肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾病(bing)是指發(fa)生于(yu)肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)和(he)(he)大(da)腸(chang)部位的疾病(bing)，其(qi)中(zhong)發(fa)生在肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)腸(chang)段最(zui)多。常見肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)部疾病(bing)有痔瘡、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)痿(wei)(wei)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭瘤(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩炎、化(hua)膿(nong)性(xing)大(da)汗腺炎、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)狹窄、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕(shi)疣(you)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕(shi)疹、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瘙癢癥、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)周(zhou)圍神(shen)經性(xing)皮(pi)(pi)炎、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)接觸性(xing)皮(pi)(pi)炎、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)白化(hua)斑、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)癬、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)閉鎖、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管炎、恥骨直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)肌綜合癥、骶尾部畸胎瘤(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)良(liang)性(xing)和(he)(he)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管皮(pi)(pi)膚缺損(sun)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)尿道(dao)痿(wei)(wei)、蟯蟲病(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)類癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)息肉、脫肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)前突、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)炎(潰(kui)瘍(yang)性(xing)、放(fang)射(she)性(xing)、淋(lin)菌性(xing)、非淋(lin)菌性(xing)、非特異性(xing)等(deng))、克隆氏病(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)陰道(dao)痿(wei)(wei)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)內套疊、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)損(sun)傷(shang)和(he)(he)異物(wu)、糞嵌塞(sai)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)神(shen)經官能癥、孤立性(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍(yang)綜合癥等(deng)匹十余(yu)種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔(zhi)的(de)(de)傳統概念是人(ren)體直腸末端粘膜下(xia)(xia)(xia)和肛(gang)管(guan)及(ji)肛(gang)緣皮(pi)下(xia)(xia)(xia)靜脈叢發生擴(kuo)大(da)、曲張所形(xing)成的(de)(de)柔軟靜脈團(tuan)，而現(xian)在的(de)(de)主要認識是肛(gang)墊病(bing)理性肥大(da)、移位及(ji)肛(gang)周皮(pi)下(xia)(xia)(xia)血(xue)管(guan)叢血(xue)流瘀滯而形(xing)成的(de)(de)團(tuan)塊。按照表現(xian)及(ji)位置分為內痔(zhi)、外痔(zhi)和混合(he)痔(zhi)三種。

1、內痔：是肛(gang)墊的(de)支持結構(gou)、血管叢及動靜脈吻合發生病理性改變和移位。

內(nei)(nei)痔(zhi)的(de)主要表現為便(bian)血和包塊脫出，可以(yi)合并血栓形成、嵌頓、排便(bian)困(kun)難等。根據內(nei)(nei)痔(zhi)癥狀(zhuang)的(de)嚴重(zhong)程度分為4期：

I期(qi)內(nei)痔(zhi)主(zhu)要表現為便時帶血或滴血，便后血止，沒有脫出。

II期(qi)內痔主(zhu)要表現為常有(you)便血(xue)，排便時(shi)有(you)痔核脫出，便后可以自己回縮。

III期內(nei)痔主(zhu)要表現(xian)為可以有(you)便血(xue)，排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有(you)痔核脫出，不(bu)能(neng)自己回(hui)縮，需要用手幫助回(hui)納。

IV其(qi)內(nei)痔便血少，痔核持續(xu)脫出不能(neng)回縮(suo)，有時表(biao)現(xian)為嵌頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組織性外痔(zhi)：主要表現(xian)為肛門(men)異物感或便后肛門(men)不易(yi)清潔，分泌物多時可能有肛門(men)潮(chao)濕、瘙癢。

靜脈曲張(zhang)性外痔：主要表現為(wei)肛門腫(zhong)脹不(bu)適，排便時(shi)明顯，肛緣處可(ke)見(jian)到(dao)皮(pi)色暗(an)紫的不(bu)規則腫(zhong)物隆(long)起，摸起來比較(jiao)軟。

血栓性外痔：一般表現為排便用力后肛緣(yuan)突起圓形的腫塊，疼痛(tong)劇(ju)烈，可以見(jian)到肛緣(yuan)暗紫(zi)色的包塊，摸起來(lai)比較硬、疼痛(tong)。

炎(yan)性(xing)外痔：主(zhu)要(yao)表(biao)現為肛門灼痛(tong)、潮濕(shi)、瘙癢，排便或活動(dong)時明顯。

3、混合痔(zhi)：是內(nei)痔(zhi)和相(xiang)應的(de)外(wai)痔(zhi)血管叢(cong)相(xiang)互(hu)融合形成(cheng)的(de)整體。主要(yao)表現兼(jian)有內(nei)痔(zhi)和外(wai)痔(zhi)的(de)癥狀，嚴重的(de)混合痔(zhi)可以表現為(wei)環(huan)狀的(de)痔(zhi)核脫出。

二、肛周膿腫

肛周(zhou)膿腫是由(you)于肛腺(xian)感染(ran)化膿蔓延到肛管(guan)直腸周(zhou)圍間隙形成的(de)膿腫。發(fa)病率占肛門直腸疾病的(de)25%，多發(fa)于青壯年，男性多于女性。

肛(gang)周膿腫(zhong)的主要表現有(you)肛(gang)門疼痛，排便困難，常(chang)伴(ban)有(you)全(quan)身癥狀如寒戰、發熱等。局(ju)部可以見(jian)紅腫(zhong)，按之有(you)波動感。

肛周膿(nong)腫(zhong)一旦成膿(nong)，應(ying)該及時切(qie)開排膿(nong)，防止膿(nong)腫(zhong)進(jin)一步發展擴大(da)。

三、肛瘺

肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)瘺簡稱(cheng)肛(gang)(gang)(gang)瘺，是肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)周圍膿腫破潰后(hou)形(xing)成的后(hou)遺疾(ji)病(bing)，表現為直(zhi)腸(chang)(chang)內(nei)和肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)外有相互連通的管道，兩(liang)端(duan)有瘡(chuang)口(kou)(kou)(kou)，稱(cheng)為瘺，直(zhi)腸(chang)(chang)內(nei)的瘡(chuang)口(kou)(kou)(kou)為內(nei)口(kou)(kou)(kou)，肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)外為外口(kou)(kou)(kou)。肛(gang)(gang)(gang)瘺的發病(bing)率(lv)占肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)疾(ji)病(bing)的1.67-3.6%，青壯年(nian)多見，嬰幼兒也不少見。

肛(gang)瘺約95%是由肛(gang)周膿腫發展而(er)來的(de)，肛(gang)周膿腫是有效肛(gang)隱(yin)窩(wo)感染所致(zhi)，肛(gang)周膿腫破潰(kui)后形成(cheng)肛(gang)瘺，兩者(zhe)可(ke)以說是同一疾病(bing)的(de)不同階(jie)段。

肛(gang)瘺(lou)的分(fen)類有單(dan)純(chun)性(xing)肛(gang)瘺(lou)、復雜性(xing)肛(gang)瘺(lou)，根據病變位(wei)置可(ke)分(fen)為(wei)低位(wei)肛(gang)瘺(lou)和高位(wei)肛(gang)瘺(lou)。

需要注意的(de)是，肛瘺一旦形(xing)成(cheng)，基本(ben)沒有自愈(yu)(yu)的(de)可能，只有通過(guo)手術(shu)才能治愈(yu)(yu)，且術(shu)后要堅持正確(que)的(de)換藥(yao)方法，防止假性(xing)愈(yu)(yu)合(he)。

四、肛裂

肛裂是肛管(guan)皮(pi)膚慢(man)性非(fei)特異(yi)性縱行感染性潰瘍，創面呈(cheng)梭型或橢(tuo)圓形，長(chang)約0.5-25px，是常(chang)見(jian)病(bing)，發病(bing)率占肛門直腸疾(ji)病(bing)的20%，是僅次于痔瘡的。青壯年多發。

早期的肛(gang)裂(lie)(lie)傷口(kou)新鮮，裂(lie)(lie)口(kou)邊(bian)緣(yuan)整齊，底淺，呈紅(hong)色(se)(se)并(bing)有(you)(you)彈性(xing)，慢(man)性(xing)肛(gang)裂(lie)(lie)因(yin)為創(chuang)面(mian)反復感染(ran)，肉芽不新鮮，創(chuang)緣(yuan)硬結，呈灰白色(se)(se)，常(chang)伴有(you)(you)肛(gang)乳頭(tou)肥大、哨兵(bing)痔(zhi)和皮下瘺形成。

肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)主要表現為(wei)肛(gang)(gang)門周期性的(de)疼(teng)痛(tong)、便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)、便(bian)(bian)(bian)秘。肛(gang)(gang)裂(lie)疼(teng)痛(tong)呈周期性，排便(bian)(bian)(bian)時(shi)疼(teng)痛(tong)，便(bian)(bian)(bian)后數(shu)分(fen)鐘可(ke)(ke)有緩解，之(zhi)后有產生(sheng)劇烈疼(teng)痛(tong)，可(ke)(ke)持(chi)續數(shu)小時(shi)，一般在(zai)肛(gang)(gang)管后部(bu)多見，其(qi)次是前部(bu)。肛(gang)(gang)裂(lie)便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)表現為(wei)滴血(xue)(xue)(xue)，或糞(fen)便(bian)(bian)(bian)上(shang)有血(xue)(xue)(xue)絲，手紙帶血(xue)(xue)(xue)，色鮮紅，量較少。便(bian)(bian)(bian)秘是因疼(teng)痛(tong)而恐(kong)懼(ju)排便(bian)(bian)(bian)，使糞(fen)便(bian)(bian)(bian)在(zai)腸道內(nei)停(ting)留時(shi)間過長，水分(fen)被吸收，形(xing)成(cheng)硬(ying)便(bian)(bian)(bian)，而便(bian)(bian)(bian)秘又會導致肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)形(xing)成(cheng)，形(xing)成(cheng)惡性循(xun)環。

肛(gang)裂的治(zhi)療原則是止痛和促進潰瘍愈合為目的，早期肛(gang)裂可以采取保守(shou)治(zhi)療，如保持(chi)排便通(tong)暢、局(ju)部用藥、擴(kuo)肛(gang)及注射等。而慢性(xing)陳舊性(xing)肛(gang)裂應進行手術治(zhi)療。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是(shi)肛(gang)門瓣(ban)、肛(gang)竇(dou)及肛(gang)門腺內(nei)發生(sheng)的急慢性炎(yan)癥性疾病(bing)(bing)(bing)，常合(he)并肛(gang)乳(ru)頭炎(yan)、肛(gang)乳(ru)頭狀纖維瘤，是(shi)肛(gang)門直腸疾病(bing)(bing)(bing)中非常重要(yao)的潛在感染病(bing)(bing)(bing)灶，約85% 惡肛(gang)門直腸病(bing)(bing)(bing)變與(yu)肛(gang)竇(dou)感染有(you)(you)關。主要(yao)表現肛(gang)門有(you)(you)緊縮感，肛(gang)隱(yin)窩發生(sheng)炎(yan)癥處有(you)(you)壓痛、肛(gang)隱(yin)窩加深。檢查(cha)可見(jian)充血水腫，有(you)(you)分泌物。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴或不伴纖(xian)維化，常伴發(fa)(fa)肛竇炎(yan)，是肛裂(lie)、肛瘺(lou)等的常見并發(fa)(fa)癥(zheng)，也可單獨存在。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是肛乳頭因糞便刺激和慢(man)性炎癥(zheng)的的長期刺激，重度纖維化(hua)增殖二增大變硬，是肛門(men)部一種常見良性腫瘤(liu)，有惡變傾向，主張(zhang)早(zao)期切除。

八、直腸息肉

息肉(rou)是泛指一(yi)切(qie)的空腔(qiang)臟器(qi)向腔(qiang)內(nei)突出(chu)和隆起的病變。

大腸(chang)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)是籠(long)統的診斷名詞，是大腸(chang)粘(zhan)膜隆起性病(bing)變(bian)的總稱。根據息(xi)肉(rou)(rou)(rou)形態(tai)可分為(wei)廣基(ji)型(xing)、亞蒂(di)型(xing)和有蒂(di)型(xing)。根據息(xi)肉(rou)(rou)(rou)的數目，單個為(wei)單發(fa)息(xi)肉(rou)(rou)(rou)，是最(zui)多(duo)(duo)見(jian)的。多(duo)(duo)個息(xi)肉(rou)(rou)(rou)為(wei)多(duo)(duo)發(fa)性息(xi)肉(rou)(rou)(rou)，超過一百個的是息(xi)肉(rou)(rou)(rou)病(bing)。

息(xi)(xi)肉是有惡變傾向的(de)，對于發現的(de)息(xi)(xi)肉，應(ying)即(ji)行摘除，并(bing)根據組織(zhi)學明確類型后決定(ding)最(zui)終的(de)治(zhi)療方案(an)。

九、大腸癌

大(da)腸(chang)癌(ai)包括(kuo)結(jie)腸(chang)癌(ai)和直腸(chang)癌(ai)，是(shi)我(wo)國(guo)最常見(jian)的惡性腫(zhong)瘤之一(yi)，發(fa)病率(lv)呈上(shang)升(sheng)趨勢，在整個大(da)腸(chang)中，腫(zhong)瘤好發(fa)部位依次為直腸(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)、盲腸(chang)、升(sheng)結(jie)腸(chang)、降(jiang)結(jie)腸(chang)、和橫結(jie)腸(chang)。其中直腸(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)癌(ai)約占60%以上(shang)。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道等器(qi)官后出(chu)現尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急(ji)、血尿(niao)、骶尾部墜脹(zhang)疼(teng)痛等。

關(guan)于(yu)直腸癌的(de)治(zhi)療(liao)原(yuan)則(ze)，手(shou)術切除仍是最主要的(de)方法，輔佐(zuo)以放(fang)療(liao)、化療(liao)或免(mian)疫治(zhi)療(liao)，以及中醫(yi)藥等提高(gao)治(zhi)療(liao)效(xiao)果。

疾病癥狀

1、便(bian)血：可(ke)發生在便(bian)前或便(bian)后(hou).或單純便(bian)血或與(yu)糞便(bian)混雜而下(xia)。

2、肛(gang)門直腸疼痛(tong)(tong)：由于肛(gang)門部神經豐富，感覺敏銳(rui)，受刺激后易發生疼痛(tong)(tong)或劇烈(lie)疼痛(tong)(tong).如(ru)表現(xian)為(wei)刺痛(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)，灼痛(tong)(tong)、墜痛(tong)(tong)等，可(ke)發生在便時、便后或其他時間。

3、肛門直腸墜脹(zhang)(zhang)：它是(shi)由直腸病(bing)損刺(ci)激局(ju)部引起的癥狀。主(zhu)要表(biao)現為輕(qing)者(zhe)僅見(jian)局(ju)部脹(zhang)(zhang)滿下墜;重者(zhe)則為里急后(hou)重，頻頻登廁(ce)，便后(hou)重墜依(yi)然，十(shi)分痛苦。

4、肛(gang)門腫物(wu)脫出：它指直腸或肛(gang)管(guan)內(nei)的突起物(wu)或贅生物(wu)，經(jing)肛(gang)門脫出，輕者僅在排便時脫出肛(gang)外.重者在腹壓增(zeng)加時，如咳嗽、下蹲(dun)，用(yong)力抬擔等(deng)即可脫出。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門(men)瘙癢(yang)：多是(shi)由于肛門(men)及(ji)周圍皮(pi)膚受刺激(ji)而產生的瘙癢(yang)不適。

7、腹(fu)痛(tong)：肛腸病(bing)的腹(fu)痛(tong)多集中于小腹(fu)部和少腹(fu)部，主要是因為(wei)腹(fu)腔和盆(pen)腔內(nei)組織和器管病(bing)變或功(gong)能失調(diao)而引(yin)起。

8、腹脹：結腸(chang)(chang)、直腸(chang)(chang)和(he)肛管(guan)的病(bing)變常可引起腹部脹滿(man)不適。

9、腹瀉：患者往往大(da)便次數(shu)增多.糞質稀(xi)薄或呈水樣，亦可見膿血。

常用體位

肛腸外科(ke)檢查常用的體位(wei)有以下(xia)幾種：

（1）側臥位(wei)：通常采用左側臥位(wei)，有時因患(huan)者身體(ti)的原因或(huo)診治的需要，亦可采用右側臥位(wei)。正確的側臥位(wei)姿式是臀部(bu)靠近床邊(bian)，上側的髖(kuan)膝各屈(qu)曲90度，下側髖(kuan)膝屈(qu)曲成45度。此體(ti)位(wei)適用肛門(men)直腸小手術或(huo)病重、年老體(ti)弱患(huan)者的檢(jian)查；

（2）膝胸位：患者(zhe)雙膝屈起(qi)，跪伏床上(shang)，肘關節緊貼床鋪，胸部(bu)盡可能(neng)下壓，臀(tun)部(bu)抬高。這(zhe)是目前最常用的檢(jian)查體(ti)位，但不能(neng)持久，病重或老(lao)年(nian)體(ti)弱者(zhe)不宜采用；

（3）蹲位(wei)：患(huan)者下蹲作深呼吸，用力(li)增加腹壓，作排(pai)便狀，適用檢查直(zhi)腸(chang)脫(tuo)垂、直(zhi)腸(chang)息肉、痔(zhi)脫(tuo)出(chu)和直(zhi)腸(chang)腫瘤位(wei)置(zhi)稍高(gao)的患(huan)者。

治療原則

消、托、補三(san)種方法，是(shi)治療肛腸(chang)外科疾病的三(san)個總(zong)的治療原則。

1、補法：

這是用(yong)補(bu)益(yi)的(de)藥(yao)物，恢(hui)復正氣(qi)(qi)，助養患處新生，使(shi)瘡(chuang)口(kou)、瘺口(kou)早日愈合。此法適用(yong)于(yu)老年體虛(xu)，氣(qi)(qi)血虛(xu)弱，潰瘍(yang)后(hou)期(qi)，或肛腸疾病術后(hou)，熱毒已(yi)去，病灶巳除，而精神衰疲，元氣(qi)(qi)虛(xu)弱，膿水清(qing)稀，瘡(chuang)口(kou)難斂者(zhe)，以及(ji)便血和脫垂等(deng)病人。凡氣(qi)(qi)血虛(xu)弱者(zhe)，宜(yi)補(bu)養氣(qi)(qi)血，凡脾(pi)胃虛(xu)弱者(zhe)，宜(yi)理脾(pi)和胃，凡肝腎(shen)不足(zu)者(zhe)，宜(yi)補(bu)養肝腎(shen)等(deng)。但(dan)在毒邪未盡的(de)時候(hou)，切勿(wu)早用(yong)補(bu)法，以免病邪內蘊(yun)，久而為患。

2、消法：

這是(shi)用消散(san)的(de)藥(yao)物，使(shi)初起的(de)肛(gang)(gang)周癰疽(ju)和炎性(xing)外(wai)痔等(deng)得(de)到消散(san)，免(mian)受(shou)潰(kui)膿(nong)(nong)(nong)和切開之(zhi)苦(ku)。此法(fa)適用于(yu)沒有(you)成膿(nong)(nong)(nong)的(de)肛(gang)(gang)周癰疽(ju)、炎性(xing)外(wai)痔、血栓外(wai)痔和肛(gang)(gang)裂等(deng)病(bing)。但具(ju)體(ti)用法(fa)是(shi)極其靈(ling)活(huo)(huo)的(de)，因(yin)為(wei)(wei)各(ge)種疾病(bing)的(de)病(bing)因(yin)不(bu)同(tong)，病(bing)的(de)性(xing)質(zhi)也各(ge)不(bu)相同(tong)，所(suo)以，治療(liao)方法(fa)也必須因(yin)病(bing)而(er)異。如(ru)有(you)表邪者(zhe)宜解表，里(li)實者(zhe)宜通(tong)里(li)，熱毒(du)蘊結者(zhe)應(ying)清熱解毒(du)，寒邪凝(ning)結者(zhe)應(ying)溫通(tong)，氣滯者(zhe)要(yao)行氣，血瘀者(zhe)要(yao)活(huo)(huo)血化瘀等(deng)。同(tong)時，還需根據病(bing)人體(ti)質(zhi)的(de)強弱，癰疽(ju)所(suo)屬的(de)不(bu)同(tong)經(jing)絡，靈(ling)活(huo)(huo)施治。凡(fan)未成膿(nong)(nong)(nong)者(zhe)，可以內(nei)消，即(ji)使(shi)不(bu)能內(nei)消，也可移深出(chu)淺(qian)，轉(zhuan)重為(wei)(wei)輕;如(ru)膿(nong)(nong)(nong)已成，則不(bu)可用內(nei)消之(zhi)法(fa)，以免(mian)養膿(nong)(nong)(nong)為(wei)(wei)患(huan)，毒(du)散(san)不(bu)收(shou)，血氣受(shou)損(sun)，膿(nong)(nong)(nong)毒(du)內(nei)蘊，反(fan)會侵蝕好肉，潰(kui)爛后難于(yu)收(shou)斂。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲食：多吃新(xin)鮮蔬菜、水果及多飲水，少吃辛辣食物避免飲酒；

2、保持大便(bian)(bian)通暢：養成定(ding)時排大便(bian)(bian)習慣。有便(bian)(bian)秘者可用(yong)緩瀉劑，如蓖(bi)麻油，液體石蠟等；

3、熱水坐(zuo)(zuo)浴：可用(yong)1：500高錳酸鉀溶液(ye)坐(zuo)(zuo)浴，溫度43-46℃，每日2-3次，包括便后(hou)坐(zuo)(zuo)浴，每次20-30分鐘，坐(zuo)(zuo)便盆(pen)應(ying)大(da)而(er)深，能放(fang)3000毫升溶液(ye)；

4、糾正貧轎：因痔(zhi)而長期反復便(bian)血(xue)，會(hui)導致(zhi)貧血(xue)，嚴(yan)重貧血(xue)，需輸血(xue)，病人排便(bian)時或坐(zuo)浴時應有人陪伴，以免(mian)發生跌倒(dao)；

5、腸道準(zhun)備：術前(qian)三日進少(shao)量(liang)飲食，并口(kou)服(fu)緩瀉劑(ji)或腸道殺菌劑(ji)，以防感染，術前(qian)一日進流食，術前(qian)清潔(jie)灌腸。

術后護理

1、病情觀察(cha)：術后(hou)由于創面(mian)容易滲血(xue)或用結扎(zha)線(xian)脫落造成出血(xue)，需定時(shi)觀察(cha)血(xue)壓，脈博(bo)，呼吸及傷(shang)口滲血(xue)情況(kuang)，警(jing)惕內出血(xue)的(de)發生(sheng)；? ?

2、疼痛(tong)護理：手(shou)術后常因肛管的肌痙(jing)攣或肛管內填塞藥料等而引起劇烈(lie)疼痛(tong)，可適當用止痛(tong)劑，必要時放填塞物，并注意防止傷口受壓；

3、尿潴留(liu)(liu)處理，肛管手(shou)術后(hou)，局部因手(shou)術、麻(ma)醉刺(ci)(ci)激，疼痛和(he)肛管內填(tian)塞(sai)敷料的原因，可造(zao)成(cheng)尿潴留(liu)(liu)，可通過(guo)誘導(dao)排尿、針刺(ci)(ci)或導(dao)尿等(deng)處理；

4、飲(yin)食管理：術后2-3日內進流質飲(yin)食，然后放無渣或(huo)少渣飲(yin)食；

5、控制(zhi)(zhi)排便(bian)(bian)：術(shu)后48小時(shi)內服(fu)用(yong)阿片酊可減少腸蠕動，控制(zhi)(zhi)排便(bian)(bian)；晝避免術(shu)后3天(tian)內排便(bian)(bian)，有利(li)于作品愈合(he)，若有便(bian)(bian)秘，可用(yong)緩瀉劑(ji)，但禁灌(guan)腸；

6、溫(wen)水(shui)坐(zuo)浴(yu)：術后每天或便后可溫(wen)水(shui)坐(zuo)浴(yu)（術后48小時后）；

7、預防并發癥(zheng)：術后5-10日(ri)(ri)內可用示指擴肛，每日(ri)(ri)1次，手術后3日(ri)(ri)可做(zuo)提肛運動。