肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾(ji)病(bing)是指發生(sheng)于肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)和大(da)腸(chang)(chang)(chang)部(bu)位的疾(ji)病(bing)，其(qi)中發生(sheng)在肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)段最多(duo)。常(chang)見(jian)肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)部(bu)疾(ji)病(bing)有(you)痔瘡、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)痿(wei)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)周(zhou)膿腫、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩炎(yan)、化(hua)膿性(xing)(xing)大(da)汗腺(xian)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)狹(xia)窄、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疣(you)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疹、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瘙癢(yang)癥(zheng)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)周(zhou)圍神(shen)經性(xing)(xing)皮炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)接觸性(xing)(xing)皮炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)白(bai)化(hua)斑、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)癬、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)閉鎖、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管炎(yan)、恥骨直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)肌綜(zong)合癥(zheng)、骶尾部(bu)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)良性(xing)(xing)和惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管皮膚缺損(sun)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)尿道痿(wei)、蟯蟲病(bing)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)類癌(ai)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)息(xi)肉(rou)、脫肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)前突、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)炎(yan)(潰(kui)(kui)瘍性(xing)(xing)、放射性(xing)(xing)、淋菌性(xing)(xing)、非淋菌性(xing)(xing)、非特異性(xing)(xing)等)、克隆氏病(bing)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)陰道痿(wei)、直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)內套(tao)疊、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)損(sun)傷和異物、糞嵌塞、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)神(shen)經官能癥(zheng)、孤立性(xing)(xing)直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)潰(kui)(kui)瘍綜(zong)合癥(zheng)等匹十余種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔(zhi)(zhi)的(de)傳統概念是(shi)人體直腸(chang)末端(duan)粘膜(mo)下(xia)(xia)和肛(gang)(gang)管及肛(gang)(gang)緣皮下(xia)(xia)靜脈叢(cong)(cong)發生擴大、曲張(zhang)所(suo)形(xing)成(cheng)的(de)柔軟靜脈團，而現(xian)在的(de)主要認識是(shi)肛(gang)(gang)墊病理(li)性肥大、移位及肛(gang)(gang)周皮下(xia)(xia)血管叢(cong)(cong)血流瘀(yu)滯而形(xing)成(cheng)的(de)團塊。按(an)照(zhao)表現(xian)及位置分(fen)為內痔(zhi)(zhi)、外痔(zhi)(zhi)和混合痔(zhi)(zhi)三種。

1、內痔：是肛(gang)墊(dian)的支持結構、血管叢及動靜脈吻合發(fa)生(sheng)病理性改(gai)變和移(yi)位。

內痔的主要(yao)表現(xian)為(wei)便血(xue)和包塊脫出，可以(yi)合并血(xue)栓(shuan)形(xing)成、嵌頓、排便困難等。根據(ju)內痔癥狀的嚴重程(cheng)度分為(wei)4期：

I期內痔主要表現為便(bian)(bian)時帶血或滴血，便(bian)(bian)后(hou)血止(zhi)，沒有脫出(chu)。

II期內痔(zhi)主(zhu)要表現(xian)為常有便血，排便時有痔(zhi)核(he)脫出，便后可以自己回縮(suo)。

III期內(nei)痔主要表(biao)現為可以有(you)便血，排便或久站(zhan)及咳嗽、勞累、負重時有(you)痔核脫出，不能自(zi)己回(hui)縮，需要用手幫助(zhu)回(hui)納。

IV其(qi)內(nei)痔(zhi)便血少，痔(zhi)核持續脫出不能回縮，有時表現為嵌(qian)頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組織性外痔：主(zhu)要表(biao)現為肛門異物感或便后肛門不(bu)易清潔(jie)，分泌物多時可(ke)能(neng)有肛門潮濕、瘙(sao)癢。

靜脈曲張性(xing)外痔：主要表(biao)現為肛(gang)(gang)門腫(zhong)脹不適，排便時明顯，肛(gang)(gang)緣處可見(jian)到皮(pi)色暗紫的不規(gui)則腫(zhong)物隆起，摸起來比(bi)較軟。

血栓(shuan)性(xing)外痔：一(yi)般表現為排(pai)便用力后肛(gang)緣突起圓(yuan)形的腫(zhong)塊，疼(teng)痛劇烈，可以見(jian)到肛(gang)緣暗(an)紫色的包(bao)塊，摸起來比較硬(ying)、疼(teng)痛。

炎性外痔：主要(yao)表現為(wei)肛門灼(zhuo)痛(tong)、潮濕、瘙癢，排便或活動時明顯。

3、混(hun)(hun)合(he)痔：是(shi)內痔和相(xiang)應(ying)的(de)外痔血管叢(cong)相(xiang)互融合(he)形成的(de)整體。主要表現兼有內痔和外痔的(de)癥狀(zhuang)，嚴重(zhong)的(de)混(hun)(hun)合(he)痔可以表現為環狀(zhuang)的(de)痔核脫出。

二、肛周膿腫

肛周膿腫是(shi)由(you)于(yu)(yu)肛腺感染化膿蔓延到肛管直(zhi)(zhi)腸周圍間隙形成的膿腫。發病(bing)率占肛門直(zhi)(zhi)腸疾(ji)病(bing)的25%，多(duo)發于(yu)(yu)青(qing)壯年，男性(xing)多(duo)于(yu)(yu)女(nv)性(xing)。

肛周膿(nong)腫的主要表現有(you)(you)肛門疼痛，排便困難，常(chang)伴有(you)(you)全身癥狀如寒戰、發熱等。局部可以(yi)見紅腫，按之有(you)(you)波動(dong)感。

肛(gang)周(zhou)膿腫一旦成膿，應該及時切開排(pai)膿，防(fang)止(zhi)膿腫進一步(bu)發展擴大(da)。

三、肛瘺

肛(gang)(gang)門(men)直腸瘺(lou)簡稱肛(gang)(gang)瘺(lou)，是肛(gang)(gang)門(men)直腸周圍膿腫破潰(kui)后形成的(de)后遺(yi)疾(ji)病(bing)(bing)，表現(xian)為直腸內和肛(gang)(gang)門(men)外(wai)有相互連通的(de)管(guan)道，兩端(duan)有瘡口(kou)，稱為瘺(lou)，直腸內的(de)瘡口(kou)為內口(kou)，肛(gang)(gang)門(men)外(wai)為外(wai)口(kou)。肛(gang)(gang)瘺(lou)的(de)發病(bing)(bing)率占(zhan)肛(gang)(gang)門(men)直腸疾(ji)病(bing)(bing)的(de)1.67-3.6%，青壯年多見，嬰幼(you)兒也(ye)不少見。

肛(gang)(gang)瘺約95%是由肛(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫發展而來的(de)，肛(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫是有效肛(gang)(gang)隱窩感染所致，肛(gang)(gang)周(zhou)膿(nong)腫破潰后形成肛(gang)(gang)瘺，兩者可以(yi)說是同(tong)一疾病的(de)不同(tong)階段。

肛(gang)瘺(lou)的分類有單(dan)純(chun)性(xing)肛(gang)瘺(lou)、復雜(za)性(xing)肛(gang)瘺(lou)，根據病變位置(zhi)可分為低(di)位肛(gang)瘺(lou)和高位肛(gang)瘺(lou)。

需要(yao)注意的是，肛瘺一旦形成，基本沒有(you)自愈的可能，只有(you)通過(guo)手術才(cai)能治愈，且術后要(yao)堅持正(zheng)確的換藥方法，防止假性愈合。

四、肛裂

肛裂是(shi)肛管皮膚(fu)慢性(xing)非(fei)特(te)異性(xing)縱行感(gan)染性(xing)潰(kui)瘍(yang)，創面呈梭型或橢圓形(xing)，長約(yue)0.5-25px，是(shi)常見病(bing)，發病(bing)率(lv)占肛門(men)直腸疾病(bing)的(de)20%，是(shi)僅次于痔瘡的(de)。青壯年(nian)多(duo)發。

早期(qi)的肛裂傷口新(xin)(xin)鮮(xian)，裂口邊(bian)緣整齊，底淺，呈(cheng)紅色并(bing)有(you)彈性，慢(man)性肛裂因為創(chuang)(chuang)面(mian)反復感染，肉(rou)芽不新(xin)(xin)鮮(xian)，創(chuang)(chuang)緣硬結，呈(cheng)灰白色，常伴有(you)肛乳頭肥大、哨(shao)兵(bing)痔和皮(pi)下(xia)瘺形(xing)成。

肛裂(lie)(lie)的主(zhu)要表(biao)現(xian)為(wei)肛門(men)周期性(xing)(xing)的疼(teng)痛(tong)(tong)、便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)、便(bian)(bian)(bian)(bian)秘。肛裂(lie)(lie)疼(teng)痛(tong)(tong)呈周期性(xing)(xing)，排便(bian)(bian)(bian)(bian)時疼(teng)痛(tong)(tong)，便(bian)(bian)(bian)(bian)后數分鐘可(ke)有(you)緩解，之后有(you)產生劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)，可(ke)持(chi)續數小時，一般在(zai)肛管(guan)后部多(duo)見，其次是前部。肛裂(lie)(lie)便(bian)(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)滴血(xue)(xue)(xue)，或(huo)糞便(bian)(bian)(bian)(bian)上有(you)血(xue)(xue)(xue)絲，手紙(zhi)帶血(xue)(xue)(xue)，色鮮紅，量較(jiao)少(shao)。便(bian)(bian)(bian)(bian)秘是因疼(teng)痛(tong)(tong)而恐懼排便(bian)(bian)(bian)(bian)，使糞便(bian)(bian)(bian)(bian)在(zai)腸道內停留時間過長，水分被(bei)吸收，形成(cheng)(cheng)硬便(bian)(bian)(bian)(bian)，而便(bian)(bian)(bian)(bian)秘又(you)會導致肛裂(lie)(lie)的形成(cheng)(cheng)，形成(cheng)(cheng)惡(e)性(xing)(xing)循環。

肛(gang)裂的(de)治療(liao)原則是止(zhi)痛(tong)和促進潰瘍愈合為目的(de)，早(zao)期(qi)肛(gang)裂可(ke)以采取保(bao)守治療(liao)，如(ru)保(bao)持排便通暢(chang)、局部用藥(yao)、擴肛(gang)及注射(she)等。而慢性陳舊性肛(gang)裂應進行手術治療(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是(shi)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瓣、肛(gang)(gang)(gang)竇(dou)及肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)腺內發生的(de)急慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾(ji)病，常合并肛(gang)(gang)(gang)乳(ru)頭炎、肛(gang)(gang)(gang)乳(ru)頭狀纖維瘤，是(shi)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直腸疾(ji)病中非常重(zhong)要(yao)的(de)潛在(zai)感染病灶，約85% 惡肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直腸病變與肛(gang)(gang)(gang)竇(dou)感染有(you)關。主要(yao)表(biao)現肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)有(you)緊縮(suo)感，肛(gang)(gang)(gang)隱窩(wo)(wo)發生炎癥(zheng)處(chu)有(you)壓痛、肛(gang)(gang)(gang)隱窩(wo)(wo)加深(shen)。檢查可見充血水腫(zhong)，有(you)分泌物。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴或不(bu)伴纖維化，常伴發(fa)肛竇炎，是肛裂、肛瘺等的常見(jian)并(bing)發(fa)癥，也可單獨存在。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是肛乳頭因糞便刺激和慢性炎癥的的長(chang)期刺激，重度纖維化增(zeng)殖二增(zeng)大(da)變硬，是肛門部一(yi)種(zhong)常見良性腫瘤，有惡變傾向，主張早期切(qie)除。

八、直腸息肉

息(xi)肉是泛指一切的空腔(qiang)(qiang)臟器向腔(qiang)(qiang)內突出和隆起的病變。

大腸息(xi)(xi)(xi)肉是(shi)(shi)籠統的(de)診斷名詞，是(shi)(shi)大腸粘(zhan)膜隆起性病變的(de)總稱。根(gen)據息(xi)(xi)(xi)肉形態可分(fen)為廣基型(xing)(xing)、亞蒂(di)型(xing)(xing)和有蒂(di)型(xing)(xing)。根(gen)據息(xi)(xi)(xi)肉的(de)數目，單個(ge)為單發息(xi)(xi)(xi)肉，是(shi)(shi)最多(duo)見的(de)。多(duo)個(ge)息(xi)(xi)(xi)肉為多(duo)發性息(xi)(xi)(xi)肉，超(chao)過一百(bai)個(ge)的(de)是(shi)(shi)息(xi)(xi)(xi)肉病。

息(xi)肉是有惡變傾向(xiang)的(de)，對于發現的(de)息(xi)肉，應(ying)即行摘(zhai)除(chu)，并根據組(zu)織學明確(que)類型(xing)后決定(ding)最終的(de)治療(liao)方案。

九、大腸癌

大腸(chang)(chang)(chang)癌包括結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌和(he)直腸(chang)(chang)(chang)癌，是我(wo)國最常見的惡性腫(zhong)瘤之一，發病(bing)率呈上(shang)升趨勢，在(zai)整個大腸(chang)(chang)(chang)中，腫(zhong)瘤好(hao)發部位依(yi)次為直腸(chang)(chang)(chang)、乙狀(zhuang)結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、盲腸(chang)(chang)(chang)、升結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、降結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、和(he)橫結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)。其中直腸(chang)(chang)(chang)、乙狀(zhuang)結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌約占60%以上(shang)。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道等器(qi)官(guan)后出現尿頻、尿急(ji)、血尿、骶(di)尾部墜(zhui)脹疼痛等。

關(guan)于直腸癌的(de)治(zhi)療原(yuan)則(ze)，手術切除仍是最(zui)主要的(de)方法，輔佐以放(fang)療、化療或免疫治(zhi)療，以及中醫藥等(deng)提(ti)高治(zhi)療效果。

疾病癥狀

1、便血：可發(fa)生(sheng)在便前(qian)或便后.或單純便血或與糞便混雜而下。

2、肛門直(zhi)腸疼痛(tong)：由于肛門部神經豐富，感覺敏銳(rui)，受刺激后(hou)易(yi)發生疼痛(tong)或劇烈疼痛(tong).如表現為刺痛(tong)、脹(zhang)痛(tong)，灼痛(tong)、墜痛(tong)等(deng)，可發生在(zai)便(bian)時(shi)(shi)、便(bian)后(hou)或其他(ta)時(shi)(shi)間。

3、肛門直腸(chang)墜(zhui)脹：它是(shi)由直腸(chang)病損刺激局(ju)部(bu)引起的(de)癥狀(zhuang)。主要(yao)表現為輕(qing)者僅見局(ju)部(bu)脹滿下(xia)墜(zhui);重者則為里急后重，頻頻登廁，便后重墜(zhui)依然，十分(fen)痛苦。

4、肛(gang)(gang)門(men)腫物脫出：它指直腸或肛(gang)(gang)管內(nei)的突起物或贅生物，經肛(gang)(gang)門(men)脫出，輕(qing)者(zhe)僅在排(pai)便時脫出肛(gang)(gang)外.重(zhong)者(zhe)在腹(fu)壓(ya)增加(jia)時，如咳嗽、下蹲，用(yong)力抬(tai)擔等即可脫出。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛(gang)門瘙癢：多是由于肛(gang)門及周圍(wei)皮膚受(shou)刺激(ji)而產生(sheng)的(de)瘙癢不(bu)適(shi)。

7、腹痛：肛腸(chang)病(bing)的腹痛多(duo)集中于(yu)小腹部(bu)和(he)少腹部(bu)，主(zhu)要(yao)是因為腹腔和(he)盆(pen)腔內(nei)組(zu)織和(he)器管病(bing)變或功能失調而引(yin)起。

8、腹脹：結腸、直腸和肛(gang)管的病(bing)變常可引起腹部脹滿不適。

9、腹瀉：患者往(wang)往(wang)大便次數增多.糞質稀薄或呈水樣，亦可見(jian)膿血。

常用體位

肛腸(chang)外科(ke)檢查常用的體位有以下幾種：

（1）側臥(wo)位：通常采(cai)用(yong)(yong)左側臥(wo)位，有時(shi)因患者(zhe)身體(ti)的原因或(huo)診治的需要，亦可采(cai)用(yong)(yong)右側臥(wo)位。正確的側臥(wo)位姿式是臀部靠(kao)近床邊，上側的髖(kuan)膝(xi)各屈曲90度，下側髖(kuan)膝(xi)屈曲成45度。此體(ti)位適用(yong)(yong)肛(gang)門(men)直腸小手(shou)術或(huo)病重、年老體(ti)弱患者(zhe)的檢查(cha)；

（2）膝(xi)胸位(wei)(wei)：患者(zhe)雙(shuang)膝(xi)屈起，跪伏床(chuang)上，肘(zhou)關節緊貼床(chuang)鋪，胸部(bu)盡可(ke)能下壓(ya)，臀部(bu)抬(tai)高。這是目前最常用的檢查體(ti)位(wei)(wei)，但不能持久(jiu)，病重或(huo)老(lao)年體(ti)弱者(zhe)不宜(yi)采用；

（3）蹲(dun)位：患者下(xia)蹲(dun)作深呼吸，用力增加腹(fu)壓，作排便狀，適用檢查(cha)直腸(chang)(chang)脫垂、直腸(chang)(chang)息肉、痔脫出和直腸(chang)(chang)腫瘤(liu)位置(zhi)稍高的患者。

治療原則

消、托、補三(san)種方法，是治(zhi)療(liao)肛腸外(wai)科疾病的三(san)個(ge)總的治(zhi)療(liao)原則(ze)。

1、補法：

這是用(yong)(yong)補(bu)益的藥物(wu)，恢復(fu)正(zheng)氣，助養(yang)(yang)患處新生，使瘡(chuang)口、瘺口早(zao)日愈合。此法適用(yong)(yong)于老年(nian)體虛，氣血虛弱，潰瘍后期，或肛腸疾病術后，熱(re)毒(du)已(yi)去，病灶(zao)巳除，而精神衰疲，元氣虛弱，膿水清(qing)稀(xi)，瘡(chuang)口難斂(lian)者(zhe)，以及便血和脫垂等(deng)病人。凡(fan)氣血虛弱者(zhe)，宜補(bu)養(yang)(yang)氣血，凡(fan)脾胃虛弱者(zhe)，宜理脾和胃，凡(fan)肝(gan)腎不足者(zhe)，宜補(bu)養(yang)(yang)肝(gan)腎等(deng)。但在毒(du)邪未盡的時候，切勿早(zao)用(yong)(yong)補(bu)法，以免(mian)病邪內蘊，久而為患。

2、消法：

這是(shi)用(yong)消散(san)的(de)藥物，使初起的(de)肛(gang)(gang)周(zhou)癰(yong)疽和(he)炎性(xing)外(wai)痔(zhi)等(deng)得到消散(san)，免受(shou)潰膿(nong)和(he)切(qie)開之苦(ku)。此法適(shi)用(yong)于沒有(you)成膿(nong)的(de)肛(gang)(gang)周(zhou)癰(yong)疽、炎性(xing)外(wai)痔(zhi)、血(xue)栓外(wai)痔(zhi)和(he)肛(gang)(gang)裂等(deng)病(bing)。但具體(ti)用(yong)法是(shi)極(ji)其靈(ling)活(huo)的(de)，因(yin)為(wei)(wei)各種疾病(bing)的(de)病(bing)因(yin)不(bu)同(tong)(tong)，病(bing)的(de)性(xing)質(zhi)也各不(bu)相(xiang)同(tong)(tong)，所(suo)以，治療方法也必須因(yin)病(bing)而異。如(ru)有(you)表邪(xie)者宜解表，里實者宜通里，熱毒蘊(yun)結者應清熱解毒，寒邪(xie)凝結者應溫通，氣(qi)滯者要行氣(qi)，血(xue)瘀者要活(huo)血(xue)化瘀等(deng)。同(tong)(tong)時(shi)，還需根據(ju)病(bing)人體(ti)質(zhi)的(de)強弱(ruo)，癰(yong)疽所(suo)屬的(de)不(bu)同(tong)(tong)經絡，靈(ling)活(huo)施(shi)治。凡未成膿(nong)者，可以內(nei)消，即使不(bu)能內(nei)消，也可移深出淺，轉重為(wei)(wei)輕;如(ru)膿(nong)已成，則不(bu)可用(yong)內(nei)消之法，以免養膿(nong)為(wei)(wei)患，毒散(san)不(bu)收，血(xue)氣(qi)受(shou)損(sun)，膿(nong)毒內(nei)蘊(yun)，反會(hui)侵蝕好肉，潰爛后難于收斂。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲食(shi)：多吃(chi)(chi)新鮮蔬菜、水果及多飲水，少吃(chi)(chi)辛辣食(shi)物避免飲酒；

2、保(bao)持(chi)大便通(tong)暢(chang)：養成定時排大便習慣。有(you)便秘者可(ke)用緩(huan)瀉劑，如蓖麻油，液(ye)體石蠟等；

3、熱水(shui)坐浴(yu)：可用1：500高錳酸(suan)鉀溶(rong)液坐浴(yu)，溫(wen)度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴(yu)，每次20-30分(fen)鐘，坐便盆應大而深(shen)，能(neng)放3000毫(hao)升溶(rong)液；

4、糾正貧(pin)轎：因痔而長期反復(fu)便(bian)血(xue)，會導(dao)致貧(pin)血(xue)，嚴重貧(pin)血(xue)，需(xu)輸血(xue)，病人(ren)排便(bian)時或坐浴時應有人(ren)陪伴，以(yi)免發生跌(die)倒；

5、腸(chang)道(dao)(dao)準備(bei)：術前三日(ri)進少量飲(yin)食，并口服緩瀉劑(ji)或腸(chang)道(dao)(dao)殺菌(jun)劑(ji)，以(yi)防感染，術前一(yi)日(ri)進流食，術前清潔灌腸(chang)。

術后護理

1、病情觀(guan)察：術后由于創面(mian)容易(yi)滲(shen)血(xue)(xue)(xue)或用(yong)結扎線脫落造成出(chu)血(xue)(xue)(xue)，需定(ding)時(shi)觀(guan)察血(xue)(xue)(xue)壓(ya)，脈(mo)博，呼吸及(ji)傷口滲(shen)血(xue)(xue)(xue)情況，警(jing)惕內出(chu)血(xue)(xue)(xue)的發生；? ?

2、疼(teng)痛(tong)護理：手術后常因肛(gang)管(guan)的肌痙(jing)攣或(huo)肛(gang)管(guan)內填塞藥料等(deng)而引起劇烈疼(teng)痛(tong)，可適當用止痛(tong)劑，必要(yao)時(shi)放填塞物，并注意(yi)防止傷口受壓；

3、尿(niao)(niao)潴留處理，肛管手術后，局(ju)部因手術、麻醉刺(ci)激，疼痛和肛管內填塞敷(fu)料的原因，可造成(cheng)尿(niao)(niao)潴留，可通過誘導(dao)排尿(niao)(niao)、針刺(ci)或導(dao)尿(niao)(niao)等處理；

4、飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)管(guan)理：術(shu)后2-3日內進(jin)流(liu)質飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)，然(ran)后放無渣(zha)或(huo)少渣(zha)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)(shi)；

5、控制(zhi)排便：術后48小時內服用(yong)阿片酊可(ke)減少(shao)腸蠕(ru)動，控制(zhi)排便；晝避免術后3天內排便，有利于作品(pin)愈合，若有便秘，可(ke)用(yong)緩瀉劑，但禁灌腸；

6、溫水坐(zuo)浴(yu)：術后(hou)每天(tian)或便后(hou)可溫水坐(zuo)浴(yu)（術后(hou)48小(xiao)時后(hou)）；

7、預防(fang)并(bing)發(fa)癥：術后5-10日(ri)內可(ke)用示指擴肛，每日(ri)1次，手術后3日(ri)可(ke)做提肛運動。