老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病(bing)因(yin)尚不明確，但資料(liao)表明與下列(lie)因(yin)素較為密切。

月經

月經(jing)來潮(chao)小于13歲(sui)和(或)絕(jue)經(jing)年齡超過50歲(sui)者發(fa)病率較高(gao)。

婚育、哺乳

終身不婚或不育者(zhe)、生育年齡大于30歲和生育后(hou)未行哺乳者(zhe)發病率較(jiao)高。

家族史

有乳腺癌(ai)家族(zu)史者發病率較高，臨床(chuang)稱之為家族(zu)遺傳易感性。

乳腺本身疾患

有重要(yao)乳腺(xian)囊性增生(sheng)病(bing)者乳腺(xian)癌發病(bing)率較高(gao)。如果一側乳腺(xian)已(yi)患(huan)癌，它對于對側乳腺(xian)來說更是高(gao)危(wei)因(yin)素。

用藥

長時(shi)(shi)間服(fu)(fu)用(yong)雌(ci)激(ji)素者發(fa)病率較高。有報(bao)道(dao)長時(shi)(shi)間服(fu)(fu)用(yong)利舍(she)平(ping)、甲基多巴、三(san)環類止痛藥等會導(dao)致(zhi)催乳(ru)素水平(ping)升高，對乳(ru)腺有致(zhi)癌的(de)危險。

電離輻射

乳腺為對電離輻射(she)較為敏(min)感的(de)組織，過(guo)多(duo)地暴露于射(she)線者患癌機會較大。

體形

有資(zi)料(liao)表(biao)明(ming)50歲(sui)以后(hou)肥胖(pang)者患(huan)乳(ru)癌的(de)機會增大。其實這不過是(shi)一種(zhong)現(xian)象，僅可在(zai)目前(qian)作(zuo)為(wei)多危(wei)險因素中分(fen)析的(de)一項(xiang)參考，究竟肥胖(pang)者中何物與乳(ru)癌發(fa)生相關(guan)并(bing)不明(ming)確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳(ru)房(fang)腫塊是(shi)乳(ru)腺癌患(huan)者(zhe)(zhe)的早期癥(zheng)狀，是(shi)促(cu)使患(huan)者(zhe)(zhe)就診的主要(yao)癥(zheng)狀，約占就診總數的80%以上(shang)，多為無(wu)痛性(xing)。但體胖婦(fu)女、乳(ru)腺肥大者(zhe)(zhe)，且(qie)腫瘤體積不大、質地較軟(ruan)者(zhe)(zhe)，一般檢(jian)查極易遺漏，應取坐、臥等(deng)不同體位仔細檢(jian)測。

（1）部(bu)位(wei)(wei)：乳(ru)腺的外上限(xian)(xian)是乳(ru)腺癌(ai)的好發部(bu)位(wei)(wei)，約占36.1%，乳(ru)腺上方(外、中、內)大約占65.5%；其次為乳(ru)頭、乳(ru)暈區(qu)和內上限(xian)(xian)；全乳(ru)腺、內側及下方發病較少(shao)。

（2）大(da)(da)小(xiao)與(yu)個數(shu)：腫塊大(da)(da)小(xiao)不一，單發者(zhe)占(zhan)絕大(da)(da)多(duo)數(shu)，偶見2個以上。

（3）形態與邊(bian)界(jie)：呈不(bu)規則的球(qiu)形塊或(huo)半球(qiu)形或(huo)表面不(bu)平的結節狀(zhuang)腫(zhong)物，形似珊瑚石，邊(bian)界(jie)不(bu)清楚，腫(zhong)瘤(liu)與腺體(ti)有索狀(zhuang)牽(qian)連，但是決(jue)不(bu)能(neng)說圓(yuan)形、長圓(yuan)形、形態較(jiao)規整、質(zhi)地中等者一(yi)定不(bu)是癌(ai)。臨床有時亦(yi)可見癌(ai)瘤(liu)表面光整，境界(jie)比較(jiao)清楚，似有包膜和一(yi)定的移動感者，難與良性腫(zhong)瘤(liu)區(qu)別(bie)。

（4）硬(ying)(ying)度：乳(ru)腺癌(ai)質地(di)表現(xian)各異，多為(wei)實質性硬(ying)(ying)塊，似石(shi)頭硬(ying)(ying)或(huo)橡(xiang)皮樣(yang)韌(ren)感，亦有較軟(ruan)的(de)囊性感者(zhe)。臨(lin)床見硬(ying)(ying)韌(ren)之(zhi)腫(zhong)塊，長圓(yuan)或(huo)不規則的(de)索(suo)團塊，診為(wei)乳(ru)腺癌(ai)不難。但(dan)肥胖型乳(ru)腺，脂肪豐富，偶(ou)見癌(ai)瘤(liu)(liu)位于(yu)下方，觸診較軟(ruan)者(zhe)，難與(yu)脂肪瘤(liu)(liu)鑒別。

（5）活動(dong)度(du)(du)：癌(ai)瘤(liu)(liu)(liu)位于腺(xian)體實質(zhi)內時(shi)，一(yi)般(ban)瘤(liu)(liu)(liu)體與乳腺(xian)組織一(yi)起移(yi)動(dong)，無包(bao)膜(mo)感。腫(zhong)(zhong)塊越深(shen)在(zai)，活動(dong)度(du)(du)就(jiu)越差。如腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)向(xiang)(xiang)深(shen)部(bu)浸及胸肌(ji)筋膜(mo)或肌(ji)肉，在(zai)肌(ji)肉收(shou)縮時(shi)腫(zhong)(zhong)物(wu)活動(dong)度(du)(du)受限(xian)或不能(neng)移(yi)動(dong)，當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)繼續向(xiang)(xiang)胸壁(bi)浸潤，則癌(ai)瘤(liu)(liu)(liu)與胸壁(bi)固定不能(neng)推(tui)移(yi)，此(ci)為晚期表現。即使是(shi)早(zao)期癌(ai)瘤(liu)(liu)(liu)位于腺(xian)體實質(zhi)內，與良(liang)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)相比其(qi)活動(dong)度(du)(du)也有顯著差異，良(liang)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)雙手檢測，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)在(zai)包(bao)膜(mo)內移(yi)動(dong)，此(ci)區別點很(hen)重要。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭回(hui)縮：乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)發育不良或產后未(wei)曾(ceng)哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)的婦女，乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭可(ke)(ke)以深陷，但可(ke)(ke)用手指牽出如常態，無固定現象。當癌瘤(liu)位于乳(ru)(ru)(ru)(ru)暈下(xia)方及(ji)其附近，浸(jin)及(ji)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭大(da)導管(guan)，逐漸加(jia)重其回(hui)縮和(he)固定乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭常較健側抬高，向(xiang)下(xia)或偏(pian)斜，致兩側乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭高低(di)不一。癌瘤(liu)深居乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)內(nei)，侵犯較廣(guang)，使大(da)導管(guan)硬化(hua)、抽(chou)縮，造成乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭固定，是晚期乳(ru)(ru)(ru)(ru)癌的征象。乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)急、慢性炎癥(zheng)亦可(ke)(ke)造成乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭回(hui)縮，詳細詢問病史是不難辨認的。

(2)乳頭瘙癢(yang)、脫屑、糜爛、潰破(po)、結痂(jia)，伴灼痛(tong)，偶見(jian)乳頭溢(yi)液，以致乳頭改(gai)變(bian)，是乳頭Paget’s病(bing)的表現。

(3)乳頭溢液(ye)(ye)：乳腺癌(ai)伴有乳頭溢液(ye)(ye)約占5%以上，其性(xing)(xing)質可(ke)為(wei)(wei)乳汁(zhi)樣(yang)(yang)、水(shui)樣(yang)(yang)液(ye)(ye)、漿液(ye)(ye)性(xing)(xing)、血(xue)液(ye)(ye)性(xing)(xing)、血(xue)膿性(xing)(xing)等，這些(xie)是(shi)癌(ai)癥局部發展不同(tong)程度的反應。臨床僅有乳頭溢液(ye)(ye)，捫(men)不及腫(zhong)塊，多(duo)為(wei)(wei)導管(guan)內早期癌(ai)或大(da)導管(guan)內乳頭狀瘤。乳頭溢液(ye)(ye)量可(ke)多(duo)可(ke)少(shao)，間隔時(shi)間也不一致。單見者少(shao)，多(duo)伴有乳腺腫(zhong)塊。

乳房輪廓及皮膚改變

正常乳房(fang)無論任(ren)何(he)體位，均(jun)具有(you)(you)完(wan)整的弧形輪廓，這種輪廓一旦出現異常或缺(que)損，則提示有(you)(you)腫(zhong)瘤發(fa)生，提示腫(zhong)瘤侵犯(fan)皮膚的copper筋(jin)膜，有(you)(you)時為早期(qi)乳腺癌的表現。局(ju)(ju)限性隆起一般(ban)是腫(zhong)瘤的局(ju)(ju)部臨(lin)床表現之一。

皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)改變與癌(ai)瘤(liu)(liu)在(zai)乳腺(xian)(xian)部(bu)位深淺(qian)和侵(qin)(qin)犯程度有(you)關。癌(ai)瘤(liu)(liu)小(xiao)，部(bu)位深，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)多正常(chang)。癌(ai)瘤(liu)(liu)侵(qin)(qin)犯面積(ji)大，部(bu)位淺(qian)表，由于皮(pi)(pi)(pi)(pi)下浸潤和牽拉(la)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)，即使早期癌(ai)也可顯示皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)粘連，使皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)呈現凹(ao)陷(xian)，稱為“酒窩征(zheng)”。當癌(ai)細胞(bao)堵塞(sai)皮(pi)(pi)(pi)(pi)下淋巴管時，出(chu)現皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)水腫形成(cheng)(cheng)橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣變，屬晚(wan)期表現。癌(ai)瘤(liu)(liu)侵(qin)(qin)入(ru)皮(pi)(pi)(pi)(pi)內淋巴管，則在(zai)癌(ai)瘤(liu)(liu)周圍形成(cheng)(cheng)小(xiao)的癌(ai)灶(zao)，稱為皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)衛(wei)星結(jie)節，多數小(xiao)結(jie)節成(cheng)(cheng)片狀(zhuang)分布(bu)，形成(cheng)(cheng)鎧甲狀(zhuang)癌(ai)。進一(yi)(yi)步發展為晚(wan)期癌(ai)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)固定或潰破。一(yi)(yi)側乳腺(xian)(xian)上(shang)移，有(you)可能是乳房上(shang)半(ban)部(bu)乳腺(xian)(xian)癌(ai)的體(ti)征(zheng)之一(yi)(yi)。

炎性乳(ru)腺癌時局(ju)部皮(pi)(pi)膚(fu)呈炎癥樣(yang)表(biao)現，顏色由(you)淡(dan)紅(hong)到(dao)(dao)深紅(hong)，開始時比較(jiao)局(ju)限，不久即擴大到(dao)(dao)大部分乳(ru)腺皮(pi)(pi)膚(fu)，同時伴有皮(pi)(pi)膚(fu)水腫(zhong)。觸診時感皮(pi)(pi)膚(fu)增厚、粗糙，表(biao)面(mian)溫度(du)升高。但以乳(ru)暈周圍及(ji)乳(ru)房下(xia)方較(jiao)常(chang)見。腫(zhong)瘤(liu)表(biao)面(mian)皮(pi)(pi)膚(fu)靜脈曲張常(chang)見于增長(chang)迅速的腫(zhong)瘤(liu)，單(dan)側乳(ru)頭(tou)回縮呈進行性變化者，乳(ru)腺癌時乳(ru)頭(tou)常(chang)為拉向病變側，乳(ru)頭(tou)表(biao)皮(pi)(pi)糜爛及(ji)脫屑應排(pai)除乳(ru)頭(tou)派杰氏(shi)病。

疼痛

約1/3以上的乳腺癌伴有不同程度的疼(teng)(teng)痛(tong)，呈陣發性或(huo)持續性隱痛(tong)，或(huo)針刺樣痛(tong)，有的為(wei)患(huan)側上臂和(he)肩部牽拉樣痛(tong)，伴沉(chen)重不適感(gan)。亦有少數患(huan)者因疼(teng)(teng)痛(tong)較劇(ju)而就(jiu)診。一般乳癌患(huan)者非到晚(wan)期，疼(teng)(teng)痛(tong)多不嚴重，不如乳腺增生的月經前疼(teng)(teng)痛(tong)。

隱性乳腺癌

少數(shu)病例以(yi)腋下淋巴結(jie)腫大作為早期癥(zheng)狀而就診，其(qi)乳(ru)(ru)腺內原發病灶(zao)很小，臨床(chuang)難以(yi)捫(men)及，稱為隱性乳(ru)(ru)腺癌。

遠處轉移

當(dang)腫瘤發生遠外轉移(yi)時，如(ru)肝、腦(nao)、骨、肺等出現相(xiang)應癥狀。

（1）肺轉移：侵(qin)犯氣管(guan)可(ke)出現咳嗽、喘憋、胸(xiong)(xiong)悶，癌性淋(lin)巴管(guan)炎可(ke)見呼(hu)吸困難、咳嗽痰多、發紺及(ji)胸(xiong)(xiong)痛(tong)等(deng)。

（2）胸(xiong)膜(mo)轉移(yi)：為(wei)血性(xing)胸(xiong)腔積液，常見胸(xiong)悶胸(xiong)痛、氣短咳嗽(sou)等。

（3）骨轉移：以胸、腰椎(zhui)和骨盆(pen)為首，其次(ci)為肋(lei)骨、股骨，病人出現(xian)持(chi)續(xu)性疼(teng)痛(tong)，進行性加(jia)劇。脊柱轉移可由于脊髓受(shou)壓引起截(jie)癱。

（4）肝轉(zhuan)移：起初可覺乏力、食欲減退，后(hou)期常(chang)見腹(fu)脹、腹(fu)痛、肝區疼痛、皮(pi)膚黃染等。

（5）腦(nao)轉移：常為(wei)多灶性(xing)，引起腦(nao)水(shui)腫(zhong)致顱(lu)壓增高，可見頭痛、嘔吐、視力下降(jiang)、抽搐、肢(zhi)體(ti)活動障(zhang)礙，甚至昏迷(mi)。

乳腺癌轉移體征

經淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)道(dao)轉移，腋(ye)(ye)下(xia)(xia)可觸及腫(zhong)大的(de)淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)，質硬韌，常固定；患側(ce)鎖骨(gu)內側(ce)段的(de)后(hou)面和上方(fang)也(ye)常觸及腫(zhong)大堅硬的(de)淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)，受累淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)直徑多(duo)不超過1cm。若(ruo)癌(ai)細(xi)胞阻塞腋(ye)(ye)窩主要淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)管或(huo)腋(ye)(ye)靜脈(mo)，則引起(qi)患側(ce)手(shou)臂蠟白(bai)色水腫(zhong)或(huo)青紫色水腫(zhong)，偶(ou)見對側(ce)腋(ye)(ye)下(xia)(xia)或(huo)鎖骨(gu)上淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大，對側(ce)乳房腫(zhong)塊、同側(ce)頸淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)或(huo)腹股溝淋(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)腫(zhong)大。

老年乳腺癌并發癥

經(jing)血液循環轉移(yi)至遠處(chu)臟器，可出現相應體征，如胸腔(qiang)積(ji)液、肺呼吸音(yin)減弱、肝大、腹部(bu)包(bao)塊、黃疸、骨轉移(yi)灶壓痛、截癱、偏癱、神(shen)經(jing)反(fan)(fan)射(she)生理反(fan)(fan)射(she)減弱或(huo)消失、病(bing)理反(fan)(fan)射(she)引出等等。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術治(zhi)療(liao)是乳腺(xian)癌(ai)的主(zhu)要治(zhi)療(liao)方法之一(yi)，適(shi)應證范(fan)圍較(jiao)廣，病灶(zao)僅局限于局部或區域淋巴(ba)結者(zhe)。臨(lin)床常用方法有：乳腺(xian)癌(ai)根治(zhi)術、乳腺(xian)癌(ai)擴大根治(zhi)術、乳腺(xian)癌(ai)改良根治(zhi)術、單純(chun)乳房(fang)切除術、小于全乳房(fang)切除的保守方法。

放射性治療

如果老年人想要通過放療(liao)(liao)對乳(ru)腺癌這種疾病(bing)進(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)的(de)話，那么(me)老(lao)年人一定要提前了(le)解(jie)手(shou)(shou)術之前的(de)放療(liao)(liao)指(zhi)征，以及手(shou)(shou)術之后(hou)的(de)放療(liao)(liao)指(zhi)征，鐵甲進(jin)行(xing)(xing)放療(liao)(liao)三周(zhou)以后(hou)，再根據(ju)自身的(de)情(qing)況，選(xuan)擇手(shou)(shou)術進(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)，如果患(huan)者(zhe)身體情(qing)況較差，切記不能進(jin)行(xing)(xing)手(shou)(shou)術，晚期的(de)病(bing)人出現腫瘤或(huo)者(zhe)是出現潰爛，出血和感染等癥狀，也(ye)可以考慮(lv)通過放療(liao)(liao)進(jin)行(xing)(xing)治療(liao)(liao)。

化療

隨著現在(zai)醫(yi)學的(de)(de)(de)發(fa)展，聯(lian)(lian)合化(hua)療(liao)這(zhe)種方法已經越來越好，高(gao)于單藥(yao)應用(yong)，現在(zai)較常用(yong)的(de)(de)(de)聯(lian)(lian)合化(hua)療(liao)方案一般都(dou)是(shi)cmp，caf，c1f和cap等(deng)方案，患者如果(guo)選用(yong)化(hua)療(liao)進行治療(liao)的(de)(de)(de)話，一般都(dou)是(shi)6個(ge)月為一個(ge)療(liao)程，延長(chang)的(de)(de)(de)時間并不能提高(gao)這(zhe)種效果(guo)的(de)(de)(de)療(liao)效。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多(duo)吃新(xin)鮮(xian)的水果和(he)蔬菜(cai)，加強飲食營養(yang)，并做(zuo)適(shi)當運(yun)動，強健(jian)體魄。

心理護理

情緒變化(hua)可加重病(bing)情。乳腺癌(ai)患(huan)者生(sheng)活自(zi)(zi)立(li)能力差，易產生(sheng)自(zi)(zi)卑感(gan)，家人(ren)(ren)一時照顧(gu)不周時，往(wang)往(wang)更加重失(shi)落失(shi)望的感(gan)覺，以(yi)(yi)至對治療喪失(shi)信心(xin)，所以(yi)(yi)要(yao)作好(hao)病(bing)人(ren)(ren)的心(xin)理(li)疏導，指導病(bing)人(ren)(ren)既(ji)要(yao)正確對待自(zi)(zi)己，也要(yao)理(li)解別人(ren)(ren)。另外根據個(ge)人(ren)(ren)愛好(hao)，可參(can)加一些文娛活動。保(bao)持良好(hao)的情緒和樂觀的精(jing)神狀態。樹立(li)戰勝疾病(bing)的信心(xin)，有利于疾病(bing)向(xiang)健康方面轉化(hua)。

堅持鍛煉

病人應根據個人情(qing)況，作一(yi)些適當的活動(dong)，以提高機體(ti)的抗(kang)病能力。例如清(qing)晨散步(bu)、打太極(ji)拳、做深呼(hu)吸運動(dong)。可增強體(ti)質(zhi)，鍛(duan)煉(lian)身心意志，但鍛(duan)煉(lian)時應注意量力而行，避免過(guo)分勞累。

合理用藥

不濫用(yong)藥(yao)物，不應(ying)長時間(jian)服用(yong)抗生素，以免出現耐藥(yao)性(xing)或(huo)發(fa)生其他病菌的感(gan)染。

生活護理

乳腺癌病人應(ying)注(zhu)意(yi)隨(sui)氣(qi)候變化增減衣物，避免加(jia)重病情。每早可食冷飲，以鍛煉耐(nai)寒能力;要(yao)保持居室整潔安(an)靜，無煙塵。冬季(ji)應(ying)注(zhu)意(yi)居室的溫度、濕度，定時開窗通風，保持空氣(qi)流通新(xin)鮮(xian)。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨著(zhu)經(jing)濟的(de)發展，生活水平逐(zhu)步(bu)(bu)提高，飲(yin)(yin)食成分(fen)中脂(zhi)肪(fang)的(de)比例逐(zhu)步(bu)(bu)增(zeng)(zeng)加，如(ru)(ru)20世紀60～70年(nian)代，脂(zhi)肪(fang)攝入(ru)量(liang)達到占總(zong)熱量(liang)的(de)35%～40%。脂(zhi)肪(fang)高脂(zhi)飲(yin)(yin)食增(zeng)(zeng)加乳腺癌的(de)危(wei)險性(xing)盡(jin)管尚未定論，但國(guo)外專家已經(jing)主(zhu)張逐(zhu)步(bu)(bu)改變人(ren)們(men)的(de)飲(yin)(yin)食習(xi)慣與食譜。如(ru)(ru)美國(guo)曾禁止出售(shou)帶脂(zhi)肪(fang)層的(de)肉類(lei)，并宣(xuan)傳鼓勵人(ren)們(men)減少脂(zhi)肪(fang)攝入(ru)量(liang)，使脂(zhi)肪(fang)占總(zong)熱量(liang)的(de)百分(fen)比控制在25%左右(you)。

（2）健康保健宣傳

對乳腺癌來(lai)講(jiang)，減肥(fei)、保持理想體(ti)型(xing)，絕經(jing)后少用含雌激素(su)類的藥物治(zhi)療更(geng)年期癥狀，少飲(yin)酒，多(duo)參加體(ti)育鍛煉、社(she)會活動，避免或減少精神(shen)心理緊張(zhang)因素(su)等，是非(fei)常重(zhong)要的。并且加強對高(gao)危人群的預防。

二級預防

是(shi)指乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)良性(xing)病(bing)變，乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)的(de)臨床前(qian)期(qi)和原位癌(ai)(ai)(ai)的(de)防治(zhi)，包(bao)括(kuo)篩查(cha)和早期(qi)發(fa)現計劃在癌(ai)(ai)(ai)癥發(fa)展的(de)早期(qi)識別(bie)病(bing)例(li)，從而(er)增大(da)治(zhi)愈的(de)機會。

（1）乳腺(xian)癌(ai)普查原則，1980年(nian)美國(guo)抗癌(ai)協(xie)會提(ti)議(yi)如(ru)下：

①大于20歲婦女，每月(yue)1次乳(ru)房自我檢查(cha)。

②20～40歲婦女，每3年(nian)接受醫生(sheng)1次(ci)檢查。

③大(da)于40歲婦女(nv)，每年接受(shou)醫(yi)生檢查(cha)1次。

④30～35歲婦女，要有1次乳房(fang)造影(X線(xian)片)作為以后檢查對照(zhao)的依據。

⑤小于50歲婦(fu)女(nv)，根據個體情況，咨(zi)詢醫(yi)生(sheng)是否(fou)需(xu)要行(xing)乳房造影(ying)，有乳腺癌家族史(shi)(shi)和個人史(shi)(shi)的，應咨(zi)詢醫(yi)生(sheng)乳房造影(ying)的頻(pin)度。

⑥大于(yu)60歲婦女，每(mei)年乳房造影1次。

（2）乳腺癌的(de)普查方法(fa)

普查方法一般采用(yong)乳腺(xian)X線攝(she)影，特殊情況采用(yong)乳腺(xian)穿刺細胞學(xue)檢查。

①X線攝影的適宜年齡和(he)間隔有不(bu)同看法，總(zong)的看來是(shi)年輕婦(fu)(fu)女乳腺組織處于敏感(gan)期(qi)，不(bu)適宜做X線攝影，絕經后婦(fu)(fu)女可(ke)間隔2～3年檢(jian)查1次。

②乳腺穿刺的組織學檢(jian)查：其(qi)特(te)點為敏感性(xing)高，特(te)異性(xing)強(qiang)，診(zhen)斷迅速，尤其(qi)對(dui)有(you)腫塊或結節性(xing)病變(bian)難以定性(xing)時(shi)穿刺顯得更為重要。它是乳房(fang)X線攝影后，對(dui)有(you)選(xuan)擇性(xing)病例的進(jin)一步檢(jian)查，其(qi)選(xuan)擇指征(zheng)為：

A.對乳(ru)腺腫物的定性診斷。

B.對乳腺組織增生(sheng)程度的測定。

C.對可(ke)移乳(ru)腺腫瘤病(bing)例的組織學和細胞學診(zhen)斷(duan)。

D.進行乳(ru)腺組(zu)織或乳(ru)腺腫瘤組(zu)織的激素(su)受體測定。

③乳腺(xian)冷(leng)光投照(zhao)儀篩查最近也(ye)顯示出比較廣闊(kuo)的應用前景。

（3）乳房(fang)自我(wo)檢查(cha)

A.對人體無損傷。

B.經濟方便。

C.不需要專業人(ren)員(yuan)參加檢查。

D.自(zi)(zi)檢(jian)確(que)定能發(fa)生較早期的乳腺(xian)(xian)癌，自(zi)(zi)檢(jian)發(fa)現的乳腺(xian)(xian)癌瘤(liu)塊(kuai)體積(ji)小，淋巴結轉移(yi)率低。如FOSTER等報道在自(zi)(zi)檢(jian)組中(zhong)，乳腺(xian)(xian)癌5年(nian)(nian)生存(cun)率為(wei)75%，非自(zi)(zi)檢(jian)者為(wei)57%，自(zi)(zi)檢(jian)組5年(nian)(nian)生存(cun)率為(wei)76.17%，非自(zi)(zi)檢(jian)組為(wei)60.9%。

如果(guo)發現乳腺腫塊與(yu)月(yue)經周(zhou)期無關，呈持續性(xing)存在，應去醫生那里咨詢(xun)、檢查。

望診：在(zai)穿衣(yi)鏡前觀察乳房(fang)的外形，雙(shuang)(shuang)側乳房(fang)是否對稱，乳房(fang)皮膚(fu)是否有異(yi)常變化，如皮膚(fu)回縮、橘皮樣改變、隆起、水腫(zhong)等。體位有3種：①坐直(zhi)雙(shuang)(shuang)手掐腰，使胸大(da)肌收(shou)縮;②坐直(zhi)雙(shuang)(shuang)臂向上(shang)伸直(zhi);③站立(li)雙(shuang)(shuang)臂向兩側伸直(zhi)，向前彎腰，上(shang)身下彎與雙(shuang)(shuang)腿(tui)呈90?，乳房(fang)自然下垂。

觸診(zhen)：檢(jian)查乳(ru)房(fang)是否有(you)腫塊(kuai)，硬結，腋淋巴(ba)結是否有(you)腫大等，可平躺在床上(shang)，被(bei)檢(jian)者手(shou)臂上(shang)伸，被(bei)檢(jian)測(ce)肩部用(yong)枕頭(tou)稍墊高(gao)，用(yong)對(dui)側手(shou)指的(de)扁平部觸摸(mo)乳(ru)房(fang)及腋窩淋巴(ba)結。乳(ru)房(fang)檢(jian)查時關(guan)鍵是手(shou)指并攏伸開，手(shou)掌(zhang)手(shou)指呈(cheng)一(yi)平面觸摸(mo)乳(ru)房(fang)，而不能(neng)用(yong)手(shou)指抓捏。

每月月經結(jie)束后7～10天(tian)自我檢查(cha)1次，檢查(cha)結(jie)果(guo)要(yao)與(yu)前(qian)(qian)1個(ge)月的結(jie)果(guo)做比較(jiao)，如果(guo)發現下列情況，應去醫(yi)院咨詢檢查(cha)：①雙側(ce)乳(ru)房(fang)(fang)(fang)不對稱;②乳(ru)房(fang)(fang)(fang)有腫(zhong)塊或硬(ying)結(jie)或質地較(jiao)前(qian)(qian)變(bian)硬(ying)，呈片膜(mo)狀改(gai)變(bian)，且與(yu)月經周期無關(guan);③乳(ru)房(fang)(fang)(fang)皮膚有諸如水腫(zhong)、凹陷(xian)、不完整(zheng)等(deng);④乳(ru)房(fang)(fang)(fang)有溢液、凹陷(xian);⑤乳(ru)暈區有“濕疹(zhen)樣”改(gai)變(bian)。

三級預防

指對乳腺癌(ai)(ai)患者(zhe)實施科學合(he)理的(de)綜合(he)治療手(shou)段，防止臨床并(bing)發癥(zheng)不恰(qia)當的(de)發生(sheng)(sheng)或(huo)過早死亡。尤其是晚期患者(zhe)的(de)積(ji)極治療，以延(yan)長患者(zhe)的(de)生(sheng)(sheng)存(cun)壽命和提高其生(sheng)(sheng)活質量(liang)，促進病人康復。一(yi)些發展中國家有30%～80%的(de)乳腺癌(ai)(ai)患者(zhe)到(dao)晚期才被診斷(duan)。因此努力改變乳腺癌(ai)(ai)三級預(yu)防的(de)質量(liang)有重(zhong)要的(de)現實意義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜吃(chi)增強(qiang)人體免疫力的(de)食物(wu)、宜吃(chi)有抗癌作(zuo)用(yong)的(de)食物(wu)、宜吃(chi)膳食纖(xian)維類食物(wu)。

（2）忌(ji)吃(chi)不容易消(xiao)化的食物，如(ru)糯米飯、米粑(ba)、粽子；忌(ji)吃(chi)腌制的食物，如(ru)咸(xian)肉、咸(xian)蛋、咸(xian)魚(yu)；忌(ji)吃(chi)辛辣刺激(ji)的食物，如(ru)辣椒、花椒、生姜。