干(gan)眼(yan)(yan)(yan)癥是(shi)指任何原(yuan)因造成的淚(lei)液質或量異常或動力學異常,導致淚(lei)膜(mo)穩定性下降,并伴有(you)眼(yan)(yan)(yan)部(bu)不(bu)適和(或)眼(yan)(yan)(yan)表組織病變特(te)征(zheng)的多種疾病的總稱(cheng)。又稱(cheng)角結膜(mo)干(gan)燥癥。
干眼癥的原因
眼表面的改變(bian)、基于免疫的炎癥反(fan)應、細胞凋亡(wang)、性激素水平的改變(bian)等(deng)是干眼癥發生發展的相關因(yin)素,而各因(yin)素之間的關系尚未明了。病因(yin)可分為以下(xia)四類(lei):
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是(shi)最(zui)常見(jian)的干眼角度原因;先天性無淚(lei)(lei)腺(xian)、老年性淚(lei)(lei)腺(xian)功能(neng)降(jiang)低或是(shi)一(yi)些(xie)自(zi)身(shen)免疫性疾(ji)病(bing)造(zao)成淚(lei)(lei)腺(xian)發炎、外傷、感染、自(zi)律神經失調,長(chang)期點某(mou)些(xie)眼藥水或服用某(mou)些(xie)藥物都會造(zao)成淚(lei)(lei)液分(fen)泌不足;長(chang)期戴(dai)隱形眼鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于(yu)眼瞼(jian)疾病造成瞼(jian)板腺功能不(bu)良。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維(wei)生素(su)A1者、慢性結(jie)膜炎、化學性灼傷(shang)等(deng)。
4、淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造(zao)成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時(shi)間停留在(zai)冷氣房或戶外(wai)強風燥(zao)熱(re)的環(huan)境中。
干眼癥的癥狀
常見癥狀包括(kuo)眼(yan)睛干澀(se)、容易疲倦、眼(yan)癢、有異(yi)物(wu)感(gan)、痛灼熱(re)感(gan)、分泌(mi)物(wu)黏稠、怕風、畏(wei)光、對外界(jie)刺激很敏感(gan);有時(shi)眼(yan)睛太干,基(ji)本淚(lei)液不足,反(fan)而刺激反(fan)射性淚(lei)液分泌(mi),而造(zao)成常常流淚(lei);較嚴重者(zhe)眼(yan)睛會(hui)紅腫(zhong)、充血(xue)、角(jiao)質化、角(jiao)膜上皮破皮而有絲狀物(wu)黏附,這種損傷日久則可(ke)造(zao)成角(jiao)結膜病變,并會(hui)影響視力。
干眼癥如何治療
干眼(yan)病是慢性疾病,多需長期治療(liao)。若(ruo)是因(yin)為眼(yan)瞼暴露導(dao)致的淚液過度蒸發(fa)型干眼(yan),應(ying)根(gen)據病情把握眼(yan)瞼重建的手術時機進(jin)行眼(yan)瞼的重建。
1、局部治療
(1)消除誘(you)因應避免長時間使(shi)用(yong)電腦,少接觸空調及(ji)煙塵環境等干眼誘(you)因;瞼(jian)板腺(xian)功能障礙者應注(zhu)意(yi)清潔眼瞼(jian)、應用(yong)抗生素等。
(2)淚(lei)液(ye)成分的替代治(zhi)療應(ying)用(yong)自體血清或人(ren)工(gong)淚(lei)液(ye),嚴(yan)重患(huan)者應(ying)盡量使用(yong)不含防腐劑的人(ren)工(gong)淚(lei)液(ye)。
(3)延長淚液在眼(yan)表的停留時間可配帶濕房鏡、硅(gui)膠眼(yan)罩、治療(liao)性角膜接觸鏡等。
(4)其他避(bi)免(mian)服用可(ke)減少(shao)淚液(ye)分泌的(de)藥物,如降血壓藥、抗(kang)抑郁藥、阿托品類(lei)似(si)物等(deng);有免(mian)疫(yi)因素參與的(de)類(lei)型(xing)可(ke)加用免(mian)疫(yi)抑制(zhi)劑或短(duan)期(qi)局部(bu)使用激(ji)素;手術治(zhi)療等(deng)。
2、全身治療
主要是改善患(huan)者的(de)營養狀況,防(fang)止繼發感染。食(shi)用含(han)維生素A豐富的(de)食(shi)物(wu),如牛奶(nai)、雞蛋、含(han)胡蘿(luo)卜素的(de)蔬菜;口(kou)服魚肝油等(deng)。
目前尚(shang)無有效(xiao)治療,為(wei)了減少痛(tong)苦可頻繁滴入生(sheng)理鹽水(shui)、人工淚(lei)液或抗生(sheng)素(su)眼膏;或用電烙封閉小淚(lei)點,以減少淚(lei)液的流出。對于眼瞼閉合不全(quan)所(suo)致的眼球干(gan)燥,可行(xing)眼瞼成形術。
干眼癥護理
1、改善生活質量
比如,空調房里使用加濕器;盡量(liang)(liang)減(jian)(jian)少看(kan)手機、電腦的時間,用(yong)眼距離把控(kong)得當(dang),多眨眼;調節睡眠,提(ti)高睡眠質量(liang)(liang),減(jian)(jian)少熬夜(ye);調節情緒,保持(chi)樂觀(guan),緩(huan)解(jie)壓力(li),有(you)抑郁傾向或(huo)精神障礙患者更(geng)應改善(shan)精神狀態等。
2、人工淚液補充
這個治療(liao)方(fang)法涉及到干眼(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的分(fen)(fen)類(lei)(lei),因為(wei)人的淚液(ye)(ye)分(fen)(fen)為(wei)三(san)層(ceng),水液(ye)(ye)層(ceng)、黏蛋白層(ceng)和脂質層(ceng),不同類(lei)(lei)型(xing)的干眼(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)所(suo)缺乏的成分(fen)(fen)也(ye)有所(suo)不同,應(ying)該根據(ju)情況選(xuan)擇最(zui)合(he)適的人工淚液(ye)(ye)。
3、物理治療
包括熱敷、冷(leng)敷、按(an)摩、中醫熏蒸(zheng)、眼貼、針(zhen)灸(jiu)等,尤其是針(zhen)灸(jiu)治療干眼癥是目前(qian)研究的(de)熱點(dian),經(jing)常做(zuo)這些治療,促進局部腺(xian)體分泌,可以有效(xiao)緩解干眼癥的(de)癥狀(zhuang)。
4、以內養外
中醫認為人(ren)是一個整體,所(suo)以眼睛(jing)的問題也(ye)不(bu)僅僅只病在(zai)眼部(bu),人(ren)的淚(lei)液“由(you)五(wu)臟(zang)六腑(fu)所(suo)生(sheng)”,所(suo)以應該從調節全身陰陽(yang)入手(shou),滋養肺腎,清肝(gan)明目,暢通(tong)氣(qi)血,則津(jin)液敷(fu)布正常(chang),達到“目不(bu)干(gan)澀,諸癥消失”的目的。
怎樣預防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼(yan)睛(jing)一眨(zha)都不眨(zha)”是(shi)用(yong)來形容某人的(de)專心(xin)致志,眼(yan)科(ke)專家指出眨(zha)眼(yan)次數越(yue)少(shao),越(yue)容易產生干眼(yan)癥。因為眨(zha)眼(yan)有助于淚(lei)(lei)水(shui)的(de)分(fen)泌和分(fen)布,眨(zha)眼(yan)次數少(shao)了,直(zhi)接導致淚(lei)(lei)水(shui)的(de)量減少(shao),而暴露在空(kong)氣(qi)中(zhong)的(de)淚(lei)(lei)膜會(hui)快速蒸發,失去對眼(yan)球(qiu)的(de)保(bao)護力(li)。所以像(xiang)操作(zuo)電(dian)腦、駕車、讀書等長時間用(yong)眼(yan),都會(hui)引發干眼(yan)癥。
眨(zha)眼是一種保護(hu)性(xing)神經反射動(dong)作,淚(lei)液(ye)層可以(yi)使淚(lei)水(shui)均勻地涂在角膜和結膜表(biao)面,以(yi)保持潤濕而不干燥。正常(chang)人每分鐘眨(zha)眼約20次。
2、眼瞼衛生要注意
要(yao)注意(yi)(yi)用(yong)眼衛生,勤洗手(shou),不要(yao)用(yong)手(shou)揉搓(cuo)眼睛,特別是目(mu)前甲型H1N1流感流行(xing)、急性眼結膜炎(yan)等(deng)傳(chuan)染(ran)病高發季節,手(shou)可(ke)以(yi)作為傳(chuan)播(bo)媒(mei)介,將病菌傳(chuan)播(bo)。用(yong)眼一小時左右休(xiu)息一會兒(er),閉目(mu)養(yang)神,瞭望遠(yuan)處,或看看綠色植物、圖片。對(dui)眼瞼上(shang)有(you)碎片、脫落(luo)物的患者來說,要(yao)注意(yi)(yi)保持(chi)眼瞼衛生。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的。預防干眼(yan)癥,提倡多(duo)風的(de)日子戴(dai)(dai)眼(yan)鏡(jing),游泳時(shi)也戴(dai)(dai)上護目(mu)鏡(jing),外出時(shi)戴(dai)(dai)上太陽鏡(jing)。
4、長時間使用電腦者注意
長期應用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。工作的姿勢和距離(li)也(ye)是很重要的,盡量保持(chi)在60厘米上以距離(li),調(diao)整一(yi)個最適當的姿勢,使(shi)得視線能保持(chi)向下約30度,這樣的一(yi)個角度可(ke)以使(shi)頸部(bu)肌(ji)肉放松,并且使(shi)眼(yan)球表面(mian)(mian)暴露于空(kong)氣中(zhong)的面(mian)(mian)積減到最低。
5、干眼癥吃什么食物好
含(han)維生(sheng)素A的食物(wu)(wu):以(yi)綠、黃的蔬菜(cai)及(ji)動物(wu)(wu)油(you)含(han)量較(jiao)多(duo),如豬油(you)、魚(yu)肝油(you)、胡蘿卜、莧菜(cai)、菠菜(cai)、南瓜、胡蘿卜等,還有桂(gui)圓、杏等。
含蛋(dan)白質的食(shi)(shi)物:干眼(yan)癥患者(zhe)應多補(bu)充高蛋(dan)白食(shi)(shi)物,如(ru)奶類、蛋(dan)類、魚類、瘦肉(rou)、大豆、芝麻、核桃等,這(zhe)些(xie)食(shi)(shi)物有利于營(ying)養素的綜合平衡,在食(shi)(shi)療中(zhong)常以黃鱔、瘦肉(rou)、青蛙、雞蛋(dan)等治療干眼(yan)病。
含(han)B族維(wei)生素的(de)(de)食物:視覺神(shen)經的(de)(de)營養來源之一(yi),多(duo)吃如動物肝臟(zang)、豆類(lei)、芝麻、小麥(mai)胚(pei)芽(ya)、奶類(lei)、肉類(lei)等食物含(han)豐富的(de)(de)B族維(wei)生素。
含維生(sheng)素C的食物:可(ke)有(you)(you)效減(jian)弱光線和氧氣對眼睛晶狀體的損害(hai),含維生(sheng)素C的食物有(you)(you)青椒、黃瓜、菜花、西紅柿(shi)、獼(mi)猴桃(tao)、柑(gan)橘、檸檬、山楂、柚子(zi)、草(cao)莓(mei)等。
吃枸(gou)杞和菊花:枸(gou)杞和菊花都是明目(mu)護眼(yan)(yan)的(de)佳品,也是中醫常用(yong)來(lai)治療眼(yan)(yan)睛疾病的(de)良方。干眼(yan)(yan)癥(zheng)患者,每(mei)天用(yong)20粒枸(gou)杞和8朵(duo)菊花泡(pao)茶喝,對眼(yan)(yan)睛大有(you)好處,有(you)效減(jian)輕干眼(yan)(yan)癥(zheng)的(de)癥(zheng)狀,還可以用(yong)枸(gou)杞子(zi)15克洗凈后,每(mei)日嚼服或煮水服。
6、盡量少使用空調,少呆在濕度較低的房間里
空(kong)調除了(le)調節溫度之(zhi)外,還會抽濕(shi),減少了(le)空(kong)氣(qi)里水分的(de)(de)含(han)量。在這種(zhong)干(gan)燥(zao)的(de)(de)環(huan)境中,淚膜(mo)蒸發率增(zeng)加,容易使眼睛發干(gan)、發澀。氣(qi)候干(gan)燥(zao)的(de)(de)冬季(ji),為干(gan)眼癥的(de)(de)高(gao)發季(ji)節。
天氣炎熱,使(shi)用空調要(yao)注意定時開(kai)窗通風,或者在房間里放(fang)置一臺空氣加濕器。保持房間濕度在30%-50%之間。