老年子宮出血病因

醫源性因素

包括我們知道的含有甾體類的避孕藥、宮內節育器干擾我們(men)機(ji)體正常(chang)下丘(qiu)腦-垂(chui)體-性腺軸功能。某些(xie)治療全身(shen)性疾病的藥(yao)物(特(te)別是(shi)以精神(shen)、神(shen)經系)可(ke)導致老年朋(peng)友子宮出血。

子宮和子宮內膜異常

包(bao)括螺(luo)旋小(xiao)動脈、微循環性的血管床(chuang)結構(gou)和功(gong)能性出現異(yi)常，內膜甾體受體和溶酶體功(gong)能障礙，局部凝(ning)血機制異(yi)常，和前列腺素分泌(mi)失調。

功能性子宮出血

根據臨床調查結果發(fa)現，在絕經后子宮出(chu)血(xue)的病(bing)人中，有(you)半數(shu)以(yi)上(shang)并無明顯器質性病(bing)變，而是(shi)由于內分泌失調所致(zhi)的功(gong)能性子宮出(chu)血(xue)，成為絕經后出(chu)血(xue)的主要病(bing)因。

惡性腫瘤

女性絕經后子宮出血發生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數認為絕經后子宮出血是惡(e)性(xing)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)一(yi)種信號。常見的(de)(de)(de)可(ke)引起絕(jue)經(jing)后(hou)子(zi)宮出血的(de)(de)(de)惡(e)性(xing)腫瘤有子(zi)宮內膜(mo)癌(ai)、子(zi)宮頸(jing)癌(ai)，另外還有少數可(ke)患卵巢惡(e)性(xing)腫瘤，因此(ci)當出現子(zi)宮出血時(shi)，要(yao)注意及時(shi)就診檢查，以(yi)排除惡(e)性(xing)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)可(ke)能。

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生殖道炎癥

女性隨(sui)著絕經時間的(de)延長，體內性激素(su)水平(ping)也(ye)(ye)會(hui)越來(lai)越低(di)，這(zhe)樣就會(hui)導致子(zi)宮(gong)(gong)內膜逐漸萎縮，陰道(dao)黏膜也(ye)(ye)會(hui)出現萎縮變(bian)化，這(zhe)樣就易(yi)引(yin)起局部抵抗(kang)力降低(di)而(er)易(yi)受細(xi)菌(jun)衣(yi)原體等病原微生(sheng)物侵襲，從而(er)導致子(zi)宮(gong)(gong)內膜炎，子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)炎和陰道(dao)炎發生(sheng)，而(er)當女性發生(sheng)這(zhe)些炎癥(zheng)時，淺(qian)表(biao)的(de)毛(mao)細(xi)血管易(yi)受損傷(shang)，少數可形(xing)成淺(qian)表(biao)潰(kui)瘍，從而(er)也(ye)(ye)會(hui)引(yin)起子(zi)宮(gong)(gong)出血，因此絕經后(hou)子(zi)宮(gong)(gong)出血有(you)的(de)是和生(sheng)殖道(dao)炎癥(zheng)有(you)關(guan)的(de)，查出后(hou)要(yao)及時處理。

其他原因

還有(you)其(qi)它一些原因也(ye)可導致絕經后女性出現(xian)子宮出血(xue)的現(xian)象，如陰道(dao)肉(rou)阜、生(sheng)殖道(dao)外傷，還有(you)宮脫垂(chui)、子宮內膜腺體(ti)囊(nang)腫破裂等，要注意仔細(xi)排查，及時(shi)診斷和積極治療，以減(jian)少影(ying)響(xiang)。

絕經后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時月經(jing)徹底不(bu)(bu)來(lai)超過一(yi)年以(yi)上我們就算是(shi)進入(ru)絕(jue)(jue)(jue)境(jing)后(hou)期了。絕(jue)(jue)(jue)經(jing)后(hou)陰(yin)(yin)道出血，最(zui)為(wei)常(chang)(chang)見(jian)的(de)部位(wei)是(shi)外陰(yin)(yin)、陰(yin)(yin)道和子宮(gong)(gong)(gong)(gong)。其中(zhong)最(zui)為(wei)多見(jian)的(de)是(shi)子宮(gong)(gong)(gong)(gong)出血，而且也最(zui)為(wei)復雜(za)。較(jiao)為(wei)常(chang)(chang)見(jian)的(de)良性(xing)疾病有老年性(xing)陰(yin)(yin)道炎(yan)、子宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)(nei)膜炎(yan)、宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸息(xi)肉、子宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)(nei)膜息(xi)肉、子宮(gong)(gong)(gong)(gong)卒中(zhong)綜合征、絕(jue)(jue)(jue)經(jing)后(hou)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)(nei)節(jie)育器久置(zhi)不(bu)(bu)取等(deng)；較(jiao)為(wei)常(chang)(chang)見(jian)的(de)惡性(xing)疾病有子宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)(nei)膜癌(ai)(ai)(ai)(ai)、子宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)(ai)、輸卵(luan)管癌(ai)(ai)(ai)(ai)等(deng)，其中(zhong)，子宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)(nei)膜癌(ai)(ai)(ai)(ai)占整個(ge)絕(jue)(jue)(jue)經(jing)后(hou)出血的(de)80%左右。

老年子宮出血檢查

實驗室檢查

宮腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)纖維宮腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)的診斷準確率高于(yu)電視(shi)，電視(shi)會(hui)缺失局部增生病變(bian)，腺癌，甚至電視(shi)和SHSG勘探及(ji)內(nei)膜也(ye)需要宮腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)下直接活(huo)檢(jian)，所以檢(jian)查(cha)對圍絕經期和絕經后子宮出血的病變(bian)，纖維宮腔(qiang)(qiang)鏡(jing)(jing)優于(yu)經陰(yin)道超聲。

窺器檢查

查(cha)明陰道壁有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)炎癥、粘膜有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血(xue)點(dian)及(ji)破損，窺(kui)器檢查(cha)還需了解白帶多(duo)少、性狀、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)臭味，必(bi)要時白帶標本送相關(guan)實驗(yan)室檢查(cha)。查(cha)看宮頸是否萎縮及(ji)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)出血(xue)、表(biao)皮有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)剝脫糜(mi)爛、糜(mi)爛面積大小及(ji)深淺、觸之是否出血(xue)、有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)息(xi)肉，必(bi)要時陰道鏡進一步檢查(cha)。

雙合診及三合診檢查

首先了(le)(le)解子宮(gong)大(da)(da)(da)小、質地。絕經后婦女，隨(sui)著(zhu)體內雌激素(su)水平低落，子宮(gong)萎(wei)縮變小。有助于進一(yi)步了(le)(le)解子宮(gong)及卵(luan)巢(chao)大(da)(da)(da)小情況，當發(fa)現卵(luan)巢(chao)增大(da)(da)(da)，則(ze)需查清(qing)大(da)(da)(da)小、囊性或(huo)實性、表(biao)面是否(fou)(fou)光滑、形狀是否(fou)(fou)規則(ze)、有無壓痛及與鄰近器官有無粘連。

老年子宮出血治療

首(shou)先，老年人(ren)遇(yu)到子宮出(chu)血(xue)之后，會受(shou)到特(te)別嚴重(zhong)的危害，而且還會令(ling)老年人(ren)特(te)別的不(bu)(bu)安，該病的發(fa)生治(zhi)療不(bu)(bu)能拖延(yan)，應當注(zhu)重(zhong)一般的治(zhi)療工作，需要(yao)消除老年患者思想方面(mian)的顧慮(lv)，注(zhu)意(yi)營養方面(mian)要(yao)均衡，而且還要(yao)糾(jiu)正貧血(xue)，處在出(chu)血(xue)期間(jian)患者應當避免精神方面(mian)的緊張(zhang)，不(bu)(bu)可(ke)以(yi)過(guo)度勞累。

其次是止(zhi)血治(zhi)療，刮宮(gong)(gong)(gong)術(shu)是治(zhi)療已婚婦女子宮(gong)(gong)(gong)出血非常好的(de)(de)(de)止(zhi)血法，一(yi)般在刮宮(gong)(gong)(gong)之后(hou)(hou)可(ke)以減輕患者的(de)(de)(de)流血癥狀，刮宮(gong)(gong)(gong)必須要(yao)力求徹(che)底(di)干凈，如(ru)果在刮宮(gong)(gong)(gong)后(hou)(hou)第一(yi)次月經增加的(de)(de)(de)話，應當(dang)多加注意，且要(yao)注意個(ge)人衛(wei)(wei)生，患者必須要(yao)潔身自好，養成(cheng)良好的(de)(de)(de)衛(wei)(wei)生習慣，注意飲食的(de)(de)(de)調理。

還可以(yi)采用性(xing)激素進(jin)(jin)行止血(xue)，如(ru)果患者在刮宮(gong)排除(chu)子(zi)宮(gong)骨膜惡變之后，可以(yi)使(shi)用婦康片并且合并已烯雌酚(fen)，或者是(shi)三合激素進(jin)(jin)行肌注，如(ru)果在24小時血(xue)量沒有得到控制的(de)(de)話，應當(dang)考慮有器質性(xing)的(de)(de)病變，需(xu)要(yao)提高警惕(ti)，要(yao)盡早去醫(yi)院進(jin)(jin)行針對(dui)性(xing)的(de)(de)治(zhi)療，老(lao)年人應當(dang)保持良好的(de)(de)心態。

老年子宮出血護理

（1）患者應臥床休息，有充(chong)足的睡眠，防止體力消耗，減少出血量。

（2）鼓勵患者(zhe)多食(shi)高蛋白、高維(wei)生素等(deng)營養豐富及含鐵量(liang)高的食(shi)物，如豬肝(gan)、雞蛋、紅棗(zao)、綠(lv)葉(xie)菜等(deng)。護士可根據患者(zhe)的飲食(shi)習慣，協助制(zhi)定(ding)飲食(shi)計劃或食(shi)譜(pu)。

（3）做好局部清(qing)潔衛(wei)生，勤(qin)換勤(qin)洗會(hui)陰墊(dian)和內褲，在便后外陰應(ying)沖(chong)洗，或病人(ren)自己用1：5000高(gao)錳酸鉀(jia)液由外陰前(qian)方(fang)向肛(gang)門部清(qing)洗。

（4）禁止用未經嚴格消毒(du)的(de)器(qi)械或手套進入陰道(dao)做檢(jian)查(cha)或治療操作。

（5）禁止盆浴，可淋浴或擦浴。

（6）按醫囑準確用藥，在(zai)口服(fu)抗生素(su)與激(ji)素(su)類藥物出(chu)現副反應(ying)時，應(ying)及時與醫師聯系。

（7）觀察并記錄(lu)患(huan)者的生(sheng)命體征(zheng)及意識狀態，尤其要準確(que)記錄(lu)出(chu)血量。

老年子宮出血預防

注意飲食

飲食要(yao)清淡，但是要(yao)確(que)保足夠的營(ying)養。多食富含維生素C的食物(wu)。

注意個人衛生

除了要預防(fang)全身疾(ji)病的發生(sheng)外。還必須注意個人(ren)衛生(sheng)。每日要清洗會陰部1～2次。并勤換內褲;勞逸適度，盡量(liang)避免精(jing)神過度緊(jin)張。

排除生殖器官器質性病變

更年(nian)期月經紊(wen)亂、宮(gong)頸(jing)癌、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)癌、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)息肉、子(zi)宮(gong)肌瘤、功能失調性(xing)(xing)子(zi)宮(gong)出血等疾病都(dou)高發于40歲左右的(de)婦女，并且都(dou)伴有不(bu)規則的(de)反復陰道出血，如出現類(lei)似癥狀需及時就醫進(jin)行檢查，作(zuo)出明確診斷。絕(jue)經期、老年(nian)期女性(xing)(xing)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)癌易誤診為“功血”，應注(zhu)重鑒別。

不可濫用雌激素

不少更(geng)(geng)(geng)年(nian)期女性為了保持青春服用大量(liang)含(han)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)的(de)保健品(pin)，殊不知，亂用雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)可誘發一系(xi)列疾病(bing)。更(geng)(geng)(geng)年(nian)期女性的(de)內分(fen)泌水平(ping)有較大的(de)波動，雖然雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)可以緩解更(geng)(geng)(geng)年(nian)期的(de)很多病(bing)癥，但一定要在(zai)醫(yi)生(sheng)指導下服用。更(geng)(geng)(geng)年(nian)期子宮(gong)出血就是由于單一雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)刺(ci)激(ji)(ji)而無孕酮對抗而引起(qi)的(de)雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)撤(che)退出血，如內分(fen)泌失(shi)調濫用雌(ci)激(ji)(ji)素(su)(su)有可能加劇病(bing)情(qing)。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草(cao)煮(zhu)蛋

食材選取(qu)：益母草60克，雞蛋2個。

加(jia)工技巧：益母(mu)草與雞蛋同煮至熟，蛋去(qu)殼(ke)，再煮半響。

養生療(liao)效：活血調(diao)經。

（2）歸地燒羊肉(rou)

食材(cai)選取：羊肉500克，當歸15克，生地(di)15克，干姜10克。

加工技巧(qiao)：將(jiang)羊肉切塊，插(cha)進砂鍋內(nei)，加當歸(gui)、生(sheng)地、干姜、醬油、糖、料酒等(deng)，用(yong)文火(huo)燒至羊肉熟透(tou)。

養生療效：溫腎固(gu)沖，調經止(zhi)血。

（3）墨魚燉(dun)烏(wu)雞

食材選取：墨魚250克，甲魚1只，烏骨雞1只。

加(jia)工技巧(qiao)：將墨魚去骨，甲魚去爪、內臟等，用熱(re)水(shui)燙后去黑衣，烏(wu)骨雞去毛、內臟后洗凈(jing)一塊入(ru)鍋，加(jia)適度水(shui)，武火(huo)煮沸，改用文(wen)火(huo)燉1小時至爛熟，加(jia)食鹽(yan)調味。

養生療效：滋(zi)陰(yin)養血，化瘀調經。