老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病因(yin)(yin)尚(shang)不明確，但(dan)資料表明與(yu)下列因(yin)(yin)素較(jiao)為密切。

月經

月經來(lai)潮小于13歲和(或)絕(jue)經年齡超過50歲者發(fa)病(bing)率較高。

婚育、哺乳

終身不婚或不育(yu)(yu)者(zhe)、生育(yu)(yu)年齡大于30歲(sui)和生育(yu)(yu)后未行哺乳者(zhe)發病率較(jiao)高(gao)。

家族史

有乳腺癌家(jia)族史者發病(bing)率較高，臨床稱之(zhi)為家(jia)族遺傳易感性。

乳腺本身疾患

有重(zhong)要乳腺(xian)囊性(xing)增生病者(zhe)乳腺(xian)癌發病率(lv)較高。如(ru)果(guo)一側乳腺(xian)已患(huan)癌，它對于對側乳腺(xian)來說(shuo)更是高危因素。

用藥

長(chang)時間(jian)服用(yong)雌(ci)激素(su)者(zhe)發(fa)病率較高。有報(bao)道長(chang)時間(jian)服用(yong)利舍(she)平、甲基(ji)多巴、三環(huan)類止痛藥等會導致(zhi)催乳素(su)水平升(sheng)高，對乳腺有致(zhi)癌的(de)危(wei)險(xian)。

電離輻射

乳腺為(wei)對電離輻(fu)射較為(wei)敏感的組織，過多地(di)暴露于射線者(zhe)患癌機會(hui)較大。

體形

有資料表明50歲以后(hou)肥(fei)胖者(zhe)患乳癌的機(ji)會增(zeng)大。其實(shi)這不過是一種(zhong)現象(xiang)，僅可在目(mu)前作為多危險因素(su)中分析的一項參考，究竟肥(fei)胖者(zhe)中何物與(yu)乳癌發生(sheng)相(xiang)關并(bing)不明確。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳(ru)房腫(zhong)塊是乳(ru)腺癌患者的(de)早期癥狀，是促使患者就診的(de)主要(yao)癥狀，約(yue)占就診總數的(de)80%以上，多為無痛(tong)性。但體胖婦女、乳(ru)腺肥大者，且腫(zhong)瘤體積不大、質(zhi)地較軟者，一(yi)般檢查(cha)極(ji)易遺(yi)漏(lou)，應取坐、臥(wo)等(deng)不同體位仔細(xi)檢測。

（1）部位：乳(ru)腺的外上限是乳(ru)腺癌的好發部位，約占(zhan)36.1%，乳(ru)腺上方(fang)(外、中、內)大約占(zhan)65.5%；其次為乳(ru)頭、乳(ru)暈區和內上限；全(quan)乳(ru)腺、內側及(ji)下(xia)方(fang)發病(bing)較少(shao)。

（2）大(da)小(xiao)與(yu)個數：腫(zhong)塊大(da)小(xiao)不一，單發者(zhe)占(zhan)絕大(da)多(duo)數，偶見2個以上。

（3）形態(tai)與(yu)(yu)邊(bian)界：呈(cheng)不(bu)(bu)(bu)規(gui)則(ze)的球形塊或(huo)半(ban)球形或(huo)表面不(bu)(bu)(bu)平的結(jie)節(jie)狀腫物，形似(si)珊瑚(hu)石，邊(bian)界不(bu)(bu)(bu)清楚(chu)，腫瘤(liu)與(yu)(yu)腺體有(you)索狀牽連，但是(shi)決不(bu)(bu)(bu)能(neng)說圓形、長圓形、形態(tai)較規(gui)整(zheng)、質地中等者一定不(bu)(bu)(bu)是(shi)癌。臨床有(you)時亦可見癌瘤(liu)表面光整(zheng)，境界比較清楚(chu)，似(si)有(you)包膜(mo)和一定的移動感(gan)者，難(nan)與(yu)(yu)良性腫瘤(liu)區別。

（4）硬度：乳腺癌(ai)質(zhi)地表現(xian)各(ge)異，多為實質(zhi)性硬塊，似石頭硬或(huo)橡皮(pi)樣韌感，亦有較(jiao)軟的(de)囊性感者(zhe)(zhe)。臨床見硬韌之(zhi)腫塊，長圓或(huo)不(bu)規則的(de)索團塊，診為乳腺癌(ai)不(bu)難(nan)。但肥胖(pang)型(xing)乳腺，脂(zhi)肪豐富，偶(ou)見癌(ai)瘤(liu)位(wei)于下方，觸診較(jiao)軟者(zhe)(zhe)，難(nan)與(yu)脂(zhi)肪瘤(liu)鑒別(bie)。

（5）活(huo)動(dong)度：癌瘤(liu)(liu)(liu)位于(yu)腺體實質(zhi)內時，一般瘤(liu)(liu)(liu)體與乳腺組織一起移動(dong)，無包膜(mo)感。腫(zhong)塊越(yue)深在，活(huo)動(dong)度就越(yue)差。如腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)向(xiang)深部(bu)浸(jin)及胸肌筋(jin)膜(mo)或(huo)肌肉(rou)，在肌肉(rou)收縮時腫(zhong)物活(huo)動(dong)度受限或(huo)不(bu)能移動(dong)，當(dang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)繼續向(xiang)胸壁(bi)浸(jin)潤，則(ze)癌瘤(liu)(liu)(liu)與胸壁(bi)固定(ding)不(bu)能推移，此(ci)為晚期表(biao)現(xian)。即使是早期癌瘤(liu)(liu)(liu)位于(yu)腺體實質(zhi)內，與良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)相(xiang)比其活(huo)動(dong)度也有顯(xian)著(zhu)差異，良(liang)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)雙手檢測，腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)在包膜(mo)內移動(dong)，此(ci)區別(bie)點很重要(yao)。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)縮(suo)：乳(ru)(ru)腺(xian)發育不良或產后未曾哺乳(ru)(ru)的(de)婦女(nv)，乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)可(ke)以(yi)深陷，但可(ke)用手指(zhi)牽(qian)出如常態，無固(gu)定現(xian)象。當癌瘤(liu)位于乳(ru)(ru)暈下方及其附近，浸(jin)及乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)大導(dao)管(guan)(guan)，逐(zhu)漸加重其回(hui)縮(suo)和(he)固(gu)定乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)常較健側抬高，向下或偏斜，致兩側乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)高低不一。癌瘤(liu)深居乳(ru)(ru)腺(xian)內(nei)，侵犯較廣(guang)，使大導(dao)管(guan)(guan)硬化、抽縮(suo)，造成(cheng)(cheng)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)固(gu)定，是晚(wan)期(qi)乳(ru)(ru)癌的(de)征象。乳(ru)(ru)腺(xian)急、慢性炎癥(zheng)亦可(ke)造成(cheng)(cheng)乳(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)縮(suo)，詳細詢(xun)問病史是不難辨認的(de)。

(2)乳頭(tou)瘙癢、脫屑、糜(mi)爛、潰破、結(jie)痂，伴灼痛，偶見乳頭(tou)溢液，以(yi)致乳頭(tou)改變，是乳頭(tou)Paget’s病的表現。

(3)乳頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)：乳腺(xian)癌(ai)伴有(you)乳頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)約(yue)占5%以(yi)上，其性質可(ke)為乳汁樣、水樣液(ye)(ye)、漿(jiang)液(ye)(ye)性、血液(ye)(ye)性、血膿(nong)性等，這些是癌(ai)癥局部發(fa)展不同程度的反應(ying)。臨床僅有(you)乳頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)，捫不及腫(zhong)塊(kuai)，多為導管內早期癌(ai)或大導管內乳頭(tou)(tou)狀瘤。乳頭(tou)(tou)溢(yi)(yi)液(ye)(ye)量可(ke)多可(ke)少(shao)，間隔時間也不一致。單見者(zhe)少(shao)，多伴有(you)乳腺(xian)腫(zhong)塊(kuai)。

乳房輪廓及皮膚改變

正常(chang)乳(ru)房無論任(ren)何體位，均具有完整的(de)弧形(xing)輪廓，這種輪廓一旦出(chu)現(xian)(xian)異常(chang)或(huo)缺損，則提示(shi)有腫(zhong)瘤發生(sheng)，提示(shi)腫(zhong)瘤侵犯皮膚的(de)copper筋膜(mo)，有時為(wei)早期乳(ru)腺癌(ai)的(de)表現(xian)(xian)。局限性隆起一般是腫(zhong)瘤的(de)局部臨床表現(xian)(xian)之一。

皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)改變與癌(ai)瘤(liu)在(zai)乳腺(xian)部(bu)位(wei)深淺和侵犯程度有關。癌(ai)瘤(liu)小，部(bu)位(wei)深，皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)多(duo)正常。癌(ai)瘤(liu)侵犯面積大，部(bu)位(wei)淺表(biao)，由于(yu)皮(pi)(pi)(pi)下浸(jin)潤和牽(qian)拉皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)，即使(shi)早期(qi)癌(ai)也可(ke)顯示皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)粘連，使(shi)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)呈現凹陷，稱(cheng)為(wei)“酒窩征”。當(dang)癌(ai)細(xi)胞堵塞皮(pi)(pi)(pi)下淋巴管時(shi)，出現皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)水腫形(xing)(xing)成橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)樣(yang)變，屬晚期(qi)表(biao)現。癌(ai)瘤(liu)侵入皮(pi)(pi)(pi)內淋巴管，則在(zai)癌(ai)瘤(liu)周圍形(xing)(xing)成小的癌(ai)灶，稱(cheng)為(wei)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)衛星結(jie)節，多(duo)數(shu)小結(jie)節成片狀(zhuang)分布，形(xing)(xing)成鎧甲狀(zhuang)癌(ai)。進一步(bu)發展為(wei)晚期(qi)癌(ai)，皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)固定(ding)或潰破。一側(ce)乳腺(xian)上(shang)(shang)移，有可(ke)能是乳房上(shang)(shang)半部(bu)乳腺(xian)癌(ai)的體征之一。

炎性乳(ru)腺癌時局部皮(pi)(pi)膚呈炎癥樣表(biao)現(xian)，顏(yan)色由淡紅到深紅，開始(shi)時比較局限，不久即擴大到大部分(fen)乳(ru)腺皮(pi)(pi)膚，同時伴有皮(pi)(pi)膚水腫。觸診時感皮(pi)(pi)膚增厚、粗(cu)糙，表(biao)面溫(wen)度升高。但以乳(ru)暈周(zhou)圍及(ji)乳(ru)房(fang)下方較常見。腫瘤(liu)表(biao)面皮(pi)(pi)膚靜(jing)脈曲張常見于增長迅速的腫瘤(liu)，單側(ce)乳(ru)頭(tou)回縮(suo)呈進(jin)行性變化(hua)者，乳(ru)腺癌時乳(ru)頭(tou)常為拉(la)向病(bing)變側(ce)，乳(ru)頭(tou)表(biao)皮(pi)(pi)糜(mi)爛及(ji)脫屑應排除(chu)乳(ru)頭(tou)派杰氏病(bing)。

疼痛

約1/3以上的乳(ru)(ru)腺癌伴有(you)不(bu)同程度的疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，呈陣發性(xing)或(huo)(huo)持續性(xing)隱痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)針刺樣痛(tong)(tong)，有(you)的為患側上臂和肩部牽(qian)拉樣痛(tong)(tong)，伴沉重(zhong)不(bu)適(shi)感。亦有(you)少數患者因疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)較劇(ju)而就診。一般乳(ru)(ru)癌患者非(fei)到晚期(qi)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)多不(bu)嚴重(zhong)，不(bu)如(ru)乳(ru)(ru)腺增生的月(yue)經(jing)前疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。

隱性乳腺癌

少數病例以腋下淋巴(ba)結腫大作(zuo)為(wei)(wei)早(zao)期癥(zheng)狀而(er)就(jiu)診，其乳腺(xian)內原發病灶(zao)很(hen)小，臨床難以捫(men)及，稱為(wei)(wei)隱(yin)性乳腺(xian)癌。

遠處轉移

當(dang)腫瘤(liu)發生遠(yuan)外轉移時，如肝、腦、骨、肺等出現相應癥狀(zhuang)。

（1）肺轉移：侵(qin)犯氣管(guan)可出現咳(ke)嗽(sou)、喘憋(bie)、胸(xiong)悶，癌(ai)性(xing)淋巴管(guan)炎(yan)可見呼吸困難、咳(ke)嗽(sou)痰(tan)多、發(fa)紺(gan)及胸(xiong)痛等。

（2）胸(xiong)膜轉移：為血性胸(xiong)腔積液，常見胸(xiong)悶胸(xiong)痛、氣(qi)短咳嗽等。

（3）骨(gu)轉移：以胸(xiong)、腰(yao)椎(zhui)和骨(gu)盆為首，其次為肋(lei)骨(gu)、股骨(gu)，病人出現持續性(xing)疼痛，進(jin)行(xing)性(xing)加劇(ju)。脊柱轉移可(ke)由于脊髓受壓引起截癱。

（4）肝轉移：起初可(ke)覺(jue)乏力、食欲減退，后期常見腹脹、腹痛、肝區疼痛、皮膚黃染(ran)等。

（5）腦轉移：常為多灶性(xing)，引起腦水(shui)腫致顱壓增高(gao)，可見頭痛、嘔吐、視力(li)下(xia)降、抽搐(chu)、肢體活動障(zhang)礙，甚至昏迷。

乳腺癌轉移體征

經淋(lin)(lin)巴(ba)道轉移，腋下(xia)可觸及腫大(da)(da)的淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)，質硬韌，常固定；患(huan)側(ce)鎖骨(gu)內側(ce)段(duan)的后面(mian)和上(shang)方也(ye)常觸及腫大(da)(da)堅硬的淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)，受(shou)累淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)直徑(jing)多不超過1cm。若癌細胞阻(zu)塞腋窩主要淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)或(huo)腋靜脈(mo)，則(ze)引起患(huan)側(ce)手臂蠟白(bai)色水腫或(huo)青紫色水腫，偶見對側(ce)腋下(xia)或(huo)鎖骨(gu)上(shang)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)，對側(ce)乳房腫塊、同側(ce)頸淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)或(huo)腹股溝淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫大(da)(da)。

老年乳腺癌并發癥

經血液循(xun)環轉移至遠處(chu)臟器(qi)，可出現相應體(ti)征，如胸(xiong)腔積液、肺呼吸音(yin)減弱、肝大、腹部(bu)包塊(kuai)、黃疸、骨轉移灶(zao)壓痛、截癱、偏癱、神經反射(she)生理反射(she)減弱或消失、病理反射(she)引出等(deng)等(deng)。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手(shou)術治(zhi)療(liao)是(shi)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)的主要治(zhi)療(liao)方法(fa)之一(yi)，適應證(zheng)范圍較廣，病灶僅局限于(yu)局部或區域淋巴結者。臨(lin)床常用方法(fa)有：乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)根(gen)治(zhi)術、乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)擴大(da)根(gen)治(zhi)術、乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)改良根(gen)治(zhi)術、單純乳(ru)(ru)(ru)(ru)房切除術、小于(yu)全(quan)乳(ru)(ru)(ru)(ru)房切除的保守方法(fa)。

放射性治療

如果老年人想要(yao)通(tong)(tong)過放(fang)(fang)療(liao)(liao)對乳(ru)腺癌這種疾病進行治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)話，那么(me)老年人(ren)一定(ding)要(yao)提前了解手術(shu)(shu)之前的(de)(de)放(fang)(fang)療(liao)(liao)指征，以及手術(shu)(shu)之后的(de)(de)放(fang)(fang)療(liao)(liao)指征，鐵甲進行放(fang)(fang)療(liao)(liao)三周以后，再根據自(zi)身的(de)(de)情(qing)況，選擇手術(shu)(shu)進行治(zhi)療(liao)(liao)，如果患者(zhe)身體情(qing)況較差(cha)，切記不能進行手術(shu)(shu)，晚期(qi)的(de)(de)病人(ren)出現腫瘤(liu)或(huo)者(zhe)是出現潰爛，出血(xue)和感染等癥狀，也可以考慮通(tong)(tong)過放(fang)(fang)療(liao)(liao)進行治(zhi)療(liao)(liao)。

化療

隨著現在醫學的(de)(de)(de)發展，聯合(he)化療(liao)這(zhe)種(zhong)方(fang)法已經(jing)越(yue)來(lai)越(yue)好，高(gao)于(yu)單藥應用，現在較常用的(de)(de)(de)聯合(he)化療(liao)方(fang)案一(yi)般(ban)都是cmp，caf，c1f和cap等方(fang)案，患者如(ru)果(guo)選用化療(liao)進行治療(liao)的(de)(de)(de)話，一(yi)般(ban)都是6個月(yue)為一(yi)個療(liao)程，延長的(de)(de)(de)時(shi)間并不能(neng)提高(gao)這(zhe)種(zhong)效果(guo)的(de)(de)(de)療(liao)效。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多(duo)吃(chi)新鮮的水果和蔬菜，加(jia)強飲食營養，并做(zuo)適當運動，強健體魄。

心理護理

情緒變(bian)化可加重病(bing)(bing)情。乳腺癌患(huan)者(zhe)生活(huo)自(zi)立(li)能力差，易(yi)產生自(zi)卑(bei)感(gan)，家人一時(shi)照顧不周時(shi)，往往更加重失落失望的(de)感(gan)覺，以(yi)至對治療(liao)喪失信心，所以(yi)要作好(hao)病(bing)(bing)人的(de)心理疏導，指導病(bing)(bing)人既(ji)要正確(que)對待自(zi)己，也要理解別人。另外(wai)根據個(ge)人愛(ai)好(hao)，可參加一些文娛活(huo)動。保(bao)持良(liang)好(hao)的(de)情緒和(he)樂觀的(de)精神(shen)狀態。樹立(li)戰(zhan)勝(sheng)疾病(bing)(bing)的(de)信心，有利(li)于疾病(bing)(bing)向健康方(fang)面(mian)轉化。

堅持鍛煉

病人應(ying)根據個人情況，作一些(xie)適當的活(huo)動(dong)，以提高機體的抗病能(neng)力。例(li)如(ru)清晨散步、打太極拳(quan)、做深呼吸運動(dong)。可(ke)增強體質(zhi)，鍛煉身心(xin)意(yi)志，但鍛煉時應(ying)注意(yi)量(liang)力而行，避免過分勞(lao)累。

合理用藥

不(bu)濫用藥物(wu)，不(bu)應長時(shi)間(jian)服用抗生素，以免出現耐藥性或發生其他病菌的(de)感染。

生活護理

乳腺癌病人應(ying)注意隨氣候變化增減衣物(wu)，避免加重病情。每早可(ke)食(shi)冷飲，以鍛煉(lian)耐(nai)寒能力;要保持(chi)居(ju)室整(zheng)潔安靜，無(wu)煙塵。冬季應(ying)注意居(ju)室的溫(wen)度(du)、濕(shi)度(du)，定時開窗通風，保持(chi)空氣流通新(xin)鮮(xian)。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨著經(jing)濟的(de)(de)(de)發展，生活水平逐步提高，飲(yin)(yin)食(shi)成分中脂肪的(de)(de)(de)比(bi)(bi)例逐步增加，如(ru)20世(shi)紀60～70年(nian)代，脂肪攝入量達到占(zhan)總熱量的(de)(de)(de)35%～40%。脂肪高脂飲(yin)(yin)食(shi)增加乳腺癌的(de)(de)(de)危險(xian)性(xing)盡(jin)管尚未定(ding)論，但國外(wai)專家已經(jing)主張逐步改變人們的(de)(de)(de)飲(yin)(yin)食(shi)習慣(guan)與食(shi)譜(pu)。如(ru)美國曾(ceng)禁止出(chu)售帶(dai)脂肪層的(de)(de)(de)肉類(lei)，并宣傳鼓勵(li)人們減少(shao)脂肪攝入量，使脂肪占(zhan)總熱量的(de)(de)(de)百(bai)分比(bi)(bi)控制在25%左右。

（2）健康保健宣傳

對乳腺癌(ai)來講，減肥、保持理想體(ti)型，絕經后少(shao)(shao)(shao)用含雌激素(su)(su)類的藥(yao)物治療更年期癥(zheng)狀(zhuang)，少(shao)(shao)(shao)飲(yin)酒，多(duo)參加體(ti)育鍛煉、社會活動，避(bi)免或(huo)減少(shao)(shao)(shao)精神(shen)心(xin)理緊張因素(su)(su)等，是非(fei)常重要的。并且加強對高(gao)危人群(qun)的預防。

二級預防

是指乳腺(xian)癌的(de)良性(xing)病變(bian)，乳腺(xian)癌的(de)臨床前期和原位癌的(de)防治(zhi)，包括篩查(cha)和早(zao)期發(fa)現計劃在癌癥發(fa)展的(de)早(zao)期識(shi)別病例，從而(er)增大治(zhi)愈的(de)機會。

（1）乳腺(xian)癌(ai)普查原則(ze)，1980年(nian)美(mei)國抗(kang)癌(ai)協(xie)會提議如下：

①大于20歲(sui)婦(fu)女，每月(yue)1次乳(ru)房自我檢查(cha)。

②20～40歲婦女，每3年接受醫生1次(ci)檢(jian)查。

③大于40歲婦女，每年(nian)接受醫生檢(jian)查1次。

④30～35歲(sui)婦女，要有1次乳房造影(X線片(pian))作(zuo)為以后檢查對(dui)照的依據。

⑤小于(yu)50歲婦女，根據個體情況(kuang)，咨詢(xun)醫生(sheng)是否需要行乳(ru)(ru)房造(zao)影，有乳(ru)(ru)腺癌家族(zu)史(shi)和(he)個人史(shi)的，應咨詢(xun)醫生(sheng)乳(ru)(ru)房造(zao)影的頻度。

⑥大于60歲婦女，每年乳(ru)房造影1次。

（2）乳腺癌的普查(cha)方法

普查(cha)方法(fa)一般(ban)采用乳(ru)腺X線攝影，特殊情(qing)況采用乳(ru)腺穿(chuan)刺細胞學檢查(cha)。

①X線攝影的適宜年齡和間(jian)隔(ge)有不同看(kan)法，總的看(kan)來是年輕(qing)婦女(nv)乳腺(xian)組(zu)織處于敏感期，不適宜做X線攝影，絕經后婦女(nv)可(ke)間(jian)隔(ge)2～3年檢查1次。

②乳腺穿刺的組織學檢查(cha)：其特(te)點為(wei)敏感(gan)性(xing)高，特(te)異(yi)性(xing)強，診斷迅(xun)速，尤其對(dui)有(you)腫塊或結節性(xing)病(bing)變難以定(ding)性(xing)時穿刺顯得更為(wei)重要。它是乳房X線(xian)攝(she)影(ying)后，對(dui)有(you)選擇性(xing)病(bing)例(li)的進一步檢查(cha)，其選擇指征為(wei)：

A.對乳腺腫物的(de)定性診斷。

B.對乳腺組織增生程度的測定。

C.對可移乳(ru)腺腫(zhong)瘤病例的(de)組(zu)織學(xue)和細胞學(xue)診斷。

D.進行乳腺組(zu)織或乳腺腫瘤組(zu)織的激素受(shou)體測(ce)定。

③乳腺(xian)冷(leng)光(guang)投照儀篩查最近也顯示出比較廣闊(kuo)的應(ying)用前(qian)景。

（3）乳房(fang)自我檢查

A.對人(ren)體無損傷。

B.經濟方便。

C.不需要專(zhuan)業人(ren)員(yuan)參加檢(jian)查(cha)。

D.自(zi)(zi)檢確定能(neng)發生(sheng)較早(zao)期的乳腺癌，自(zi)(zi)檢發現(xian)的乳腺癌瘤塊體(ti)積(ji)小，淋巴(ba)結轉移(yi)率低。如FOSTER等報道(dao)在(zai)自(zi)(zi)檢組(zu)中，乳腺癌5年(nian)生(sheng)存率為(wei)(wei)75%，非自(zi)(zi)檢者(zhe)為(wei)(wei)57%，自(zi)(zi)檢組(zu)5年(nian)生(sheng)存率為(wei)(wei)76.17%，非自(zi)(zi)檢組(zu)為(wei)(wei)60.9%。

如果發現乳腺腫塊與月(yue)經周期無關，呈持續性存在，應去醫(yi)生(sheng)那(nei)里(li)咨詢、檢查。

望(wang)診：在(zai)穿(chuan)衣鏡前觀(guan)察乳(ru)(ru)房(fang)的外形，雙側(ce)乳(ru)(ru)房(fang)是(shi)否對(dui)稱，乳(ru)(ru)房(fang)皮(pi)膚是(shi)否有異常(chang)變化，如皮(pi)膚回縮(suo)、橘皮(pi)樣改變、隆起、水腫等。體(ti)位有3種：①坐直(zhi)雙手掐腰，使胸大肌收縮(suo);②坐直(zhi)雙臂(bei)向(xiang)(xiang)上伸(shen)(shen)直(zhi);③站立(li)雙臂(bei)向(xiang)(xiang)兩(liang)側(ce)伸(shen)(shen)直(zhi)，向(xiang)(xiang)前彎(wan)(wan)腰，上身(shen)下(xia)彎(wan)(wan)與(yu)雙腿(tui)呈90?，乳(ru)(ru)房(fang)自然下(xia)垂。

觸(chu)診(zhen)：檢查乳房是否有(you)腫(zhong)塊，硬結(jie)，腋淋巴(ba)結(jie)是否有(you)腫(zhong)大等，可(ke)平(ping)(ping)躺在(zai)床上，被(bei)檢者手(shou)臂上伸，被(bei)檢測肩部(bu)用枕頭稍墊高，用對側手(shou)指的扁平(ping)(ping)部(bu)觸(chu)摸乳房及腋窩淋巴(ba)結(jie)。乳房檢查時(shi)關鍵是手(shou)指并攏(long)伸開，手(shou)掌手(shou)指呈一(yi)平(ping)(ping)面觸(chu)摸乳房，而不能(neng)用手(shou)指抓捏。

每月(yue)(yue)月(yue)(yue)經(jing)結(jie)(jie)(jie)束(shu)后7～10天(tian)自我檢(jian)查1次，檢(jian)查結(jie)(jie)(jie)果(guo)要與前(qian)1個月(yue)(yue)的結(jie)(jie)(jie)果(guo)做比(bi)較，如果(guo)發現下列情況，應去醫院咨詢檢(jian)查：①雙(shuang)側乳(ru)(ru)房(fang)不對稱(cheng);②乳(ru)(ru)房(fang)有腫塊或硬(ying)結(jie)(jie)(jie)或質地較前(qian)變(bian)硬(ying)，呈片膜狀改變(bian)，且與月(yue)(yue)經(jing)周期無(wu)關;③乳(ru)(ru)房(fang)皮膚有諸如水腫、凹(ao)陷(xian)(xian)、不完整等;④乳(ru)(ru)房(fang)有溢液、凹(ao)陷(xian)(xian);⑤乳(ru)(ru)暈區有“濕疹樣”改變(bian)。

三級預防

指對(dui)乳(ru)(ru)腺癌患者(zhe)實施科學合理的(de)綜合治療(liao)手段，防止臨床并發癥不恰當的(de)發生或過早死(si)亡(wang)。尤(you)其(qi)是晚期患者(zhe)的(de)積極治療(liao)，以延長患者(zhe)的(de)生存壽命和提高其(qi)生活質量，促(cu)進病人康(kang)復。一些(xie)發展(zhan)中國家有30%～80%的(de)乳(ru)(ru)腺癌患者(zhe)到晚期才被診斷(duan)。因(yin)此努(nu)力改變乳(ru)(ru)腺癌三級預(yu)防的(de)質量有重要的(de)現實意義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜(yi)吃增強人體免疫力的食(shi)物(wu)、宜(yi)吃有抗癌作用的食(shi)物(wu)、宜(yi)吃膳食(shi)纖維類(lei)食(shi)物(wu)。

（2）忌(ji)吃(chi)不容易消化的(de)食(shi)物，如糯米飯、米粑、粽(zong)子；忌(ji)吃(chi)腌制的(de)食(shi)物，如咸肉、咸蛋(dan)、咸魚(yu)；忌(ji)吃(chi)辛辣(la)刺激的(de)食(shi)物，如辣(la)椒、花椒、生姜。