老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為上尿(niao)路結(jie)(jie)石(shi)和下(xia)尿(niao)路結(jie)(jie)石(shi)。上尿(niao)路結(jie)(jie)石(shi)位(wei)(wei)于(yu)腎內(nei)(nei)和輸(shu)尿(niao)管內(nei)(nei)，下(xia)尿(niao)路結(jie)(jie)石(shi)位(wei)(wei)于(yu)膀胱內(nei)(nei)和尿(niao)道內(nei)(nei)。因(yin)此，下(xia)尿(niao)路結(jie)(jie)石(shi)是老年人較(jiao)常見(jian)的疾病之一(yi)。

老年人泌尿系結石病因

泌(mi)尿(niao)系結石(shi)的病因(yin)較(jiao)復雜(za)，有多種因(yin)素(su)促成(cheng)。外部(bu)因(yin)素(su)與自然和(he)社會環境(jing)有關，內部(bu)因(yin)素(su)與種族、遺傳、飲食(shi)習慣、代謝異常和(he)疾(ji)病等(deng)有關。而老年人泌(mi)尿(niao)系結石(shi)發病的主要原(yuan)因(yin)有：

（1）下尿(niao)路(lu)梗阻是最重要(yao)的因素，如前(qian)列腺(xian)增生癥、后(hou)尿(niao)道狹(xia)窄和膀(bang)胱憩(qi)室。

（2）老年人少(shao)動(dong)或長期臥床：不利于(yu)尿液向下流動(dong)，形(xing)成(cheng)尿淤積；骨(gu)骼廢用而(er)脫鈣(gai)，使血鈣(gai)和尿鈣(gai)增(zeng)高，提供了結石形(xing)成(cheng)的可(ke)能性；留(liu)置導尿管易致尿路(lu)感染，并發結石；老(lao)年(nian)人有時也有原發性甲狀腺功能亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床上可(ke)以無(wu)癥狀。若(ruo)結(jie)(jie)石(shi)固定在腎(shen)盞內或鹿角(jiao)狀結(jie)(jie)石(shi)，可(ke)出現(xian)腰(yao)部疼痛(tong)(tong)：表現(xian)為(wei)腎(shen)區(qu)鈍痛(tong)(tong)或絞痛(tong)(tong)，并沿(yan)輸尿(niao)(niao)管行區(qu)向下放射；血(xue)尿(niao)(niao)；胃(wei)腸道反應，如惡(e)心、嘔吐(tu)；合(he)并感染(ran)時可(ke)伴(ban)有(you)寒戰、發熱，并伴(ban)有(you)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)、尿(niao)(niao)急(ji)和(he)膿尿(niao)(niao)；若(ruo)雙側同時有(you)結(jie)(jie)石(shi)或獨腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)，引起(qi)梗阻，影響腎(shen)功(gong)能，引起(qi)尿(niao)(niao)閉(bi)的(de)危險；

（2）輸尿管結石

原發性輸尿管(guan)結(jie)石罕見，一般起源(yuan)于腎臟的小(xiao)結(jie)石下(xia)降到輸尿管(guan)。

腎絞痛；血(xue)尿；有時伴惡心、嘔吐和腹脹(zhang)等(deng)胃腸道癥狀(zhuang)。

（3）膀胱結石

尿痛和終末血(xue)尿；尿流突然(ran)中(zhong)斷，是膀胱結石的典型癥狀(zhuang)，改變體位(wei)又能(neng)排尿；合(he)并感染有膀胱刺激癥狀(zhuang)，尿中(zhong)有膿(nong)尿。

（4）尿道結石

排尿過程(cheng)中尿流(liu)突然停止(zhi)；尿流(liu)變(bian)細或淋漓；尿道劇烈疼痛，放射到陰莖頭(tou)部(bu)或會陰部(bu)；前尿道內(nei)可觸(chu)及結石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見(jian)有血尿，腎積水，腎絞痛等(deng)。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史(shi)中有排(pai)出小結石(shi)或砂粒樣結石(shi)。

尿(niao)常規檢查有紅細胞，合并(bing)感染則尿(niao)中有膿細胞。需作尿(niao)細菌(jun)培(pei)養、菌(jun)落計數和藥敏(min)。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱(guang)區的腹部平片。

排尿性(xing)尿路造影：可了解因結石造成的腎臟積水情況。

逆行腎盂(yu)造(zao)影：可了解輸尿管結石(shi)的部位及梗阻情況。

CT掃描：可發(fa)現在X線不顯影的(de)尿酸結(jie)石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿路梗阻(zu)性(xing)病變及梗阻(zu)程(cheng)度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和尿道(dao)結(jie)石的(de)正(zheng)確診斷，并了解(jie)造(zao)成結(jie)石的(de)原因，例如(ru)老年人的(de)前列腺(xian)增生癥和膀胱憩室(shi)。

（5）血鈣、血磷檢查

對于(yu)雙腎結(jie)石或多(duo)次(ci)復(fu)發結(jie)石的老年患者(zhe)，應(ying)作(zuo)血鈣(gai)(gai)和血磷(lin)檢(jian)查，必(bi)要時進行鈣(gai)(gai)磷(lin)的代(dai)謝檢(jian)查。因老年人(ren)泌尿系結(jie)石偶爾也(ye)可能由于(yu)甲狀旁腺功(gong)能亢進引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨(lin)床需(xu)與(yu)泌(mi)尿系腫瘤，前(qian)列腺疾(ji)患及代謝性疾(ji)病作鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診治(zhi)腎絞痛：解痙(jing)止痛藥物如阿托品(pin)、溴丙(bing)胺太林(普(pu)魯本辛)和哌替啶(ding)(杜冷丁)，有(you)時可用吲(yin)哚美辛(消炎痛)栓劑(ji)，口服硝苯地平(ping)(ping)(硝苯吡(bi)啶(ding),心痛定)能(neng)直接(jie)松弛輸尿管平(ping)(ping)滑肌。

（2）大量(liang)飲水。

（3）中西(xi)醫結(jie)合治療(liao)：可服(fu)排石(shi)(shi)湯，對輸尿(niao)管結(jie)石(shi)(shi)有(you)較好(hao)療(liao)效。

（4）控(kong)制(zhi)感染：應根據尿(niao)細菌(jun)培養、藥敏的(de)結果，選(xuan)擇(ze)合適的(de)抗(kang)生素。

（5）非手(shou)術治(zhi)療：體外震(zhen)波碎石，適用(yong)于腎、輸尿(niao)管及膀胱結(jie)石。

（6）腔內(nei)泌尿外科(ke)治療：經(jing)皮腎鏡取石術：經(jing)過皮膚(fu)穿刺造瘺(lou)，通過瘺(lou)口插入腎鏡可取出腎內(nei)或輸尿管(guan)

（7）手術治療

腎(shen)結(jie)石(shi)：老年患者(zhe)一側(ce)腎(shen)有鹿角狀結(jie)石(shi)，若無(wu)臨床癥(zheng)狀，通常可不必手術，但應(ying)密切隨診。若雙(shuang)腎(shen)結(jie)石(shi)伴有腎(shen)功能(neng)損(sun)害或并發感染，則需手術治療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水，稀釋尿液。

（2）鼓勵老年(nian)人(ren)適當活動，以免骨(gu)骼(ge)脫(tuo)鈣。

（3）控制動(dong)物蛋(dan)白和(he)糖的(de)攝(she)入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心(xin)(xin)理(li)護理(li)：認(ren)真做好(hao)老年人的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)護理(li)，使老年人保持著(zhu)良好(hao)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)狀態(tai)。針對病(bing)情，對病(bing)人進行充分的(de)(de)宣(xuan)教，解(jie)除患者心(xin)(xin)理(li)恐懼和失望感，樹(shu)立戰勝疾病(bing)的(de)(de)信心(xin)(xin)，積極(ji)配合治療。

（2）長(chang)期臥(wo)床(chuang)病人(ren)：除做好生活護理，保(bao)持床(chuang)單位(wei)清潔(jie)，防止床(chuang)單位(wei)不潔(jie)引起(qi)上(shang)行感染，做好解釋工作，加強皮(pi)膚會陰(yin)部護理，定期檢(jian)查尿(niao)常規，及早診斷和治(zhi)療(liao)。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結(jie)石的患(huan)(huan)者多喝水可以促(cu)進結(jie)石的排出，有利于患(huan)(huan)者結(jie)石疾病的恢復。

（2）宜吃清熱解毒的食物(wu)。

（3）宜(yi)吃容易消化(hua)吸收(shou)的食物。

（1）忌吃富含油(you)脂(zhi)的食物；如肥(fei)肉、豬油(you)、牛油(you)。

（2）忌吃腌制的食物；如(ru)咸(xian)蛋、咸(xian)肉、咸(xian)魚(yu)；

（3）忌吃辛辣刺(ci)激的食(shi)物(wu)；如(ru)辣椒、生蒜(suan)。

食療偏方

（1）荸(bi)薺三(san)金粥

材料：大米(mi)100克(ke)，海金沙15克(ke)，金錢草30克(ke)，雞內金20克(ke)，荸薺150克(ke)。

做法(fa)：荸薺去(qu)皮，洗凈后榨汁(zhi)(zhi)，雞內金(jin)(jin)洗凈研(yan)粉末；金(jin)(jin)錢(qian)草和海沙金(jin)(jin)煎汁(zhi)(zhi)，去(qu)渣(zha)取汁(zhi)(zhi)；大米、荸薺汁(zhi)(zhi)、雞內金(jin)(jin)粉加(jia)水煮(zhu)成(cheng)粥(zhou)，半熟時倒入金(jin)(jin)錢(qian)草海金(jin)(jin)沙汁(zhi)(zhi)，煮(zhu)熟成(cheng)濃粥(zhou)即可。當早(zao)餐吃。

功效：能消除結石(shi)。

（2）金錢草方

材(cai)料：金錢(qian)草60克（鮮(xian)金錢(qian)草加倍）

做法(fa)：金錢草(cao)加水煎汁，去(qu)渣取(qu)汁，代茶飲用，每天一劑(ji)。

功(gong)效：消除(chu)結石。