治療范圍

各種(zhong)尿(niao)(niao)結石和(he)復雜(za)性腎(shen)結石；腎(shen)臟和(he)膀胱腫瘤(liu)；前(qian)列腺(xian)增生和(he)前(qian)列腺(xian)炎(yan)；睪(gao)(gao)(gao)丸附睪(gao)(gao)(gao)的炎(yan)癥和(he)腫瘤(liu)；睪(gao)(gao)(gao)丸精(jing)索鞘膜積液(ye)；各種(zhong)泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)損傷；泌(mi)尿(niao)(niao)系(xi)先天性畸(ji)形(xing)如尿(niao)(niao)道(dao)下裂、隱睪(gao)(gao)(gao)、腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)連接部狹窄(zhai)所導(dao)致的腎(shen)積水(shui)等等。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)染，20%的(de)女性(xing)(xing)(xing)則(ze)有多(duo)重感(gan)染——許多(duo)女性(xing)(xing)(xing)一年患1—2次，是(shi)很常(chang)有的(de)事。 泌(mi)尿(niao)系(xi)統(tong)(tong)感(gan)染來(lai)源于(yu)大腸(chang)桿菌(jun)(jun)，它(ta)們盤(pan)踞陰(yin)道(dao)，并進(jin)占尿(niao)道(dao)。在(zai)陰(yin)道(dao)時(shi)，這(zhe)些(xie)(xie)細菌(jun)(jun)無大礙，問題開始于(yu)它(ta)們進(jin)入尿(niao)道(dao)時(shi)。這(zhe)些(xie)(xie)細菌(jun)(jun)見(jian)于(yu)所(suo)有女性(xing)(xing)(xing)身上(shang)。那些(xie)(xie)患尿(niao)道(dao)感(gan)染的(de)婦女，其(qi)體內結構(gou)和(he)其(qi)他女性(xing)(xing)(xing)井無兩樣。就某些(xie)(xie)不明原(yuan)因，某些(xie)(xie)女性(xing)(xing)(xing)較易(yi)受感(gan)染。還有一些(xie)(xie)女性(xing)(xing)(xing)泌(mi)尿(niao)系(xi)統(tong)(tong)感(gan)染是(shi)在(zai)性(xing)(xing)(xing)交中受到挫傷的(de)結果;男(nan)性(xing)(xing)(xing)也會得此(ci)病，但較為(wei)罕見(jian)，男(nan)性(xing)(xing)(xing)泌(mi)尿(niao)系(xi)統(tong)(tong)感(gan)通常(chang)是(shi)由性(xing)(xing)(xing)病所(suo)引(yin)起。非特異性(xing)(xing)(xing)尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)及淋病兩種性(xing)(xing)(xing)病最常(chang)引(yin)起尿(niao)道(dao)和(he)膀(bang)胱炎(yan)(yan)癥。

前列腺疾病

前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)和前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)是(shi)男(nan)性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)的(de)常(chang)見疾(ji)病(bing)。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，是(shi)男(nan)性老(lao)年病(bing)人的(de)常(chang)見疾(ji)病(bing)之一。隨著年齡的(de)增(zeng)(zeng)加，男(nan)人們或多(duo)(duo)或少(shao)都有前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)現象(xiang)(xiang)發生(sheng)(sheng)。有研究表明前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)始于40歲以(yi)后，但60歲以(yi)上的(de)老(lao)年人更為(wei)多(duo)(duo)見。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)主要癥狀有排(pai)尿(niao)困(kun)難，輕者夜里起(qi)床小便次數增(zeng)(zeng)多(duo)(duo)，有尿(niao)不凈或尿(niao)完后還(huan)有少(shao)量排(pai)出的(de)現象(xiang)(xiang)；嚴重(zhong)者出現尿(niao)流(liu)變細，甚(shen)或排(pai)不出的(de)現象(xiang)(xiang);同時常(chang)伴有腰酸(suan)腰痛、四(si)肢無力、遺精等癥狀。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者必須(xu)手(shou)術摘除，一般保守療(liao)法，包括(kuo)手(shou)部按(an)摩，效果都不太滿意。

前列(lie)腺(xian)炎分(fen)急性(xing)(xing)(xing)和慢(man)性(xing)(xing)(xing)兩(liang)種。急性(xing)(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎以(yi)膀胱刺(ci)激(ji)癥狀(zhuang)和終末血尿(niao)(niao)、會陰部疼(teng)痛為(wei)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)，但臨床較少(shao)見(jian)。慢(man)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎以(yi)排尿(niao)(niao)延遲、尿(niao)(niao)后滴尿(niao)(niao)，或(huo)滴出白色前列(lie)腺(xian)液，或(huo)引(yin)起遺精(jing)、陽(yang)痿、早(zao)泄等為(wei)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)。慢(man)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)炎患者占(zhan)男(nan)科門診的30%-5O%，其中20-40歲的患者占(zhan)50%-80%。

手(shou)部按摩(mo)對(dui)慢性前(qian)列(lie)腺炎和(he)前(qian)列(lie)腺增生有(you)良好(hao)的療(liao)效。由于當(dang)前(qian)對(dui)此類疾患尚無特效療(liao)法，運用手(shou)部按摩(mo)治療(liao)就(jiu)更有(you)意義。通過手(shou)部按摩(mo)可以激(ji)發(fa)和(he)增強前(qian)列(lie)腺功能(neng)，同時加強泌尿系統(tong)的排尿作用，從而使(shi)其(qi)功能(neng)恢復(fu)正常(chang)。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生于(yu)泌尿系統任意部位的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)。包括腎(shen)、腎(shen)盂、輸尿管、膀(bang)胱(guang)、尿道的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)。其(qi)中腎(shen)盂以下為有管道的(de)(de)臟器，腔內均(jun)覆蓋尿路上(shang)皮(pi)(又稱移行上(shang)皮(pi))，所(suo)接觸的(de)(de)內環境都是尿，致癌物質常通過(guo)尿液使(shi)尿路上(shang)皮(pi)發(fa)生腫(zhong)瘤(liu)，所(suo)以腎(shen)盂、輸尿管、膀(bang)胱(guang)、尿道的(de)(de)尿路上(shang)皮(pi)腫(zhong)瘤(liu)均(jun)有其(qi)共性，并可能多(duo)器官發(fa)病(bing)。由于(yu)尿液在(zai)膀(bang)胱(guang)內停(ting)留時間最長，所(suo)以引起的(de)(de)膀(bang)胱(guang)癌也最為常見(jian)。

泌(mi)尿系統腫瘤(liu)常在40歲以后發出，男性比女(nv)性多一倍左右(you)。腎母細胞瘤(liu)和膀胱橫(heng)紋(wen)肌肉(rou)瘤(liu)是嬰幼兒疾病，男女(nv)發病率(lv)無差別。在泌(mi)尿系統腫瘤(liu)中，中國(guo)腎盂癌的發病率(lv)高(gao)于(yu)歐(ou)美國(guo)家。

腎腫瘤

多(duo)年(nian)來認為(wei)，腎臟腫(zhong)(zhong)瘤90%為(wei)惡(e)性，但隨著醫(yi)學(xue)影像學(xue)的進步，尤其是(shi)B型超聲、CT 、磁共(gong)振等(deng)問世，經(jing)常發(fa)現腎臟內(nei)良性病(bing)變(如腎囊腫(zhong)(zhong))和良性腫(zhong)(zhong)瘤( 如血管平(ping)滑(hua)肌脂肪瘤等(deng))，腎腫(zhong)(zhong)瘤90%為(wei)惡(e)性的說法受到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發病率高達(da)(da) 1.6‰，實屬罕(han)見。尿石(shi)(shi)癥的(de)(de)發生發展與營養狀(zhuang)況(kuang)有密切關系(xi)，貧(pin)窮落后(hou)國家食物中以植物蛋白為主，尿中缺(que)乏(fa)磷酸鹽 ，容易發生膀胱結石(shi)(shi) ，小兒尤為常見，而(er)發達(da)(da)國家常見成(cheng)(cheng)人含鈣腎結石(shi)(shi)。尿石(shi)(shi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)學說(shuo)(shuo)(shuo)很多，如(ru)成(cheng)(cheng)核(he)學說(shuo)(shuo)(shuo)、基(ji)質學說(shuo)(shuo)(shuo)、結晶(jing)抑制(zhi)物學說(shuo)(shuo)(shuo)，還沒有任(ren)何學說(shuo)(shuo)(shuo)能說(shuo)(shuo)(shuo)明(ming)全(quan)部尿石(shi)(shi)的(de)(de)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)機制(zhi)。泌尿系(xi)統的(de)(de)梗阻、異物和感染(ran)可(ke)促(cu)進尿石(shi)(shi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)，反之(zhi)，尿石(shi)(shi)又可(ke)以是(shi)梗阻、感染(ran)的(de)(de)原因。代謝(xie)性疾病如(ru)甲狀(zhuang)旁腺功(gong)能亢進、痛(tong)風、草酸以及胱氨酸等代謝(xie)異常也可(ke)以是(shi)尿石(shi)(shi)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床(chuang)特點(dian)：血(xue)尿(niao)、蛋白尿(niao)、水腫、高血(xue)壓、氮質(zhi)血(xue)癥。

急進型腎炎綜合征

臨床(chuang)特點(dian)：起病(bing)更急血(xue)尿(niao)、蛋白(bai)尿(niao)、水(shui)腫、高血(xue)壓、氮質血(xue)癥。

急(ji)性前列腺炎患(huan)者(zhe)如(ru)上述癥(zheng)狀遷延7～10天以(yi)上，體溫(wen)持續升高，白細胞計數及中性增高，應(ying)懷疑形成前列腺膿(nong)腫(zhong)。膿(nong)腫(zhong)多(duo)見于20～40歲，以(yi)直(zhi)腸癥(zheng)狀和尿(niao)潴留較為多(duo)見。精囊內膿(nong)腫(zhong)在射精管水腫(zhong)消退后可自行經尿(niao)道(dao)排出大量膿(nong)血(xue)，就像膿(nong)腫(zhong)穿(chuan)破一樣，癥(zheng)狀可立即明顯緩解。急(ji)性前列腺炎也可并發附睪炎、精囊炎和輸(shu)精管炎，嚴重時可伴腹股(gu)溝牽涉痛(tong)(tong)或(huo)腎絞(jiao)痛(tong)(tong)。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長期(qi)持久的(de)(de)前列(lie)腺炎(yan)癥甚(shen)至可引(yin)起身體(ti)的(de)(de)變態反應，出現結膜炎(yan)、關(guan)節炎(yan)等病(bing)變。

泌尿外科術后護理

1、引(yin)流(liu)管(guan)的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流(liu)不暢,應及(ji)時調整(zheng)引(yin)流(liu)管的位置,沖洗引(yin)流(liu)管或重新留置。

(2)觀察引(yin)流液(ye)的顏色、性質和量,發現引(yin)流液(ye)異常,應報告醫師進行處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏(fu)溶液行會陰(yin)沖(chong)洗,以去除(chu)尿道口及(ji)導尿管(guan)上的血痂及(ji)分泌物,確保尿管(guan)及(ji)會陰部清潔(jie)、干燥(zao),防止尿路逆行感染。②所有引(yin)流袋每日更換,普通(tong)導(dao)尿管毎周(zhou)更換1次,氣囊導尿(niao)管可(ke)適當處長更換時間(jian),但不(bu)宜超過1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行(xing)處(chu)理。

3、觀察(cha)手術切口有無出血、滲液,尤其是腎實(shi)質切開取石術、前列腺切除術、外傷等(deng)患者,發現異常應立(li)即(ji)報告醫師處理(li)。

4、并發(fa)癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則(ze)。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完(wan)整性(xing),超聲霧化每日2次(ci),鼓勵(li)病(bing)人(ren)翻身,咳痰,早日下床活動。

(3)腹(fu)脹的預防及護理：向患者講解腹(fu)脹的原因是由于(yu)麻醉造成(cheng)腸(chang)蠕動減慢(man)、腸(chang)道細菌作用(yong)產生(sheng)大量氣體所致。說明術后早日(ri)活動的意義,根(gen)據(ju)患者情況制定(ding)活動計劃。腹(fu)脹時(shi),協(xie)助取舒(shu)適(shi)臥位,可輕揉腹(fu)部,必(bi)要時(shi)遵(zun)醫(yi)囑用(yong)藥。