一、昏迷有哪些分級

昏迷分(fen)級一共有4級，從大到小依次是：

1、過度昏迷

患者在深昏迷的基礎上(shang)出(chu)現體溫低而不穩，腦干反(fan)射功(gong)能(neng)喪(sang)(sang)失(shi)，瞳孔散大固(gu)定，自主(zhu)呼(hu)吸功(gong)能(neng)喪(sang)(sang)失(shi)，需要以人工呼(hu)吸器維持(chi)，血壓亦需用升壓藥維持(chi)，腦電(dian)(dian)圖呈電(dian)(dian)靜息，腦干誘發電(dian)(dian)位消失(shi)。過度昏迷是(shi)“腦死(si)亡(wang)”的臨床表現。

2、重度昏迷

患者(zhe)肌(ji)肉松弛，無(wu)任何自主動作，可有去(qu)大腦強直(zhi)現象，對外界一切刺激均無(wu)反應。角膜反射(she)(she)、瞳孔反射(she)(she)、咳嗽反射(she)(she)及(ji)吞咽(yan)反射(she)(she)均消(xiao)失；各種(zhong)淺深反射(she)(she)和病理(li)反射(she)(she)消(xiao)失。生命體征(zheng)不穩定(ding)，大小(xiao)便失禁。

3、中度昏迷

患者對各種刺激均無反(fan)應，眼球無轉動，各種反(fan)射減弱(ruo)（這是與輕(qing)度昏迷(mi)的區別），有(you)大小(xiao)便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可(ke)有(you)改變，并(bing)可(ke)出現病理反(fan)射。

4、輕度昏迷

患者(zhe)的意識(shi)及隨意運動(dong)喪(sang)失，可(ke)偶有不(bu)自(zi)主(zhu)的自(zi)發動(dong)作。被動(dong)體(ti)位，對外界(jie)事物、聲、光(guang)刺(ci)激(ji)(ji)無反(fan)(fan)(fan)應，可(ke)偶有不(bu)自(zi)主(zhu)的自(zi)發動(dong)作及眼(yan)球轉動(dong)。對強烈刺(ci)激(ji)(ji)如掐(qia)大(da)腿內側(ce)或(huo)壓迫(po)眶上孔可(ke)出(chu)現痛苦表情，用針劃足底(di)可(ke)有防御(yu)反(fan)(fan)(fan)射(she)性屈曲(qu)或(huo)躲避運動(dong)，不(bu)能回答問題和執行簡單的命令。各(ge)種(zhong)(zhong)反(fan)(fan)(fan)射(she)及生命體(ti)征無明(ming)顯改(gai)變。輕度昏(hun)迷時(shi)患者(zhe)的各(ge)種(zhong)(zhong)反(fan)(fan)(fan)射(she)（如吞咽(yan)反(fan)(fan)(fan)射(she)、咳嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)、角膜反(fan)(fan)(fan)射(she)及瞳孔反(fan)(fan)(fan)射(she)等）都存在，同(tong)時(shi)呼吸、脈搏、血壓大(da)多(duo)正常。部分患者(zhe)有大(da)小(xiao)便(bian)潴(zhu)留或(huo)失禁(jin)。

二、昏迷病人的護理措施

昏迷病人護理措施(shi)包括：

1、保持呼吸順暢

病(bing)人(ren)無(wu)論取何種臥位都要使其面部轉向一側(ce)，以利于呼吸(xi)道分泌(mi)物的引流；當病(bing)人(ren)有痰(tan)或口中有分泌(mi)物和嘔吐物時，要及時吸(xi)出(chu)或摳出(chu)。

2、防結膜、角膜炎

對眼(yan)睛不(bu)能(neng)閉合者，可給(gei)病人涂(tu)用抗生(sheng)素眼(yan)膏并(bing)加蓋濕紗布，以防結、角膜炎的發生(sheng)。

3、預防褥瘡

定時(shi)翻身，一(yi)般每2～3小時(shi)翻身一(yi)次。另外(wai)，還(huan)要及時(shi)更換潮(chao)濕的床單、被褥和(he)衣服。

4、防便秘

長期臥床的病人容易便秘(mi)，為(wei)了防止便秘(mi)，每天可給病人吃(chi)一(yi)些香蕉及(ji)蜂蜜和含(han)纖維素(su)多的食物，每日早晚給病人按摩腹(fu)部。

5、防泌尿系統感染

病(bing)人如能自行排(pai)尿(niao)，要及(ji)時(shi)更換尿(niao)濕的(de)衣(yi)服、床單、被(bei)褥。如病(bing)人需用導尿(niao)管幫助排(pai)尿(niao)，每次(ci)清理病(bing)人尿(niao)袋(dai)時(shi)要注意無(wu)菌操作，導尿(niao)管要定期更換。

6、防墜床

躁動不(bu)安的(de)病人應安裝床擋，必要(yao)時使用保護帶(dai)，防止病人墜床、摔傷。

7、飲食護理

應給予病人(ren)高熱量、容消(xiao)化流質食物；不能吞(tun)咽者給予鼻(bi)飼。

8、大便護理

昏迷病人出(chu)現(xian)隨(sui)意時往(wang)(wang)往(wang)(wang)不安的(de)表(biao)情和姿勢(shi)，可試用(yong)大便器；便秘三天以上(shang)的(de)病人應及(ji)時處理，以防(fang)因(yin)用(yong)力排便，引(yin)起顱(lu)內壓增高；大便失禁，應注意肛門及(ji)會陰(yin)部衛生，可涂保護性潤滑油。

9、常規護理

早晚及飯(fan)后給病人(ren)用鹽水清洗(xi)口腔，每周擦身(shen)體1～2次(ci)(ci)，每日清洗(xi)外(wai)陰一次(ci)(ci)，隔日洗(xi)腳一次(ci)(ci)。