老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可(ke)分為上(shang)尿(niao)路(lu)(lu)結(jie)(jie)石和(he)下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)(lu)結(jie)(jie)石。上(shang)尿(niao)路(lu)(lu)結(jie)(jie)石位(wei)于腎內(nei)和(he)輸尿(niao)管(guan)內(nei)，下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)(lu)結(jie)(jie)石位(wei)于膀胱(guang)內(nei)和(he)尿(niao)道(dao)內(nei)。因此(ci)，下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)(lu)結(jie)(jie)石是老年人較常(chang)見的疾病之一。

老年人泌尿系結石病因

泌尿系結石的病因(yin)較復雜，有(you)(you)多(duo)種(zhong)(zhong)因(yin)素促(cu)成。外部(bu)因(yin)素與自(zi)然和社會環境(jing)有(you)(you)關，內部(bu)因(yin)素與種(zhong)(zhong)族、遺(yi)傳、飲食習慣(guan)、代(dai)謝異常和疾病等有(you)(you)關。而老年(nian)人(ren)泌尿系結石發病的主(zhu)要原因(yin)有(you)(you)：

（1）下尿(niao)路梗阻是最重要(yao)的因(yin)素(su)，如前列腺增生癥、后尿(niao)道(dao)狹窄(zhai)和膀(bang)胱憩室。

（2）老年人少動(dong)或長期臥床：不利于尿液(ye)向下流動(dong)，形成(cheng)尿淤積；骨骼廢用而脫鈣，使血(xue)鈣和(he)尿鈣增高(gao)，提供了結(jie)石形成(cheng)的(de)可能性；留(liu)置導尿管易(yi)致尿路感染，并發(fa)結(jie)石；老年(nian)人有(you)時也有(you)原發(fa)性甲(jia)狀(zhuang)腺功能亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床(chuang)上可(ke)以無癥狀。若結石(shi)固定(ding)在腎(shen)盞內或(huo)(huo)鹿角狀結石(shi)，可(ke)出(chu)現腰(yao)部疼(teng)痛：表現為腎(shen)區鈍痛或(huo)(huo)絞痛，并沿輸尿(niao)(niao)(niao)管行區向下放射；血尿(niao)(niao)(niao)；胃(wei)腸道反應，如惡(e)心(xin)、嘔吐；合(he)并感染時(shi)可(ke)伴(ban)有(you)寒戰、發(fa)熱(re)，并伴(ban)有(you)尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)痛、尿(niao)(niao)(niao)急和(he)膿尿(niao)(niao)(niao)；若雙側同時(shi)有(you)結石(shi)或(huo)(huo)獨(du)腎(shen)結石(shi)，引(yin)起梗(geng)阻，影響(xiang)腎(shen)功能(neng)，引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)閉的危險；

（2）輸尿管結石

原發性(xing)輸尿管結石罕見，一(yi)般起源(yuan)于腎臟的小結石下降(jiang)到輸尿管。

腎絞痛；血(xue)尿(niao)；有時伴惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道(dao)癥狀。

（3）膀胱結石

尿(niao)痛和終末血尿(niao)；尿(niao)流突(tu)然(ran)中斷，是膀胱結石的典(dian)型癥狀，改變體位又能排(pai)尿(niao)；合并感染有(you)膀胱刺激癥狀，尿(niao)中有(you)膿尿(niao)。

（4）尿道結石

排尿(niao)過程中尿(niao)流突然停止；尿(niao)流變細(xi)或(huo)淋漓；尿(niao)道劇(ju)烈疼痛，放射(she)到陰莖頭(tou)部(bu)或(huo)會陰部(bu)；前尿(niao)道內可(ke)觸(chu)及結(jie)石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎積水，腎絞痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史中(zhong)有排出小結石(shi)或砂粒樣(yang)結石(shi)。

尿常規檢查有紅細(xi)胞，合并感(gan)染(ran)則尿中有膿細(xi)胞。需作尿細(xi)菌培養、菌落計數和(he)藥敏。

（2）X線檢查

腎、輸尿(niao)管(guan)和膀胱區的腹(fu)部平片。

排尿性(xing)尿路(lu)造影：可了解因結石造成的腎(shen)臟積水情況。

逆(ni)行腎盂造影(ying)：可了(le)解(jie)輸尿管結石(shi)的部位及梗阻情況。

CT掃描：可(ke)發現在X線(xian)不顯(xian)影的尿酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿路(lu)梗阻(zu)性病變及梗阻(zu)程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出(chu)膀胱(guang)和(he)尿道(dao)結(jie)石的(de)正確診(zhen)斷，并了解(jie)造成結(jie)石的(de)原因，例如(ru)老(lao)年(nian)人的(de)前列(lie)腺增(zeng)生癥和(he)膀胱(guang)憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對于雙腎結(jie)石(shi)或(huo)多次復(fu)發結(jie)石(shi)的老年患者，應作血(xue)鈣和血(xue)磷(lin)檢(jian)查(cha)，必要時進行鈣磷(lin)的代謝檢(jian)查(cha)。因老年人泌尿系結(jie)石(shi)偶(ou)爾也可能由于甲狀旁(pang)腺(xian)功(gong)能亢進引(yin)起。

老年人泌尿系結石診斷

臨(lin)床需(xu)與泌尿系腫(zhong)瘤，前列腺疾患及代謝性疾病作鑒別(bie)。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診治腎絞痛(tong)(tong)(tong)：解痙止痛(tong)(tong)(tong)藥(yao)物(wu)如阿托品、溴(xiu)丙(bing)胺太林(普魯本(ben)辛(xin))和哌替啶(杜冷(leng)丁)，有時可用吲(yin)哚美(mei)辛(xin)(消炎痛(tong)(tong)(tong))栓劑，口(kou)服硝(xiao)苯地平(ping)(硝(xiao)苯吡啶,心痛(tong)(tong)(tong)定)能直接松(song)弛(chi)輸尿管平(ping)滑肌。

（2）大量飲水。

（3）中西醫(yi)結合治療(liao)：可服排石(shi)(shi)湯，對(dui)輸尿(niao)管結石(shi)(shi)有較好療(liao)效。

（4）控(kong)制感(gan)染：應根據(ju)尿細菌培養、藥敏(min)的(de)結(jie)果，選擇合(he)適的(de)抗生素。

（5）非(fei)手術(shu)治(zhi)療(liao)：體外震波碎石(shi)(shi)，適用于(yu)腎(shen)、輸尿(niao)管及膀胱結石(shi)(shi)。

（6）腔內(nei)泌尿(niao)外(wai)科治療(liao)：經皮腎(shen)鏡取石(shi)術：經過(guo)皮膚穿(chuan)刺(ci)造(zao)瘺，通過(guo)瘺口插入腎(shen)鏡可取出腎(shen)內(nei)或輸尿(niao)管(guan)

（7）手術治療

腎(shen)結石(shi)：老(lao)年患者一側腎(shen)有鹿角(jiao)狀結石(shi)，若無臨床癥狀，通常可不(bu)必手術(shu)，但應(ying)密切隨診。若雙腎(shen)結石(shi)伴有腎(shen)功能損害或并發感(gan)染，則需手術(shu)治療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水(shui)，稀(xi)釋(shi)尿液(ye)。

（2）鼓勵老(lao)年人適當活(huo)動(dong)，以(yi)免(mian)骨骼脫(tuo)鈣。

（3）控(kong)制(zhi)動物蛋白和(he)糖(tang)的攝入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心理護理：認真做(zuo)好老年(nian)人的心理護理，使老年(nian)人保(bao)持著(zhu)良好的心理狀(zhuang)態。針對病情，對病人進行充分的宣教(jiao)，解除患者(zhe)心理恐懼和(he)失望感(gan)，樹立戰勝(sheng)疾病的信心，積極(ji)配合(he)治療。

（2）長期臥(wo)床(chuang)病(bing)人：除(chu)做(zuo)好生活護理，保持床(chuang)單(dan)位清(qing)潔，防止床(chuang)單(dan)位不潔引起上行感(gan)染，做(zuo)好解(jie)釋(shi)工作，加強皮膚會陰(yin)部護理，定(ding)期檢查尿常(chang)規，及(ji)早診(zhen)斷和治(zhi)療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結石(shi)的(de)患(huan)者(zhe)多(duo)喝水(shui)可以促進結石(shi)的(de)排出，有利于患(huan)者(zhe)結石(shi)疾病的(de)恢復。

（2）宜(yi)吃清熱解(jie)毒的食物。

（3）宜吃容易(yi)消化吸收的食(shi)物(wu)。

（1）忌(ji)吃富(fu)含油脂的食物；如肥肉(rou)、豬油、牛油。

（2）忌吃腌制的食物；如咸(xian)蛋、咸(xian)肉、咸(xian)魚；

（3）忌吃辛(xin)辣(la)刺激的食物(wu)；如辣(la)椒、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三金粥

材料(liao)：大米100克(ke)(ke)(ke)，海金(jin)沙15克(ke)(ke)(ke)，金(jin)錢(qian)草30克(ke)(ke)(ke)，雞內金(jin)20克(ke)(ke)(ke)，荸薺150克(ke)(ke)(ke)。

做(zuo)法：荸薺去皮，洗凈(jing)后榨(zha)汁(zhi)，雞(ji)內金(jin)洗凈(jing)研粉末；金(jin)錢草(cao)和海沙金(jin)煎汁(zhi)，去渣(zha)取汁(zhi)；大米、荸薺汁(zhi)、雞(ji)內金(jin)粉加(jia)水(shui)煮(zhu)成粥(zhou)，半熟(shu)(shu)時倒入金(jin)錢草(cao)海金(jin)沙汁(zhi)，煮(zhu)熟(shu)(shu)成濃粥(zhou)即可。當早餐吃。

功效：能消除結(jie)石(shi)。

（2）金錢草方

材料：金錢草(cao)60克（鮮金錢草(cao)加倍(bei)）

做法：金(jin)錢(qian)草加水煎汁，去渣取汁，代茶飲(yin)用，每(mei)天一劑。

功效(xiao)：消除結石。