不(bu)一(yi)樣的(de)(de)。一(yi)般是可(ke)以(yi)選擇(ze)兩家到(dao)三家。
3、異(yi)(yi)地(di)就(jiu)醫者必不可(ke)少的(de)(de)也要遇(yu)到異(yi)(yi)地(di)報銷的(de)(de)事情,相關人(ren)員需要到就(jiu)醫的(de)(de)門診(zhen)、醫院開具(ju)相關費用的(de)(de)收據、清單(dan)、處方底(di)方、明細、醫保手冊(ce)、病例(li)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明,越詳細越好。同時大家(jia)也不要忘記開具(ju)一份你所(suo)就(jiu)醫的(de)(de)醫院的(de)(de)登記證(zheng)明,以便于用人(ren)單(dan)位、社(she)保所(suo)、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。
4、當(dang)事人(ren)在(zai)異地的(de)(de)定點醫(yi)院發生的(de)(de)醫(yi)療費(fei),將相關報(bao)銷(xiao)單據郵寄回(hui)原來(lai)的(de)(de)所在(zai)城(cheng)市進行報(bao)銷(xiao),也(ye)可(ke)以讓家(jia)人(ren)在(zai)原來(lai)的(de)(de)所在(zai)城(cheng)市幫助報(bao)銷(xiao)。報(bao)銷(xiao)的(de)(de)標準等問題(ti)就會還是(shi)按照所在(zai)城(cheng)市的(de)(de)規(gui)定,相關款項可(ke)由家(jia)人(ren)代領,也(ye)可(ke)自(zi)行設立(li)相關賬戶領取。