一、昏迷有哪些分級

昏迷分級(ji)一共有4級(ji)，從大到(dao)小依(yi)次是(shi)：

1、過度昏迷

患者(zhe)在深昏迷的基礎上出現(xian)體溫(wen)低(di)而不穩，腦(nao)干(gan)(gan)反射功能(neng)喪失，瞳孔散(san)大固定(ding)，自主呼(hu)吸功能(neng)喪失，需要以人工呼(hu)吸器維(wei)持，血壓亦需用升壓藥維(wei)持，腦(nao)電圖呈(cheng)電靜息，腦(nao)干(gan)(gan)誘發電位消失。過度(du)昏迷是“腦(nao)死亡”的臨床表現(xian)。

2、重度昏迷

患者肌肉(rou)松弛(chi)，無任何自(zi)主(zhu)動作，可有去大腦(nao)強直現象，對外(wai)界一切(qie)刺激均無反(fan)應(ying)。角膜(mo)反(fan)射(she)、瞳孔反(fan)射(she)、咳嗽(sou)反(fan)射(she)及(ji)吞(tun)咽反(fan)射(she)均消失(shi)；各種淺深反(fan)射(she)和病理反(fan)射(she)消失(shi)。生命體征不(bu)穩定(ding)，大小便(bian)失(shi)禁。

3、中度昏迷

患者對各種(zhong)刺激(ji)均無反(fan)應，眼球無轉動，各種(zhong)反(fan)射減(jian)弱（這是與輕度昏迷的(de)區別），有大(da)小便潴留(liu)或失禁。呼吸、脈搏、血壓可(ke)有改變(bian)，并可(ke)出現病理反(fan)射。

4、輕度昏迷

患(huan)者的(de)(de)意(yi)(yi)識及隨(sui)意(yi)(yi)運動喪失，可偶有不(bu)自(zi)主的(de)(de)自(zi)發(fa)動作。被動體(ti)位(wei)，對(dui)外界事物、聲、光(guang)刺激無反(fan)(fan)應(ying)，可偶有不(bu)自(zi)主的(de)(de)自(zi)發(fa)動作及眼球轉動。對(dui)強烈刺激如(ru)掐大腿(tui)內側(ce)或壓迫(po)眶上孔可出現痛苦表(biao)情，用針劃足底可有防(fang)御反(fan)(fan)射(she)性屈曲(qu)或躲避(bi)運動，不(bu)能回答問題和執行簡單的(de)(de)命(ming)令。各(ge)種(zhong)反(fan)(fan)射(she)及生命(ming)體(ti)征(zheng)無明顯改(gai)變(bian)。輕度昏迷時(shi)患(huan)者的(de)(de)各(ge)種(zhong)反(fan)(fan)射(she)（如(ru)吞咽反(fan)(fan)射(she)、咳嗽反(fan)(fan)射(she)、角膜反(fan)(fan)射(she)及瞳孔反(fan)(fan)射(she)等）都(dou)存在(zai)，同時(shi)呼吸、脈搏、血壓大多正常。部分患(huan)者有大小(xiao)便潴留(liu)或失禁。

二、昏迷病人的護理措施

昏迷病人護理措(cuo)施包括：

1、保持呼吸順暢

病(bing)人無(wu)論取何(he)種臥位都要使其面部轉向(xiang)一側，以利于呼(hu)吸(xi)道(dao)分泌物的引(yin)流；當病(bing)人有(you)痰或口中有(you)分泌物和嘔吐物時，要及時吸(xi)出或摳出。

2、防結膜、角膜炎

對眼睛不能閉合者(zhe)，可給病人涂(tu)用抗生(sheng)素眼膏并加(jia)蓋濕紗布，以防結、角膜炎的發生(sheng)。

3、預防褥瘡

定時(shi)翻身，一(yi)般每2～3小時(shi)翻身一(yi)次。另外，還要及時(shi)更換潮濕的床單、被褥和衣(yi)服。

4、防便秘

長期臥床的病(bing)人(ren)容易便(bian)秘，為了防止(zhi)便(bian)秘，每(mei)天可給病(bing)人(ren)吃一些香蕉及(ji)蜂蜜和含纖維素多的食物，每(mei)日早晚給病(bing)人(ren)按摩腹部。

5、防泌尿系統感染

病(bing)人如能自行排尿(niao)，要及(ji)時更換尿(niao)濕的衣服、床單(dan)、被褥。如病(bing)人需用導尿(niao)管(guan)幫助排尿(niao)，每次清理病(bing)人尿(niao)袋時要注意無(wu)菌操作，導尿(niao)管(guan)要定期(qi)更換。

6、防墜床

躁動不安(an)(an)的病人應(ying)安(an)(an)裝(zhuang)床擋(dang)，必要時使(shi)用(yong)保護帶，防止病人墜床、摔傷。

7、飲食護理

應給(gei)予病人高(gao)熱(re)量、容消(xiao)化流質食物；不(bu)能吞咽者給(gei)予鼻飼。

8、大便護理

昏迷(mi)病人(ren)出(chu)現隨意(yi)時往往不安(an)的表情(qing)和姿勢，可(ke)試用大便器；便秘三天(tian)以上的病人(ren)應及時處理，以防因用力(li)排便，引起顱內壓增高；大便失禁，應注意(yi)肛門及會陰部衛(wei)生，可(ke)涂保護性潤滑油。

9、常規護理

早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每(mei)周(zhou)擦(ca)身體1～2次(ci)，每(mei)日清洗外(wai)陰一次(ci)，隔日洗腳(jiao)一次(ci)。