中老年前列腺炎原因

感染因素

在細菌性前列腺炎中(zhong)致(zhi)病微(wei)生(sheng)物與(yu)引起泌尿生(sheng)殖(zhi)道感染(ran)的(de)(de)致(zhi)病菌(jun)(jun)相(xiang)似，常見的(de)(de)致(zhi)病菌(jun)(jun)是(shi)大腸埃希桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)（大腸桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)），少(shao)數(shu)是(shi)變形桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)，克雷白桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)，腸球(qiu)菌(jun)(jun)等；革蘭陽性菌(jun)(jun)引起感染(ran)的(de)(de)機(ji)會不多(duo)，絕對(dui)厭氧菌(jun)(jun)很少(shao)引起前列腺感染(ran)，革蘭陽性菌(jun)(jun)在病因(yin)學中(zhong)的(de)(de)作用尚有(you)爭論，大多(duo)數(shu)研究(jiu)者(zhe)同意腸球(qiu)菌(jun)(jun)引起慢性前列腺炎(yan)，然而(er)其(qi)他革蘭陽性菌(jun)(jun)如葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)屬，鏈球(qiu)菌(jun)(jun)，細球(qiu)菌(jun)(jun)，類白喉對(dui)前列腺炎(yan)的(de)(de)致(zhi)病作用。

化學因素

非細菌性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)的(de)(de)原(yuan)因和致(zhi)病原(yuan)目前(qian)(qian)尚不清(qing)楚，致(zhi)病菌有可(ke)能(neng)是(shi)無法確定的(de)(de)致(zhi)病微生(sheng)物，近(jin)年臨床研究發現衣(yi)原(yuan)體和支原(yuan)體可(ke)能(neng)是(shi)慢性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)的(de)(de)主要致(zhi)病菌，或者它是(shi)非感染性(xing)(xing)的(de)(de)疾病，有人推測可(ke)能(neng)是(shi)尿液(ye)反流入(ru)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)引(yin)起“化學性(xing)(xing)”前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)。

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免疫因素

關于前列(lie)(lie)腺炎(yan)的(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)學研(yan)究(jiu)可以追溯到最(zui)初(chu)的(de)(de)通過(guo)研(yan)究(jiu)前列(lie)(lie)腺液(ye)中的(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)球蛋白，發(fa)現(xian)(xian)抗體(ti)包被細(xi)(xi)菌，以及抗前列(lie)(lie)腺抗體(ti)的(de)(de)存在，最(zui)近應用(yong)動物模(mo)型成功模(mo)擬(ni)前列(lie)(lie)腺炎(yan)是一個自(zi)體(ti)免(mian)疫(yi)(yi)反應的(de)(de)過(guo)程(cheng)，令人(ren)鼓舞的(de)(de)是研(yan)究(jiu)發(fa)現(xian)(xian)在前列(lie)(lie)腺炎(yan)的(de)(de)發(fa)病過(guo)程(cheng)中細(xi)(xi)菌產物提供了(le)最(zui)初(chu)的(de)(de)抗原刺(ci)激，引起(qi)隨后的(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)反應過(guo)程(cheng)。

其他相關因素

以往的研究已發現，性激素營養，過(guo)去(qu)泌尿系感染史，緊張程度，精神因(yin)素，過(guo)敏性和性生活等(deng)等(deng)，都是引起前列(lie)腺(xian)炎(yan)的潛在因(yin)素

中老年前列腺炎癥狀

排尿不適

可出(chu)現膀胱刺激癥(zheng)，如(ru)尿頻，排(pai)尿時尿道灼熱，疼痛并放射到陰莖頭部(bu).清晨尿道口(kou)可有(you)粘液等分泌(mi)物，還(huan)可出(chu)現排(pai)尿困難(nan)的感覺.

局部癥狀

后(hou)尿道，會陰和肛(gang)門處墜脹(zhang)不適感，下蹲，大便及長時間坐在椅凳上脹(zhang)痛(tong)加(jia)重.

放射性疼痛

慢(man)性前列腺炎(yan)的(de)疼痛(tong)并不(bu)止局限在尿道和會(hui)陰，還會(hui)向其附(fu)近(jin)放射，以(yi)(yi)下(xia)腰(yao)痛(tong)最為多見(jian).另外，陰莖，精索，睪丸陰囊，小腹(fu)，腹(fu)股(gu)溝區（大腿根(gen)部(bu)），大腿，直腸等(deng)處均可受累.需(xu)要(yao)指出的(de)是，慢(man)性前列腺炎(yan)引(yin)起的(de)腰(yao)痛(tong)在下(xia)腰(yao)部(bu)，與骨科原因(yin)的(de)腰(yao)痛(tong)如肌筋膜炎(yan)，腰(yao)肌勞損等(deng)雖易混淆，但后者多在系皮帶處附(fu)近(jin)，較前列腺炎(yan)引(yin)起的(de)腰(yao)痛(tong)位置偏高，可以(yi)(yi)鑒別(bie)。

性功能障礙

慢性(xing)前列腺(xian)炎可(ke)引起性(xing)欲減退和射精痛，射精過早癥，并(bing)影響(xiang)精液(ye)質量，在排尿(niao)后或大便時還可(ke)以出(chu)現尿(niao)道口流白，合并(bing)精囊炎時可(ke)出(chu)現血精.

其它癥狀

慢性(xing)前列腺炎(yan)可合并神(shen)經衰弱癥，表現出乏力，頭暈，失眠等；長期持久的前列腺炎(yan)癥甚至(zhi)可引起身體(ti)的變態反應，出現結(jie)膜炎(yan)，關節炎(yan)等病變。

中老年前列腺炎檢查

直腸指診

I型前(qian)列(lie)腺(xian)炎直腸指診可發現前(qian)列(lie)腺(xian)腫大，壓痛(tong)明顯，局(ju)部(bu)溫度增(zeng)高。需注意的是急性前(qian)列(lie)腺(xian)炎時(shi)忌做(zuo)前(qian)列(lie)腺(xian)按(an)摩，以(yi)防(fang)感染(ran)擴散。

Ⅱ型和Ⅲ型前列(lie)腺(xian)炎直腸指檢可(ke)了解前列(lie)腺(xian)大小、質(zhi)地、有無(wu)結節、有無(wu)壓痛(tong)及其范圍與程度，盆(pen)底肌肉的緊張(zhang)度、盆(pen)壁有無(wu)壓痛(tong)，按摩前列(lie)腺(xian)可(ke)獲得前列(lie)腺(xian)液用于實驗室檢查(cha)。

前列腺液常規檢查

EPS常規檢查(cha)通常采用濕圖片(pian)法(fa)和血細(xi)(xi)胞(bao)計(ji)數板法(fa)鏡檢，后者(zhe)具有更好的(de)(de)精確度(du)。正常前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)沉渣中白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)含(han)量在高倍(bei)顯微鏡的(de)(de)每個(ge)視(shi)野(ye)應低于(yu)10個(ge)。如果(guo)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)的(de)(de)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)數量>10個(ge)/視(shi)野(ye)，就高度(du)可(ke)疑為前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)，特別是(shi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)中發現含(han)有脂肪的(de)(de)巨噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)，基本可(ke)確診前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)。但是(shi)有些慢性細(xi)(xi)菌(jun)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)患者(zhe)的(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)數量可(ke)能視(shi)野(ye)；另有部分正常男性其前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)數量>10個(ge)/視(shi)野(ye)。因此，前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)中白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)檢查(cha)只是(shi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)液(ye)細(xi)(xi)菌(jun)學檢查(cha)的(de)(de)輔助方法(fa)。

尿液檢查

尿常規分析(xi)及尿沉渣檢查可用(yong)于判斷是(shi)否存在尿路感染，是(shi)診斷前列(lie)腺炎的輔助(zhu)方法(fa)。

細菌學檢查

常用兩杯法(fa)或(huo)(huo)四(si)杯法(fa)。這些方(fang)法(fa)尤其適用于在(zai)抗生素治療之(zhi)前(qian)(qian)。具(ju)體方(fang)法(fa)：收(shou)集(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)以前(qian)(qian)囑患者(zhe)多飲水，包(bao)皮過長(chang)者(zhe)應(ying)將包(bao)皮上(shang)翻。清洗陰(yin)莖頭、尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口后，患者(zhe)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)并(bing)收(shou)集(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)10ml；繼續排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)約(yue)200ml后收(shou)集(ji)(ji)中段尿(niao)(niao)(niao)10ml；然后停止排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)，做前(qian)(qian)列(lie)腺按摩并(bing)收(shou)集(ji)(ji)前(qian)(qian)列(lie)腺液(ye)(ye)(ye)；最(zui)后再次(ci)收(shou)集(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)(ye)(ye)10ml。將各標本分(fen)別做鏡檢(jian)和(he)培養，通過以上(shang)標本細(xi)菌(jun)菌(jun)落(luo)數量的比較，可鑒別是否有前(qian)(qian)列(lie)腺炎或(huo)(huo)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎。

其他檢查

（1）前列腺炎的患者可能出現精(jing)液質量異常，如(ru)白(bai)細胞增(zeng)多，精(jing)液不液化，血精(jing)和精(jing)子(zi)活力下(xia)降等改(gai)變。

（2）B超檢查(cha)可(ke)以發(fa)現前列腺回聲不均，前列腺結(jie)石或鈣化，前列腺周圍(wei)靜脈叢擴張等表現。

（3）尿流率檢(jian)查可以大致了解患者排(pai)尿狀況，有(you)助于前列(lie)腺炎與排(pai)尿障礙相(xiang)關疾病進行鑒別。

中老年前列腺炎診斷

根據(ju)患(huan)者的病史、癥狀、直(zhi)(zhi)腸(chang)指(zhi)診、前列腺液檢(jian)(jian)查及(ji)四杯試驗等檢(jian)(jian)查結果，可作出(chu)診斷。由于前列腺炎(yan)(yan)往往繼(ji)發于體內(nei)的其(qi)他感(gan)染灶，如尿路感(gan)染、精囊炎(yan)(yan)，附睪炎(yan)(yan)及(ji)直(zhi)(zhi)腸(chang)附近的炎(yan)(yan)癥，因此診斷前列腺炎(yan)(yan)時，必(bi)須對泌(mi)尿生殖系統及(ji)直(zhi)(zhi)腸(chang)進行全面檢(jian)(jian)查。

中老年前列腺炎危害

痛苦

影響工(gong)作(zuo)和生活(huo)。由于炎(yan)癥的刺激，產生一系列(lie)癥狀(zhuang)，如腰骶、會(hui)陰(yin)、睪丸(wan)等(deng)部位(wei)脹(zhang)痛、尿不(bu)盡、夜尿頻多等(deng)，使(shi)患者煩躁不(bu)安(an)，影響工(gong)作(zuo)和生活(huo)。

導致內分泌失調

引起(qi)精(jing)神異(yi)常(chang)。正(zheng)常(chang)情況(kuang)下，前列腺(xian)能分(fen)泌(mi)多(duo)種活性(xing)物質。由于(yu)前列腺(xian)發生炎(yan)癥，內(nei)分(fen)泌(mi)失(shi)(shi)調，可(ke)引起(qi)神經衰弱，以致精(jing)神發生異(yi)常(chang)；亦可(ke)出(chu)現(xian)失(shi)(shi)眠多(duo)夢、乏力(li)頭暈、思(si)維遲鈍、記憶力(li)減(jian)退等癥狀。

傳染配偶引起炎癥

前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)可以傳染給妻(qi)(qi)子，特別是一些特殊病菌感染引起(qi)的(de)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)，其炎(yan)癥可以通過(guo)性交途(tu)徑傳染給妻(qi)(qi)子。如霉菌性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)、滴(di)蟲性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)、淋病性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)、非淋菌性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)等。

影響生育

長期的(de)慢性(xing)炎癥，使前(qian)列腺液成分(fen)發生變化(hua)(hua)，前(qian)列腺分(fen)泌功能受到影響，進而影響精(jing)液的(de)液化(hua)(hua)時間(jian)，精(jing)子活力下(xia)降，可以導致男性(xing)不(bu)育。

易引起感染

人(ren)體前列腺(xian)中含有一種抗(kang)菌(jun)物質(zhi)，叫前列腺(xian)抗(kang)菌(jun)因子(zi)(zi)。當前列腺(xian)發炎(yan)(yan)時(shi)，這種抗(kang)菌(jun)因子(zi)(zi)減少，容(rong)易引起感染(ran)。前列腺(xian)炎(yan)(yan)引起的感染(ran)可導(dao)致(zhi)急(ji)性尿(niao)潴留、急(ji)性精囊炎(yan)(yan)或附睪炎(yan)(yan)、輸精管炎(yan)(yan)、精索淋巴(ba)結(jie)腫大或觸痛等，嚴重時(shi)可發生腹股溝痛或腎絞痛。

導致慢性腎炎

前列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)如(ru)不及時治(zhi)療，可導(dao)致前列(lie)腺(xian)增生，對膀胱(guang)出口進(jin)行壓迫(po)，使尿(niao)液不能完全排空，出現殘余尿(niao)。殘余尿(niao)是(shi)細(xi)菌繁(fan)殖(zhi)的良好(hao)培養基，加(jia)之膀胱(guang)粘膜防御機制受損(sun)，故極易導(dao)致尿(niao)路感染如(ru)腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)(yan)等(deng)(deng)，此時如(ru)治(zhi)療不徹底，由腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎(yan)(yan)、腎(shen)積水等(deng)(deng)，進(jin)而發(fa)展(zhan)為(wei)腎(shen)炎(yan)(yan)，最后發(fa)展(zhan)為(wei)尿(niao)毒癥。

易患腫瘤

病(bing)毒(du)亦是可能的病(bing)因。前列(lie)腺(xian)與(yu)(yu)淋(lin)病(bing)發病(bing)率之(zhi)間存在具有(you)統(tong)計學(xue)意(yi)義的聯系，從而提出了前列(lie)腺(xian)癌(ai)的病(bing)因與(yu)(yu)病(bing)毒(du)性(xing)性(xing)病(bing)及慢性(xing)感(gan)染有(you)關。正常人前列(lie)腺(xian)液中含有(you)一種抗(kang)癌(ai)物質，對抑制腫瘤有(you)重要意(yi)義。而前列(lie)腺(xian)患病(bing)時這種抗(kang)癌(ai)物質減少，從而易(yi)引起腫瘤。

中老年前列腺炎治療

抗菌治療

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)液培(pei)養發現致(zhi)病病原體是選擇抗菌(jun)(jun)藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)依據。非細菌(jun)(jun)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)患者若有(you)細菌(jun)(jun)感染征象，經一般療(liao)(liao)法治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無(wu)效，亦可(ke)適(shi)當采用抗菌(jun)(jun)藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。抗菌(jun)(jun)藥物的(de)選擇需注意(yi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)泡(pao)與微循環(huan)間存(cun)(cun)在(zai)由類(lei)脂膜構成的(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)-血(xue)屏(ping)障，從屏(ping)障妨礙水溶性(xing)抗生素通過，大大降低治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果。當有(you)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)結(jie)石(shi)存(cun)(cun)在(zai)時，結(jie)石(shi)可(ke)成為細菌(jun)(jun)的(de)庇護體。上述諸因素構成了慢性(xing)細菌(jun)(jun)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上的(de)困難，需要較長的(de)療(liao)(liao)程，且容易復(fu)發。

目前(qian)(qian)多主張(zhang)喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)如(ru)氧(yang)氟(fu)沙星或(huo)左(zuo)旋氧(yang)氟(fu)沙星。若(ruo)無效繼續用(yong)(yong)8周。復發(fa)且(qie)菌(jun)種不變，改用(yong)(yong)預防劑量以減(jian)少急(ji)性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)，使(shi)(shi)癥狀減(jian)退。長期應(ying)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)生素(su)若(ruo)誘發(fa)嚴重副(fu)反應(ying)，如(ru)假膜性(xing)(xing)腸炎(yan)(yan)(yan)、腹瀉(xie)，腸道耐藥(yao)(yao)菌(jun)株滋長等，需(xu)更換治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)案。非細菌(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)是否適宜使(shi)(shi)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)，臨(lin)床上仍有爭(zheng)論(lun)。“無菌(jun)性(xing)(xing)”前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者也可使(shi)(shi)用(yong)(yong)對細菌(jun)和支原體有效的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，如(ru)喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)，SMZ-TMP或(huo)單(dan)用(yong)(yong)TMP，與四(si)環素(su)、喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)并用(yong)(yong)或(huo)間隔使(shi)(shi)用(yong)(yong)。如(ru)果抗(kang)(kang)(kang)生素(su)治(zhi)療(liao)(liao)無效，確認(ren)為無菌(jun)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)者，則停用(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)生素(su)治(zhi)療(liao)(liao)。此外(wai)，用(yong)(yong)雙(shuang)球囊導尿(niao)(niao)管(guan)封閉前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)部尿(niao)(niao)道，從尿(niao)(niao)道腔注(zhu)入抗(kang)(kang)(kang)生素(su)溶液反流入前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)管(guan)，亦可達到(dao)治(zhi)療(liao)(liao)目的(de)(de)。

I型(xing)主要是廣(guang)譜抗(kang)生素，對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)和支持治(zhi)療(liao)(liao)。Ⅱ型(xing)推薦(jian)以口服抗(kang)生素為主，選擇(ze)敏感性藥物，療(liao)(liao)程為4～6周(zhou)(zhou)，期(qi)間應(ying)對患(huan)者進(jin)行療(liao)(liao)效階段性評價(jia)。Ⅲ型(xing)可先(xian)口服抗(kang)生素2～4周(zhou)(zhou)，再評估療(liao)(liao)效。同時輔(fu)以非甾體(ti)抗(kang)炎藥，α受體(ti)拮抗(kang)劑，M受體(ti)拮抗(kang)劑等(deng)改善排(pai)尿癥(zheng)狀和疼(teng)痛。IV型(xing)無(wu)需治(zhi)療(liao)(liao)。

服用消炎、止痛藥

非甾體(ti)類抗炎(yan)藥(yao)可改善癥狀，一般使(shi)用(yong)消(xiao)炎(yan)痛內服或栓(shuan)劑，中藥(yao)使(shi)用(yong)消(xiao)炎(yan)、清(qing)熱、解毒、軟堅(jian)藥(yao)物(wu)亦收到一定效果。別嘌醇(chun)能降低全身及前列腺液(ye)中的(de)尿酸濃度，理論上可作為自由(you)基清(qing)除(chu)劑，還可清(qing)除(chu)活(huo)性氧成分(fen)，減輕炎(yan)癥，緩解疼痛。不失為可選(xuan)用(yong)的(de)輔助治療方法(fa)。

物理治療

前(qian)列腺(xian)(xian)按摩可排(pai)空前(qian)列腺(xian)(xian)管(guan)內濃縮的分泌物以及引流(liu)腺(xian)(xian)體梗阻區域(yu)的感染灶(zao)，因此對頑(wan)固病(bing)例(li)可在使用(yong)抗(kang)生素的同時每3～7天做前(qian)列腺(xian)(xian)按摩。多種物理因子(zi)被用(yong)作(zuo)前(qian)列腺(xian)(xian)理療(liao)，如微波(bo)(bo)、射頻、超短波(bo)(bo)、中波(bo)(bo)和熱水坐浴，對松弛前(qian)列腺(xian)(xian)、后尿道(dao)平(ping)滑肌及盆底肌肉，加強抗(kang)菌(jun)療(liao)效和緩(huan)解疼痛(tong)癥狀有一定好處。

M受體拮抗劑

對伴有膀胱功能(neng)過度活(huo)動癥表現(xian)，如尿(niao)(niao)(niao)急，尿(niao)(niao)(niao)頻，夜尿(niao)(niao)(niao)增多但(dan)無尿(niao)(niao)(niao)路梗阻(zu)的前列腺(xian)炎患者(zhe)，可以(yi)使用M受體拮抗劑治(zhi)療(liao)。

α受體拮抗劑

前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)痛、細菌(jun)性(xing)或(huo)非細菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎患者(zhe)的前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)、膀胱頸及(ji)尿(niao)(niao)(niao)道平滑肌(ji)張力都(dou)增加，排(pai)尿(niao)(niao)(niao)時后(hou)尿(niao)(niao)(niao)道內壓增高致尿(niao)(niao)(niao)液反(fan)流入前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)管，是引起前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)痛、前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)結石及(ji)細菌(jun)性(xing)前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎的重要原(yuan)因，應用(yong)(yong)α受體(ti)拮抗劑(ji)有(you)效地(di)改善(shan)前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)痛及(ji)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)癥狀，有(you)助于(yu)防止尿(niao)(niao)(niao)液的前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)內反(fan)流，對防止感染復發有(you)重要意義(yi)。在(zai)Ⅲ型(xing)前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎的治(zhi)療(liao)(liao)中也具(ju)有(you)重要作用(yong)(yong)。α受體(ti)拮抗劑(ji)宜用(yong)(yong)較長療(liao)(liao)程(cheng)，使(shi)有(you)足夠時間調整平滑肌(ji)功能，鞏固療(liao)(liao)效，可根據患者(zhe)的情(qing)況選擇不同的α受體(ti)阻滯劑(ji)，主(zhu)要有(you)：多沙(sha)唑嗪(qin)、萘哌地(di)爾(er)、坦索(suo)羅辛和特拉唑嗪(qin)等。

前列腺按摩及熱療

前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)按摩(mo)是傳統的治療方(fang)法之一(yi)，研究顯示適當的前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)按摩(mo)可促進前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)管(guan)排空，增(zeng)加局(ju)部藥物(wu)濃度(du)，進而(er)緩解慢性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎的臨床癥狀。熱(re)療主要利用多種物(wu)理(li)手段所(suo)產生的熱(re)效應，增(zeng)加前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)組(zu)織血液循環，加速新陳代謝，有利于(yu)效應和消除組(zu)織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。

手術治療

外科治(zhi)療(liao)可用(yong)(yong)于反(fan)復發作的(de)(de)慢性細菌性前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)摘除(chu)能(neng)夠達到(dao)治(zhi)愈的(de)(de)目的(de)(de)，但是要慎(shen)用(yong)(yong)。由于前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎通(tong)常累及腺(xian)體的(de)(de)外周帶，因此(ci)，前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)電切術（TURP）難以達到(dao)治(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)。TURP能(neng)夠去除(chu)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)結石和前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)導管附近的(de)(de)細菌感染病(bing)灶，有助于降低外周帶病(bing)灶的(de)(de)再感染。

其他治療

包(bao)括了生(sheng)物(wu)反饋治(zhi)(zhi)療，經會陰(yin)體外沖擊(ji)波治(zhi)(zhi)療，心理治(zhi)(zhi)療，中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療等。

中老年前列腺炎預防

（1）適量飲水(shui)：飲水(shui)不夠減少(shao)了排(pai)尿(niao)(niao)對(dui)尿(niao)(niao)路的沖洗作(zuo)用，濃(nong)度(du)高的尿(niao)(niao)液會對(dui)前(qian)列腺產生(sheng)較多(duo)的刺(ci)激，使前(qian)列腺組織充血(xue)，造成非(fei)特異性感染。多(duo)喝水(shui)可以稀釋(shi)尿(niao)(niao)液，故夏天除(chu)夜間適當減少(shao)飲水(shui)以免睡后膀胱(guang)過度(du)充盈，白天應多(duo)飲水(shui)。

（2）絕對(dui)忌酒(jiu)：可使前列腺及(ji)膀(bang)胱頸充血(xue)水腫而(er)誘發(fa)尿潴留。

（3）少食辛(xin)(xin)辣：咖啡因、辛(xin)(xin)辣刺激(ji)性(xing)食品既可導(dao)致_性(xing)_器_官充(chong)血，又會使痔(zhi)瘡、便秘癥狀加重(zhong)，壓迫前列腺，加重(zhong)排尿困(kun)難。

（4）不(bu)可憋尿：憋尿會造成膀胱過度充盈，使(shi)膀胱逼尿肌張力減弱(ruo)，排尿發生困難，容易誘發急性尿潴留(liu)，使(shi)尿液反流(liu)進入前列腺。因此，一(yi)定要做到有(you)尿就(jiu)排，養成及(ji)時排尿的習(xi)慣。

（5）不可過(guo)勞：疲勞、精神緊張會(hui)增加前列腺充(chong)血的(de)機會(hui)，當生活(huo)壓(ya)力減緩，前列腺癥狀通常(chang)會(hui)緩解。

（6）避免久(jiu)坐：經(jing)(jing)常久(jiu)坐可引(yin)(yin)起(qi)前列腺充血，引(yin)(yin)起(qi)排尿困難。經(jing)(jing)常參加(jia)老年活(huo)動有助(zhu)于減輕癥狀。

（7）及時(shi)治療：前(qian)列(lie)(lie)腺近鄰器官如(ru)直腸、結(jie)腸、下尿路(lu)等的(de)炎(yan)_性(xing)_病變，可通(tong)過(guo)淋巴管蔓延引起前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)。全身(shen)其他(ta)部位的(de)感染如(ru)皮(pi)膚、扁桃體(ti)、齲(qu)齒、呼吸道感染等可加重前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)，應(ying)及時(shi)、徹底治療。

（8）定(ding)期驗血：做(zuo)直(zhi)腸指檢(jian)這是早期發(fa)現(xian)前(qian)列(lie)腺(xian)增生導致腎(shen)臟損害以及前(qian)列(lie)腺(xian)癌的重要方法(fa)。50歲(sui)以上的老年(nian)人，每半年(nian)或1年(nian)都應接受腎(shen)功能檢(jian)查(cha)和直(zhi)腸指診檢(jian)查(cha)。

中老年前列腺炎食療方

（1）鮮葡萄去皮煮(zhu)水(shui)

鮮葡萄250克(ke)，去(qu)皮、核、搗爛后加適量溫開水飲(yin)用，每日1-2次。對治療50歲以(yi)上(shang)老(lao)年人的前列腺炎有很(hen)好的效果。

（2）蜂王漿

蜂王漿(jiang)適(shi)量(liang)，加入適(shi)量(liang)溫開水，每日口服2次(ci)，每次(ci)20-30毫(hao)升，50歲以上(shang)老人長期服用。能達到很(hen)好的效果。

（3）荸薺水

荸(bi)薺150克（帶(dai)皮），洗(xi)凈(jing)去蒂，切碎搗爛，加(jia)溫開水250毫升，充(chong)分拌(ban)勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次。

（4）白蘭(lan)花豬肉湯。

將(jiang)豬瘦(shou)肉(rou)150～200克(ke)洗凈，切小(xiao)塊，與鮮(xian)白蘭花30克(ke)（干(gan)品10克(ke)）加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉(rou)，每日1次(ci)。

（5）爵(jue)床(chuang)草紅(hong)棗。

將(jiang)爵床草100克(ke)(ke)（干(gan)者減(jian)半）洗凈切(qie)碎，同紅棗(zao)30克(ke)(ke)一起加(jia)水1000毫升，至(zhi)400克(ke)(ke)左右。每日(ri)2次分服，飲藥汁吃棗(zao)。

（6）車前(qian)綠豆粱米粥。

將車(che)前子60克、橘皮15克、通(tong)草(cao)10克紗布包，煮(zhu)汁去渣，入綠豆50克和(he)高粱米100克煮(zhu)粥。50歲以上老(lao)人空腹(fu)服(fu)，連服(fu)數日。