普通外科包括哪些疾病

一般來說普(pu)外科(ke)包(bao)括的疾病有：

一、頸部疾病，如頸部損傷、甲狀腺(xian)疾病等。

二、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)疾病(bing)，如乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)癌、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)囊腫(zhong)、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)膿腫(zhong)、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)纖(xian)維瘤等。

三、周圍血管疾病，如下肢靜脈(mo)曲張等。

四、腹壁疾病(bing)，如腹股(gu)溝疝(shan)(shan)、臍疝(shan)(shan)、切開(kai)疝(shan)(shan)等。

五、腹部(bu)急癥，如外傷、腹膜(mo)炎(yan)、消(xiao)化道出(chu)血等。

六、胃(wei)腸疾病，如(ru)胃(wei)穿孔、闌尾(wei)炎、腸梗阻、胃(wei)癌、結腸癌等。

七、肛管直(zhi)腸疾(ji)病(bing)，如(ru)痔、肛瘺、結直(zhi)腸癌等。

八、肝膽胰脾疾病(bing)(bing)，如終末期肝病(bing)(bing)、肝癌、膽囊炎(yan)(yan)、膽道結石、胰腺(xian)炎(yan)(yan)、門(men)脈高壓、脾大等。

九、其他，如小兒腹部先天(tian)性疾(ji)病(bing)，腹膜(mo)后腫瘤等。

另外普外科與外科基礎(chu)知識的聯(lian)系非常緊(jin)密，如創傷修復、燒傷冷傷、電損(sun)傷、動物咬傷、外科感(gan)染、腫瘤、休克(ke)、無菌(jun)原則、輸(shu)血、體液平衡、腸(chang)內腸(chang)外營養、重要器官功能衰(shuai)竭、ICU、移植(zhi)、顯微、整復、體表(biao)腫瘤等。

有些醫院的肛腸科、燒傷(shang)整形科、血管外(wai)科、小兒(er)外(wai)科、移植(zhi)外(wai)科、營(ying)養(yang)科等原來是由普外(wai)科分出后設置發(fa)展(zhan)起來的。

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小兒普外科

包括新生兒(er)外科專業(ye)、腫瘤外科專業(ye)，主(zhu)要診治：

1、新生兒外科專業：食道閉鎖(suo)、食道裂(lie)孔疝(shan)、先(xian)天(tian)性(xing)膈疝(shan)、腹(fu)裂(lie)、臍膨(peng)出、十二指(zhi)腸(chang)(chang)閉鎖(suo)、環狀胰腺、幽門肥厚、先(xian)天(tian)性(xing)腸(chang)(chang)旋轉不良、腸(chang)(chang)道閉鎖(suo)、膽道閉鎖(suo)、先(xian)天(tian)性(xing)巨結腸(chang)(chang)、先(xian)天(tian)性(xing)肛門直腸(chang)(chang)畸形肛等。

2、普通外科專業：甲狀腺(xian)腫(zhong)塊(kuai)、梨狀窩瘺等(deng)頸前各(ge)種(zhong)(zhong)腫(zhong)塊(kuai)及瘺管；膽總管囊(nang)腫(zhong)、膽道閉鎖、胰(yi)腺(xian)囊(nang)腫(zhong)等(deng)各(ge)種(zhong)(zhong)肝、膽、胰(yi)、脾疾(ji)病；先(xian)天(tian)性(xing)(xing)巨結腸(chang)、腸(chang)重(zhong)復畸形等(deng)胃腸(chang)道先(xian)天(tian)性(xing)(xing)畸形；腹股(gu)溝(gou)斜疝(shan)等(deng)各(ge)種(zhong)(zhong)疝(shan)；各(ge)種(zhong)(zhong)急(ji)性(xing)(xing)腸(chang)套疊、嵌頓疝(shan)、急(ji)性(xing)(xing)闌尾炎、急(ji)性(xing)(xing)腸(chang)梗(geng)阻、急(ji)性(xing)(xing)消(xiao)化道出血(xue)、急(ji)性(xing)(xing)胰(yi)腺(xian)炎、腹部外(wai)傷等(deng)各(ge)種(zhong)(zhong)小兒(er)外(wai)科急(ji)腹癥。

3、腫瘤外科：神經母細胞瘤(liu)(liu)(liu)、腎母細胞瘤(liu)(liu)(liu)、各部(bu)(bu)位的(de)良、惡性畸胎(tai)瘤(liu)(liu)(liu)、骶尾部(bu)(bu)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、肝臟腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、橫紋(wen)肌肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)、血管瘤(liu)(liu)(liu)、淋巴管瘤(liu)(liu)(liu)等(deng)的(de)診斷及(ji)手術。

外科手術前一般護理常規

1、向病(bing)人(ren)做好解釋工作，消除病(bing)人(ren)對手術的(de)顧慮，介紹手術前后注(zhu)意事(shi)項，必要時指導病(bing)人(ren)在(zai)床上練習大小便，向病(bing)人(ren)進行健康教(jiao)育(yu)，要求病(bing)人(ren)戒煙。

2、通(tong)知家屬或單(dan)位負(fu)責人員來院，由醫師詳細介紹(shao)手術(shu)情況，填寫手術(shu)同(tong)意書。

3、術前按醫(yi)(yi)囑進(jin)行手術野皮膚(fu)準備（觀(guan)察皮膚(fu)情(qing)況、剃毛和皮膚(fu)清(qing)洗）。如發(fa)現病(bing)人(ren)有發(fa)熱、感冒、女(nv)病(bing)人(ren)月(yue)經周期、皮膚(fu)有損傷或感染(ran)等(deng)，應及時報(bao)告醫(yi)(yi)師，考慮停止手術。

4、皮膚準備(bei)的要求(qiu)和方法

（1）?根據各類手術(shu)要求(qiu)決(jue)定(ding)皮(pi)膚準備的范圍。

（2）?用肥皂水徹底清洗(xi)皮(pi)(pi)膚(fu)，注意臍部、皮(pi)(pi)膚(fu)皺折部位，皮(pi)(pi)膚(fu)上 的油污、膠(jiao)布可用松節油、汽油或(huo)乙醚清洗(xi)，有傷口者清洗(xi)后應更(geng)換敷料(liao)。

（3）?剃毛和清(qing)洗時，應注意(yi)勿(wu)損傷皮膚，勿(wu)使病人受(shou)涼。

5、做好全(quan)身清潔，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣(yi)、不能自理由護(hu)士(shi)執(zhi)行。

6、按醫囑配血、皮試。準備特殊(shu)用藥用物(wu)，通知手術日停(ting)膳。

7、通(tong)知(zhi)病(bing)人術前12小(xiao)(xiao)時禁(jin)食，4－6小(xiao)(xiao)時禁(jin)飲(yin)水并(bing)掛(gua)禁(jin)食標志。

8、上(shang)注意病人睡眠情況，保證病人有充(chong)足的睡眠，必要時給服安(an)眠鎮靜藥。

9、按需要做好術前準備(bei)，如(ru)留置尿(niao)管等(deng)。女病(bing)人除去發夾，長發者梳成雙辮，有假牙(ya)者卸下假牙(ya)。入手術室前排小便。備(bei)齊(qi)病(bing)歷、X光片、特殊(shu)用(yong)藥(yao)、用(yong)物隨病(bing)人一齊(qi)送(song)手術室，停(ting)止一切術前醫囑。

10、送往手術(shu)室前，測量(liang)體溫、脈搏(bo)、呼吸、血壓，檢(jian)查手術(shu)野，了解有(you)無生理、病理變化，不宜手術(shu)者及(ji)時(shi)報(bao)告醫(yi)師。

11、病(bing)人人送往手術(shu)室后，根據麻醉、病(bing)種、手術(shu)方(fang)式(shi)做好(hao)病(bing)室、用(yong)物準備。

（1）?床(chuang)的準(zhun)備：全(quan)部更換床(chuang)單、枕套、被(bei)套。按(an)需(xu)要備膠、中(zhong)單， 室溫低(di)于(yu)18℃時設(she)法提(ti)高(gao)被(bei)褥(ru)溫度(du)，低(di)于(yu)12℃時設(she)法提(ti)高(gao)室溫。

（5）?用物準(zhun)備：床(chuang)邊備輸液架、血壓計、聽診(zhen)器，按病情需(xu)要(yao)備 急救(jiu)藥(yao)品和(he)器械，護理記錄單等。

外科手術后一般護理常規

1、向麻醉師(shi)了解麻醉方(fang)式(shi)，術(shu)中(zhong)情況，手(shou)術(shu)性(xing)質及部位，輸液(ye)、輸血(xue)量和(he)特殊(shu)情況的處(chu)理等，病(bing)人回病(bing)室時，搬動病(bing)人應防止各種導管脫出(chu)及增加傷口(kou)張力。

2、注意(yi)保(bao)暖(nuan)，防止(zhi)受涼(liang)，用熱水袋等保(bao)暖(nuan)時，應防止(zhi)燙(tang)傷病人。

3、根(gen)據不同的(de)麻(ma)(ma)醉方式，做好相應的(de)護理。全(quan)麻(ma)(ma)病人去枕平臥，頭(tou)向(xiang)一(yi)側，每半小(xiao)時(shi)(shi)(shi)測(ce)血(xue)(xue)壓、脈搏、呼(hu)吸一(yi)次，直至病人完全(quan)清醒(xing)，血(xue)(xue)壓穩(wen)定。腰麻(ma)(ma)后去枕平臥6－8小(xiao)時(shi)(shi)(shi)，硬膜外麻(ma)(ma)后平臥4－6小(xiao)時(shi)(shi)(shi)，椎管內麻(ma)(ma)醉后每半小(xiao)時(shi)(shi)(shi)測(ce)量血(xue)(xue)壓、脈搏、呼(hu)吸一(yi)次，至連續四次正(zheng)常后止。

4、密切觀察(cha)傷口有無滲血、滲液等，敷料濕(shi)時(shi)，隨時(shi)給予更換，或(huo)告知(zhi)醫生處理。

5、各種(zhong)引(yin)流管要保持通暢，防止(zhi)扭曲、受壓，密切(qie)觀察引(yin)流液性質、顏色，準確記錄引(yin)流量。

6、保(bao)持輸血、輸液靜脈通暢，根(gen)據醫(yi)囑及病(bing)情，合理安排輸液順序和滴速等。

7、?手后7－8小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)，仍(reng)不能自解小(xiao)(xiao)便(bian)者，檢(jian)查膀胱充盈者則考(kao)慮(lv)無(wu)菌操作下行(xing)導尿及停留尿管24－48小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)。

8、根(gen)據(ju)病情(qing)，適當調節體位，做好(hao)翻(fan)身、拍(pai)背(bei)等，以預防褥瘡和肺部并發癥。

9、術后三天內，每天測體(ti)溫、脈搏四次，高(gao)熱(re)者，按高(gao)熱(re)護理(li)常規護理(li)。

10、營(ying)(ying)養補充和飲食(shi)情況(kuang)，不能進食(shi)者按醫囑(zhu)給予鼻飼或靜脈高價營(ying)(ying) 養，以維持病人營(ying)(ying)養及(ji)水電解質、酸堿平衡。

11、保持呼(hu)(hu)吸(xi)道通暢，及(ji)時清楚呼(hu)(hu)吸(xi)道內分(fen)泌物，鼓勵和指端病人進 行深呼(hu)(hu)吸(xi)和排(pai)痰，預(yu)防肺部感染(ran)。