中老年前列腺炎原因

感染因素

在細菌性前列腺炎中(zhong)致(zhi)病(bing)微生物與引起泌尿生殖道感染(ran)(ran)的(de)(de)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)相似，常見的(de)(de)致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)是大腸(chang)(chang)埃希(xi)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)（大腸(chang)(chang)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)），少數是變形桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，克雷白(bai)桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，腸(chang)(chang)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等；革蘭(lan)陽性(xing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)引起感染(ran)(ran)的(de)(de)機會不多，絕對(dui)厭氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)很少引起前(qian)列腺感染(ran)(ran)，革蘭(lan)陽性(xing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)在病(bing)因學中(zhong)的(de)(de)作用尚(shang)有爭(zheng)論，大多數研(yan)究者同意(yi)腸(chang)(chang)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)引起慢性(xing)前(qian)列腺炎，然而其他革蘭(lan)陽性(xing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)如葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)屬，鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，細(xi)球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，類白(bai)喉對(dui)前(qian)列腺炎的(de)(de)致(zhi)病(bing)作用。

化學因素

非細菌(jun)性(xing)(xing)前列(lie)腺炎的(de)原因(yin)和致(zhi)(zhi)病原目(mu)前尚不清楚，致(zhi)(zhi)病菌(jun)有可(ke)能是無法確定(ding)的(de)致(zhi)(zhi)病微生物，近年臨(lin)床(chuang)研(yan)究發現衣原體和支原體可(ke)能是慢性(xing)(xing)前列(lie)腺炎的(de)主(zhu)要致(zhi)(zhi)病菌(jun)，或者它是非感染性(xing)(xing)的(de)疾(ji)病，有人(ren)推測可(ke)能是尿液反(fan)流(liu)入(ru)前列(lie)腺引起(qi)“化(hua)學(xue)性(xing)(xing)”前列(lie)腺炎。

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免疫因素

關于前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎的免疫學研(yan)究(jiu)可以(yi)追溯到最(zui)(zui)初的通過(guo)研(yan)究(jiu)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液中的免疫球蛋(dan)白(bai)，發現抗體(ti)包被細菌，以(yi)及抗前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)抗體(ti)的存(cun)在，最(zui)(zui)近應(ying)用動(dong)物模型成(cheng)功(gong)模擬前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎是一(yi)個自體(ti)免疫反(fan)應(ying)的過(guo)程，令人鼓舞的是研(yan)究(jiu)發現在前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎的發病過(guo)程中細菌產物提供了最(zui)(zui)初的抗原刺激，引起隨后(hou)的免疫反(fan)應(ying)過(guo)程。

其他相關因素

以往的(de)研究已發現，性(xing)(xing)激素營養(yang)，過去泌尿(niao)系感染史，緊張程度，精神因素，過敏(min)性(xing)(xing)和性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)等等，都是引起前列腺炎的(de)潛在因素

中老年前列腺炎癥狀

排尿不適

可(ke)出現膀胱刺激癥，如尿頻，排尿時尿道(dao)灼熱，疼痛并放射到陰莖頭部.清晨尿道(dao)口(kou)可(ke)有(you)粘液等分泌物(wu)，還可(ke)出現排尿困難(nan)的感覺.

局部癥狀

后(hou)尿道，會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲，大便及(ji)長時(shi)間坐在椅凳(deng)上脹痛(tong)加(jia)重.

放射性疼痛

慢性前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)的(de)疼痛并不止局限在尿道和(he)會陰(yin)，還(huan)會向其附近放射，以(yi)下(xia)腰(yao)痛最為多見.另外，陰(yin)莖，精索，睪丸(wan)陰(yin)囊(nang)，小腹(fu)，腹(fu)股溝區（大腿根部），大腿，直腸等處均可受累.需要(yao)指出的(de)是，慢性前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)引起(qi)的(de)腰(yao)痛在下(xia)腰(yao)部，與骨科原(yuan)因的(de)腰(yao)痛如肌(ji)筋膜炎(yan)，腰(yao)肌(ji)勞損等雖(sui)易混淆，但后者(zhe)多在系(xi)皮帶(dai)處附近，較(jiao)前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)引起(qi)的(de)腰(yao)痛位置偏高，可以(yi)鑒別。

性功能障礙

慢性前列(lie)腺(xian)炎可引(yin)起(qi)性欲減退和(he)射(she)精痛，射(she)精過早癥，并影(ying)響(xiang)精液質量，在(zai)排尿后(hou)或大便時(shi)還(huan)可以出(chu)現尿道(dao)口流(liu)白，合并精囊炎時(shi)可出(chu)現血精.

其它癥狀

慢性前列(lie)腺(xian)炎可合并神(shen)經(jing)衰弱癥，表現(xian)出乏力，頭(tou)暈(yun)，失(shi)眠等；長期持久的(de)前列(lie)腺(xian)炎癥甚至可引起(qi)身體的(de)變態反應，出現(xian)結膜炎，關節炎等病變。

中老年前列腺炎檢查

直腸指診

I型前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎直腸指診(zhen)可發現前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫大，壓痛(tong)明(ming)顯，局部溫度增高(gao)。需注意的是(shi)急性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎時忌做前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)按摩，以(yi)防感染擴散(san)。

Ⅱ型和Ⅲ型前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)炎直(zhi)腸指檢(jian)可(ke)了解前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)大小、質地、有無結節、有無壓痛及其范圍(wei)與程度，盆(pen)底肌肉(rou)的緊張度、盆(pen)壁有無壓痛，按摩(mo)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)可(ke)獲(huo)得前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)液用于(yu)實驗室檢(jian)查(cha)。

前列腺液常規檢查

EPS常規檢(jian)查通常采用濕圖片法和(he)血細(xi)(xi)(xi)胞(bao)計數(shu)板法鏡檢(jian)，后者具有更好的(de)(de)(de)(de)精確度(du)(du)。正常前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)沉渣中白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)含(han)量(liang)(liang)在(zai)高(gao)倍(bei)顯微鏡的(de)(de)(de)(de)每個視(shi)野應低于10個。如果(guo)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數(shu)量(liang)(liang)>10個/視(shi)野，就高(gao)度(du)(du)可疑為前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎，特別(bie)是前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)中發(fa)現含(han)有脂肪的(de)(de)(de)(de)巨(ju)噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)，基本可確診前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎。但是有些慢性細(xi)(xi)(xi)菌(jun)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)患者的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)中白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數(shu)量(liang)(liang)可能視(shi)野；另有部分正常男(nan)性其(qi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)中白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)數(shu)量(liang)(liang)>10個/視(shi)野。因此，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)中白(bai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)檢(jian)查只是前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)學檢(jian)查的(de)(de)(de)(de)輔助方法。

尿液檢查

尿(niao)(niao)常規分析及尿(niao)(niao)沉渣檢查(cha)可用于判斷(duan)是否存在尿(niao)(niao)路感染，是診斷(duan)前列腺炎的(de)輔助方法(fa)。

細菌學檢查

常用兩(liang)杯法(fa)或四杯法(fa)。這些方法(fa)尤其(qi)適(shi)用于在抗(kang)生(sheng)素治療(liao)之前(qian)。具(ju)體(ti)方法(fa)：收集尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)以前(qian)囑患(huan)者(zhe)(zhe)多(duo)飲水，包皮過(guo)長者(zhe)(zhe)應(ying)將包皮上翻。清洗(xi)陰莖頭(tou)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)道口后(hou)，患(huan)者(zhe)(zhe)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)并(bing)收集尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)10ml；繼續排尿(niao)(niao)(niao)(niao)約200ml后(hou)收集中段(duan)尿(niao)(niao)(niao)(niao)10ml；然后(hou)停止排尿(niao)(niao)(niao)(niao)，做前(qian)列腺(xian)按摩并(bing)收集前(qian)列腺(xian)液(ye)；最后(hou)再次(ci)收集尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)10ml。將各標(biao)本分別做鏡檢和培養，通(tong)過(guo)以上標(biao)本細菌(jun)菌(jun)落數量的比(bi)較，可鑒別是否(fou)有前(qian)列腺(xian)炎(yan)或尿(niao)(niao)(niao)(niao)道炎(yan)。

其他檢查

（1）前列(lie)腺(xian)炎(yan)的患者可能(neng)出(chu)現精液(ye)質量異常，如白細胞增多，精液(ye)不液(ye)化，血精和(he)精子(zi)活力下降等改變。

（2）B超(chao)檢查可以(yi)發現(xian)前列(lie)(lie)腺(xian)回聲(sheng)不(bu)均，前列(lie)(lie)腺(xian)結石或鈣化，前列(lie)(lie)腺(xian)周圍靜脈叢擴張(zhang)等表(biao)現(xian)。

（3）尿(niao)流(liu)率檢查可以大致(zhi)了解患者排(pai)尿(niao)狀況，有(you)助于前(qian)列(lie)腺炎與排(pai)尿(niao)障(zhang)礙相關(guan)疾病(bing)進(jin)行鑒(jian)別。

中老年前列腺炎診斷

根據患者的病史、癥(zheng)狀、直腸指診、前(qian)列(lie)腺液檢查(cha)及(ji)四杯試驗等檢查(cha)結果(guo)，可作出診斷。由于前(qian)列(lie)腺炎(yan)往往繼發(fa)于體(ti)內(nei)的其(qi)他感染灶，如尿路感染、精囊炎(yan)，附睪(gao)炎(yan)及(ji)直腸附近的炎(yan)癥(zheng)，因此診斷前(qian)列(lie)腺炎(yan)時，必須(xu)對泌尿生(sheng)殖系統及(ji)直腸進(jin)行全面檢查(cha)。

中老年前列腺炎危害

痛苦

影響工(gong)作和(he)生(sheng)活(huo)。由于炎癥的刺激(ji)，產生(sheng)一(yi)系列(lie)癥狀，如(ru)腰骶、會陰、睪丸等(deng)部位脹痛、尿不盡、夜尿頻多等(deng)，使(shi)患者煩躁不安，影響工(gong)作和(he)生(sheng)活(huo)。

導致內分泌失調

引起精神(shen)異(yi)常(chang)。正常(chang)情況下，前列腺能分(fen)泌(mi)多種活性物質。由于前列腺發生(sheng)炎癥(zheng)，內分(fen)泌(mi)失(shi)調(diao)，可引起神(shen)經(jing)衰弱，以致精神(shen)發生(sheng)異(yi)常(chang)；亦可出(chu)現失(shi)眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶(yi)力減(jian)退等癥(zheng)狀。

傳染配偶引起炎癥

前(qian)(qian)列腺炎可以(yi)傳染(ran)給妻子，特(te)別是一些特(te)殊病菌感染(ran)引起的前(qian)(qian)列腺炎，其炎癥可以(yi)通過性交途徑(jing)傳染(ran)給妻子。如霉(mei)菌性前(qian)(qian)列腺炎、滴蟲性前(qian)(qian)列腺炎、淋病性前(qian)(qian)列腺炎、非(fei)淋菌性前(qian)(qian)列腺炎等(deng)。

影響生育

長期的(de)慢性(xing)炎癥，使前(qian)列(lie)腺液成分(fen)發生變化，前(qian)列(lie)腺分(fen)泌功能受到影響，進而影響精液的(de)液化時間，精子活力(li)下降，可以導致男性(xing)不育。

易引起感染

人體(ti)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)中含有一種抗(kang)(kang)菌(jun)物質，叫(jiao)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)抗(kang)(kang)菌(jun)因子(zi)。當前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)發炎時(shi)，這種抗(kang)(kang)菌(jun)因子(zi)減少，容易引起感染。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎引起的感染可(ke)導(dao)致急性尿潴留、急性精(jing)囊炎或(huo)附睪炎、輸精(jing)管炎、精(jing)索淋巴結腫大或(huo)觸痛等，嚴重時(shi)可(ke)發生腹(fu)股溝(gou)痛或(huo)腎絞痛。

導致慢性腎炎

前(qian)列腺(xian)炎(yan)如不(bu)及時治療，可導(dao)致前(qian)列腺(xian)增生，對膀胱出口進(jin)(jin)行壓迫，使尿(niao)(niao)(niao)液(ye)不(bu)能(neng)完全排(pai)空，出現(xian)殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)(niao)。殘(can)余(yu)尿(niao)(niao)(niao)是細菌(jun)繁殖的良好培養基，加之膀胱粘膜防御機制受損，故極(ji)易導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)路感染如腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)等(deng)，此時如治療不(bu)徹底，由腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、腎(shen)積水等(deng)，進(jin)(jin)而發(fa)(fa)展為(wei)腎(shen)炎(yan)，最后發(fa)(fa)展為(wei)尿(niao)(niao)(niao)毒癥。

易患腫瘤

病(bing)毒亦是可(ke)能的病(bing)因(yin)。前列(lie)腺(xian)與淋病(bing)發病(bing)率之間存在具有統計(ji)學(xue)意義(yi)的聯系，從而(er)提出了前列(lie)腺(xian)癌(ai)的病(bing)因(yin)與病(bing)毒性(xing)(xing)性(xing)(xing)病(bing)及慢性(xing)(xing)感(gan)染有關。正(zheng)常人(ren)前列(lie)腺(xian)液中含有一種抗(kang)癌(ai)物質，對抑制腫(zhong)瘤有重要意義(yi)。而(er)前列(lie)腺(xian)患病(bing)時這種抗(kang)癌(ai)物質減(jian)少，從而(er)易引(yin)起腫(zhong)瘤。

中老年前列腺炎治療

抗菌治療

前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液培養發(fa)現(xian)致病病原體(ti)是選擇(ze)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物治(zhi)療(liao)的(de)(de)依據。非細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎患(huan)者(zhe)若(ruo)有細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)感染征象，經一般療(liao)法治(zhi)療(liao)無(wu)效，亦可適當采(cai)用抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物治(zhi)療(liao)。抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物的(de)(de)選擇(ze)需注意前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)泡與(yu)微循環間(jian)存在由類脂膜構成的(de)(de)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)-血屏障，從屏障妨礙水溶性(xing)抗(kang)生(sheng)素通(tong)過，大(da)大(da)降低治(zhi)療(liao)效果。當有前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)結石存在時(shi)，結石可成為(wei)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)的(de)(de)庇護體(ti)。上述諸因(yin)素構成了慢性(xing)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎治(zhi)療(liao)上的(de)(de)困難(nan)，需要較長的(de)(de)療(liao)程，且容易(yi)復發(fa)。

目前(qian)(qian)多主張喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類藥(yao)(yao)(yao)物如氧氟(fu)沙星或左(zuo)旋氧氟(fu)沙星。若無效(xiao)(xiao)繼(ji)續用(yong)(yong)8周。復(fu)發且(qie)菌(jun)(jun)種不(bu)變，改用(yong)(yong)預防劑(ji)量以減少急性(xing)(xing)發作，使癥狀減退。長期應用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)若誘發嚴重(zhong)副反(fan)應，如假膜性(xing)(xing)腸炎(yan)、腹瀉，腸道耐藥(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)株滋長等，需更換治療方案。非細菌(jun)(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)是否適宜使用(yong)(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物治療，臨床上仍有爭(zheng)論。“無菌(jun)(jun)性(xing)(xing)”前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)患者也可使用(yong)(yong)對細菌(jun)(jun)和支原(yuan)體有效(xiao)(xiao)的(de)藥(yao)(yao)(yao)物，如喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類藥(yao)(yao)(yao)物，SMZ-TMP或單用(yong)(yong)TMP，與四環素(su)、喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類藥(yao)(yao)(yao)物并用(yong)(yong)或間隔使用(yong)(yong)。如果抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治療無效(xiao)(xiao)，確認為(wei)無菌(jun)(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)者，則停(ting)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治療。此外(wai)，用(yong)(yong)雙球囊導(dao)尿(niao)管封(feng)閉前(qian)(qian)列腺(xian)部尿(niao)道，從尿(niao)道腔注入抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)溶液反(fan)流入前(qian)(qian)列腺(xian)管，亦可達到(dao)治療目的(de)。

I型主要是廣譜(pu)抗生素(su)，對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口(kou)服抗生素(su)為主，選擇敏(min)感性藥(yao)物，療程(cheng)為4～6周，期間應(ying)對患者(zhe)進行療效(xiao)階段性評(ping)(ping)價。Ⅲ型可先口(kou)服抗生素(su)2～4周，再評(ping)(ping)估(gu)療效(xiao)。同(tong)時輔以非甾體抗炎藥(yao)，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等(deng)改善(shan)排(pai)尿癥狀和疼痛。IV型無(wu)需治療。

服用消炎、止痛藥

非(fei)甾體類(lei)抗炎(yan)藥可改善癥(zheng)狀，一般使用(yong)消(xiao)炎(yan)痛內服或栓劑(ji)，中藥使用(yong)消(xiao)炎(yan)、清(qing)熱、解毒(du)、軟堅藥物亦(yi)收到一定效果(guo)。別嘌醇(chun)能降低全身(shen)及前(qian)列腺液中的尿酸濃度，理論上可作(zuo)為(wei)自由基清(qing)除劑(ji)，還(huan)可清(qing)除活性(xing)氧成(cheng)分，減輕炎(yan)癥(zheng)，緩(huan)解疼(teng)痛。不(bu)失為(wei)可選用(yong)的輔助治療方法。

物理治療

前列(lie)腺(xian)(xian)按(an)摩(mo)(mo)可排空前列(lie)腺(xian)(xian)管內濃縮的分泌(mi)物以及(ji)引流腺(xian)(xian)體梗阻區域的感染灶，因此對頑固病例可在(zai)使用抗生(sheng)素的同時每(mei)3～7天做前列(lie)腺(xian)(xian)按(an)摩(mo)(mo)。多種物理因子被用作前列(lie)腺(xian)(xian)理療，如(ru)微波、射頻、超(chao)短(duan)波、中波和熱水坐浴，對松弛前列(lie)腺(xian)(xian)、后尿道(dao)平滑肌及(ji)盆底(di)肌肉(rou)，加強抗菌療效和緩解(jie)疼痛癥狀有一定(ding)好處。

M受體拮抗劑

對伴有膀胱功能過度活(huo)動(dong)癥表現，如(ru)尿急，尿頻，夜(ye)尿增(zeng)多(duo)但無尿路(lu)梗(geng)阻的前(qian)列腺炎患者，可以(yi)使(shi)用(yong)M受體拮抗劑(ji)治療。

α受體拮抗劑

前(qian)(qian)列腺(xian)痛(tong)(tong)、細(xi)菌性(xing)或(huo)非細(xi)菌性(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)患(huan)者(zhe)的(de)前(qian)(qian)列腺(xian)、膀胱頸及(ji)尿(niao)道平(ping)滑肌(ji)張力都(dou)增加，排尿(niao)時后尿(niao)道內壓增高致尿(niao)液反流入前(qian)(qian)列腺(xian)管(guan)，是引起前(qian)(qian)列腺(xian)痛(tong)(tong)、前(qian)(qian)列腺(xian)結石及(ji)細(xi)菌性(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)的(de)重(zhong)要(yao)原因(yin)，應(ying)用α受(shou)體拮(jie)抗劑(ji)(ji)(ji)有(you)效(xiao)地改善前(qian)(qian)列腺(xian)痛(tong)(tong)及(ji)排尿(niao)癥狀，有(you)助于(yu)防(fang)(fang)止尿(niao)液的(de)前(qian)(qian)列腺(xian)內反流，對防(fang)(fang)止感染復發有(you)重(zhong)要(yao)意義。在(zai)Ⅲ型前(qian)(qian)列腺(xian)炎(yan)的(de)治療中也具有(you)重(zhong)要(yao)作用。α受(shou)體拮(jie)抗劑(ji)(ji)(ji)宜用較長(chang)療程，使有(you)足夠時間調整平(ping)滑肌(ji)功(gong)能(neng)，鞏固(gu)療效(xiao)，可根據患(huan)者(zhe)的(de)情況選擇不同的(de)α受(shou)體阻滯劑(ji)(ji)(ji)，主要(yao)有(you)：多沙唑嗪(qin)、萘哌地爾、坦索(suo)羅辛和特拉唑嗪(qin)等。

前列腺按摩及熱療

前(qian)列(lie)腺按摩(mo)(mo)是傳統的(de)治療方法之一(yi)，研究顯示適當(dang)的(de)前(qian)列(lie)腺按摩(mo)(mo)可(ke)促進前(qian)列(lie)腺管排空，增加局部藥物濃(nong)度(du)，進而緩(huan)解慢性前(qian)列(lie)腺炎的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀。熱療主要利(li)用多種物理(li)手(shou)段所產(chan)生的(de)熱效應(ying)，增加前(qian)列(lie)腺組織(zhi)(zhi)血液循環，加速(su)新陳代謝，有利(li)于效應(ying)和(he)消除組織(zhi)(zhi)水腫(zhong)，緩(huan)解盆底肌肉痙攣等(deng)。

手術治療

外科治(zhi)療(liao)可(ke)用于反復發(fa)作的(de)慢性細菌性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)摘除能夠(gou)達到(dao)治(zhi)愈的(de)目的(de)，但(dan)是要慎用。由于前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎通常累及腺(xian)體的(de)外周帶，因此，前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)電切(qie)術（TURP）難(nan)以達到(dao)治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。TURP能夠(gou)去除前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)的(de)結石和前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)導(dao)管附(fu)近的(de)細菌感染病灶，有助于降(jiang)低外周帶病灶的(de)再感染。

其他治療

包括了生物反饋治療(liao)(liao)，經會陰體(ti)外沖擊波(bo)治療(liao)(liao)，心(xin)理(li)治療(liao)(liao)，中(zhong)醫中(zhong)藥治療(liao)(liao)等(deng)。

中老年前列腺炎預防

（1）適量飲水(shui)：飲水(shui)不夠減少(shao)了排尿對(dui)尿路的沖洗作用，濃度(du)高的尿液會(hui)對(dui)前列腺產(chan)生(sheng)較多的刺(ci)激，使前列腺組織充(chong)血(xue)，造成非特異性感染。多喝水(shui)可以(yi)稀釋尿液，故(gu)夏天除夜間適當減少(shao)飲水(shui)以(yi)免睡后膀胱(guang)過度(du)充(chong)盈，白天應多飲水(shui)。

（2）絕對忌酒：可使前列腺(xian)及膀胱頸充血水腫(zhong)而誘(you)發尿潴留。

（3）少食(shi)辛辣：咖(ka)啡因、辛辣刺(ci)激性食(shi)品(pin)既可導致_性_器_官充(chong)血，又(you)會使痔瘡、便秘癥(zheng)狀加(jia)重，壓(ya)迫前列(lie)腺，加(jia)重排尿困難。

（4）不可憋尿(niao)(niao)：憋尿(niao)(niao)會造成膀胱(guang)過度充盈，使(shi)膀胱(guang)逼尿(niao)(niao)肌(ji)張力減弱，排(pai)尿(niao)(niao)發(fa)(fa)生困(kun)難(nan)，容易誘發(fa)(fa)急性尿(niao)(niao)潴(zhu)留，使(shi)尿(niao)(niao)液反流進入前列腺。因此，一定要做到(dao)有尿(niao)(niao)就排(pai)，養成及時排(pai)尿(niao)(niao)的習慣。

（5）不(bu)可過(guo)勞：疲勞、精神緊張會(hui)增加(jia)前列腺充血(xue)的機(ji)會(hui)，當(dang)生(sheng)活壓力減緩，前列腺癥狀通(tong)常會(hui)緩解(jie)。

（6）避(bi)免(mian)久(jiu)坐：經常久(jiu)坐可引起(qi)前(qian)列腺充血，引起(qi)排尿困難。經常參(can)加(jia)老年活動有助(zhu)于減輕癥狀。

（7）及時治(zhi)療：前列(lie)腺近鄰(lin)器官如直腸、結腸、下尿路等(deng)(deng)的(de)炎(yan)_性_病變，可(ke)通過淋(lin)巴管(guan)蔓延(yan)引起前列(lie)腺炎(yan)。全身(shen)其(qi)他部位的(de)感(gan)染(ran)如皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道感(gan)染(ran)等(deng)(deng)可(ke)加重前列(lie)腺炎(yan)，應及時、徹底治(zhi)療。

（8）定期驗(yan)血：做(zuo)直(zhi)腸指檢(jian)這是(shi)早期發現(xian)前列腺增生導致腎(shen)臟損害(hai)以及前列腺癌的重要(yao)方法。50歲以上(shang)的老年人，每半年或1年都(dou)應接受(shou)腎(shen)功(gong)能檢(jian)查和直(zhi)腸指診檢(jian)查。

中老年前列腺炎食療方

（1）鮮葡萄去皮煮水

鮮葡萄250克，去皮、核、搗爛后加適(shi)量溫開水(shui)飲用，每日1-2次。對治療50歲以上老年人的(de)前列腺炎(yan)有很好的(de)效(xiao)果。

（2）蜂王漿

蜂王漿適量(liang)，加(jia)入(ru)適量(liang)溫開水，每日口服2次(ci)，每次(ci)20-30毫升，50歲以上老(lao)人長期服用。能達(da)到很好的效果。

（3）荸薺水

荸薺150克（帶皮(pi)），洗(xi)凈去蒂(di)，切(qie)碎搗爛，加溫開(kai)水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮(pi)，飲汁，每日2次。

（4）白蘭花豬肉湯(tang)。

將豬瘦肉150～200克(ke)洗凈，切(qie)小(xiao)塊(kuai)，與鮮白蘭(lan)花30克(ke)（干品10克(ke)）加(jia)水湯，加(jia)食鹽少許調味。飲(yin)湯食肉，每日(ri)1次。

（5）爵床草紅棗。

將爵床草100克(ke)（干者減半）洗凈切碎，同紅棗(zao)30克(ke)一起加(jia)水1000毫升，至400克(ke)左(zuo)右(you)。每(mei)日2次(ci)分服，飲藥汁吃棗(zao)。

（6）車前綠(lv)豆粱米(mi)粥。

將車(che)前子60克(ke)(ke)、橘皮15克(ke)(ke)、通(tong)草10克(ke)(ke)紗布包(bao)，煮(zhu)汁去渣(zha)，入綠豆50克(ke)(ke)和(he)高粱米100克(ke)(ke)煮(zhu)粥。50歲以上老人空(kong)腹服，連服數日(ri)。